药物滥用对健康的影响.ppt
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1,第四讲药物滥用对健康的影响,Substanceabuse,alsoknownasdrugabuse,isapatterneduseofasubstance(drug)inwhichtheuserconsumesthesubstanceinamountsorwithmethodswhichareharmfultothemselvesorothers.,2,Drugabusehasahugerangeofdefinitionsrelatedtotakingapsychoactivedrugorperformance-enhancingdrugforanon-therapeuticornon-medicaleffect.Allofthesedefinitionsimplyanegativejudgmentofthedruguseinquestion(comparewiththetermresponsibledruguseforalternativeviews).Someofthedrugsmostoftenassociatedwiththisterminclude酒精、苯丙胺类似物、巴比妥酸盐、苯二氮焯类(例如阿普唑仑,替马西泮,安定、氯硝西泮)、可卡因、安眠酮、阿片样物质。
3,SubstancedependenceWhenanindividualpersistsinuseofalcoholorotherdrugsdespiteproblemsrelatedtouseofthesubstance,substancedependencemaybediagnosed.Compulsiveandrepetitiveusemayresultintolerancetotheeffectofthedrugandwithdrawalsymptomswhenuseisreducedorstopped.These,alongwithSubstanceAbuseareconsideredSubstanceUseDisorders.,4,Drugmisuse,Drugmisuseisatermusedcommonlyforprescriptionmedicationwithsedative,anxiolytic,analgesic,orstimulantpropertiesareusedformoodalterationorintoxicationignoringthefactthatoverdoseofsuchmedicineshaveseriousadverseeffects.Chronicuseleadstoachangeinthecentralnervoussystemwhichmeansthepatienthasdevelopedtolerancetothemedicinethatmoreofthesubstanceisneededinordertoproducedesiredeffects.Whenthishappens,anyefforttostoporreducetheuseofthissubstancewouldcausewithdrawalsymptomstooccur.,5,Legaldrugsarenotnecessarilysafer.Astudyin2010askeddrug-harmexpertstorankvariousillegalandlegaldrugs.Alcoholwasfoundtobethemostdangerousbyfar.,6,药物滥用(DrugAbuse)一般是指违背了公认的医疗用途和社会规范而使用任何一种药物。
这种使用往往是自行给药,因而对用药者的健康和社会都会造成一定损害。
药物滥用的概念是指长期和/或过量使用具依赖性潜力的药物,与公认医疗实践的需要无关,导致了成瘾性、精神混乱和其它异常行为。
中国目前存在的“滥用抗生素”“滥用激素”等概念,严格讲应为“药物错用”。
7,药物滥用的典型表现,
(1)不论是药品类型,还是用药方式和地点都是不合理的;
(2)没有医生指导而自我用药,这种自我用药超出了医疗范围和剂量标准;(3)使用者对该药不能自拔并有强迫性用药行为;(4)由于使用药物,而往往导致精神和身体危害、社会危害。
8,药物滥用的范围,
(1)麻醉药品。
如阿片类、可卡因类、大麻类等。
(2)精神药品。
包括中枢抑制剂,如镇静催眠药;还有中枢兴奋剂,如咖啡因;此外还有致幻剂,如麦司卡林、LSD等。
(3)挥发性有机溶剂。
如汽油、打火机燃料和涂料溶剂等,有抑制和致幻作用,具有耐受性甚至精神依赖性。
