中医诊断考试要点.docx
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中医诊断考试要点
《中医诊断学》考试要点
第一单元 绪论
一、中医诊断学发展简史
1、《黄帝内经》确立了诊断学的理论依据,记载大量四诊方面的内容,奠定了四诊的基础。
《难经》确立了“诊脉独取寸口”的学说。
2、西汉•名医淳于意首创“诊籍”。
3、东汉•张仲景《伤寒杂病论》确立了辨证论治的理论体系,奠定了中医诊断学的基础。
4、西晋王叔和著《脉经》是我国现存最早的脉学专著。
5、宋代•施发《察病指南》为最早的诊法专著。
6、元代•杜清碧《敖氏伤寒金镜录》是现存第一部论舌专著。
7、明•李时珍《濒湖脉学》
8、明•张景岳《景岳全书•脉神章》
9、民国•曹炳章《彩图辨舌指南》集历代舌诊研究之大成。
10、清.林之翰的《四诊抉微》。
11、清•汪宏的《望诊遵经》。
二、中医诊断学的原则1、审察内外:
2、诊法合参:
3、病证结合:
第二单元问诊
问一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史、现在症。
一、问寒热
恶寒:
病人自觉寒冷,加衣近火,不解其寒。
多因外邪袭表。
畏寒:
病人经常怕冷,加衣近火,可减其寒。
多因阳失温煦。
发热:
病人体温升高,或体温正常,全身或局部有发热的感觉。
1、恶寒发热概念:
病人自觉寒冷,同时伴有发热的感觉,即寒热并见。
意义:
恶寒重,发热轻,为外感风寒表证。
发热重,恶寒轻,为外感风热表证。
发热轻,恶风自汗,为太阳中风证。
2、但寒不热
概念:
但感恶寒而无发热。
意义:
主里寒证。
分类:
(1)新病恶寒:
实寒证
(2)久病恶寒:
虚寒证
3、但热不寒
概念:
病人但感发热而无怕冷感觉叫但热不寒。
(1)壮热概念:
病人高热,持续不退(39°C以上)。
病机:
里热亢盛,蒸达于外。
意义:
主里实热证。
(2)潮热
概念:
指病人定时发热或定时热甚,有一定规律,如潮汐之有定时。
日哺潮热:
热势较高,日哺热甚。
属阳明腑实。
午后潮热:
午后热甚,身热不扬。
属湿温病,湿遏热伏。
夜间潮热:
入夜低热,骨蒸发热。
属阴虚火旺。
附:
日哺热甚,是指申时(下午3-5时)阳明经气旺时发热较甚。
身热不扬,是指肌肤初扪不觉很热,但扪之较久即感灼手。
骨蒸发热,是自觉热自骨内向外透发。
(3)微热
概念:
轻度发热,热势较低,多在37-38°C之间。
意义:
温热病的后期和某些内伤杂病。
分类:
阴虚发热。
气虚。
小儿夏季热。
4、往来寒热:
概念:
指恶寒与发热交替出现,是半表半里证的表现。
分类:
发无定时:
属少阳病。
发有定时:
属疟疾病。
(二)问汗
1、表证辨汗 无汗:
为外感风寒表证。
有汗:
太阳中风证。
风热表证。
2、里证辨汗
(1)自汗:
表现:
病人日间汗出,活动尤甚。
意义:
气虚、阳虚。
(2)盗汗:
表现为睡时汗出,醒时汗止。
意义:
阴虚、气阴两虚。
(3)绝汗:
表现为汗出量多,津液大泄。
意义:
亡阳、亡阴。
(4) 战汗:
表现:
为先恶寒战粟,表情痛苦,几经挣扎,而后汗出。
病机:
邪正剧烈相争,为疾病转折点。
意义:
热退汗出脉缓—邪去正安—病情好转。
战汗后高热不退,脉来急疾—邪盛正衰—病情恶化。
