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穴位敷贴治疗慢性支气管炎
穴位敷贴治疗慢性支气管炎
穴位敷贴治疗慢性支气管炎研究进展
摘要:
慢性支气管炎是临床上的常见病和多发病,用西医方法治疗难以根治且易反复发作。
中医治病求本的独特疗效对慢性支气管炎有很大的帮助,极大的减轻了患者的痛苦和负担。
本文从单纯穴位敷贴疗法和其他疗法的单独和联合运用治疗慢性支气管炎的临床和实验研究方面进行探讨,提炼近五年穴位敷贴治疗慢性支气管炎方面的研究成果进行综述。
关键词:
穴位贴敷;慢性支气管炎;综述
慢性支气管炎是气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,是常见的慢性呼吸道疾病。
穴位贴敷是中医传统的外治方法,通过使用特定的中药贴敷于体表腧穴,并通过经络对机体的调整作用,达到预防和治疗疾病的目的。
本文就从近5年穴位敷贴治疗慢性支气管炎方面及对肺系疾病的治疗研究进行综述如下。
1、临床研究
1、1穴位敷贴疗法治疗
1、1、1无对照组
王萍等[1]用白芥子15g,苏子15g,甘遂10g,细辛10g,红花10g共研成细末,用热开水调成膏状,加少量生姜汁,敷于双侧肺俞、心俞、定喘、膏盲俞,敷贴时间为20-30min,自觉发痒、灼热即可取下。
每天贴1次,连续7-14天。
结果示治愈54例,好转78例,无效18例。
钱玉生[2]采用穴位敷贴治疗慢性支气管炎、支气管哮喘151例,治疗结束后统计分析疗效。
结果示显效39例,有效93例,无效19例,总有效率达87.42%。
可见穴位敷贴治疗慢性支气管炎、支气管哮喘疗效肯定,效果显著,副
碾成细末,再将麻黄400g,置入麻油1000g中浸泡7天,煎炸,沥渣,待麻黄油冷却至60-40℃时,将白芥子、檀香细末搅入其中,用辅料收成硬膏。
遇每年夏季初、中、末三伏之日,取3×3cm透气敷贴,将膏药均匀贴患者膻中、天突、大椎、肺俞、肾俞、脾俞穴。
连续治疗3年后进行疗效评定。
可见治疗组有效率93.3%,对照组有效率75.7%,P<0.05。
治疗组疗效明显优于对照。
杨艳华[14]将206例慢性支气管炎患者随机分为2组;观察组126例,应用白芥子、麻黄、黄芪、白术、细辛、僵蚕药物制成药饼,选取大椎、肺俞、脾俞、肾俞、定喘腧穴,分别在头伏、二伏、三伏的第一天贴敷;对照组80例,应用斯奇康肌注,每次0.5mg,隔日1次,疗程36d。
两组行各自治疗方法后,均不再予以其他治疗。
结果示观察组有效率为81.8%,明显高于对照组的66.3%;两组比较P<0.05。
在治疗过程中未发现不良反应。
可见 三伏贴防治慢性支气管炎的临床疗效显著,安全。
王超等[15]将白芥子1份,延胡索1份,细辛0.5份,甘遂0.5份,樟脑0.1份,共研细末。
将药末加姜汁调成膏状,摊于6块5cm×8cm的伤湿祛痛膏上,贴于背部肺俞、心俞、膈俞(均双侧)穴位上,于初伏、中伏、末伏各贴1次,共3次,每次贴4-6h,连贴3年为1个疗程。
对照组:
核酪:
每周肌肉注射2次,每次2-4ml,连用3个月,3年为1个疗程。
结果显示治疗组90例,临床控制24例,显效54例,有效5例,无效7例,总有效率92.2%;对照组90例,临床控制13例,显效38例,有效12例,无效27例,总有效率70.0%。
两组总有效率比较,P<0.01,治疗组优于对照组。
王纯丽[16]根据脏腑经络理论选取天突、中府、膻中、大椎、定喘、肺俞、膏肓俞等穴位,碘伏消毒局部皮肤后用三棱针点刺;取本院自制的以生甘遂、白芥子、清半夏、元胡、细辛等为配方的中药膏剂,用新鲜姜汁调节其稀稠度后涂于消毒纱布上,分贴于上述穴位。
外用胶布固定,成人24h取下,儿童10h取下。
在每年夏季初伏、中伏、末伏共治疗3次,每次间隔10d,3次为一疗程,共治疗3个疗程。
对照组参照王梅等的研究依辨证分型口服中药煎剂:
Ⅰ型(50例)予金水六君煎合七味都气丸加减,Ⅱ型(47例)予三拗汤合止嗽散加减,Ⅲ型(46例)予二陈汤合三子养亲汤加减,Ⅳ型(43例)予清金化痰汤加减。
结果示3个疗程结束后,观察组治愈439例(78.39%)、好转110例(19.64%)、无效11例(1.96%)、总有效率98.04%,对照组治愈58例(31.18%)、好转84例(45.16%)、无效44例(23.66%)、总有效率76.34%,观察组总有效率显著高于对照组,P<0.05。
许洪平等[17]用自制中药贴膏(配方:
肉桂、丁香、生川乌、生草乌、乳香、没药、红花、当归、白芍、赤芍、透骨草、炙麻黄、细辛、洋金花、射香),取穴:
肺俞、膏肓、脾俞、肾俞、风门(前穴交替使用)、膻中、大椎、天突、定喘穴等,治疗慢性支气管炎急性期30例,并设对照组30例(贴安慰膏),研究结果显示,穴位贴敷疗法具有抑制气道炎症,消除肺部湿性啰音,促进肺部炎症吸收,控制咳喘痰症状的作用。
闫红卫[18]将白芥子、麻黄、元胡、川芎、桂枝、细辛等,共研细末,以生姜汁调和诸药呈糊状,选取双侧定喘、肺俞、膏肓穴。
