重点病种急诊服务流程与服务时限规定.docx
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重点病种急诊服务流程与服务时限规定.docx
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重点病种急诊服务流程与服务时限规定
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要点病种急诊服务流程与服务时限规定
为了保证急诊危重症患者获得实时、有效救治,规范诊断行为,保证患者能够获得连接、实时、有效的救治,进一步提升急危重症患者的急救成功率,增强医疗安全,依据《三级妇幼保健院评审标准及实行细则》(2016年版)的要求,联合我院实质,拟订出要点病种的范围及服务流程和服务时限。
一、急危重患者要点病种范围:
高危孕产妇、妇产科出血、异位妊娠、卵巢囊肿破碎或蒂扭转、子宫破碎、子痫、前置胎盘出血、产后出血、小孩高热惊厥、心力弱竭、重生儿危重症。
二、急危重患者救治服务流程
急诊患者就诊→分诊护理迅速判断病情→急救室,通知妇产科或儿科医师→初步急救治疗(开通静脉通道、吸氧、按病种进行惯例急救举措等)→向陪护人交代病情及签订危重通知单→病情较重→请有关二线班会诊→进一步急救→病情稳固收住院→记录(医师记录急救病历、护士记录急救项目清单)。
三、急危重患者救治服务时限要求
1、急危重患者从分诊处开始,急救处理时间在5分钟之内,10
分钟内达成诊断处理(如畅达呼吸道,呼吸机应用,静脉穿刺等)。
2、院内急会诊应在10分钟内抵达现场;在“绿色通道”均匀停
留时间小于60分钟。
3、挂号、划价、收费、取药等服务窗口等待时间≤10分钟;患
者抵达放射科后,平片30分钟内出具检查结果报告(能够是口头报
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告);超声医生在接到患者后,30分钟内出具检查结果报告(能够是口头报告);查验科接收到标本后,30分钟内出具惯例检査结果报告(血惯例、尿惯例等,可电话报告),60分钟内出具凝血结果报告,120分钟出具生化结果,配血申请30分钟内达成(如无库存血,则60分钟内达成);手术室在接得手术通知后,10分钟内准备妙手术室
及有关物件,本科室立刻通知手术有关人员出席。
4、总值班接到电话报告后10分钟内抵达急救现场,职能科室(医
务科、护理部)接到电话报告后10分钟内抵达急救现场(节假日30
分内);急救设施分配30分钟内达成。
四、各关系部门连接服务规定:
1、各关系科室依据急危重患者要点病种的范围、服务流程和服
务时限拟订本科室详细落实举措,明确岗位职责并对详细举措及岗位
职责进行培训与查核;
2、急危重患者救治过程一定严格落实严格履行《急诊绿色通道
管理制度》、《紧急重症优先处理制度》、《核对制度》、《口头医嘱制度》、
《佩带“腕带”身份辨别制度》、《急诊检诊、分诊制度》等制度。
3、落实培训与查核,起码每半年进行一次,了解率要求达到
100%。
4、各部门一定密切配合,禁止推委、拒绝参加急救行为,一经
发现,严肃办理。
附件:
各急危重患者救治服务流程,服务时限详细要求。
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附件一:
高危妊娠孕产妇急诊服务流程及服务时限
高危妊娠孕产妇
预检分诊台护士:
1.迅速评估病情(1分钟内达成);2.通知产科医师;
3.护送至急诊急救室;
4.通知急诊科护士
时间目标
护理:
亲密注意察看或用监护仪监护,予以吸氧及成立静脉通道;通
5分钟
知妇产科总住院;
医师:
迅速评估,按诊断规范下达医嘱
生命体征安稳生命体征不安稳
如需急救,由产科医师通知
必需时通知总值班组织
在医护人员的陪伴下转送产科
本科室主任出席指挥急救。
全院大急救;
住院部
10分钟
组建多学科急救团队急救
生命体征安稳生命体征不安稳
收住院治疗
30分钟
持续急救
需急诊手术
10分钟
通知手术室做好急
诊手术准备;
通知医务科、护理部,组织各关系科室医务人员急救,必需时联系外院会诊专家
受医疗条件限制,本院没法进一步救治,联系转诊医院
转院
急诊绿色通道
急诊手术;
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附件二:
