整理卫生专业高级技能考试模拟练习多选题.docx
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整理卫生专业高级技能考试模拟练习多选题
试题(共用题干单选题1)
一、共用题干单选题(每个提问有1个得分点):
以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
(1-10题共用题干)
患者男性,38岁,尿毒症,血压185/110mmHg,心率60次/分,ECG显示ST-T波改变,维持血液透析4年,拟行同种异体肾移植手术。
4.如果采用硬膜外麻醉哪项最重要()
A.出、凝血时间
B.肾功能
C.肝功能
D.心电图
E.血常规
5.采用硬膜外麻醉最佳穿刺点是()
A.L
B.T~L和L间隙
C.L
D.T
E.T和L上管穿刺点选择:
T11-12或T12和L1间隙,向头侧置管;下管穿刺点选择:
L2-3或L3-4间隙,向尾侧置管。
6.采用硬膜外麻醉哪项是错误的()
A.血透患者在移植术前24小时内必须增加透析一次
B.伴有心功能不全肾衰患者,为减少局麻药心脏毒性应降低局麻药浓度
C.严格无菌操作,预防硬膜外腔感染
D.肾衰患者的局麻药时效常比正常肾功能患者缩短,故应提高局麻药浓度
E.局麻药中应不加肾上腺素
上管麻醉平面需满足肌松,局麻药需用较高浓度,但均不应加肾上腺素,因局麻药内加肾上腺素可使肾血流量减少25%,还可使血压增高。
下管麻醉平面不需满足肌松,只需满足镇痛,宜用较低浓度。
两管结合应用可降低局麻药用量,减少局麻药中毒发生率。
7.患者最可能有()
A.慢性气管炎
B.肺水肿
C.脑水肿
D.贫血
E.肝功能衰竭
肾功能衰竭患者特别是晚期尿毒症患者血红蛋白较低,
10.开放吻合的血管后移植肾灌注不良不宜采用()
A.吸氧
B.快速输血输液
C.肾上腺素O.5mg/min
D.25%葡萄糖100ml静脉推注
E.多巴胺2~3μg/(kg·min)
正确答案:
1.E;2.D;3.C;4.E;5.E;6.B;7.D;8.E;9.C;10.C
(11-15题共用题干)
患儿3岁,患法洛四联症,拟行矫治术,术前心功能Ⅲ级。
11.哪种麻醉诱导方法不妥()
A.氯胺酮静脉麻醉
B.吸入七氟烷诱导
C.硫喷妥钠静脉麻醉
D.咪达唑仑静脉诱导
E.吸入恩氟烷诱导
12.该病人如用氯胺酮诱导哪项依据是正确的()
A.它可使这类病人血压下降而增加右向左分流
B.有促交感神经作用,增加心率
C.体循环阻力的增加可以减少右向左分流
D.临床经验证明有一定危险性
E.使肺循环阻力增加,体循环阻力降低
13.该患儿诱导过程中出现动脉压降低,则可能导致下列后果,但除外()
A.右向左分流增多
B.肺血流增多
C.发绀加重
D.肺血流减少
E.静脉诱导缩短
14.术前预防该患儿发绀性缺氧危象,不正确的是()
A.普萘洛尔能防止漏斗部痉挛
B.普萘洛尔治疗后诱导更平稳
C.普萘洛尔治疗后,诱导时易引起心脏停搏
D.普萘洛尔应在术前24小时停药
E.手术室后发生危象,可给美托洛尔0.5~1mg
15.若该患儿改用七氟烷诱导,则可能()
A.诱导加快
B.诱导缓慢
C.无法行吸入诱导
D.诱导时可出现严重低氧血症
E.诱导速度与正常小儿无异
正确答案:
11.C;12.C;13.B;14.B;15.B
(16-27题共用题干)
患者25岁,车祸致脑外伤昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷,呼吸10次/分,血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
16.临床诊断首先考虑()
A.脑挫伤
B.脑水肿
C.脑震荡
D.脑室梗阻
E.急性硬脑膜外血肿
18.该病人在麻醉诱导前的室性早搏治疗不合适的是()
A.静注654-25mg
B.静注阿托品0.5mg
