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如何预防心脑血管疾病
如何预防心脑血管疾病
心脑血管疾病是威胁生命和健康的头号杀手,了解心脑血管疾病的预防和心脑血管疾病的症状对我们的身体健康有非常大的帮助。
心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多”的特点,目前,我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人!
居各种死因之首位。
但它是可以预防和及早发现治疗的,因为从一开始沾染危险因素到发病有很长一段时间,比如吸烟,从开始吸烟到心肌梗死发病、心源性猝死中间有20、30年,甚至40年的时间,在这么长的时间内,完全可以通过改变危险因素来逆转疾病的发展,化解风险。
所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。
随着生活水平的提高和生活节奏的改变,被称为“富贵病”的“三高症”(即高血压、高血糖和高血脂)是心脑血管疾病发病的重要基础疾病。
由于长时间饮食习惯问题,饮食中脂类过多,醇类过多。
同时又没有合理的运动促进脂类醇类的代谢,导致体内脂类醇类物质逐渐增多;加上随着年龄增长,人体分泌抗氧化物酶(例如超氧化物歧化酶SOD)能力减低,导致体内自由基水平升高,使血脂中的低密度脂蛋白胆固醇氧化后沉积在血管壁,久之使毛细血管堵塞,随着时间的推移,脂类醇类物质容易和体内游离的矿物质离子结合,形成血栓。
血栓容易在血管的拐角处,或者瓶颈处堆积,钙化。
同时血栓越来越多,使血管直径缩小。
心脏为了保持足够的供血量,就增加血压,造成高血压疾病。
如果血压过高,可能导致血管崩裂,于是产生出血性心脑血管疾病。
如果由于堵塞供血不足,即为缺血性心脑血管疾病。
心脑血管疾病产生另外一个重要的原因就是血管壁平滑肌细胞非正常代谢造成的。
众所周知血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代谢的过程,但是由于新的细胞组织不能正常的形成,使血管壁本身存在“缺陷”这样就容易产生炎症血管收缩不畅,就像是一条破烂不堪的旧管道,随时都有阻塞或破裂的可能。
血管是血液流通的重要通道,同时他也受神经系统的支配,因此神经系统不正常也能够导致供血的紊乱。
所以心脑血管疾病的成因是多方面的,千万不要单纯的考虑血液的变化对血管的影响,要全面的考虑,仔细的分析心脑血管疾病产生的原因,进行多元化
心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称,泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。
一、高血压的防治
1、什么是高血压?
血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力,即压强。
通常所说的血压是指动脉血压。
心室收缩时,主动脉压急剧升高,在收缩期的中期达到最高值,这时的动脉血压值称为收缩压,也就是所谓的“高压”。
心室舒张时,主动脉压下降,在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压,即“低压”。
高血压指体循环动脉血压增高,是常见的临床综合症,亦可说其是以收缩和舒张压增高,常伴有心、脑、肾等器官功能或器质改变为特征的全身性疾病;该病可由多种发病因素和复杂的发病机制所致,中枢神经系统功能失调,体液内泌遗传,肾脑血管压力感受器的功能异常,以及细胞膜离子转运异常等均可导致高血压病。
2、高血压的危害
据我国统计资料显示,中国35至74岁人群中,高血压的发病率高达27%,患者人数已接近一亿三千万,每年新增300万以上。
由高血压引发的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。
高血压病严重地危害人们的健康和生命,它不仅是一个独立的疾病,同时又作为心脑血管疾病的重要危险因素,导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能的改变和损害,引起相关疾病的发生:
心:
冠心病、左心室肥厚,心脏扩大和心力衰竭。
脑:
短暂性脑缺血发作、脑卒中(缺血性和出血性)。
肾:
肾小动脉硬化、肾萎缩和肾功能不全。
周围血管:
动脉粥样硬化。
眼:
眼底出血、失明。
3.什么人易患高血压?