3、局部辨汗
(1) 头汗:
头部或颈部出汗较多。
属上焦邪热,或中焦湿热,或虚阳上越。
(2)半身汗:
仅半侧身体有汗,患侧经常无汗,属经络阻滞,气血运行不周。
(3)手足心汗:
病人手足心汗出较多。
意义:
阴经郁热、阳明燥热、脾虚失运。
(三)问头身
1、疼痛性质
(1)胀痛:
气滞。
(2)刺痛:
瘀血。
(3)冷痛:
寒邪阻络(实证);阳虚(虚证)。
(4)灼痛:
火邪窜经(实证);阴虚火旺(虚证)。
(5)重痛:
湿邪困阻气机;肝阳上亢。
(6)酸痛:
湿邪;肾虚。
(7)绞痛:
有形实邪(瘀血、结石);寒邪凝滞(胃肠绞痛)。
(8)隐痛:
阳气不足;精血亏损。
2、头痛
头痛部位:
太阳经—头痛连项
三阳头痛 阳明经—前额连眉棱骨
少阳经—头侧太阳穴处
太阴经—头痛晕沉,腹泻自汗
三阴头痛 少阴经—头痛连齿
厥阴经—巅顶头痛
3、腰痛
肾虚腰痛:
腰部绵绵作痛,酸软无力。
寒湿腰痛:
腰部冷痛沉重,阴雨天加剧。
瘀血腰痛:
腰部痛如针刺,固定不移,拒按,不能转侧俯仰。
(五)问耳目
1、耳鸣:
即耳中鸣响,妨碍听觉。
实证:
耳鸣如潮,暴鸣声大,按之不减。
虚证:
耳鸣如蝉,鸣声渐小,按之可减。
2、目眩:
视物旋转动荡,如坐舟车,或眼前如有花物动乱,又叫眼花。
可由肝阳上亢,痰湿蒙窍导致。
3、雀目:
黄昏视力明显减退,为肝虚。
(六)问睡眠
1、失眠
概念:
指不易入睡,睡后易醒,睡眠易惊,或彻夜不眠,又叫“不寐”。
病机:
阳不入阴,神不守舍。
心肾不交:
不易入睡。
心脾两虚:
睡眠易醒。
胆郁痰扰:
睡眠易惊。
食滞胃脘:
彻夜不眠。
2、嗜睡
概念:
指神疲困倦,睡意很浓,经常不自主入睡,又叫“多眠”。
病机:
阳不出表,神志困顿。
湿气困脾:
困倦嗜睡。
脾气虚弱:
饭后神疲困倦易睡。
心肾阳衰:
精神极度疲乏,但欲寐。
热入营血:
神昏嗜睡。
(七)问饮食口味
1、口渴与饮水
(1)口不渴饮:
主寒证。
(2)口渴多饮:
意义:
实热证。
消渴病。
汗吐下后。
(3)渴不多饮:
意义:
阴虚,湿热、瘀血、痰饮。
阴虚:
口干但不欲饮。
湿热:
口渴饮水不多。
痰饮:
病人渴喜热饮,饮量不多,或水入即吐。
瘀血:
口干,但欲漱水不欲咽。
2、问食欲与食量
(1)食欲减退
新病食减:
正气抗邪,保护性反应。
久病食减:
脾胃虚弱。
(2)厌食
饮食不节:
嗳气酸腐,脘腹胀痛。
脾胃湿热:
厌食油腻,呕恶腹胀。
肝胆湿热:
厌食油腻,胸胁灼痛。
妊娠恶阻:
孕妇厌食,恶心呕吐。
(3)消谷善饥
胃火炽盛:
消谷善饥。
消渴病:
消谷善饥,形体消瘦。
胃强脾弱:
多食易饥,大便溏泄。
(4)饥不欲食
胃阴不足,虚火内扰。
蛔虫内扰。
3、问口味
口淡乏味:
属脾胃气虚。
口甜或粘腻:
属脾胃湿热。
口中泛酸:
属肝胃蕴热。
口中酸馊:
属伤食。
口苦:
属热证,可见于火邪为病或胆热。
口咸:
多属肾病及寒证。
(八)问大便
1、便次异常
(1)便秘:
指大便燥结,排出困难,便次减少(甚则多日不便)。
实热证:
实寒证:
阴虚证:
气血两虚:
瘀血:
(2)泄泻:
指大便稀软不成形,(或呈水样),便次增多。
寒湿:
水样便。
脾虚证:
大便溏稀。
肾阳虚证:
五更泻。
伤食证:
大便酸腐秽臭。
肝郁乘脾证:
痛泻。
2、便质异常
