中医基础理论精华.docx
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中医基础理论精华
绪论
一、中医学的基本概念及其学科属性。
(一)中医学的基本概念
中医学是产生于中国古代的一门研究人体生命、健康、疾病、治疗的学科。
中医学的学科属性:
自然科学+人文科学
(因为它的研究对象——人既具有自然属性,又具有社会属性)
受古代哲学思想的深刻影响;
是多学科融合的产物。
二、中医学理论体系的概念、形成与发展。
•中医学理论体系基本确立于战国至秦汉时期。
《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》为代表性著作。
《黄帝内经》是中医理论体系形成的基础
•我国第一部脉学专著——《脉经》——晋·王叔和
•现存最早的针灸学专著——《针灸甲乙经》——晋·皇甫谧
•我国第一部病因病机证候学专著——《诸病源候论》——隋·巢元方
•我国第一部医学百科全书——《千金方》——唐·孙思邈
金元四大家
•刘完素——寒凉派——火热论
•张从正——攻邪派——邪去则正安
•李杲——补土派——内伤脾胃
•朱震亨——滋阴派——阳常有余,阴常不足
3.明清时期
•明·张介宾——《景岳全书》、清·王清任——《医林改错》
◆温病学:
明·吴有性——《温疫论》、清·叶桂——《温热论》、清·吴塘——《温病条辨》。
药物书籍:
•《神农本草经》:
我国现存最早的药物学专著,记载了365种药物。
•唐政府颁布《新修本草》——世界最早的药典
明·李时珍《本草纲目》
著名方书:
•《伤寒杂病论》——“方书之祖”、
三、中医学理论体系的基本特点
整体观念
整体观念是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。
(一)人是一个有机的整体
①结构
②生理:
五脏一体、形神一体,以心为主导,各脏腑密切协作。
③病理:
人体是一个内外紧密联系的整体,因而内脏有病,可反映于相应的形体官窍。
④诊断
⑤治疗:
从整体出发,在探求局部病变与整体病变的内在联系的基础上确立适当的治疗原则和方法。
(二)人与自然环境相统一
①四季气候、昼夜差异和地理环境对人体生理都有影响。
②自然环境对人体病理的影响:
如果气候变化过于剧烈或急骤,超越了人体的适应能力,就会导致疾病的发生。
③在疾病的防治过程中,必须重视外在自然环境与人体的关系。
在养生防病中顺应自然规律,“春夏养阳,秋冬养阴”。
(三)人与社会环境相统一
人不只是生物个体,而且有社会属性。
政治、经济、文化、人际关系等社会因素影响着人体的各种生理、心理活动和病理变化。
辨证论治
1.证的基本概念
证,即证候,是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。
2.辨证论治
辨证,是将四诊所收集的有关疾病的所有资料,包括症状和体征,运用中医学理论进行分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋向,然后概括、判断为某种性质的证候的过程。
论治,在辨证得出证候诊断的基础上,确立相应的治疗原则和方法的思维和实践过程。
3.同病异治与异病同治
同病异治,是指对同一种疾病,由于证候不同而采用不同的治法和方药。
异病同治,是指不同的疾病,由于具有相同的证侯而采用相同的治法和方药。
第一章中医学的哲学基础
第一节精气学说
精与气的概念,在古代哲学范畴中基本上是同一的,但在中医学是确有区别的。
精,又称精气,在中国古代哲学中,一般泛指气,是一种充塞宇宙之中的无形(指肉眼看不见形质)而运动不息的极细微物质,是构成宇宙万物的本原;在某些情况下专指气中的精粹部分,是构成人类的本原。
(二)气的基本概念
气,在古代哲学中,指存在于宇宙之中的不断运动且无形可见的极细微物质,是宇宙万物的共同构成本原。
二、精气学说的基本内容
(一)精气是构成宇宙的本原
(二)精气的运动与变化
1.气的运动
气的运动,称为气机。
有升、降、聚、散四种基本形式。
2.气化:
是指气的运动产生宇宙各种变化的过程。
(三)精气是天地万物相互联系的中介
(了解:
天地万物之间又充斥着无形之气,为天地万物相互联系、相互作用的中介性物质。
