针灸法及护理.ppt
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针灸法及护理.ppt
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第十一章常用中医疗法及护理技术,第一节针灸法及护理,教学目标,1、掌握艾灸法的护理技术操作;掌握艾灸法的适应证、护理及操作注意事项。
2、熟悉晕针的护理及预防。
3、了解毫针的进针方法;了解常用灸法及护理。
一、毫针刺法及护理,
(一)毫针法的适应证
(二)针前准备(三)操作方法(四)针刺意外情况的护理及预防,一、毫针刺法及护理,针刺法是应用金属制成的针具,根据中医经络学说理论,刺激人体一定的穴位,以达到疏通经络、行气活血、扶正祛邪、调整阴阳作用的一种治疗方法。
毫针是常用的针刺工具,大多是用不锈钢制成。
针尾,针柄,针根,针身,针尖,
(一)、毫针刺法的适应证,毫针法在临床上应用广泛,适用于内、外、妇、儿、五官诸科多种病证,以及外科麻醉等,尤其对各种痛证的治疗效果迅速而显著。
(二)、针前准备1、选择针具,
(1)、确定针具的规格:
根据针刺部位来确定针具粗细、长短。
针刺部位皮肉丰厚较粗且长的毫针;针刺部位皮肉较薄较细而稍短的针具;还应考虑患者的性别、年龄、形体胖瘦及体质的强弱。
(2)、检查针具的质量:
针柄以金属丝缠绕紧密均匀为佳,不能有松动现象。
针身要光滑挺直,坚韧而富有弹性。
针尖正直光滑,尖而不锐,圆而不钝。
凡针柄松动、针身有锈蚀、针尖有钩曲等,都应弃而不用。
2、选择体位,体位的选择应以患者舒适,便于医者操作以及腧穴所在的部位而确定。
(1)仰卧位身体前面的穴位(头、面、颈、胸腹、四肢)
(2)侧卧位身体侧面的穴位(侧头、侧胸、侧腹、臂、下肢外侧)(3)俯卧位身体后面的穴位(头项、肩、背、腰、骶、臀部及下肢后面)(4)仰靠坐位前头面、颈、胸上部和四肢的部分穴位。
(5)俯伏坐位头项、肩、背部的腧穴(6)侧伏坐位一侧取耳颊部腧穴,
(二)、针前准备3、消毒,包括针具、腧穴部位及术者手指的消毒。
针具消毒高压消毒、煮沸消毒、酒精消毒。
腧穴消毒75%酒精棉球,从穴位中心向四周;术者手指先用水洗净,再用75%酒精棉球消毒。
4、物品准备治疗盘内放75%酒精棉球、无菌毫针盒、干棉球、纱布、镊子及清洁弯盘。
必要时备毛毯、浴巾、屏风等。
(三)、操作方法1、进针方法,指切进针法夹持进针法提捏进针法舒张进针法,
(1)指切进针法用左手拇指或食指指甲切按在腧穴皮肤上,右手持针,将针紧靠左手指甲缘将针刺入皮下。
多用于短针的进针。
(三)、操作方法1、进针方法,
(2)夹持进针法:
左手拇、食指持捏消毒干棉球,夹住针身下端,将针尖固定在腧穴皮肤表面,右手持针,双手协同用力插入或捻入将针刺入皮下,直至所要求的深度。
此法多用于长针的进针。
(三)、操作方法1、进针方法,(3)提捏进针法:
左手拇、食指将腧穴局部的皮肤肌肉捏起,右手持针从捏起部的上端刺入。
此法适用于皮肉浅薄的穴位,特别是面部腧穴的进针。
(攒竹),(三)、操作方法1、进针方法,(4)舒张进针法:
左手拇、食指或食、中指将针刺腧穴部位的皮肤撑开,使之绷紧,右手持针刺入。
此法适宜皮肤松弛或有皱纹部位的腧穴进针,特别是腹部腧穴。
(三)、操作方法1、进针方法,
(1)针刺角度直刺是指针身与皮肤表面呈90角垂直刺入。
适用范围:
全身大部分腧穴,尤其是肌肉丰厚处的穴位。
(三)、操作方法2、角度与深度,
(1)针刺角度斜刺是指针身与皮肤表面呈45角左右倾斜刺入。
适用范围:
肌肉较浅薄处或内有重要脏器,或不宜直刺深刺的腧穴,如胸背部、关节处等部位的腧穴。
(三)、操作方法2、角度与深度,
(1)针刺角度平刺又称横刺。
是指针身与皮肤表面呈15角左右沿皮刺入。
适用范围:
肌肉特别浅薄处,如头面部。
(三)、操作方法2、角度与深度,
(2)针刺深度原则以既有针感而又不伤及组织器官为原则。
运针,又称行针,是术者为了使患者产生针刺感觉所施的手法。
通过运针使患者感到针刺部位产生酸、麻、胀、重的感觉针感,即得气。