下列人群属于高血压病的高发人群:
(1)父母患有高血压者。
(2)摄入食盐较多者。
(3)摄入动物脂肪较多者
(4)长期饮酒者。
(5)精神紧张者。
(6)吸烟、肥胖者。
(7)胆固醇高,有心脏或者肾脏疾病、糖尿病患者。
4.高血压的分类
(1)原发性高血压:
也称高血压病,可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致,占所有高血压病人的90%以上。
目前,尚难根治,但能控制。
(2)继发性高血压:
血压升高有明确原因,占5%-10%。
引起继发性高血压的常见原因有:
.肾脏病变(如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等);多发性大动脉炎等;妊娠高血压综合征;内分泌性疾病(如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等);.药源性因素(如长期口服避孕药、长期应用激素)等。
5.高血压有什么症状?
高血压通常没有症状,少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等症状。
有无血压高或血压升高之程度与症状有无或症状程度并不平行。
很多病人即使患高血压多年,甚至血压很高,仍然不会感到不适。
所以,高血压更大的危害在于它是“无声杀手”,因此大多数的高血压是在体检或因其他疾病就医时测量发现的。
一旦发现,不论轻重,都应尽早治疗。
6.高血压的诊断标准是什么?
1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级。
注:
1mmHg (毫米汞柱)=0.133kPa (千帕斯卡),7.5 mmHg (毫米汞柱)=1 kPa (千帕斯卡)
2004年中国高血压防治指南中基本采用的是世界卫生组织诊断高血压的标准。
其中,将120~139/80~89mmHg列为正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果。
血压处于此范围内者,应认真改变生活方式,及早预防,以免发展为高血压。
当收缩压与舒张压分属不同级别时,则以较高的分级为准。
7.高血压的治疗
治疗目标:
长期、有效控制血压(短期目标);预防(逆转)心、肾等靶器官的损害(长期目标);减少心、脑血管疾病的发病和死亡(长期目标)。
所有一般的患病人群的收缩压、舒张压应降至140/90mmHg以下 ,老年患者的收缩压应降至140mmHg以下,有糖尿病或肾病的高血压患者,降压目标是130/80mmHg以下。
(1)非药物治疗
不论是否接受药物治疗,每位高血压患者均需接受非药物治疗即生活方式的改善,对于某些轻症患者医生会建议首先进行非药物治疗一段时间看能否降低血压。
主要包括:
限制食盐(< 6克/天),减轻与控制体重,戒烟,低脂饮食,限制饮酒,经常活动,调整生活规律,保证足够睡眠,避免情绪波动及过度劳累。
具体注意以下几点。
①限盐。
盐的摄入量与高血压呈正相关,即人群中盐摄入越多血压水平就越高。
世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克,这里的6克不仅指食盐,还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。
平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量,没有“限盐勺”也不要紧,我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2克的办法控盐,还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3—1/2的办法。
②控制体重
体重指数(BMI)的计算方法为:
BMI=体重(公斤)/身高(米)2
BMI≥25为超重,BMI≥27为肥胖。
③摄入食品的“宜”与“忌”
a.碳水化合物
适宜——米饭、粥、面食类、芋类、软豆类。
应忌——番薯(产生腹气的食品)、干豆类、味浓的饼干类
b.蛋白质
适宜——脂肪少的食品(嫩牛肉、猪瘦肉、鱼)、蛋、牛奶和牛奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、黄豆粉、豆腐丝等)。
应忌——脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、无鳞鱼等)、肉类加工品(香肠等)。
c.脂肪类
适宜——植物油、少量奶油、沙拉酱。
应忌——动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼
d.维生素、矿物质
适宜——蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等),水果类(苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等),海藻类、菌类。
应忌——纤维硬的蔬菜(竹笋、玉米)、刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、如芥菜、葱、香菜类)。
④限酒、戒烟。
⑤适量运动可提高心血管系统性能,使血管的舒缩运动趋向正常化,并可降低血糖和血脂浓度。
竞争性或使用爆发力的运动,如举重,会使血压升高,而轻、中度以锻炼耐力为目标的有氧代谢运动不但不会升血压,反而有利于血压下降。
这些运动首推快步走路,也可选择慢跑、游泳、骑自行车、扭秧歌、跳健身舞、跳绳、爬山等。
坚持“三、五、七”。
三指3公里, 30分钟以上,一次走完最好,两三次走完也可以;五指每周运动五次左右,如能每天都运动就是有规律的健身运动,最为理想;七指运动剂量达到中等量运动,中等量运动是指运动中的心率达到(170-年龄)次/分。
比如,65岁运动时的心率=170-65=105次/分。
运动前做准备活动,运动结束后用10分钟放松。
运动刚结束时计数的脉率(等于心率)比运动中的心率慢10%。
运动结束即刻计数15秒内的脉搏跳动数乘以4为每分钟的脉率或心率,加上该数的10%即为运动中的心率。
例如,运动结束即刻15秒内脉率为30,30×4=120, 120+120×10%=120+12=132次/分。
药物治疗。
二、高血糖的防治
1、什么是糖尿病?