C.静注利多卡因70mg
D.静注氟哌利多5mg
E.静注异搏定1mg
19.如用甘露醇0.5g/kg,在哪段时间内输完效果好()
A.2~3分钟
B.4~9分钟
C.10~20分钟
D.20~30分钟
E.31~40分钟
20.甘露醇的利尿起效时间是在用完后()
A.40min
B.30min
C.20min
D.15min
E.5min
21.甘露醇用后25min可使ICP下降()
A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.30%
26.如室性早搏已纠正,在诱导中加入利多卡因70mg静注,其主要目的是()
A.防止呛咳
B.稳定心律
C.控制性降压
D.加深麻醉
E.预防颅内压升高
27.应防止该病人插管时ICP升高,下列哪个药不使用()
A.利多卡因
B.乌拉地尔
C.尼卡地平
D.硝普钠
E.硫酸镁
正确答案:
16.E;18.E;19.B;20.D;21.D;26.E;27.D
(28-38题共用题干)
患者男性,66岁。
胸闷胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD、三支病变,拟行CPB下CABG术。
29.如病人并存变异型心绞痛,其主要发病原因是()
A.舒张压过低
B.冠状动脉粥样硬化
C.活动过强
D.心内膜下心肌缺血
E.冠状动脉痉挛
30.冠状动脉造影结果显示,其左回旋支直径减少50%。
提示其横截面积减少约()
A.50%
B.60%
C.75%
D.80%
E.94%
血管直径减少50%,其截面积减少75%;直径减少75%,截面积减少达94%。
31.若术前用钙通道阻滞剂治疗,其机制是()
A.减慢心率,使心肌耗氧下降
B.减慢心率并扩张冠状动脉
C.防止缺血再灌注损伤
D.扩张肺动脉,增加氧饱和度
E.只扩张冠状动脉
36.搭桥开放后,宜选药物是()
A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.硝苯地平
E.多巴胺
37.如病人有高血压史10年(高血压Ⅱ期),停CPB后15分钟,血压>140/85mmHg、心率60~70bpm,宜用()
A.地尔硫
B.硝酸甘油
C.乌拉地尔
D.硝普钠
E.尼卡地平尼卡地平心率反射性↑
38.如病人有高血压史10年(高血压Ⅱ期),停CPB后15分钟,血压>140/85mmHg、心率>80bpm,宜用()
A.乌拉地尔
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.地尔硫心率↓←→
E.尼卡地平
正确答案:
29.E;30.C;31.B;36.B;37.E;38.D
(39-46题共用题干)
患者男性,12岁。
车祸致双下肢广泛撕脱伤,急送手术室。
神志恍惚,血压45/30mmHg,脉搏160次/分。
无哮喘史。
空腹。
39.最必要的监测是()
A.SpO呼吸
B.血压SpO
C.血压心率
D.呼吸ECG
E.脉搏SpO
40.麻醉前用药最佳的是()
A.阿托品肌注
B.地西泮肌注
C.吗啡肌注
D.苯巴比妥肌注
E.东莨菪碱诱导前静注
43.气管导管,按法制F标号,最应该准备()
A.22、24、26
B.24、26、28
C.26、28、30
D.28、30、32
E.30、32、34
导管口径(F)=年龄(岁)+18导管长度(cm)=(年龄岁÷2)+12
44.按气管导管的内径(ID)标号,最宜准备的三根导管标号是()
A.5.0、5.5、6.0
B.5.5、6.0、6.5
C.6.0、6.5、7.0
D.7.0、7.5、8.0
E.7.5、8.0、8.5
45.插管后闻及双肺哮鸣音,以下哪项是最可能的诱导因素是()
A.气管导管扭曲
B.导管尖端触及气管隆突
C.导管进入右支气管
D.麻醉药过敏
E.导管插入过浅