得气时,术者可感到针下有一种沉紧的感觉。
(三)、操作方法3、运针与得气,基本手法:
(1)提插法
(2)捻转法辅助手法:
(1)弹柄法
(2)刮柄法(3)震颤法,基本手法
(1)提插法针刺达到一定深度后,将针由深层提至浅层,再由浅层插至深层,如此反复地上提下插。
(2)捻转法将针左右来回捻动,反复多次。
要求捻转的幅度一般在180360左右,不能单向捻转,以免肌纤维缠住针体产生疼痛和行针困难。
辅助手法
(1)弹柄法用手指轻弹针尾或针柄,使针体微微震动,以加强针感,助气运行。
(2)刮柄法用拇指抵住针尾,以食指或中指的指甲刮动针柄;或用食、中指抵住针尾,以拇指指甲刮动针柄,加强针感。
(3)震颤法以拇、食、中三指夹持针柄作小幅度、快频率的提插捻转动作,使针体产生轻微震颤,以催使得气、增强针感。
补法能鼓舞人体正气,使低下的功能恢复旺盛的针刺手法。
泻法能疏泄病邪,使某些亢进的机能恢复正常的针刺手法。
(中风:
屈肌挛缩),(三)、操作方法4、针刺补泻,临床常用的补泻手法1、捻转补泻2、提插补泻3、徐疾补泻4、开合补泻5、迎随补泻6、呼吸补泻7、平补平泻,留针将针刺入腧穴并行针后,将针留在穴内。
目的:
加强针感,使针感持续一段时间。
时间:
1530min。
对慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性疾病,可适当增加留针时间。
在留针过程中可间歇行针以增强疗效。
出针出针时,一般左手持消毒棉球按压在针孔周围皮肤上,右手持针柄,轻轻捻转,慢慢提至皮下而退出,并用干棉球按压针孔片刻,防止出血。
出针后医生最后要核对针数,防止漏拔。
(三)、操作方法5、留针与出针,五、腧穴的定位法,中指同身寸:
中指屈曲时,中节桡侧两端纹头之间为寸。
用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。
拇指同身寸:
拇指指关节的宽度作为寸。
用于四肢部直寸取穴。
横指同身寸:
将食、中、无名、小指并拢,以中指中节横纹处为准,四指的宽度为寸。
又称“一夫法”。
用于下肢直寸,腹部的横寸。
19、内关,定位腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
主治心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾。
胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证。
中风。
失眠、郁证、癫狂痫等神志病证。
眩晕症,如晕车、晕船、耳源性眩晕。
肘臂挛痛。
胸胁内关谋,18、合谷面口合谷收,定位在手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。
简便取穴法:
以一手的拇指指间关节横纹,放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上,当拇指尖下是穴。
主治头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾。
发热恶寒等外感病证,热病无汗或多汗。
经闭、滞产等妇产科病证。
“万金油”,28、三阴交妇女的护佑穴,定位内踝尖上3寸,胫骨内侧面后缘。
主治肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证。
月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证。
遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患。
心悸,失眠,高血压。
下肢痿痹。
阴虚诸证。
(四)、针刺意外情况的护理及预防,1、晕针2、滞针3、弯针4、断针5、血肿6、气胸,现象轻:
面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗胸闷恶心、脉沉细。
