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社会保障概论复习
社会保障概论
第1章社会保障的定义、体系结构及功能
1.社会保障:
以政府为责任主体,依据法律规定,通过国民收入再分配,对暂时或永久失去劳动能力以及由于各种原因而生活发生困难的国民给予物质帮助,保障其基本生活的制度。
2.社会保障包含的要点:
(1)社会保障的责任主体是政府
(2)社会保障得以实施的依据和保证是相应的社会立法
(3)社会保障的资金来源是通过国民收入再分配形成的社会基
金,用它来支付保障费用
(4)社会保障的目标是满足公民的基本生活需要
3.社会保障的基本功能:
人民生活的安全网、经济发展的推动器、社会矛盾的调节器、社会政治的稳定剂社会保障对社会的文化发展、精神文明的建设具有重要的推动作用。
4.社会保险、社会福利、社会救助是社会保障体系的三个基本组成部分。
社会保险是社会保障体系的核心部分。
社会福利是社会保障的最高层次。
社会救助是社会保障的最后一道防线。
(三者的不同特点)
保障对象
资金来源
保障目标
权利与义务的对
应关系
社会保障体
系的地位
社会
救济
贫困人口
政府财政税收拨付或特别税捐、社会团体或个人捐赠
保障最低生活
不存在权利与义
务的对应关系
最后一道防线
社会
保险
劳动者
劳动者、劳动者所在单位或社区以及国家三方共同筹资,强调个人缴费
保障基本生活
一般存在权利与义务的对应,谁交的保险费多
核心部分
社会
福利
全体公民
政府财政预算拨款,社会组织的专项资金、群众筹资等
提高生活质量
不存在权利与义
务的对应关系
最高层次
5.社会保险与商业保险的区别
(1)性质不同。
社会保险是国家强制实行的以保证社会安全为目的的保险制度;商业保险是以营利为目的的企业经营活动。
(2)保障对象不同。
社会保险以劳动者及其供养的直系亲属对象;商业保险以全体国民为对象。
(3)权利与义务对等内涵不同。
社会保险首先强调劳动者必须履行为社会贡献劳动的义务;商业保险强调投保人所缴保险费的多少决定保险金的多少。
(4)管理体制不同。
社会保险由中央或地方政府集中领导,由社会保险专门机构负责组织管理,属于行政领导体制;商业保险机构,保险公司是自主经营的相对独立的经济实体,属于金融管理体制。
(5)保障水平不同。
社会保险以保障劳动者的基本生活需要为标准;商业保险的保障水平完全以投保人所缴保险费的多少为标准。
(6)立法范畴不同。
社会保险是国家规定的劳动者享受的基本权利,属于劳动立法范畴;商业保险是企业的金融活动,属于经济立法。
6.社会保险的特点:
强制性、互济性、储备性、补偿性显著特点:
是一种缴费制的社会保障,它实行权力与义务相关的原则,必须尽到缴纳保险费的义务,才有享受收入补偿的权利。
7.社会保险项目:
老年、医疗、失业、工伤、生育、残障、死亡社会保险
8.社会救助的对象:
(1)无劳动能力、无人赡养、完全没有生活来源的人
(2)有劳动能力、收入,因意外等一时生活困难的人(3)有收入来源,但生活水平低于国家法定最低标准的个人和家庭
9.社会福利的类型:
公共事业福利;特别的、专门性的福利事业;局部性或选择性的福利措施;上述三种内容的综合
10.社会福利的内容:
未成年人、老人、残疾人、劳动者、女职工福
利
第2章社会保障制度的产生和发展
1.社会保障制度萌芽产生的主要标志:
英国政府于1834年颁布了新《济贫法》。
社会保障制度萌芽于社会救济、互助组织、商业保险之中,真正现代意义上的社会保障制度是从社会保险制度的建立开始的。
第二次世界大战后,社会保障制度进入了以高福利为特征的全面发展阶段,但也由于“成熟过度”而弊端丛生,从而进入改革和发展的新阶段。
2.产生标志:
19世纪80年代,当时俾斯麦政府相继颁布了一系列法令1883年《职工疾病社会保险法》1884《工伤事故保障法》1889《老年和残疾社会保险法》。
上述法令的颁布,标志着世界上第一个最完整的社会保险体系的建立,社会保险制度由此产生。
(德国是世界上第一个建立社会保险制度的国家)
3.1935年,美国通过了历史上第一部《社会保障法》
4.社会保障制度的模式
制度类型
代表国
基本特征
费用来源
责任归
属
投保资助(传统型)
美、德、日
以劳动者为核心建立社会保险制度,强调劳动者个人的责任
个人、单位、政府
三方
福利国家
英、瑞典
全民保障,措施系统完善,津贴广泛优厚
国家一般性征税
政府
国家保险
前苏联、中国
全体劳动者,待遇高,不与缴费相关联与工龄挂钩
企业主、国家
政府
强制储蓄
新加坡
强制劳资双方缴费并记入个人财产,基金投入资本市场,保值增值
雇主、雇员
个人
5.中国社会保障体系(见背面)
6.社会保障制度的思想理论依据:
国家干预主义、福利经济学理论、凯恩斯主义、贝弗里奇福利国家计划
第3章席卷全球的社会保障制度改革
1.发达国家社会保障制度存在的问题
(1)社会保障支出膨胀:
经济发展速度放缓,失业人数增加社会资源浪费及对社会保障制度的依赖,过高的管理成本
(2)社会人口结构变化:
人口老龄化导致老年赡养比上升,社会问题增加,社会保障制度的给付压力增加。
(3)社会保障管理效率低:
社会保障体系机构臃肿、服务欠佳,各类私营保险和投资基金迅速发展。
(4)社会保障制度对新的就业形式覆盖不足:
劳动力市场变化,就业者难以获得必要保障。
2.改革措施
(1)渐进式改革:
改革缴费制度,增加缴费收入;改进计发办法,节
约支出;增加社会保障制度的层次性
(2)养老保险制度:
推行多支柱养老体系
(3)医疗保障制度:
提高医疗保障制度的筹资能力;整合分散的基金结构,提高医疗保障资金的互助共济能力;扩大覆盖范围;医保机构从被动补偿走向战略购买
(4)失业保险制度:
扩大失业保险的覆盖面;将失业保险与职业介绍、就业培训相结合,实施积极主动的失业保险政策;实行灵活的失业保险政策,鼓励企业减少解雇的行为
3.随着社会主义市场经济体制的逐渐建立,我国在社会保障领域进行了深入的改革:
在社会保险领域,对养老保险和医疗保险进行了重大改革,多层次、广覆盖、可持续的社会保障制度已经建立;在社会救助方面,城乡最低生活保障等项目也已建立或正在完善,社会救助的公平性日益显现。
第4章社会保障基金
1.社会保障基金:
是国家和社会从已有的社会财富中提存、积累并用以援助或补偿社会保障对象的资金,是社会保障制度得以确立并能够解决特定社会问题的物质基础。
2.社会保障基金的性质:
国民收入的初次分配和再分配过程中形成的一种消费性社会后备基金。
3.社会保障基金的来源:
政府财政支持、雇主和个人缴费、社会筹资、其他渠道
4.从基金收支平衡方法不同区分社会保障基金的筹集方式:
(1)统筹分摊方式(现收现付)
a.理论基础:
横向平衡理论b.实质:
代际赡养
c.基本特征:
横向平衡、短期平衡、建立统筹账户
d.优点:
通过收入调节和再分配充分体现互济性和福利性;没有资金积累不受通胀威胁;没有沉淀资金管理成本低管理风险小;受益人可以随时分享经济发展和改革成果
e.局限性:
难以应对人口老龄化的挑战;可能诱发代际矛盾;支付具有刚性会加重政府负担影响公共和经济投资;容易产生依赖思想
f.生存环境:
人口结构稳定,经济发展的速度高于人口老龄化的速度
(2)预提分摊方式(储蓄积累方式)
a.理论基础:
纵向平衡理论b.实质:
同代自养
c.基本特征:
纵向平衡、远期平衡、一般建立个人账户
d.优点:
预筹资金不怕人口老龄化;缴费与待遇关联产权清晰可以形成激励机制;有大量积累基金增加储蓄促进经济发展