妇产科出血急诊服务流程及服务时限
妇产科出血
预检分诊台护士:
1.迅速评估病情(1分钟内达成);2.通知产科或妇科医师;3.护送至急诊急救室;4.通知急诊科护士
时间目标
护理:
亲密注意察看或用监护仪监护,记录Bp、P、R;予以吸氧及成立
静脉通道;通知妇产科总住院;
5分钟
医师:
迅速评估,做出初步诊断,按诊断规范下达医嘱
生命体征安稳生命体征不安稳(休克)
抗休克治疗,由医师通知本
在医护人员的陪伴下转送产科
科室主任出席指挥急救。
或妇科住院部
10分钟
组建多学科急救团队急救,启动
紧迫急救用血方案;
必需时通知总值班组织全院大急救;
通知医务科、护理部,组织各关系科室医务人员急救,必需时联系外院会诊专家
生命体征安稳生命体征不安稳
30分钟持续急救
收住院治疗
需急诊手术
通知手术室做好急诊手术准
备;(10分钟内达成)
受医疗条件限制,本院没法进一步救治,联系转诊医院
转院
急诊绿色通道
急诊手术;
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附件三:
异位妊娠急诊服务流程及服务时限
异位妊娠
预检分诊台护士:
1.迅速评估病情(1分钟内达成);2.通知妇科医师;3.护送至急诊急救室;4.通知急诊科护士
时间目标
5分钟
护理:
亲密注意察看或用监护仪监护,记录Bp、P、R;予以吸氧及成立静脉通道;通知妇产科总住院;
医师:
迅速评估,做出初步诊断,按诊断规范下达医嘱
生命体征安稳生命体征不安稳(休克)
10分钟
抗休克治疗,由医师通知本
在医护人员的陪伴下转送妇科
科室主任出席指挥急救。
住院部
组建多学科急救团队急救,启动
紧迫急救用血方案;
必需时通知总值班组织全院大急救;
通知医务科、护理部,组织各关系科室医务人员急救,必需时联系外院会诊专家
30分钟
生命体征安稳生命体征不安稳
持续急救
收住院治疗
需急诊手术
通知手术室做好急诊手术准
备;(10分钟内达成)
完美术前检查(急查),
监测生命体征
急诊绿色通道
急诊手术;
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附件四:
卵巢囊肿破碎或蒂扭转急诊服务流程及服务时限
卵巢囊肿破碎或蒂扭转
预检分诊台护士:
1.迅速评估病情(1分钟内达成);2.通知妇科医师;3.护送至急诊急救室;4.通知急诊科护士
时间目标
护理:
亲密注意察看或用监护仪监护,记录Bp、P、R;予以吸氧及成立
静脉通道;通知妇产科总住院;
5分钟
医师:
迅速评估,做出初步诊断,按诊断规范下达医嘱。
急诊床旁超声检查(要求30分钟内出结果)
30分钟在医护人员的陪伴下转送妇科住院部
完美术前检查(急查),监测生命体征通知手术室做好急诊手术准备;(10分钟内达成)
急诊手术
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附件五:
子宫破碎急诊服务流程及服务时限
子宫破碎
预检分诊台护士:
1.迅速评估病情(1分钟内达成);2.通知妇科医师;3.护送至急诊急救室;4.通知急诊科护士
时间目标
护理:
亲密注意察看或用监护仪监护,记录Bp、P、R;予以吸氧及成立
静脉通道;通知妇产科总住院;
5分钟
医师:
迅速评估,做出初步诊断,按诊断规范下达医嘱
预兆子宫破碎子宫破碎
生命体征安稳生命体征不安稳(休克)
在医护人员的陪伴
下转送产科住院部
10分钟
30分钟
收住院治疗
赐予克制子宫缩短药物,完美术前检查(急查),监测生命体征
抗休克治疗,由医师通知本
科室主任出席指挥急救。
组建多学科急救团队急救,
启动紧迫急救用血方案;
生命体生命体征不安稳征安稳
持续急救
急诊手术
通知手术室做好急诊手术准备;(10分钟内达成)
急诊绿色通道
急诊手术;
必需时通知总值班组织全院大急救;
通知医务科、护理部,组织各关系科室医务人员急救,必需时联系外院会诊专家
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附件六:
产后出血急诊服务流程及服务时限
产后出血
时间目标
5分钟
产科护士:
1.迅速评估病情(1分钟内达成);2.通知产科医师;3.护送至急诊急救室;
护理:
亲密注意察看或用监护仪监护,记录Bp、P、R;予以吸氧及成立静脉通道;通知妇产科总住院;