)
(四)天地精气化生为人
《素问·宝命全形论》说:
“天地合气,命之曰人。
”
第二节阴阳学说
一、阴阳的概念
阴阳是有特定属性的一分为二。
(规定性、不可反称性)
《素问·阴阳应象大论》:
“水火者,阴阳之征兆也……水为阴,火为阳。
”
一般地说,凡是运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋的都属于阳;相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的都属于阴。
事物的阴阳属性,既有绝对性的一面,又有相对性的一面。
相对性主要表现在以下三个方面:
阴阳属性互相转化:
事物的阴阳属性在一定条件下,可以发生相互转化,阴可以转化为阳,阳也可以转化为阴。
阴阳之中复有阴阳:
即所谓阴中有阳,阳中有阴。
例如:
昼为阳,夜为阴。
而白天的上午与下午相对而言,则上午为阳中之阳,下午为阳中之阴;夜晚的前半夜与后半夜相对而言,则前半夜为阴中之阴,后半夜为阴中之阳。
比较对象不同:
事物的阴阳属性往往是通过比较而划分的。
若比较的对象发生了改变,那么事物的阴阳属性也可以发生改变。
如一年四季中的春天,与冬天比较,其气温而属阳;若与夏天比较,则其气凉而属阴。
阴阳两分法:
昼夜分属于阳中之阴、阳中之阳、阴中之阴、阴中之阳。
阴阳三分法:
将一阴分为三阴:
太阴、少阴、厥阴,一阳分为三阳:
阳明、太阳、少阳。
二、阴阳学说的基本内容
(一)阴阳的对立制约
阴阳的相互对立,主要表现于它们之间的相互斗争、相互制约。
春夏之所以温热,是因为春夏阳气上升抑制了秋冬的寒凉之气;秋冬之所以寒冷,是因为秋冬阴气上升抑制了春夏的温热之气的缘故。
(二)阴阳的互根互用
如:
阳气能行阴血,血亦能载气。
阴阳互根,是指阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在,每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。
如上为阳,下为阴,没有上也就无所谓下,没有下也就无所谓上。
热为阳,寒为阴,没有热也就无所谓寒,没有寒也就无所谓热等等。
所以说阳依存于阴,阴依存于阳。
中医学把阴阳的这种相互依存关系,称之为“互根”。
阴阳互用,是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。
《素问·阴阳应象大论》说:
“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。
”
如兴奋与抑制两种功能,既是相互制约的,又是相互为用的。
人与自然界相统一,白天人体阳气随自然界的阴阳变化而旺盛,兴奋功能占主导地位,但须以夜晚充足的睡眠为前提;夜晚人体阳气衰少而阴气渐盛,抑制功能占主导地位,但须以白天的充分兴奋为条件。
《灵枢·营卫生会》指出:
“昼不精,夜不瞑”,是因阴阳双方相互为用关系失调而致。
阳依赖于阴而存在,阴也依赖于阳而存在。
如果由于某些原因,阴和阳之间的互根关系遭到破坏,就会导致“孤阴不生,独阳不长”,甚则“阴阳离决,精气乃绝”(《素问·生气通天论》)而死亡。
(三)阴阳交感与互藏
阴阳交感,是指阴阳二气在运动中相互感应而交合,亦即相互发生作用。
阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。
阴阳互藏,是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方,即阴中有阳,阳中有阴。
阴阳互藏是阴阳双方交感合和的动力根源,又是构筑阴阳双方相互依存、相互为用关系的基础和纽带。
阴阳互藏还是阴阳消长与转化的内在根据。
阴中寓阳,阴才有向阳转化的可能性;阳中藏阴,阳才有向阴转化的可能性。
(四)阴阳消长
阴阳消长,是指对立互根的阴阳双方不是一成不变的,而是处于不断的增长和消减的变化之中。
阴阳双方在彼此消长的运动过程中保持着动态平衡。
1.阴阳互为消长如从冬至春及夏,气候从寒冷逐渐转暖变热,这是“阳长阴消”的过程;由夏至秋及冬,气候由炎热逐渐转凉变寒,这是阴长阳消”的过程。