正常人的血液中含有一定浓度的葡萄糖,简称血糖,是提供人们活动的主要能量来源。
当进食以后,血液中的葡萄糖浓度升高,在胰岛素的作用下,血液中的葡萄糖进入细胞内,使血液中的葡萄糖浓度降低,使之维持在一个正常范围内。
同时进入细胞的葡萄糖经一系列生物化学反应,为人们活动提供能量。
糖尿病是由于人体内胰岛素缺乏或胰岛素不能有效发挥作用而导致的一种代谢性疾病,表现为血糖浓度升高及糖尿。
糖尿病的病因十分复杂,但归根到底则是由于胰岛素绝对或相对缺乏,或胰岛素抵抗。
因此,在B细胞产生胰岛素、血液循环系统运送胰岛素以及靶细胞接受胰岛素并发挥生理作用这三个步骤中任何一个发生问题,均可引起糖尿病。
糖尿病的诱发因素有:
感染、肥胖、体力活动减少、妊娠和环境因素。
2.糖尿病的分类
糖尿病基本分为四类,包括:
1型(胰岛素依赖型)、2型(非胰岛素依赖型)、其它型和妊娠糖尿病。
1型和2型糖尿病的病因并不完全清楚,我们称之为原发性糖尿病;其它型糖尿病多有其特殊的病因可查,如胰腺疾病造成的胰岛素合成障碍,或同时服用了能升高血糖的药物,或其它内分泌的原因引起对搞胰岛素的激素分泌太多等;妊娠糖尿病是妇女在妊娠期间诊断出来的一类特有的糖尿病。
3.糖尿病的症状
糖尿病起病时的症状是多种多样的。
它可以有典型症状,或无症状,或因糖尿病并发症而出现的症状,或因诊治其它疾病而发现糖尿病的。
(1)典型症状是疲乏、倦怠,尿量增多,口渴,饮水量增加,易饥饿,饭量增加,但是体重减轻。
简言之为多尿、多饮、多食及体重减轻,即“三多一少”。
(2)起病时无症状者多为非胰岛素依赖型糖尿病。
往往是在健康检查时发现血糖较高,高血糖是从何时开始的难以确定。
(3)部分患者有因出现糖尿病并发症而就医,经检查才发现患糖尿病的。
例如,病人因视力模糊到眼科,眼底检查发现糖尿病性视网膜病变,再化验血糖,证实为糖尿病,其时糖尿病早已存在。
因贫血、浮肿就诊于内科的病人,经检查发现为糖尿病性肾病,才开始治疗糖尿病。
女性病人外阴搔痒求治于妇科,经检查发现糖尿病,其外阴搔痒是尿糖较多所致。
(4)在急性心肌梗塞、脑血管意外等应激状态下,可出现暂时性高血糖,不一定都有糖尿病,定期复查血糖可以判定是否患糖尿病。
不是糖尿病,则高血糖不会持续存在。
4.糖尿病的并发症
糖尿病本身并不影响患者寿命,真正导致患者致命致残的是糖尿病的并发症。
糖尿病的并发症包括以下几项:
(1) 急性并发症 :
① 低血糖昏迷。
;② 高血糖昏迷(酮症酸中毒,非酮症高渗昏迷);③ 乳酸酸中毒 。
(2) 慢性并发症
①血管病变,不论大中小动脉、静脉、毛细血管均可累及,是慢性并发症的病理基础。
有40-80%的糖尿病人并发高血压。
动脉粥样硬化可累及全身各处,双下肢受累称闭塞性动脉粥样硬化。
糖尿病足-肢坏疸是严重的血管并发症。
②心脏病变;可以有冠心病、糖尿病性心肌病、高血压心脏病,微血管病变和植物神经功能紊乱所致的心律失常。
③脑部病变;可以有蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成。
④肾脏病变:
主要有糖尿病性肾小球硬化症,肾功能减退、肾盂肾炎等。
⑤ 眼病变:
50%的失明与糖尿病有关。
视网膜病变、白内障、青光眼、屈光改变, 调节麻痹等,发病率达58%。
⑥神经病变:
可累及神经系统的任何部位、脑部、脊髓、植物神经及周围神经病变等。
以周围神经病变最常见,其次可表现为截瘫、尿潴留、少汗、夜汗、阳萎等。
⑦其它:
皮肤肌肉病变、骨关节病变、口腔、耳等病变。
肾脏:
蛋白尿、感染、肾功能衰竭等 。
5.糖尿病的诊断
(1)患者有明确糖尿病症状,如:
多尿、多饮、多食及体重迅速下降,并且任意时候血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹(至少空腹8~10小时)血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)者可诊断糖尿病
(2)如无明确症状,但空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/d1),至少两次,可以诊断糖尿病。
空腹血糖≥6.1(110mg/dl)<7.0mmol/L(126mg/dl)者,应做75克口服葡萄糖耐量试验。