46.上述情况最先应该处理的是()
A.将气管导管外拔少许
B.给予地塞米松
C.加深麻醉
D.给予氨茶碱
E.增大肌松药剂量
正确答案:
39.C;40.E;43.D;44.C;45.B;46.A
(47-52题共用题干)
一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。
51.如为误吸,应首先()
A.强心利尿
B.抗生素治疗
C.激素治疗
D.气管插管吸引
E.面罩加压过度换气
52.如出现误吸后肺不张,不正确的处理是()
A.鼓励病人深呼吸
B.鼓励病人咳嗽排痰
C.纤维支气管镜检查
D.开胸萎陷肺切除
E.雾化吸入
正确答案:
51.D;52.D
(53-57题共用题干)
患者女性,28岁,右胸腋中线第4.5肋间刀刺伤1小时入院。
伤口长5cm,活动性出血,鲜血外溢,病人呼吸急促、神志淡漠、面色苍白,血压63/30mmHg,麻醉后血压为O。
54.首要处理措施为()
A.立即手术
B.胸部CT检查
C.胸腔闭式引流
D.抗休克
E.清创缝合伤口
56.麻醉诱导时,哪项不适宜()
A.快诱导
B.慢诱导
C.诱导药减量
D.开放伤口
E.快速输血
正确答案:
54.A;56.B;
(58-68题共用题干)
患者女性,36岁,52kg。
无呼吸困难,因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。
60.颈丛阻滞使用1%利多卡因与0.1%丁卡因合剂,总容量不应超过()
A.20ml
B.30ml
C.40ml
D.50ml
E.60ml
63.回抽无血,注入药进入血管的最大可能为()
A.针头移动
B.回吸未用力
C.针头被骨质阻塞
D.注药速度太快
E.回吸时间太短
64.病人出现的中枢神经毒性反应的原因最大可能是()
A.甲状腺功能亢进病人耐药差
B.颈部血运丰富
C.误入椎动脉直接作用于中枢
D.误入蛛网膜下隙
E.高敏反应
65.上述反应,首先采取的步骤是()
A.吸氧,辅助或控制呼吸
B.过度通气,降低二氧化碳分压
C.维持血流动力学平衡
D.气管插管
E.静注硫喷妥钠
66.以下措施哪项相对不重要()
A.吸氧,辅助或控制呼吸
B.过度通气,降低二氧化碳分压
C.维持血流动力学平衡
D.气管插管
E.静注硫喷妥钠
67.如选静注硫喷妥钠治疗惊厥,常用浓度剂量()
A.1.25%,25~50mg
B.2.5%,50~1OOmg
C.2.5%,100~200mg
D.5%,100--200mg
E.剂量不限,浓度不限,直到惊厥停止
68.下列哪一项不能预防该反应的发生()
A.术前使用地西泮
B.术前使用苯巴比妥
C.术前使用哌替啶
D.过度通气
E.辅助吸入氧化亚氮
正确答案:
60.C;63.C;64.C;65.A;66.D;67.B;68.C
(69-76题共用题干)
患者女性,46岁。
诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术。
69.诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时(穿刺不顺),病人心率突然增加至120次/分、血压下降、呼吸困难。
最可能是()
A.穿刺致心包填塞
B.穿刺部位疼痛
C.过度紧张
D.穿刺致气胸
E.心力衰竭
70.病人最可能伴发()
A.慢性支气管炎
B.心力衰竭
C.肺气肿
D.冠心病
E.其他瓣膜严重病变
71.本病的血流动力学变化的根本原因是本身具有()
A.慢性压力负荷过重
B.急性压力负荷过重
C.慢性容量负荷过重
D.急性容量负荷过重
E.压力、容量负荷均过重
72.行二尖瓣替换时,CVP突然从5mmHg升至20mmHg,且呈继续上升趋势,此时应()
A.降低CPB流量
B.用呋塞米
C.用正性肌力药和扩血管药
D.检查上腔插管,排除梗阻
E.增加CPB灌注压