e.局限性:
积累的基金受到通胀威胁;基金沉淀多管理成本高风险大;同代自养互济性差再分配功能弱
f.生存环境:
有严格的基金监控制度和良好的基金投资环境
(3)部分积累制(混合制)
a.理论基础:
横向与纵向平衡的混合平衡理论
b.实质:
将国家(社会)责任与个人责任结合起来
c.基本特征:
一般设两个账户,一是统筹账户,实行现收现付制;二
是个人账户,实行完全积累制
d.优点:
与多层次社会保障体系的兼容度较高;应对人口老龄化和通胀风险能力强;有利于调动多个积极性筹集资金;有利于增强多方面的责任感
e.局限性:
因需设置“统筹账户”和“个人账户”分别管理,基金比例的划分和管理比较复杂和麻烦
5.社会保障基金的分类:
社会救助基金、社会保险基金、社会福利基金、军人保障基金、储备基金
6.社会保障基金给付原则:
保障受保障者基本生活需要的原则、随物价变动调整待遇水平的原则、共享经济增长成果的原则
7.社会保障基金投资运营的必要性:
通货膨胀的威胁、人口老龄化的压力、跨期消费中基金的实物形态与价值形态的矛盾
8.社会保障基金投资原则:
安全性、收益性、分散化、流动性
第5章社会保障管理
1.社会保障管理内容
(1)社会保障政策法规管理:
制定社会保障法律、法规,具体表现为社会保障的行政管理过程
(2)社会保障资金管理:
收取社会保障基金、支付社会保障待遇,它是对社会保障资金实行事业化管理的过程
(3)社会保障对象管理,对保障对象实施一系列具体服务的过程
(4)社会保障机构管理,包括建立、完善和改进社会保障的工作机构,确定工作机构的体制、职责、权限、分工,实行对机构的监督等
2.社会保障管理体制:
政府直接管理的体制、政府和社会公共组织共同管理的体制、以私营机构为主的管理体制
3.我国社会保障的主要问题:
社会保障管理仍缺乏有效的法律管理和监督机制;社会保障统筹层次有待提高,集中管理优势未能充分发挥;社会保障资金管理规范化程度不够,基金保值增值压力比较大;社区服务体系有待发展,社会保障管理基层基础工作需要加强
4.完善我国社会保障管理体制的基本思路是:
政策管理与法制管理结合,以法制管理为主;集中于分散相结合,确保国民的基本社会保障权益;健全社会保障预算,加强社会保障资金管理;加强社区服务体系建设,为社会保障对象提供便捷、高效、优质的服务。
第6章社会保障水平
1.社会保障水平:
在特定时期一国或地区社会成员享受社会保障待遇的高低程度。
用社会保障水平指标反应为:
社会保障水平=社会保障支出总额÷国内生产总值×100%
2.社会保障水平的特点
(1)动态性特征。
社会保障水平随着经济发展、人口结构变化、制度成熟等而变动。
(2)刚性特征。
社会保障水平具有刚性增长的特征,即缺乏弹性或者只具有单向度的弹性,表现为社会保障规模只能扩大不能缩小,项目只能上不能下,水平只能提高不恩那个降低。
(3)社会保障水平客观上存在一个“适度区域”。
过高或过低的社会保障水平,都不利于社会保障制度自身运行和经济发展。
确定社会保障的适度水平,是社会保障制度建设的一项基础性工作,在衡量、评价和调整社会保障制度运行中发挥重要作用。
3.社会保障水平的制约因素:
经济规模与经济发展水平;政治、社会结构;制度年龄和人口结构;历史、人文等其他因素
第8章社会保障中的政府责任
1.公平与效率的选择:
在一个有效率的经济体系中增进平等。
在初次分配领域中,追求效率,在社会保障领域内应更多地关注公平,实现在一个有效率的经济体系中增进平等。
2.在中国社会保障的未来发展中,政府与社会组织必将走上合作之路,这不仅是现实要求,也是理论必然,更是国际惯例。
政府与社会组织的合作方式取决于社会组织的优势功能和社会保障各个子系统中政府履责的情况。