四时气候的变迁,寒暑的更易,反映了阴阳消长的过程,但从一年的总体来说,阴阳还是处于相对的动态平衡状态的。
以人体的生理活动而言,白天阳气盛,故机体的生理功能以兴奋为主;夜晚阴气盛,故机体的生理功能以抑制为主。
子夜一阳生,日中阳气隆,机体的生理功能由抑制逐渐转向兴奋,这是“阳长阴消’’的过程;日中至黄昏,阴气渐生,阳气渐衰,机体的生理功能也由兴奋逐渐转向抑制,这是“阴长阳消’’的过程。
2.阴阳皆消皆长
人体生理活动中,饥饿时出现的气力不足,即是由于阴(精)不足不能化生阳(气)而导致阳的不足,属阳随阴消的阴阳皆消的消长变化;而补充营养物质(阴),产生能量,增加了气力,则属阳随阴长的阴阳皆长的消长变化。
阴阳消长只是阴阳变化的过程和形式,而导致这种过程和形式出现的根本原因则是阴阳的对立制约与互根互用。
世界上的事物十分复杂,变化万千,性质各异,因而各类事物中的阴阳关系亦各有侧重。
某些事物中的阴阳关系以互根互用为主,如精与气、气与血等;另一些事物中的阴阳关系却以对立制约为主,如寒与热、水与火等。
(五)阴阳转化
物极必反,量变终会导致质变,中国古代思想家把这种情况称为“重阴必阳,重阳必阴”,这其实就是指阴阳的相互转化。
阴阳转化,指事物的总体属性,在一定条件下可以向其相反的方向转化,即属阳的事物可以转化为属阴的事物,属阴的事物可以转化为属阳的事物。
《内经》以“重阴必阳,重阳必阴”、“寒极生热,热极生寒”(《素问·阴阳应象大论》)来阐释阴阳转化的机理。
(六)阴阳自和与平衡
阴阳自和,是指阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态的能力和趋势。
对生命体来说,阴阳自和是生命体内的阴阳二气在生理状态下的自我协调和在病理状态下的自我恢复平衡的能力。
三、阴阳学说在中医学中的应用
(一)说明人体的组织结构
上半身为阳,下半身属阴;体表属阳,体内属阴;
体表的背部属阳,腹部属阴;四肢外侧为阳,内侧为阴。
按脏腑功能特点分:
心、肺、脾、肝、肾、五脏为阴,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑为阳。
五脏之中再分,则心、肺为阳,肝脾肾为阴;而心肺之中再分,心为阳,肺为阴。
而且每一脏之中又有阴阳之分,如心有心阴、心阳,肾有肾阴、肾阳,胃有胃阴、胃阳等。
十二经脉:
有手三阳经与手三阴经之分、足三阳经与足三阴经之别。
(二)解释人体的生理活动
在血与气之间,血为阴,气为阳。
气之中,营气在内为阴,卫气在外为阳。
(三)解释人体的病理变化
阴阳失调是疾病发生的基础。
阴阳学说在病理学上的应用主要是:
1.分析邪气和正气的阴阳属性:
(疾病的发生发展取决于两方面的因素:
一是邪气,即各种致病因素。
二是正气)
邪气有阴邪(寒邪、湿邪)和阳邪(如风邪、火邪)之分。
正气又有阴和阳之别。
2.分析病理变化的基本规律:
(1)阴阳偏盛(或“胜”,义同):
即阴盛、阳盛,是属于阴阳任何一方高于正常水平的病变。
阳盛则热:
阳盛是病理变化中阳邪亢盛而表现出来的热的病变。
阳邪如暑热侵人人体可造成人体阳气偏盛,出现高热、汗出、口渴、面赤、脉数等表现,其性质属热,所以说“阳盛则热”。
因为也出现阴液耗伤而口渴的现象,故曰“阳盛则阴病”。
阴盛则寒:
阴盛是病理变化中阴邪亢盛而表现出来的寒的病变。
阴邪致病,如夏天纳凉饮冷,可以造成机体阴气偏盛,出现腹痛、泄泻、形寒肢冷、舌淡苔白、脉沉等表现,其性质属寒,所以说“阴盛则寒。
”阴盛往往可以导致阳气的损伤而形寒肢冷的现象,故曰“阴盛则阳病”。
(2)阴阳偏衰:
阴阳偏衰即阴虚、阳虚,是属于阴阳任何一方低于正常水平的病变。
阳虚则寒:
阳虚是人体阳气虚损。
阳虚不能制约阴,则阴相对偏盛而出现寒象。
如机体阳气虚弱,可出现面色苍白、畏寒肢冷、神疲倦卧、自汗、脉微等表现。
其性质亦属寒,所以称‘阳虚则寒。
”
阴虚则热:
阴虚是人体阴气虚损。
根据阴阳动态平衡的原理,阴或阳任何一方的不足,必然导致另一方相对的偏盛。
阴虚不能制约阳,则阳相对偏盛而出现热象。
如机体阴气虚弱,可出现“潮热”、“五心烦热”、“盗汗”等虚热证的症状。
(3)阴阳两衰:
由于阴阳有互根互用的关系,所以,不管什么原因,一方如果长时间衰弱,另一方也无法长时间强盛,最终也会衰败。