(1)完谷不化:
主脾虚和肾虚。
(2)溏结不调:
大便时干时稀或大便先干后溏。
前者为肝郁乘脾,后者为脾虚。
(3)下痢脓血:
痢疾。
为湿热阻滞。
(4)远血:
便黑如油,先便后血。
(5)近血:
便血鲜红,先血后便。
3、便感异常
(1)肛门灼热:
属大肠湿热。
(2)排便不爽:
属肝郁乘脾或湿热蕴结大肠。
(3)里急后重:
表现:
腹痛窘迫,时时欲泻,肛门重坠,便出不爽。
病机:
湿热内阻,肠道气滞。
(4)滑泻失禁:
脾肾阳虚。
(5)肛门气坠:
脾虚中气下陷。
(九)问小便
正常生理状况下,小便日间3-5次,夜间0-1次,排尿总量为1000-1800毫升。
1、尿量异常
(1)尿量增多
虚寒证。
阴虚证。
(消渴)
(2)尿量减少:
实热证。
阴虚证。
阳虚证:
尿少浮肿。
肺、脾、肾气化不行,水湿内停。
2、尿次异常
(1)小便频数:
小便次数增多,时欲小便。
下焦湿热:
尿频,尿急,尿痛。
肾气不固:
小便频数而清长。
肾阳不足:
夜尿频多。
(2)癃闭:
小便不畅,点滴而出,为癃;小便不通,点滴不出为闭。
总称癃闭,有虚实之别。
实证:
湿热蕴结,瘀血、结石阻塞。
虚证:
老年气虚,肾阳不足,膀胱气化不行。
3、尿感异常
小便涩痛:
湿热蕴结。
余沥不尽:
肾气不固。
小便失禁:
肾气不固。
遗尿:
肾气不固,脾虚气陷,肝经湿热。
(十)问妇女
1、问月经
正常月经,初潮年龄为13-15岁,周期为28天左右,持续时间3-5天。
(1)经期不调
月经先期:
血热和气虚。
月经后期:
血虚和寒凝。
月经前后不定期:
肝气郁结,或脾肾虚损。
(2)经量异常
月经过多:
血热;气虚;瘀血阻络。
月经过少:
实证:
寒凝;血瘀;痰湿。
虚证:
营血衰少;肾气亏虚,精血不足。
(3)崩漏:
热伤冲任;瘀血阻滞;脾气亏虚;肾阳虚衰;肾阴不足。
(4)经闭:
虚证:
肝肾不足;气血亏虚;阴虚血燥。
实证:
气滞血瘀;阳虚寒凝;痰湿阻滞。
2、问带下
白带:
脾虚不运,寒湿下注。
黄带:
湿热下注。
赤带:
肝经郁热,湿毒蕴结。
第三单元望诊
一、望神
1、望神的意义
(1)得神
表现:
神志清楚,语言清晰,精神较旺,面色荣润含蓄,表情丰富自然;目光明亮,精彩内含;反应灵敏,动作灵活,体态自如;呼吸平稳;肌肉不削。
病机:
正气未伤,脏腑未衰。
意义:
病情较轻,预后较好。
(2)失神
表现:
①精亏神衰:
神志不清、精神萎靡、语言错乱、面色无华。
两目晦暗。
动作艰难、反应迟钝、强迫体位。
呼吸微弱或喘促。
形体羸瘦。
②邪盛神昏:
壮热烦躁、四肢抽搐。
神昏谵语、循衣摸床、撮空理线。
卒然昏倒、两手握固、牙关紧闭。
病机:
精气大伤,脏腑衰败。
意义:
预后不良。
(3)假神
含义:
是指是垂危病人精神暂好转的假象。
表现:
神志:
久病重病,本已失神,突然精神转佳,目光明亮。
语声:
语声低微断续,突然言语不休,语声清亮。
面色:
原来晦暗,突然面红如妆。
饮食:
原不欲食、食少,突然暴食、多食。
病机:
精气衰竭已极,虚阳外越,阴阳即将离绝。
意义:
预后凶险,为死亡前兆,称为“回光反照”或“残灯复明”。
(4)神乱
狂躁不安:
表现:
狂躁妄动、胡言乱语、少寐多梦、打人骂詈、不避亲疏。
病机:
暴怒气郁、痰火扰心。
(阳证)
淡漠痴呆:
表现:
表情淡漠、神识痴呆、喃喃自语、哭笑无常、悲观失望。
病机:
痰迷心窍。
(阴证)
卒然昏倒:
表现:
突然昏到、口吐涎沫,两目上视、四肢抽搐、醒后如常。
病机:
肝风挟痰,闭阻清窍。
二、望面色
1、常色
含义:
常色指人在正常生理状态时面部的色泽。
标准色泽:
红黄隐隐,明润含蓄。
特征:
有胃气(含蓄不露);有神气(光明润泽)。
分类:
(1)主色:
终生不变者为主色。
(2)客色:
可以发生短暂变化叫做客色。
2、病色
病色的特征:
一为晦暗枯槁,二为鲜明暴露。
3、五色主病
(1)赤色
实热证:
满面通红。
虚热证:
两颧潮红。
戴阳证:
面红如妆:
面色苍白,泛红如妆,游移不定。
(2)白色
虚证、寒证、脱血、夺气。
(3)黄色
主病:
脾虚、湿证。
脾虚失运,气血不足:
面色萎黄(面黄肌瘦)。
脾虚失运,水湿内停:
面黄浮虚(面黄浮肿)。
湿热:
面黄鲜明如橘子色——阳黄。
寒湿:
面黄晦暗如烟熏——阴黄。
(4)青色
主病:
寒证、痛证、气滞、血瘀、惊风。
(5)黑色
主病:
肾虚、寒证、水饮、瘀血。
水饮、肾虚、寒湿带下:
眼眶周围发黑。
血瘀:
面色黧黑,肌肤甲错。
4、望色十法
浮沉:
浮为色浅显,主表;沉为色深隐,主里。
清浊:
清是清明,色舒,主阳:
浊是暗浊,色惨,主阴。
微甚:
微是色浅淡,主虚;甚是色深浓,主实。
散搏:
散是色疏开,主新病;搏是色壅滞,主久病
泽夭:
泽是色润泽,主生;夭是色枯槁,主死。
三、望形态
1、形体强弱
(1)体强:
骨骼粗大,胸廓宽厚,肌肉充实,皮肤润泽。
病机:
内脏坚实,气血旺盛。
(2)体弱:
骨骼细小,胸廓狭窄,肌肉瘦削,皮肤枯槁。
病机:
内脏脆弱,气血不足。
(3)体胖:
体胖食少:
形盛气虚,脾虚有痰。
胖人多痰湿,多中风。
(4)体瘦:
形瘦能食:
中焦有火。
形瘦少食:
脾气虚弱。
骨瘦如柴:
脏腑精气衰竭。
瘦人多阴虚,痰火。
2、望动静姿态
(1)坐位:
坐而喜伏,少气懒言:
肺虚少气。
坐而喜仰,喘促多痰:
肺实气逆。
坐不得卧,卧则气逆,多为咳喘肺胀,或水停于胸腹。
(2)卧位:
卧时向外,身轻自转侧:
阳证、热证、实证。
卧时喜向里,身重不能转侧:
为阴证、虚证、寒证。
蜷卧成团:
阳虚畏寒,或剧痛。
仰面伸足而卧:
阳证热盛。
(3)动态:
局部颤动(唇、睑、指、趾):
外感热病,动风先兆。
内伤虚证,气血不足。
四肢抽搐,角弓反张:
热极生风,破伤风。
手足蠕动:
多属虚风内动。
中风:
卒然昏倒,不省人事,半身不遂,口眼歪斜。
(肝风内动)
痫证:
卒然昏倒,不省人事,四肢抽搐,口吐涎沫,喉中痰鸣(肝风夹痰)
痹证:
关节肿痛,肢体动作困难。
痿证:
足软弱无力,行动不灵而无疼痛。
四、头颈五官
1、望头面发
(1)头
囟门下陷:
又称囟陷,多属虚证。
囟门高突:
又称囟填,多属实热证。
囟门迟闭:
骨缝不合,古称解颅,属肾气不足,或发育不良。
头摇:
头不能自主动摇,多为风病或气血虚衰。
(2)头发
发黄稀疏干枯者,为精血不足。
突然大片脱发,称“斑秃”,多属血虚受风。
青壮年发稀易落,多属肾虚或血热。
小儿发枯如穗,多见于疳积。
2、望目
内外眦属心,叫血轮。
黑珠属肝,称风轮。
白珠属肺,叫气轮。
瞳仁属肾,称水轮。
眼胞属脾,叫肉轮。
全目赤肿,是肝经风热。