75克口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/d1)者可诊断糖尿病
(3)空腹血糖损害(IFG):
空腹血糖≥6.1且<7.0mmol/L,至少两次,75克口服葡萄糖耐量试验2小时血糖<7.8mmol/L(140mg/d1)。
(4)糖耐量减低(IGT):
空腹血糖<7.0mmo1/L,75克口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥7.8但<11.1mmol/L。
7.糖尿病的治疗
(1)糖尿病治疗的目标:
要有效地治疗糖尿病,必须要先明确糖尿病的治疗目标,从而选择正确的治疗方法,达到理想的治疗效果。
糖尿病治疗的目标主要有以下几个方面:
①纠正高血糖和高血脂等代谢紊乱,促使糖、蛋白质和脂肪的正常代谢。
②缓解高血糖等代谢紊乱所引起的症状。
③防治酮酸症中毒等急性并发症和防治心血管、肾脏、眼睛及神经系统等慢性病变,延长患者寿命,降低病死率。
④肥胖者应积极减肥,维持正常体重,保证儿童和青少年的正常生长发育,保证糖尿病孕妇和妊娠期糖尿病产妇的顺利分娩,维持成年人正常劳动力,提高老年糖尿病患者的生存质量。
(2)饮食治疗
控制饮食对糖尿病治疗十分重要。
轻症患者完全可以依靠控制饮食使血糖水平达标。
血糖的高低因胰岛素的分泌与进食物的多少和种类密切相关,因而饮食疗法是各型糖尿病治疗的基础,无论何种类型的糖尿病,病情轻重或有无并发症、采用何种药物治疗,都应该严格进行和长期坚持饮食控制。
在50年代以前,中外治疗方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白质饮食为主。
据临床实践证明,这种饮食结构对糖尿病病人的胰岛功能并无益处,而高脂肪饮食还会加重糖尿病病人的血管病变,高蛋白饮食则会致糖尿病肾病的发生率增高。
目前提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白质摄入的饮食结构,对改善血糖耐量有较好的效果。
饮食疗法的具体内容如下:
饮食定时定量
根据年龄、性别、职业、标准体重<(身长-100)×0.9>估计每日所需总热量。
男性比女性每天所需热量要高约5%。
而年龄大小不同所需热量也有差异,一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年>中年人>老年人>,平均各高5%~10%每公斤体重/日。
而不同体力劳动者每天消耗能量也不同。
轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30~35kcal热量;中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35~40kcal热量;重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量。
一般来说,孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病应酌情增加,肥胖者酌减,使病人体重保持正常体重的5%左右,常可使病情得到满意控制。
合理调整三大营养素的比例
饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例,要合理安排和调整。
既达到治疗疾病的目的,又要满足人体的生理需要。
目前,美国糖尿病协会(ADA)主张:
糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%;蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%。
以每日每公斤体重0.8~1.2g为宜。
发育期的青少年及孕妇、乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1.5g左右;每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%,以每日每公斤体重0.6~1g为好,如肥胖病人,尤其有血脂过高或有动脉硬化者,脂肪摄入量应视具体情况进行调整。
饮食计算及热量计算
供给机体热能的营养素有3种:
蛋白质、脂肪、碳水化合物。
其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪每克供热能9kcal(37.74kj)。
糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量(kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白质占15%、脂肪占25%的比例分配,求出各种成分供给的热能,再按每克脂肪产热9kcal,碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量,可一日三餐或四餐。
三餐热量分布为早餐1/5,午餐、晚餐各2/5。
四餐热量分布为早餐1/7,其余三餐各2/7。
例如:
一个体重60kg的中等体力劳动者,正常体型的成年糖尿病病人,按每日每公斤体重40kcal的热量计算,一天总热量为2400kcal,按以上比例分配即1440kcal热量来自碳水化合物,360kcal热量来自蛋白质,600kcal来自脂肪。
提供这些热量需供给360g碳水化合物,90g蛋白质,66g脂肪。
我们强调通过饮食控制热量的方法,并不是要求糖尿病患者每天一定要机械地去计算,而应在掌握这一计算方法后,每隔一段时间或体重有较大幅度改变时计算一下,制订出下一阶段饮食方案,而少食甜食,油腻的食品,饮食选择既有原则但又要力求多样。
(3)运动治疗
在糖尿病的治疗中,运动疗法是一个重要组成部分,尤其对于老年患者、肥胖患者更为重要。
有些轻型糖尿病患者只坚持体育锻炼并结合用饮食控制即能达到康复。
①游泳锻炼法
游泳锻炼要科学地掌握运动量。
掌握游泳锻炼的运动量的方法有多种,但对普通游泳爱好者来说,最为简便的方法,是根据游泳者脉搏变化的情况,来衡量运动量的大小。
我国正常人安静脉搏频率为每分钟60-80次。
经常参加游泳锻炼的人,安静脉搏频率较为缓慢,为每分钟50-60次;锻炼有素的人,脉率还要低一些。
对普通的游泳爱好者来说,每次游泳后,脉搏频率达到每分钟120-140次,此次锻炼的运动量则为大运动量;脉搏频率为每分钟90-110次,则为中运动量;游泳锻炼后,脉搏变化不大,其增加的次数在10次以内,则为小运动量。
选择游泳锻炼的运动量时,要因人而异,量力而行。
普通的游泳爱好者,即使是年轻力壮者,每周大运动量的锻炼,也不应超过2次;而中年人则以中等的运动量为宜,不要或少进行运动量过大的游泳锻炼;老年人最适宜小运动量和中等偏小的运动量的游泳锻炼。
②慢跑锻炼法
跑步是一项方便灵活的锻炼方法,老幼咸宜,已日益成为人们健身防病的手段之一。
健身跑应该严格掌握运动量。
开始练习跑步的体弱者可以进行短距离慢跑,从50米开始,逐渐增至100米、150米、200米。
速度一般为100米/30秒-l00米/40秒。
慢速长跑:
是一种典型的健身跑,距离从1000米开始。
适应后,每周或每2周增加1000米,一般可增至3000-6000米,速度可掌握在6-8分钟跑1000米。
跑行锻炼:
跑30秒,步行60秒,以减轻心脏负担,这样反复跑行20-30次,总时间30-45分钟。
这种跑行锻炼适用于心肺功能较差者。
跑的次数:
短距离慢跑和跑行练习可每天1次或隔天1次;年龄稍大的可每隔2-3天跑1次,每次20-30分钟。
跑的脚步最好能配合自己的呼吸,可向前跑二三步吸气,再跑二三步后呼气。
跑步时,两臂以前后并稍向外摆动比较舒适,上半身稍向前倾,尽量放松全身肌肉,一般以脚尖着地为好。
跑步应避免在饭后马上进行,或在非常冷、热、潮湿及大风的天气下进行,最好在早晨进行,可先做操然后跑步,临睡前一般不宜跑步。
③散步锻炼法
普通散步法:
用慢速(60-70步/分钟)或中速(80-90步/分钟)散步,每次30-60分钟,可用于一般保健。
快速步行法:
每小时步行5000-7000米,每次锻炼30-60分钟,用于普通中老年人增强心力和减轻体重,最高心率应控制在120次/分钟以下。
定量步行法(又称医疗步行):
在30度斜坡的路上散步100米,以后渐增至在50度斜坡的路上散步2000米,或沿30度-50度斜坡的路上散步15分钟,接着在平地上散步15分钟。
此法适用于糖尿病、心血管系统慢性病和肥胖症的患者。
药物治疗。
三|、高脂血症的防治
1.什么是高脂血症?