第9-10章老年社会保障
1.老年社会保障:
是社会保障系统中的一个主要项目,是对退出劳动领域或无劳动能力的老年人实行的社会保险、社会福利和社会救助措施,包括经济赡养、生活照料、精神慰藉等方面
2.老年社会保障的意义:
在社会保障体系中的地位最重要:
养老保障是每个人都必需的;老年社会保障是社会运行与发展的需要,有利于社会安定和协调发展。
3.老年社会保险的基本原则:
(1)享受保险的权利与资格条件对应的原则(a.享受老年社会保险的
权利与劳动义务对等的原则b.享受老年社会保险的权利与投保对等的原则c.享受老年社会保险待遇与工作贡献相联系的原则d.享受老年社会保险的权利与国籍或居住年限相联系的原则)
(2)保障基本生活水平的原则
(3)分享社会经济发展成果的原则
4.享受老年社会保险的资格与条件:
年龄和投保年限条件;年龄和工龄条件;年龄、工龄和投保年限条件;年龄和居住期限条件
5.我国离退休条件和待遇的规定:
(1)关于离退休条件的规定a.男工人和男干部年满60岁、女工人年满50岁、女干部年满55岁,连续工龄满10年的,可以享受退休金待遇。
b.特殊行业或岗位(井下、高空、高空等有害身体健康的工作)男满55岁,女满45岁,连续工龄满10年,均可退休养老。
c.工人男年满50岁、女年满45岁,连续工龄满10年,由医院证明,并经劳动鉴定委员会确认完全丧失劳动能力的,可办理(提前)退休手续d.国家政治人员退休年龄可延长至65岁。
(2)关于离退休待遇的规定a.退休金待遇规定。
工人与干部退休待遇,按其工龄长短,按月领取退休金,其标准一般为本人工资的60%~75%,领取到死亡为止。
b.离休待遇规定。
对新中国成立前参加革命工作的,男年满60岁,女年满55岁,发退休前工资的100%的7.我国城镇老年社会保险制度的改革:
(1)改革传统的现收现付制为部分基金积累制,建立新资金运行方式
(2)建立社会统筹与个人账户相结合的制度
(3)扩大养老保险金的来源,实行由国家、企业和个人共同负担养老保险费用的办法
(4)进一步扩大养老保险的社会覆盖面,对城镇大多数劳动者、城镇居民实行养老保险
(5)建立养老基金增值机制
(6)建立退休金与社会经济发展挂钩和退休人员分享经济发展成果的新机制
(7)由单位管理转变为社会化管理
第11章就业社会保障
1.失业保险:
国家通过立法强制建立失业保险基金,对非因本人原因失去工作、中断收入的劳动者,提供限定时期的物质帮助以及再就业服务的一项社会保险制度。
具有保障生活和促进再就业的双重职能。
2.现代失业保障制度的基本框架:
(1)失业保险的覆盖范围:
社会经济活动中的所有劳动者。
(2)享受失业保险的资格条件:
必须是非自愿失业、处在法定劳动年龄并具备工作能力、有就业愿望、依照法规履行被保险人的义务。
(3)失业津贴给付标准:
以确保基本生活和有利于促进再就业为原则,一方面使失业者的收入损失得到部分补偿,同时避免对在职者和再就业产生负面影响,给付标准要适度。
(确定标准涉及基数和比例两个要素)
(4)失业津贴给付期限:
失业津贴给付期上限和给付失业津贴等待期
(5)失业保险基金筹集:
来自雇主缴纳失业保险费、雇员缴纳失业保险费、政府财政补贴
3.各国规定的享受失业保险必备条件中,共同强调了哪几个方面:
(1)覆盖范围:
几乎所有劳动者(城镇企业和农民工)
(2)资格条件:
必须是非自愿失业、处在法定劳动年龄并具备工作能力、有就业愿望、依照法规或章程履行被保险人的义务。
所在单位和个人按照规定履行缴费满一年。
(3)给付标准:
以确保基本生活和有利于促进再就业为原则,一方面使失业者的收入损失得到部分补偿,同时避免对在职者和再就业产生负面影响,给付标准要适度。
(确定标准涉及基数和比例两个要素)