74.静脉注射鱼精蛋白中和肝素时,突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降,最可能是()
A.鱼精蛋白反应
B.肝素反应
C.右心衰竭
D.压迫心脏
E.CPB机还血过多
75.上述现象的处理哪项不对()
A.加快CPB机还血
B.静注适量异丙肾上腺素
C.静注适量硝酸甘油
D.静注适量丙泊酚
E.停止注射鱼精蛋白
76.术后出现CVP22mmHg,MAP40mmHg,HR126bpm。
正确处理是()
A.肾上腺素静脉泵入
B.肾上腺素+美托洛尔静脉泵入
C.多巴胺、硝普钠静脉泵入
D.肾上腺素静脉泵入
E.异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入
正确答案:
69.D;70.B;71.C;72.D;74.A;75.A;76.C
(77-83题共用题干)
患者男性,46岁。
体重60kg,血压140/90mmHg,心电图示右束支传导阻滞。
因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症,拟行同种异体肾移植术。
79.术中输液的叙述哪项是正确的()
A.根据出血量,以1:
3的比例输入晶体液
B.控制总量,晶体液及全血适当补充
C.补液以胶体液为主
D.补液以晶体液为主
E.无特殊讲究
80.移植肾血管开放时,血压保持在何种水平为宜()
A.90/60mmHg左右
B.120/80mmHg左右
C.150/95mmHg左右
D.160/105mmHg左右
E.200/120mmHg左右
81.如术中血压下降幅度较大,下列药物宜选用哪种()
A.麻黄碱
B.去氧肾上腺素(新福林)
C.肾上腺素
D.多巴胺
E.多巴酚丁胺
82.移植肾恢复血流时,常规应使用下列哪种药物()
A.西地兰
B.呋塞米
C.麻黄碱
D.环孢素A
E.多巴胺
83.手术中不能使用的药物是哪项()
A.呋塞米
B.环孢素A
C.多巴胺
D.甲基泼尼龙
E.头孢类抗生素
环孢素A因具有肾毒性,宜待肾功能恢复正常或基本恢复正常后给予,剂量为6-8mg/(kg·d),
正确答案:
79.B;80.C;81.D;82.B;83.B
(84-89题共用题干)
患者女性,60岁,右侧卵巢癌,拟行卵巢癌根治术。
主诉轻度活动后即感心慌、气短。
既往有风湿病史20多年,曾心力衰竭3次。
胸片、ECG、心脏彩超等检查诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全,中度肺动脉高压、房颤。
84.患者的心功能分级为()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
85.最佳的麻醉方法是()
A.气管内插管全麻
B.局麻加强化
C.硬膜外麻醉
D.硬膜外麻醉复合气管内插管全麻
E.脊麻-硬膜外联合麻醉
86.患者的ASA分级是()
A.Ⅰ
B.Ⅱ
C.Ⅲ
D.Ⅳ
E.Ⅴ
87.当分离肿瘤时,ECG示室颤,应该()
A.胸内心脏按压
B.胸外心脏按压
C.继续手术
D.胸外电击除颤
E.2%利多卡因5ml气管内注入
88.在上述处理的同时应尽早()
A.肾上腺素2mg气管内注入
B.5%碳酸氢钠100ml静注
C.利多卡因100mg静注
D.胸内电除颤
E.胸外电除颤
89.复苏成功及手术结束后,患者生命体征平稳,但尚未清醒,正确的处理是()
A.带气管导管送回ICU病房
B.带气管导管送回普通病房
C.拔管后送回ICU病房
D.拔管后送回普通病房
E.待清醒后送回普通病房
正确答案:
84.C;85.D;86.C;87.B;88.E;89.A
(90-93题共用题干)
某婴儿诊断动脉导管未闭,拟全麻下行导管结扎术。
入手术室后哭闹不止,监测体温34.5℃。
92.麻醉用药首先考虑()
A.常规用药