血浆中脂类统称为血脂,是供应体内能量的物质,主要由胆固醇和甘油三酯构成,胆固醇又分高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)等。
其中,高密度脂蛋白可以将体内胆固醇转运至体外,被称为“保护性胆固醇”。
而其他绝大部分血脂成分高于正常可能会引发多种临床疾病。
临床上所指的血脂常常测定空腹(空腹12小时以上)血浆中脂蛋白结合的胆固醇或甘油三酯的量,包括:
总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯(TG)等。
高脂血症根据血脂异常成分不同常分为以下几类:
高胆固醇血症:
血清TC、LDL等水平增高。
混合型高脂血症:
血清TC等与TG水平均增高。
高甘油三酯血症:
血清TG水平增高。
低高密度脂蛋白血症:
血清HDL-C水平减低。
2.高脂血症的危害
经过多年的临床与基础医学研究,已明确证实,高血脂是引起人类动脉粥样硬化性疾病的主要危险因素。
常见的动脉粥样硬化性疾病有:
冠心病(包括心肌梗塞、心绞痛及猝死)、脑梗塞以及周围血管血栓栓塞性疾病。
这些心脑血管性疾病的发病率高、危害大、病性进展凶险,其病死率约占人类总死亡率的半数左右,是目前人类的第一杀手!
3.胖人才会血脂升高吗?
现代流行病学研究中有一种提法:
将高血压病、高血脂症、冠心病、糖尿病、肥胖症等统称为“富裕病”,也就是说,这些病的发生,除了少部分与遗传因素、生物因素有关外,主要与生活水平提高、生活习惯改变、摄入与消耗平衡失调、缺乏运动锻炼等因素密切相关,也就是生活条件改善造成的负面效应。
但是,人的血清胆固醇有2/3是体内自己制造,只有1/3靠饮食获得。
因此,高脂血症并不完全都是吃出来的,其发病原因很复杂,可因肾脏症、糖尿病、严重肝脏疾病等继发,也可因家庭遗传原因而得病。
4.高脂血症病因
常见病因:
(1)高胆固醇:
饮食中饱和(动物)脂肪摄故过多、肝硬化、控制不好的糖尿病、甲低、肾病及遗传性高胆固醇症。
(2)高甘油三酯:
过量热量摄入、酗酒、未控制好的严重糖尿病、肾病,某些药物(如雌激素等)以及遗传性高甘油三酯症。
根据病因在临床上可将高血脂分类为原发性与继发性两种。
后者由其它疾病引起,发病率较低。
原发性高血脂可能与基因、脂蛋白及其受体或酶类异常有关。
然而,高血脂还与许多其它的动脉硬化危险因素有关。
5.血脂控制的标准
血脂的控制不同于其他临床指标,不同的目标人群有不同的血脂控制要求。
临床医师需要根据不同的人群特点进行个性化治疗。
我国《血脂异常防治建议》规定:
1)无动脉粥样硬化疾病,也无冠心病危险因子者:
TC<5.72mmol/L(220mg/d1),TG<1.7mmol/L(150mg/d1),LDL-C<3.64mmol/L(140mg/d1)。
2)无动脉粥样硬化疾病,但有冠心病危险因子者:
TC<5.2mol/L(200mg/d1),TG<1.7mmol/L(150mg/d1),LDL-C3.12mmol/L(120mg/d1)。
3)有动脉粥样硬化性疾病或冠心病者:
TC<4.68mmol/L(180mg/d1),TG<1.7mmol/L(150mg/d1),LDL-C2
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