(四)指导疾病的诊断:
以表面症状为主、有热象、病人不太虚弱的证都可称为阳证;把以内部紊乱为主、有寒象、病人虚弱的证都可称为阴证。
(五)指导疾病的防治
1.指导养生防病
在养生时,根据“天人相应”的整体观念,古人强调要使身体的阴阳与自然界的阴阳变化相适应——春夏养阳秋冬养阴
2.确定治则治法
促使阴平阳秘(“平”、“秘”是形容阴阳相对平衡,安然而不乱的状态)是治疗疾病的基本原则。
1)确定治疗原则
阴阳偏盛的治疗原则:
损其有余(实者泻之)。
“热者寒之”。
“寒者热之”
阴阳偏衰的治疗原则:
补其不足(虚者补之)。
阴阳偏衰,即阴或阳的虚损不足,或为阴虚,或为阳虚。
阴虚不能制阳而致阳亢者,属虚热证,治当滋阴以抑阳。
一般不能用寒凉药直折其热,须用“壮水之主,以制阳光”的方法,补阴即所以制阳。
如阴不足,则虚火上炎,此非火之有余,乃水之不足,当滋养肾水。
《内经》称这种治疗原则为“阳病治阴”。
若阳虚不能制阴而造成阴盛者,属虚寒证,治当扶阳制阴。
一般不宜用辛温发散药以散阴寒,须用“益火之源,以消阴翳”的方法,即用扶阳助火之法,以消退阴盛。
阳虚衰则现阳微阴盛的寒证,此非寒之有余,乃真阳不足,故治当温补肾阳,消除阴寒,《内经》称这种治疗原则为“阴病治阳”。
2)归纳药物的性能
辛甘淡属阳,酸苦咸属阴。
具有升浮作用的属阳,如桑叶、菊花等;药物质重,具有沉降作用的属阴,如龟板、磁石等。
总之,治疗疾病,就是根据病情的阴阳偏盛偏衰,确定治疗原则,再结合药物的阴阳属性和作用,选择相应的药物,从而达到“谨察阴阳所在而调之,以平为期”。
第三节五行学说
一、五行的概念
(一)五行的基本概念
五行即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。
(二)五行特性
“木曰曲直”:
引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物和现象,归属于木。
“火曰炎上”:
引申为凡具有温热、上升、光明等性质或作用的事物和现象,归属于火。
“土爱稼穑”:
“引申为凡具有生化、承载、受纳性质或作用的事物和现象,归属于土。
故有“土载四行”、“万物土中生”、“万物土中灭”和“土为万物之母”说。
“金曰从革”:
引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物和现象,归属于金。
“水曰润下”:
引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物和现象,归属于水。
(三)事物和现象的五行属性归类表(需要背诵)
二、五行学说的基本内容
(一)五行的生克关系
1.五行相生,是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。
五行相生次序是:
木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。
如以火为例,木为火之“母”;土为火之“子”。
2.五行相克
五行相克,是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相克制、制约的关系。
五行相克次序是:
木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。
如以木为例,由于木克土,故“我克”者为土,土为木之“所胜”;由于金克木,故“克我”者为金,金为木之“所不胜”。
(二)五行制化
1.五行制化
五行制化,是指五行之间既相互资生,又相互制约,维持平衡协调,推动事物间稳定有序的变化与发展。
五行制化,源于《素问,六微旨大论》“亢则害,承乃制,制则生化”之论,属五行相生与相克相结合的自我调节。
五行的相生和相克是不可分割的两个方面:
没有生,就没有事物的发生和成长;没有克,就不能维持事物间的正常协调关系。
(三)五行相乘与相侮
1.五行相乘
是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制。
又称“倍克”。
五行相乘的次序与相克相同,即木乘土,土乘水,水乘火,火乘金,金乘木。
导致五行相乘的原因有“太过”和“不及”两种情况。