B.增加用药量
C.稍微减量
D.大量减少
E.停止用药
正确答案:
92.D
(94-97题共用题干)
患者男性,24岁。
从三楼坠下,脑外伤、下颌骨粉碎性骨折。
急诊行下颌骨固定术后,在ICU病房观察治疗。
3日后,感腹痛、穿刺腹腔有淤血。
查体:
一般情况差、神志恍惚、头部肿大、口不能张开、心率120次/分、律齐、两肺呼吸音正常、血压130/80mmHg。
B超提示:
肝脏右叶脏面破裂,再急行剖腹探查。
96.术后病人呼吸道不通畅应如何处理()
A.再次气管插管
B.托起下颌
C.应用口咽通气道
D.口腔吸引分泌物
E.应用呼吸兴奋剂
97.上述如病人不合作,可考虑应用()
A.氟芬合剂
B.氯胺酮
C.依托咪酯
D.硫喷妥钠
E.肌肉松弛药
正确答案:
96.C;97.A
(98-101题共用题干)
患者男性,63岁。
诊断为胸降主动脉瘤,高血压及冠心病史10年。
ECG示冠状动脉供血不足。
血压150/105mmHg,心率76次/分。
拟行主动脉瘤切除、人造血管替换术。
98.麻醉诱导最不合适的搭配是()
A.0.5%恩氟烷吸入+咪达唑仑0.1mg/kg+芬太尼60μg/kg+维库溴铵0.08mg/kg
B.艾司洛尔O.5mg/kg+地西泮5mg+芬太尼50μg/kg+阿曲库铵0.6mg/kg
C.氯胺酮1.5mg/kg+琥珀胆碱1.5mg/kg+芬太尼50μg/kg
D.7-OH60mg/kg缓慢静注,入睡后芬太尼60μg/kg+泮库溴铵0.08mg/kg
E.1%恩氟烷吸入+艾司洛尔0.5mg/kg+依托咪酯O.1mg/kg+芬太尼50μg/kg+阿曲库铵0.6mg/kg
99.麻醉中,下列哪种最好不用()
A.恩氟烷
B.异氟烷
C.阿曲库铵
D.泮库溴铵
E.芬太尼
合并冠心病则不宜使用硫喷妥钠、异丙酚、异氟烷等药物。
异氟烷可引起冠状血管的“窃血”现象,
100.机械通气最合适的选择是()
A.右支气管双腔管插管PEEP通气
B.右支气管双腔管插管间歇正压通气
C.单腔气管插管间歇正压通气
D.左支气管双腔管插管间歇正压通气
E.单腔气管插管PEEP通气
胸主动脉瘤手术使用双腔支气管插管,
101.主动脉钳开放后容易发生()
A.中心低血容量综合征
B.气栓
C.肾衰竭
D.肝功能衰竭
E.低心排
正确答案:
98.C;99.B;100.D;101.A
(102-106题共用题干)
患者男性,45岁。
上消化道大出血,血压70/35mmHg,面色苍白,神清。
104.宜立即采取的治疗措施是()
A.抗感染治疗
B.护肝治疗
C.抗休克治疗
D.大剂量止血药
E.立即手术治疗
正确答案:
104.C
试题(共用题干单选题2)
一、共用题干单选题(每个提问有1个得分点):
以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
(1-3题共用题干)
女性病人,57岁。
因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。
术中以1.5%的异氟烷维持麻醉,辅助小剂量芬太尼。
手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快,将异氟烷的浓度升至2%,效果不良。
1.该病人血压升高、心率增快最可能的原因为()
A.缺氧
B.镇痛药剂量不够
C.麻醉过浅
D.恶性高热
E.二氧化碳蓄积
正确答案:
1.E;
(4-9题共用题干)
患者女性,46岁。
创伤致脾破裂,血压80/40mmHg,脉率130次/分,尿量少于30ml/h。
4.估计其失血量达()
A.小于15%
B.15~30%
C.30~40%
D.40~50%
E.大于50%
正确答案:
4.C;
(10-14题共用题干)
患者男性,50岁。
胆汁性腹膜炎。
神志不清、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压85/65mmHg、脉率135次/分。