(4)给付期:
失业津贴给付期上限和给付失业津贴的等待期
4.就业社会保障制度由失业保险制度、失业预防体系、就业扶助体系共同构成。
5.失业:
劳动者在有劳动能力并确实在寻找工作的情况下不能得到适当职业而失去收入的状态。
6.世界各国的失业保险制度基本类型:
国家立法强制实施的失业保险制度、非强制性的失业保险制度、失业救济制度。
7.失业保险制度正朝着“就业导向型”发展。
第12章医疗社会保障
1.医疗社会保险:
由国家立法,通过强制性社会保险原则和方法筹集医疗资金,保障人们平等地获得适当的医疗服务的一种制度。
2.医疗保险的特点:
(1)普遍性,其覆盖对象原则上应是全体公民
(2)复杂性,与国家的经济发展阶段及生产力水平有关,涉及医疗保健服务的需求和供给
(3)短期性和经常性,针对提供的补偿,现收现付制。
3.简述医疗社会保险支付方式
(1)第三方支付方式(医疗保险机构向医疗机构支付费用)a按服务项目付费:
(如诊断、治疗、药品、护理等。
最传统最广泛,属于后付制。
优点:
实际操作方便,适用范围较广。
缺点:
医疗费用难以控制;保险机构介入规范医疗行为,行政管理成本高b按人头定额付费:
属于包干制。
优点:
鼓励医疗机构和医生以较低的医疗费用为更多的人服务,鼓励医疗资源流向预防服务。
缺点:
可能出现提供者为节省费用而节省费用而减少服务提供或降低服务质量的现象;HMO(美国的健康维护组织)之间相互竞争被保险人,需将保险压低,从而出现风险选择问题。
c总额预算(总额预付制)优点:
保险机构能够较好地控制医疗费用。
缺点:
必须合理确定医院年度预算。
需要考虑的因素过多,一般是一年协商一次。
d定额付费优点:
鼓励医院或医生降低每日住院和每次门诊成本缺点不鼓励他们缩短住院日和减少门诊次数。
缺点:
不鼓励他们缩短住院日和减少门诊次数。
e按病种付费优点:
激励医院为获得利润主动降低成本,缩短平均住院日,有利于费用控制。
缺点:
当诊断界限不明时,医生获得较多的费用支付,不利于参保者健康,制定标准的过程复杂,管理成本高昂。
f工资制特点:
社会保险机构对医生支付固定的费用g“以资源为基础的相对价值标准”(RBRVS支)付制:
按照各科医生在服务中实际投入的资源进行支付,能够刺激各科医生都提供合理的服务,有利于提高通科医生的收入,降低专科医生过高的收入,从而有利于优化卫生人力结构和布局。
(2)需方支付方式(被保险人向医疗机构支付费用):
定额自付、扣除保险、共付保险、限额保险
4.城镇职工医疗保险制度改革的内容
(1)城镇职工医疗保险制度(贯彻“低水平、广覆盖”方针;基本医疗保险费由单位和个人共同负担,形成新的筹资机制;完善社会统筹和个人账户相结合的制度;合理确定基本医疗保险统筹范围,加强基金管理;加强医疗机构改革,提高医疗服务的质量和水平,确定基本医疗服务的范围和标准)
(2)公务员医疗补助与企业补充医疗保险(国家公务员补助;企业补充医疗保险)
5.我国的医疗保障体系(背面)
6.医疗保障基金筹集的基本原则:
以收定支、收支平衡、略有节余
7.医疗社会保险的给付原则:
以收定支、收支平衡原则;权利与义务对等原则;按时、足额、合理偿付原则
8.我国医疗保障改革和发展的目标设计人人享有基本医疗服务体系,
重点是加强四大体系建设,保障是强化政府责任和投入、完善国民健
康政策。
第13章工伤社会保险
1.工伤保险:
是社会工业化的产物。
当发生工伤和职业病时,国家、社会对劳动者及死亡者遗属提供必要的物质补偿;通过安全预防促进企业安全生产,减少事故发生;通过康复工作,使受伤害者尽快恢复劳动能力,促进受伤害者与社会的结合。
预防、补偿与康复三位一体的体制是各国较为通行的办法。
2.工伤社会保险的原则:
补偿不究过失原则;个人不缴费原则;风险分担、互助互济原则;补偿与预防、康复相结合原则;区别因公和非因工原则;一次性补偿与长期补偿相结合原则;确定伤残和职业病等级原则
3.工伤预防对于工作保险是至关重要的,加大预防投资,就可改善作业环境,保护职工健康,减少事故率及职业病发生率,从而减少工伤赔偿。
第14章生育社会保险
1.生育社会保障:
由国家主办,通过法律规定,对女性怀孕生育期间的生育责任承担者提供健康、经济和职业保障的社会制度。
2.生育保险待遇内容和水平
(1)产假津贴,即在法定的生育休假期间对保险人的工资收入损失给予的经济补偿
(2)医疗护理,即承担与生育相关的医护费用
(3)生育补助,比如“婴儿补助”和“保姆补助”(4)生育休假,包括母育假(产假),父育假(母亲产假期间的父亲育儿假)和育儿假(母亲产假后父母双亲任何一方的育儿休假)
(5)其他,比如工作岗位保留,及产后有权重新回到原单位工作岗位
3.我国职工生育保险制度的主要内容
(1)覆盖范围:
城镇企业及其员工;职工未就业配偶
(2)资金筹集:
企业按不超过工资总额1%的比例向社会保险经办机构交纳;职工个人不交费
(3)支付项目:
生育保险基金支付项目有生育津贴、与生育有关的医护费用和管理费
(4)支付办法:
关于生育医护费,有的地方采用实报实销,有的地方采用定额支付
(5)资格条件:
企业参保缴费,职工遵守计划生育规定
(6)待遇支付:
产假98天,其中产前15天,难产增加15天
4.生育社会保障包括生育健康保障、生育经济保障和生育就业保障。
5.生育保障制度的核心是生育保险制度。
生育健康保障的主要目的是保障女性怀孕生育期间的健康。
生育经济保障的主要目的是补偿女性生育休假期间本人的收入损失和抚育婴儿过程的消费和服务支出。
生育就业保障的目的是保证女性生育前后的公平就业。
6.生育社会保障内容主要体现在生育保险制度、女工劳动保护制度、女性福利制度之中。
7.生育社会保障的意义:
保障母婴健康;保护女性劳动力;保证家庭正常生活水平;实现生育社会补偿,保证性别公正;保障妇女公平就
业的权利;配合国家人口政策实施。
第15章军人社会保障
1.军人社会保障:
国家通过立法程序做出相应的制度安排,保障军人及其家庭成员享有国家和社会提供的各种优待、抚恤、社会保险及退役安置等待遇的一种社会保障制度。
2.含义:
(1)保障的对象是军人及其家庭
(2)保障主体是政府(3)分担军人职业风险(4)保障军人基本生活
第16章残疾人社会保险
1.残疾人社会保障:
国家保证有残疾的公民在年老、疾病、缺乏劳动能力及退休、失业、失学等情况下获得基本的物质帮助,并根据社会的经济、文化发展水平,给予残疾人相应的康复、医疗、教育、劳动就业、文化生活、环境等方面的权益保障,以实现残疾人“平等、参与、共享”的社会保障制度。
2.遵循原则:
机会均等原则、特别扶助原则
3.残疾人:
身体、智力或精神状况违反常规和偏离正常状态,并非暂时的功能减退,而使其参与社会的能力受到影响的人。
4.残疾人社会保障包括:
康复保障、教育保障、就业保障、文化生活保障、福利保障、环境保障
第17章员工福利
1.员工福利:
企业基于雇佣关系,依据国家的强制性法令及相关规定,已企业自身的支付能力为依托,向员工所提供的、用以改善其本人及
其家庭生活质量的各种以非货币工资和延期支付形式为主的补充性
报酬与服务。
2.员工福利与工资的区别工资:
劳动报酬,按劳分配,个人自由支配员工福利:
以劳动为前提,不与劳动义务完全对等,集体支配员工福利的性质,具体反映在它与工资的差异。
3.员工福利的内容
(1)法定福利:
社会保险、各类休假制度、住房公积
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