如以木克土为例:
正常情况下,木能克土,土为木之所胜。
若木气过于亢盛,对土克制太过,可致土的不足。
这种由于木的亢盛而引起的相乘,称为“木旺乘土”。
不及所致的相乘,是指五行中某一行过于虚弱,难以抵御其所不胜行正常限度的克制,使其本身更显虚弱。
仍以木克土为例,正常情况下,木能制约土,若土气不足,木虽然处于正常水平,土仍难以承受木的克制,因而造成木乘虚侵袭,使土更加虚弱。
这种由于土的不足而引起的相乘,称为“土虚木乘”。
相乘与相克虽然在次序上相同,但本质上是有区别的。
相克是正常情况下的制约关系,相乘则是异常的制约现象。
2.五行相侮
是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。
又称“反克”。
五行相侮的次序是:
木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木。
导致五行相侮的原因,亦有“太过”和“不及”两种情况。
太过所致的相侮,是指五行中的某一行过于强盛,使原来克制它的一行不仅不能克制它,反而受到它的反向克制。
例如木气过于亢盛,其所不胜行金不仅不能克木,反而受到木的欺侮,出现“木反侮金”的逆向克制现象,这种现象称为“木亢侮金”。
不及所致的相侮,是指五行中某一行过于虚弱,不仅不能制约其所胜的一行,反而受到其所胜行的“反克”。
如正常情况下,金克木,木克土,但当木过度虚弱时,则不仅金可以乘木,而且土也会因木的衰弱而“反克”之。
这种现象,称为“木虚土侮”。
总之,五行的相乘和相侮,都是不正常的相克现象,相乘与相侮的主要区别是:
前者是按五行的相克次序发生过度的克制,后者是与五行相克次序发生相反方向的克制现象。
两者之间联系是:
在发生相乘时,也可同时发生相侮;发生相侮时,也可同时发生相乘。
例如:
木过强时,木既可以乘土,又可以侮金;金虚时,既可受到木侮,又可受到火乘。
因而相乘与相侮之间存在着密切的联系。
《素问·五运行大论》说:
“气有余,则制己所胜而侮所不胜;其不及,则己所不胜,侮而乘之,己所胜,轻而侮之。
”
(四)五行的母子相及
1.母病及子
母病及子是指五行中的某一行异常,累及其子行,导致母子两行皆异常。
母病及子的一般规律是:
母行虚弱,引起子行亦不足,终致母子两行皆不足。
2.子病及母
子病及母是指五行中的某一行异常,影响到其母行,终致子母两行皆异常。
子病及母的一般规律有两种:
一是子行亢盛,引起母行亦亢盛,结果是子母两行皆亢盛,一般称为“子同犯母”。
如火旺导致木亢,终至木火皆亢。
二是子行虚弱,上累母行,引起母行亦不足,终致子母俱不足,一般称为“子盗母气”。
如木不足导致水枯,终至木水皆不足。
三、五行学说在中医学中的应用
(1)把脏腑分成五类
古人结合五脏的某些特点,对五脏做了如下分类:
(注:
中医五脏与西医脏器名同而实异!
)
肝—舒畅条达气机——木
心—心阳推动、温煦血液——火
脾—营养来自脾对食物的运化——土
肺—清肃痰浊——金
肾—主水,藏精——水
(2)以五行相生说明五脏之间相互资生的关系:
(只需要了解)
(3)以五行相克说明五脏之间相互制约的关系:
(只需要了解)
(二)说明五脏病变的相互影响
1、相生关系的传变
包括“母病及子”和“子病及母”两个方面。
母病及子,是指疾病的传变,从母脏传及子脏。
临床常见的“水不涵木”,即属于母病及子。
因肾水不足,不能涵养肝木,从而形成肝肾阴虚,肝阳上亢的“水不涵木”证。
子病及母,是指疾病的传变,从子脏传及母脏。
如肝属木,心属火,木能生火,故肝为母脏,心为子脏。
心病及肝,即是子病及母。
临床上常见由于心血不足,累及肝血亏虚,而致心肝血虚;或先有心火旺盛,累及至肝,引动肝火,从而形成心肝火旺之证。
2.相克关系的传变
包括“相乘”和“相侮”两个方面。
相乘:
是相克太过而为病。
引起五脏相乘的原因主要有两种:
一是一脏过盛,而致被克之脏受到过分克伐;另一种是一脏过弱,不能耐受“克我”之脏的克制,从而出现克伐太过。
由于肝旺影响脾胃的运化功能而出现胸胁苦满、脘腹胀痛、泛酸、泄泻等表现时,称为“木旺乘土”。
肺金本能克制肝木,由于暴怒而致肝火亢盛,肺金不仅无力制约肝木,反遭肝火之反向克制,而出现急躁易怒、面红目赤,甚则咳逆上气、咯血等木侮金的症状,称为“木火刑金”。