方用磁疗拔罐在上述穴位先拔罐3-5min,待穴位出现潮红后起罐;然后将敷贴膏药糊置于2cm×3cm大纱布上,贴于上述穴位上;最后用胶布固定。
对照组治疗时间为每年夏天初伏、中伏、末伏各1次,连续治疗3a为一疗程;治疗组从夏至开始治疗,1次/10d、连续6次,连续治疗3a为一疗程。
结果示疗程结束后,治疗组治愈55例,显效58例,有效6例,无效1例,总有效率99.2%;对照组分别为30、48、29、13例,总有效率89.2%。
治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。
1、2穴位敷贴联合其他疗法
临床上治疗肺系疾病除以穴位贴敷为主外,还常辅助中药内服法、针灸疗法、穴位注射等其他疗法。
朱英荣等[19]将155例哮喘患者分为两组,治疗组117例采用三伏天穴位敷贴和中医辨证论治内服中药,有效率为96.6%;对照组38例仅采用中医辨证治疗,有效率为84.2%,两组有效率有明显的差异(P<0.05)。
高洪英等[20]在三伏天中对298例慢性支气管炎患者,贴药前采用梅花针叩刺穴位后外敷保肺膏治疗,连续治疗2个疗程后,总有效率为97%。
肖晓华等[21]将白芥子、延胡索、细辛、甘遂,按7:
7:
4:
4比例配制。
选取双侧肺俞、脾俞、肾俞、膈俞、膏肓俞及膻中、天突等穴。
每次选取6~7个穴位进行治疗。
于三伏天每伏的第1天进行穴位贴敷治疗。
穴位注射选用卡介苗多糖核酸注射液。
取双侧肺俞、肾俞、脾俞。
每次选取1组穴位进行穴位注射治疗。
与中药穴位贴敷治疗同时进行,每次取卡介苗多糖核酸注射液1mL进行穴位注射,每星期2次,1个月为1个疗程(8次)。
第1年连续注射2个疗程;第2年注射1个疗程;第3年不需穴位注射。
结果示经3年治疗,临床控制18例(29.0%);显效25例(40.3%);有效12例(19.4%);无效7例(11.3%)。
愈显率为69.3%;总有效率达88.7%。
1、3其他疗法
郭艳波[22]穴位埋线治疗慢性支气管炎60例,穴取肺俞、膈俞、膻中、肾俞,气喘者加定喘穴,体弱加足三里、膏肓俞,痰多加丰隆穴。
每次1-3个穴位,20天治疗1次,3次为一疗程,1个疗程后统计结果。
结果示临床控制40例(66.7%),显效12例(20.0%),好转3例(5.0%),无效5例(8.3%),总有效率91.7%。
2、实验研究
高峰等[23]用白芥子、竹沥、姜汁,远红外粉制成红外止咳贴治疗,取肺俞、风门、膻中、大椎、定喘、天突,年龄大于60岁者加关元、气海、肾俞。
研究结果显示,慢性支气管炎患者血浆IgA偏低,治疗后明显上升,且临床症状、体征好转,急性发作次数减少,说明穴位贴敷通过增加免疫球蛋白IgA含量,提高机体免疫状态,增强抗感染能力。
张才警等[24]自拟方(蛤蚧10g、麦冬12g、五味子6g、百合9g、杏仁6g、瓜蒌9g、麻黄6g紫菀9g、甘草6g)制成平喘膏,贴敷在肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、中府、志室穴,治疗慢性喘息型支气管炎迁延期患者42例,设对照组39例(贴敷安慰剂),结果示治疗组有效率明显高于对照组(P<0.01);T淋巴细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+、IFN-Y、IL-2明显高于对照组;CD8+、IL-4、IL-10明显低于对照组,免疫球蛋白IgM、IgA、IgG、C3、C4明显高于对照组;IgE水平明显低于对照组(P<0.01),说明穴位贴敷疗法可以改善细胞免疫功能和体液免疫功能。
王素梅等[25]用冷哮方加冰片制成芥子咳喘膏,取穴:
肺俞、膏肓、定喘穴,防治小儿急、慢性支气管炎60例,并设对照组60例(使用远红外止咳贴),结果示治疗组显控率70%,明显高于对照组60%(P<0.05);治疗组患者咳嗽减轻、咯痰减少、肺部啰音减少等起效时间均明显短于对照组(P<0.05)。
3、总结
综上所述,近年来冬病夏治穴位贴治疗慢性支气管炎在临床研究方面取得一定成果,目前贴敷穴位及贴敷药方及作用机制的仍然是主要研究重点,但同时也存在许多问题,有待提高和探索。
在贴敷穴位选择上,基本遵循慢性支气管炎属中医肺、脾、肾气虚与痰伏于肺的本虚标实的病理基础等思路,在古方的基础上加减形成经验方,没有针对不同患者(如体质、年龄差异),在不同疾病发展时期中产生症状和体征的不同特点进行辩证选穴。
在贴敷药方选择上,大多数没有根据患者病情辩证选择适当药方或在冷哮方基础上加减治疗。
对作用机理研究尚不深入,今后的研究中,应加强临床研究力度,在规范基本证型的基础上,研究不同证型、不同阶段的基本穴位和基本药方,以便更好地运用于临床,充分发挥辩证施治在冬病夏治穴位贴敷治疗慢性支气管炎的作用。
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