10.患者应属于()
A.未发生休克
B.感染性休克代偿期
C.中度感染性休克
D.重度感染性休克
E.败血症
正确答案:
10.C;
(15-16题共用题干)
男病人,59岁,诊断为右下肺癌。
在静脉普鲁卡因复合麻醉下行肺癌切除术,麻醉药配方为1%普鲁卡因500ml+琥珀胆碱600mg+哌替啶100mg,术中生命体征平衡。
但术后3小时病人肌力不能恢复。
15.病人肌力不能恢复可能的原因是()
A.琥珀胆碱过量
B.血浆胆碱酯酶(ChE)活性增高
C.ChE活性下降
D.普鲁卡因过量
E.哌替啶过量
16.为明确诊断,必要的检查是()
A.血常规
B.血生化
C.地布卡因值和氟化物值
D.肝功能
E.肾功能
正确答案:
15.C;16.C
(17-18题共用题干)
已成年未失血患者,意识淡漠、少尿、体温39℃,血压80/50mmHg、心率135次/分
17.失水量约占体重的()
A.2%
B.6%
C.10%
D.20%
E.无法判断
18.以下哪项检查对脱水的诊断无意义()
A.尿比重
B.红细胞比容
C.血清钾离子浓度
D.血清钠离子浓度
E.红细胞平均容积
正确答案:
17.B;18.C
(19-24题共用题干)
患者男性,62岁。
慢性胆囊炎胆石症急性发作,高血压病史10年,准备行胆囊切除术。
术前血压185/100mmHg,心电图检查左心室肥大,心率68次/分。
19.此患者属高血压几期()
A.一期
B.二期
C.三期
D.四期
E.五期
20.术前了解病情哪项可以省略()
A.服降压药情况
B.有无心力衰竭及冠心病史
C.眼底变化
D.肾脏功能
E.有无糖尿病
22.患者服用可乐定治疗高血压,下列哪项处理是错误的()
A.术前3天停用可乐定
B.术前给阿托品
C.控制术中高血压
D.控制气管插管反应
E.避免以浅全麻加肌松剂维持全麻
24.此患者麻醉过程中,何时应更密切观察ECG变化()
A.麻醉诱导时
B.气管插管时
C.手术探查时
D.大量出血时
E.气管拔管时
正确答案:
19.B;20.C;22.A;24.C
(29-36题共用题干)
一体重为10kg小儿禁食4小时,施行肠套叠松解手术2小时。
29.正常基础维持量一般应为()
A.20ml/h
B.30ml/h
C.40ml/h
D.50ml/h
E.60ml/h
液体维持量:
<10kg,kg⨯4
30.术前禁食所致的液体缺失量()
A.100ml
B.150ml
C.200ml
D.250ml
E.300ml
禁食失液量=禁食时间⨯每小时需要量。
31.手术创伤引起的液体转移及丢失量()
A.20ml/h
B.30ml/h
C.40ml/h
D.50ml/h
E.60ml/h
手术创伤失液小手术可按2ml/kg∙h补液,中等手术按4ml/kg∙h,大手术按6ml/kg∙h补液
32.该患儿术中输液总量应接近()
A.100ml
B.200ml
C.300ml
D.400ml
E.500ml
术中输液应包括:
术前禁食禁水所致的失液量;
正常维持输液量;
麻醉手术所致的失液量。
33.下列哪项不应作为稀释式自身输血的标准()
A.Hb>120g/L,Hct≥35%
B.血小板>100×10/L,凝血酶原时间正常
C.心功能Ⅲ级以下
D.无发绀性心脏病
E.无明显肝、肾功能损害
34.采集自体血,血液稀释的最低界限是()
A.Hb100g/L,Hct30%
B.Hb80~90g/L,Hct25%
C.Hb70~80g/L,Hct20%
D.Hb60~70g/L。
Hct20%
E.Hb50~60g/L,Hct15%
35.采集自体血500ml后,如单用平衡盐溶液补充失血,输入多少恢复血容量最佳()
A.500ml
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