医师:
迅速评估,做出初步诊断,按诊断规范下达医嘱
生命体征安稳生命体征不安稳(休克)
10分钟
抗休克治疗,由医师通知本
持续监测出血量及生命,评估是
科室主任出席指挥急救。
否需手术治疗
组建多学科急救团队急救,启动
紧迫急救用血方案;
必需时通知总值班组织全院大急救;
通知医务科、护理部,组织各关系科室医务人员急救,必需时联系外院会诊专家
30分钟
生命体征安稳生命体征不安稳
持续急救
完美术前检查(急查),
监测生命体征需急诊手术
通知手术室做好急诊手术准
备;(10分钟内达成)
急诊绿色通道
急诊手术;
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时间目标
5分钟
10分钟
附件七:
子痫急诊服务流程及服务时限
子痫(孕产妇抽搐昏倒)
)
产科护士:
1.迅速评估病情(1分钟内达成);2.通知产科医师;3.护送至急诊急救室;
护理:
亲密注意察看或用监护仪监护,记录Bp、P、R;立刻面罩给氧,去枕平卧,消除口鼻分泌物,松解衣领,保持呼吸道畅达,将压舌板放于两臼齿之间,防舌
后坠,同时成立静脉通路。
吸氧及成立静脉通道;通知妇产科总住院;医师:
迅速评估,做出初步诊断,按诊断规范下达医嘱
使用冷静药物、解痉药物、预防感染
收住院
纠正水、电解质紊
产科办理
办理并发症
乱
临产
未临产
血压未控制,
抽搐控制
2-8小时
短期没法临盆
缩短第二产程
剖宫产
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附件八:
小孩高热惊厥急诊服务流程及服务时限
小孩高热惊厥
预检分诊台护士:
1.迅速评估病情(1分钟内达成);2.通知急诊儿科医师;3.护送至急诊急救室;4.通知急诊科护士
时间目标
护理:
1.保持呼吸道畅达,立刻解开衣扣,去枕平卧头倾向一侧
2、立刻按压或针刺人中、合谷等
5分钟
穴位,强刺激,压舌板扩张口腔并防备舌咬伤
3、吸氧
4、丈量体温
5、成立静脉通道6、亲密
注意察看或用监护仪监护;
医师:
迅速评估,做出初步诊断
按诊断规范下达医嘱:
保持生命体征,控制惊厥发生;排除高热等
惊厥缓解
惊厥不缓解
留观或在医护人员的陪伴下转持续保持生命体征,控制惊厥发生;医师通知本科室
送至儿科住院部主任出席指挥急救。
10分钟
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附件九:
心力弱竭急诊服务流程及服务时限
小孩心力弱竭
预检分诊台护士:
1.迅速评估病情(1分钟内达成);2.通知急诊儿科医师;3.护送至急诊急救室;4.通知急诊科护士;
时间目标
护理:
亲密注意察看或用监护仪监护;保持呼吸道畅达、吸氧,成立静脉通道医师:
迅速评估,做出初步诊断,按诊断规范下达医嘱等
5分钟
急诊床旁监护、心电
图、导尿、成立通道
(10min内)
30分钟
急诊查验、出报告时间:
生命体征不稳固,就
血惯例、血气、肌钙蛋
地急救;通知主任到
白、电解质30min内
场
组建多学科急救团
队急救
医护人员的陪伴下转
送至儿科住院部
必需时通知总值班组织全院大急救;
通知医务科、护理部,组织各关系科室医务人员急救,必需时联系外院会诊专家
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附件九:
重生儿危重症急诊服务流程及服务时限
重生儿危重症
预检分诊台护士:
1.迅速评估病情(1分钟内达成);2.通知急诊儿科医师;3.护送至急诊急救室;4.通知急诊科护士;
时间目标
护理:
保温,亲密注意察看或用监护仪监护心率、呼吸频次,必需时给氧,成立静脉通道医师:
迅速评估,做出初步诊断,按诊断规范下达医嘱等;
5分钟
生命体征安稳
30分钟
医护人员的陪伴下转
送至重生儿科住院部
生命体征不安稳
紧迫通知重生儿科总
住院医生会诊,重生
儿科总住院医生10
分钟内抵达急诊科,
并共同急诊值班医生
进行急救
通知重生儿科主任,
组建多学科急救团
队急救
必需时通知总值班组织全院大急救;
通知医务科、护理部,组织各关系科室医务人员急救,必需时联系外院会诊专家
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- 重点 急诊 服务 流程 时限 规定