眼胞皮红、湿烂是脾火。
目胞上下鲜明为痰饮。
目胞色晦暗多为肾虚。
昏睡露睛,多是脾虚或慢脾风。
单眼睑下垂,多因脾虚气弱或外伤。
3、望咽喉
咽喉红肿疼痛,溃烂:
肺胃热毒壅盛所致。
红色娇嫩,肿痛不甚:
肾阴亏少,虚火上炎。
咽喉漫肿,色淡红:
痰湿凝聚。
五、望皮肤
1、斑疹
斑:
点大成片,或红或紫,平摊于皮肤下,摸之不碍手。
疹:
点小如粟,色红或紫,高出皮肤,摸之碍手。
2、白00
表现:
高出皮肤,晶莹如粟,色白透明,内含浆液,擦破流水的小颗粒。
病机:
湿郁肌表,汗出不彻。
意义:
主湿温,暑温病
3、痈疽疔疖
痈:
红肿高大,根盘紧束,火 欣 热疼痛,属阳证。
疽:
漫肿无头,部位较深,不热少痛,肤色不变,属阴证。
疔:
初起如粟,根脚深硬,麻木或痒,顶白而痛,是暴气毒邪袭于皮肤经络。
疖:
部位表浅,形小而园,红肿热痛不甚,容易化脓,脓溃易愈。
多为暑湿郁阻肌表,或脏腑积热外发。
六、望排泄物与分泌物
1、痰与涕:
寒痰:
痰白而清稀。
热痰:
痰黄粘稠,坚硬成块。
燥痰:
痰少而粘,难于咯出。
湿痰:
痰白滑量多易咯。
鼻流清涕为外感风寒。
鼻流浊涕为外感风热。
久流浊涕不止,为鼻渊。
2、呕吐物
寒呕:
呕吐物清稀无臭。
热呕:
呕吐物秽浊酸臭。
食呕:
呕吐物酸腐夹不化食物,多属食积。
湿热呕:
呕吐黄绿苦水,多为肝胆湿热。
七、望络脉
浮沉辨表里:
络脉浮露,主病在表,络脉沉滞,主病在里。
淡滞定虚实:
色淡为虚,纹滞为实。
红紫分寒热:
紫红主内热,鲜红主外感表寒,青色主风主痛。
三关测轻重:
风关,入络,邪浅病轻;
气关,入经,邪深病重;
命关入脏腑,病势危重。
络脉直达指端,叫“透关射甲”,病情凶险。
第四单元舌诊
一、舌诊概说
1、舌与经络的联系:
手少阴心经之别系舌本。
足太阴脾经连舌本,散舌下。
足厥阴肝经络舌本。
足少阴肾经挟舌本。
2、脏腑在舌面的分布:
舌尖属心肺。
中心属脾胃。
左右为肝胆。
舌根属肾。
二、正常舌象:
淡红舌,薄白苔。
三、舌质
1、舌色
(1)淡白舌:
虚寒证舌体胖嫩,淡白湿润。
气血两虚舌体瘦薄,淡白光莹。
(2)红舌:
实热证舌体鲜红、芒刺,苔黄厚(实证)。
虚热证舌体鲜红、裂纹,无苔少苔(虚证)。
(3)绛舌:
外感热病热入营血(实证)。
内伤杂病阴虚火旺(虚证)。
舌绛少苔而津润瘀血。
(4)紫舌:
热盛舌红紫、绛紫,干枯少津(热盛血壅)。
寒盛舌淡紫、青紫,润滑多津(寒凝血瘀)。
(5)青舌:
全舌青寒凝阳郁。
舌边青瘀血。
上述各色多少带些青紫成分,舌色必兼晦暗,多少总有气血瘀滞之象。
2、舌形
(1)老嫩:
老舌实证。
嫩舌虚证。
(2)胖大:
寒湿内停。
痰湿热毒。
(3)瘦薄:
气血两虚。
阴虚火旺。
(4)点舌:
热毒炽盛,深入血分。
(5)芒刺:
邪热亢盛。
血分热盛。
附:
芒刺可辨热在何脏,舌尖芒刺为心火亢盛;舌中芒刺为胃肠热盛;舌边芒刺为肝胆热盛。
(6)瘀斑:
血瘀之征。
(7)裂纹:
邪热炽盛。
阴液亏虚。
血虚不润。
脾虚湿浸。
(8)齿痕:
脾虚或气虚。
寒湿壅盛。
(9)光滑:
胃阴枯渴。
胃气大伤。
3、舌态
(1)强硬:
热盛伤津。
热入心包。
痰浊内阻。
中风及先兆。
(2)痿软:
热盛伤津。
气血俱虚。
阴亏已极。
(3)颤动:
肝风内动。