(4)烟草。
其主要成分尼古丁长期使用也可致瘾。
(5)酒精。
长期酗酒也会产生生理依赖和心理依赖性。
9,常见临床药物滥用,抗生素的滥用。
如滥用庆大霉素等氨基苷类抗生素,常可引起耳毒性,由此引起的耳聋,在聋哑学校中已占很大比例,多是迟缓反应(最长可达半年)。
老人则引起听力下降。
广谱抗生素,如四环素类、头孢菌素类,长期盲目地应用,可致伪膜性肠炎。
近年来,治疗厌氧菌感染的洁霉素等应用增多,难辨性梭状芽孢杆菌感染所致的伪膜性肠炎不断出现,且有上升趋势,值得注意。
10,解热镇痛药的滥用。
如非那西丁可致肾乳头坏死、间质性肾炎或泌尿系癌,已为国际上所公认。
它还可使老人或小儿引起高铁血红蛋白症而发生紫绀症状。
氨基比林还可引起粒细胞减少,严重者可因此而出现败血症。
含非那西丁、氨基比林的复方制剂还未被淘汰,且均在市场出售,故选用时应密切注意。
近年来,也有解热镇痛药对肾损害的病例,多为长期大量滥用所致,称为解热镇痛药肾炎。
11,糖皮质激素类药物滥用:
氢化可的松、可的松、泼尼松、甲泼尼松龙、甲基泼尼松;曲安西龙、对氟米松、氟泼尼松龙;倍他米松、地塞米松等。
这类药物主要的药理作用为:
对物质代谢的影响(糖、蛋白质、脂肪、核酸等)、抗炎作用、免疫抑制与抗过敏作用、抗休克作用等,在临床得到广泛应用,甚至被滥用。
但该类药物不是治疗百病的灵丹妙药,对许多疾病的治疗就不宜使用,否则就会给用药者造成伤害甚至危及生命,不能不引起高度重视。
12,长期使用(滥用)糖皮质激素可诱发或加重以下疾病:
高血压病(水钠储留)精神疾病心力衰竭(增高血容量)消化道溃疡病结核病青光眼、白内障骨质疏松症(骨质脱钙)糖尿病(糖异生增高,血糖增高),13,其它形式的药物(医疗手段)滥用静脉输液的滥用心脏支架的滥用手术滥用特殊检查的滥用,14,药物滥用的危害,1.抗生素滥用:
中国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一,由此造成的细菌耐药性问题尤为突出。
临床分离的一些细菌对某些药物的耐药性已居世界首位。
中国人将可能自食恶果,率先进入“后抗生素时代”,亦即回到抗生素发现之前的黑暗时代,那绝对是一场重大灾难。
20世纪20年代,医院感染的主要是链球菌。
而到了90年代,产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、肠球菌,耐青霉素的肺炎链球菌、真菌等多种耐药菌。
喹诺酮类抗生素进入我国仅仅20多年,耐药率已经达60%-70%。
耐青霉素的肺炎链球菌,过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感,现在几乎“刀枪不入”。
15,绿脓杆菌对阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100%,肺炎克雷伯氏菌对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%-100%。
而耐高甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经无药可治。
多重耐药菌引起的感染对人类健康造成了严重的威胁,滥用抗菌素已经使人类付出了沉痛的代价。
20世纪50年代在欧美首先发生了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染,这种感染很快席卷全球,有5000万人被感染,死亡达50多万人。
16,我国约有50008000万残疾人,1/3是听力残疾,其中6080%的致聋原因与使用过氨基糖甙类抗生素有关。
我国门诊感冒患者约有应用抗生素;外科手术应用抗生素的情况则高达;我国住院患者的抗生素应用率为,这一数字远高于英国的和各国平均水平的。
17,2.静脉输液的滥用后果是增加医疗费用、医院内感染增加,对心脏病患者的风险,以及丙型肝炎的传播等。
3.手术滥用如不必要的子宫切除,影响医患关系,影响患者后续生理、心理健康。
心脏支架的过度使用,增加心脏病患风险。
18,专家称中国心脏支架一半不靠谱9倍利润已超贩毒暴利导致过度滥用“今天大家都非常迷信支架,崇拜搭桥。
它对急性心肌梗死非常有效,但根据现在的统计资料,一半的支架都不靠谱儿。
因此,在稳定的情况下,我作为心脏科大夫不建议做支架。
”我国著名心血管专家胡大一在昨天召开的第23届长城国际心脏病学会议上对记者这样说。
出厂价3000元,可到了医院2.7万元,19,如何解决药物滥用和过度医疗的问题?
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