重:
肢体厥冷、血压下降、二便失禁、不省人事等。
护理轻:
静卧片刻,给予温开水或热水出针平卧重:
指掐或针刺人中、合谷、内关、足三里穴等,保暖或艾灸百会、气海、关元、涌泉等穴,必要时可配合其它急救措施。
预防针刺前做好解释,消除顾虑;针刺手法不宜过重,少留针或留针时间不宜过长;过度疲劳饥饿者不宜针刺。
二、灸法及护理,二、灸法及护理,灸法是用以艾绒为主要材料制成的艾条或艾炷,点燃后在体表的一定腧穴或患处熏灸的一种治疗方法。
具有散寒祛湿,温通经络,调和气血,消肿散结,回阳救逆以及预防保健康复的作用。
艾炷灸艾条灸温针灸,二、灸法及护理,
(一)艾炷灸
(二)艾条灸(三)温针灸,直接灸,间接灸,瘢痕灸,无瘢痕灸,隔姜灸,隔蒜灸,隔附子饼灸,隔盐灸,温和灸,雀啄灸,回旋灸,艾条灸用纯净的艾绒(或加入中药),平铺在细草纸上将其卷成圆柱形艾卷(条),点燃后在人体腧穴部位熏烤的一种治疗方法。
适应证:
适用于多种慢性虚寒性疾病以及感受风寒湿邪为主的病证,如胃脘痛、泄泻、哮喘、风寒湿痹、疮疡久溃不敛、月经不调等。
物品准备:
治疗盘、艾条、小口瓶、火柴、棉签、镊子、弯盘、消毒纱布、浴巾。
评估:
1、当前主要症状、临床表现及既往史。
2.患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。
3.对疼痛的耐受程度。
4.心理状况。
艾条灸,艾条灸,操作方法:
1、温和灸将艾卷的一端点燃,距离应灸的腧穴部位2-3cm,进行熏烧,一般灸10-15分钟至局部皮肤红晕有温热感为宜。
2、雀啄灸将艾条的一端点燃,与施灸部位不固定距离,像鸟雀啄食一样,一上一下不停地移动。
3、回旋灸将点燃的艾条一端在距离施灸穴位皮肤约3cm处,反复地回旋移动或左右方向移动。
温和灸,20、曲池降血压、治皮肤病,定位屈肘成直角,在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。
主治手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证。
热病。
高血压。
癫狂。
腹痛、吐泻等肠胃病证。
咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证;瘾疹、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。
9、气海,位置:
腹中线,脐下1.5寸,主治腹痛、腹泻、便秘、痛经、疝气及脏气虚惫、四肢乏力等。
精力不济,就灸气海,2、迎香让鼻炎不再发作,位置:
在鼻翼外缘中点旁开约05寸,当鼻唇沟中。
主治鼻塞、流涕、口歪等局部病证。
11、中脘(胃之募穴、八会穴之腑会),;,定位腹中线上,脐上4寸主治胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、呃逆、小儿疳积等脾胃病证。
黄疸。
癫狂,脏躁。
与上脘、下脘称为“健胃三剑客”,护理及注意事项:
1、施灸部位应按照先上后下的次序进行,即头顶、胸背、腰部、四肢。
2、施灸中要随时询问患者局部皮肤有无灼热感,以便及时调整艾条与皮肤的距离,防止灼伤皮肤。
3、施炙完毕应立即将艾条插入小口瓶,熄灭艾火,避免余灰烫伤患者皮肤或烧毁衣被床单。
4、施灸后局部皮肤呈微红灼热属正常。
若出现小水泡无须特殊处理,待自然吸收;若水泡较大,应用无菌注射器抽出液体,并覆盖消毒纱布,防止感染。
5、凡实证、热证、阴虚发热者以及面部五官、大血管、孕妇腰骶等部位不宜艾条灸。
艾条灸,6、注意施灸的时间,如失眠症要在临睡前施灸,不要在饭前空腹或饭后立即施灸。
7、施灸过程中病人出现头晕、眼花、恶心、面色苍白、心慌、汗出等症状,要立即停止施灸,通知医生,遵医嘱对症处理。
8、初次使用灸法时,以小剂量、短时间为宜,待患者耐受后,逐渐增加剂量。
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