热盛、阳亢、阴亏、血虚。
(4)歪斜:
中风或中风先兆。
(5)吐弄:
心脾积热。
(6)短缩:
热极生风。
气血俱虚。
寒凝筋脉。
痰浊内阻。
四、望舌苔
1、苔质
(1)薄、厚苔
意义:
反映邪正盛衰。
薄苔:
胃有生气。
厚苔:
邪盛入里。
或痰饮、湿浊、食积。
(2)润、燥苔
意义:
反映津液盈亏和输布情况。
润苔:
津液未伤(风寒表证、湿证、食滞、瘀血)。
滑苔:
主寒、主湿。
燥苔:
津液已伤(热盛,阴虚,燥邪)。
阳虚气不化津,津不上承。
(3)腻、腐苔
腻苔:
颗粒细腻致密,融合成片,中厚边薄,紧贴舌面,
揩之不去,刮之不落。
腐苔:
颗粒粗大,根底浮松,如豆腐渣堆铺舌面,边中皆厚,揩之可去。
腻苔:
湿浊、痰饮、食积。
腐苔:
胃气衰败,湿邪上泛。
(4)剥苔、类剥苔
剥苔:
舌苔全部或部分剥落,剥处光滑。
花剥苔:
舌苔多处剥落,仅少量舌苔。
镜面舌:
舌苔剥落殆尽,光滑如镜。
花剥苔:
胃气阴两伤。
镜面舌:
胃阴枯竭,胃气大伤。
类剥苔:
久病气血两虚,正气不续。
意义:
测胃气、肾阴的存亡,反映邪正盛衰,判断预后。
(7)真假:
真苔:
舌苔坚敛着实,紧贴舌面,刮之难去。
假苔:
苔不着实,浮涂舌上,刮之即去。
意义:
望舌苔之真假可以判断疾病的轻重及预后。
2、苔色
(1)白苔
表证:
表证初起,里证病轻。
寒证:
阳虚里寒。
里证:
热证:
积粉苔:
主外感温热病(秽浊与热结)。
燥裂苔:
主燥热伤津。
(2)黄苔:
里证、热证。
白转黄:
邪已化热入里。
淡黄苔:
热轻。
深黄苔:
热重。
焦黄苔:
热极。
薄黄苔:
风热表证。
黄滑苔:
苔淡黄而滑润多津。
(3)灰黑苔:
阴寒内盛,里热炽盛。
3、舌质舌苔的综合诊察
(1)舌质舌苔主病不同
舌质辨正气的强弱
舌苔辨邪气的性质与深浅
察舌质比舌苔具有更重要的意义。
(2)舌质舌苔综合诊察
舌质舌苔主病统一:
二者主病相同,最后诊断合一。
如舌质红主热证,苔黄亦主热,诊断为热证。
舌质舌苔主病不同:
二者主病不能统一时,需四诊合参,诊断结论常为多重性。
红绛舌白滑腻苔:
在外感病中主营分有热,气分有湿。
内伤病主阴虚火旺挟痰湿。
4、舌诊的临床意义
判断邪正盛衰
区别病邪性质
辨别病位深浅
推断病势进退
估计病情预后
第五单元闻诊
一、 听声音
1、音哑、失音、太息:
(1)音哑:
指声音嘶哑。
失音,是指完全不能发出声音。
“金实不鸣”:
新病,多属实证。
常因外感风寒、风热,或痰浊阻肺而致。
“金破不鸣”:
久病,多属虚证。
阴虚火旺,肺肾精伤。
(2)太息:
肝气郁结。
2、 语言
(1)谵语
表现:
神识不清,语无伦次,声高有力。
病机:
热扰心神,实证。
(2)郑声
表现:
神识不清,语言重复,时断时续,语声低弱模糊。
病机:
心气大伤,精神散乱。
属虚证。
(3)独语
表现:
自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续。
病机:
心气不足,心神失养;气郁痰结,阻蔽心窍。
主病:
癫证,郁证。
(4)错语
表现:
语言错乱,语后自知言错。
病机:
虚证——心气不足,心神失养。
实证——痰湿、瘀血、气滞。
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