(三)指导疾病的诊断(略)
(四)指导疾病的治疗
1.指导脏腑用药(只需要了解)
2.控制疾病的传变
如《难经七十七难》所说:
“见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气。
这里的“实其脾气”,是指在治疗肝病的基础上佐以补脾、健脾。
3.确定治则治法
(1)依据五行相生规律确定治则和治法:
临床上运用五行相生规律来治疗疾病,其基本治疗原则是补母和泻子,即“虚则补其母,实则泻其子”。
补母,是指一脏之虚证,不仅须补益本脏以使之恢复,同时还要依据五行相生的次序,补益其“母脏”,通过“相生”作用而促其恢复。
依据五行相生规律确定的治法,常用的有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金水相生法四种。
滋水涵木法:
是滋肾阴以养肝阴的治法,适用于肾阴亏损而肝阴不足,甚或肝阳上亢之证。
培土生金法:
是健脾生气以补益肺气的治法,用于脾肺气证。
(2)依据五行相克规律确定治则和治法:
抑强,适用于相克太过引起的相乘和相侮。
扶弱,适用于相克不及引起的相乘和相侮。
抑木扶土法:
是疏肝健脾或平肝和胃以治疗肝脾不和或肝气犯胃病证的治法,又称疏肝健脾法、调理肝脾法(或平肝和胃法)。
适用于木旺乘土或土虚木乘之证。
佐金平木法:
是滋肺阴清肝火以治疗肝火犯肺病证的治法,
泻南补北法:
是泻心火补肾水以治疗心肾不交病证的治法,
4.指导针灸取穴(只需要了解)
5.指导情志疾病的治疗:
悲胜怒,恐胜喜,怒胜思,喜胜忧,思胜恐”
第二章藏象
第一节藏象学说概论
一、基本概念
藏象,是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。
二、藏象学说的形成基础有以下几方面:
(一)古代解剖学的认识
(二)长期生活实践的观察
(三)古代哲学思想的渗透(四)医疗实践经验的积累
三、藏象学说的特点
(一)以五脏为中心的人体自身的整体性
(二)五脏与自然环境的统一性
四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点
中医学如何区分脏与腑?
以生理功能特点的不同作为主要依据。
《素问·五藏别论》说:
“所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实;六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。
”
第二节五脏
一、心
心在五行属火,为阳中之阳,与自然界夏气相通应。
(一)主要生理功能
1.主血脉
心主血脉,即指心气推动和调控血液在脉管中运行,流注全身,发挥营养和滋润作用。
心主血脉包括心主血和主脉两个方面。
(脉为血之府)
“心主身之血脉”
2.藏神
心藏神,又称主神明或主神志,是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情感活动的功能。
《素问·灵兰秘典论》说:
“心者,君主之官也,神明出焉”。
(指广义还是狭义)
人体之神:
广义是指整个人体生命活动的主宰和总体现;狭义是指人的精神、意识、思维、情感活动及性格倾向等。
人体的脏腑、经络、形体、官窍,各有不同的生理功能,但它们都必须在心神的主宰和调节下,分工合作,共同完成整体生命活动。
故称心为“五脏六腑之大主”。
心的主血脉与藏神功能是密切相关的。
血是神志活动的物质基础之一,如《灵枢·营卫生会》说:
“血者,神气也。
”
(二)生理特性(简单小记住标题)
(三)与形、窍、志、液、时的关系
1.在体合脉,其华在面
2.在窍为舌
舌为心之窍,其理论依据有四:
①心与舌体通过经脉相互联系。
②心主血脉,而舌体血管丰富,外无表皮覆盖,故舌色能灵敏地反映心主血脉的功能状态。
③舌具有感受味觉的功能。
④舌体运动及语言表达功能依赖心神的统领。
3.在志为喜
4.在液为汗
汗是是津液通过阳气的蒸化后,经汗孔排于体表的液体。
“阳加于阴谓之汗。
”
5.与夏气相通应
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