沅陵妇保院医疗核心制竞赛fa.docx
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沅陵妇保院医疗核心制竞赛fa
沅陵妇保院医疗核心制度、病历书写规范知识竞赛复习资料
1、医疗机构三级医师治疗体系包括。
2、首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责。
3、疑难病历会诊讨论由-------主持,召集有关人员参加讨论,尽早明确诊治。
4、首诊医师对诊断尚不明确的患者,应及时请--------会诊。
5、医疗会诊包括--------------等。
6、住院医师查房要求重点巡视----------患者。
7、对新入院患者主任医师应于------对患者的-------------提出指导意见。
8、对患者,首诊医师应采取积极措施实施抢救。
9、出院病历一般应在3天内归档,特殊病历归档时间不超过------。
10、医嘱不得涂改,需要取消时,应当-------------
11、首诊医师接诊患者后因下班,可以将患者做何处理?
(移交给接班医师)
12、新入院病人,住院医师应于患者入院后几小时内查看患者?
(8小时)
13、入院3天未确诊,治疗效果不佳,病情严重的患者应:
(组织会诊讨论。
)
14、高级专业技术职务医师每周查访至少:
(2次)
15、首诊医师对需转院的危重患者应做到:
(由医师与要转入的医院联系)
16、急诊会诊,相关科室在接到会诊通知后,应在多长时间内到位?
10分钟
17、按手术分级管理制度,住院医师可单独完成的手术是(四类手术
18、手术记录应当在术后(24小时)内完成。
19、死亡病例,一般情况下应在(1周)内组织讨论,特殊病例(存在医疗纠纷)应在(1天)内进行讨论。
20、对病重患者,病程记录至少要(2天)记录一次。
21、疑难病历讨论中应记录哪些内容?
(10)
22、简述死亡病例讨论制度。
(10)
23、简述医患沟通的主要形式。
(10)
24、危重病人报告范围有哪些?
答:
(1)入院前一般情况良好,治疗过程中突发意外危及生命安全的。
(2)严重心脏病、呼吸衰竭等难治性危重病,入院后家属对治疗过程或效果有意见,存在纠纷隐患的。
(3)产科病人分娩或剖宫产手术者术中出现意外的。
(4)各种手术中发生麻醉或手术意外的。
(5)医师认为其他需要报告的病人。
25、病程记录的内容?
答:
病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。
凡实施特殊检查处理时要记明施行方法和时间。
病人入院后,必须于24小时内进行拟诊分析,提出诊疗措施,并记于病程记录内。
26、简要回答在抢救危急重症病人时,医务人员必须注意的事项。
答:
在抢救危重症时,必须严格执行抢救规程和预案,确保抢救工作及时、快速、准确、无误。
医护人员要密切配合,口头医嘱要求准确、清楚,护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。
在抢救过程中要作到边抢救边记录,记录时间应具体到分钟。
未能及时记录的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以说明。
27、三级医师查房的基本程序和目的。
基本程序:
(1)医疗机构应建立三级医师治疗体系,实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
(2)主任医师(副主任医师)或主治医师查房,应有住院医师和相关人员参加。
主任医师(副主任医师)查房每周至少2次;主治医师查房每日至少1次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制,实行早晚查房。
(3)病危、病重患者入院当日必须有上级医师(主治医师或副主任以上医师)查房记录。
节假日及双休日可由值班主治医师代查房。
(4)对新入院患者,住院医师应在入院8小时内查看患者,主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见,主任医师(副主任医师)应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
(5)查房前要做好充分的准备工作,如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。
查房时,住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。
上级医师可根据情况做必要的检查,提出诊治意见,并做出明确的指示。
目的:
是为了加强医院业务工作规范化、精细化管理及专业化管理,提高医疗安全意识,改进医疗安全管理,不断提高医疗服务水平及诊疗水平,确保每位住院患者在入院后得到优质的医疗服务,营造和谐的医患环境。
28.2012年4月13日入院至2012年4月20日出院应记住院天数__天。
29.病历书写的基本原则:
________、_______、______、_____、_____、_____。
30、病历书写时限性:
入院记录于内,首次病程记录内,A、B型病历主治医师应当于内查房,抢救记录即时或内补记,常规会诊应在会诊发出后___内完成,危急会诊应当在__内完成,并在会诊结束后__完成会诊记录。
术后首次病程记录手术后完成,手术记录术后内完成,术后首次病程记录在术后完成,出院(死亡)记录内完成,死亡讨论内完成。
化验单、影像资料,结果出来后 小时内归入病历,病案首页在患者出院或者死亡小时内完成。
31.手术安全核查应由、、三方核对、确认并签字。
32.交班记录应当在由交班医师书写完成;接班记录应当由接班医师于接班后内完成。
33.首次病程记录内容包括、、等。
34.死亡记录是指对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录,死亡病例讨论记录是指在患者死亡_内,由____主持。
35、病历书写过程中出现错字时,应当用划在错字上,并保留原记录清楚、可辨;不得采用、、等方法掩盖或去除原来的字迹。
36、主诉是指促使患者就诊的字数不应超过个,能导出
第一诊断。
原则上不能用_____代替主诉。
37、主治医师查房每周不应少于次,副主任、主任医师查房每周不应少于次。
38.住院病历书写可使用碳素墨水或者蓝黑墨水。
()
39.常规会诊意见记录应在会诊医师在会诊发出后48小时内完成,急会诊为30分钟内完成,并在会诊结束后即刻完成会诊记录。
( )
40.开具处方后的空白处划一横线以示处方完毕。
( )
41.住院48小时以上也不一定要有血尿常规化验结果。
()
42、医疗机构应当受理保险机构人员复印或复制病历资料的申请。
()
43.急诊病历书写就诊时间应当具体到时。
()
44.门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。
( )
45.与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病情况,应当在既往史中记录。
()
46.《病历书写基本规范》从2010年4月1日起正式施行。
()
47.有创诊疗操作完成后应在病程记录内即刻书写记录。
()
48、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录。
()
49、进修、试用期医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后可以书写病历()
50、麻醉术后访视记录应另立单页,不可在病程中记录。
()
51、特殊检查同意书内容应由经治医师向患者告知。
()
52、病危(重)通知书可由患方近亲属签名。
()
53、医嘱需要取消时,经治医师应当使用红色墨水标注“取消”即可。
()
54、医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用病历资料。
患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的,医疗机构应当提供。
()
55、侵害他人人身权益,造成他人精神损害的,被侵权人可以请求精神赔偿。
()
56、医疗责任事故包括下列情形,除了D
A.擅离职守,贻误诊治时机而造成过失
B.遇复杂难题不执行上级医师指导,擅自处理造成过失
C.上级医师接到下级医师报告后不及时处理造成过失
D.由于相应职称的一般水平,能力不足而造成的过失
57、某青年在筹备结婚过程中,因多日劳累,患化脓性扁桃体炎。
医生在为其诊察中同时发现患有淋病。
患者住院四天,扁桃体炎痊愈出院,医生嘱其充分休息。
按照《母婴保健法》,该青年B
A.不能结婚
B.应当暂缓结婚
C.可以结婚,但不能生育
D.可以结婚,治愈后可生育
58、属于医疗保健机构提供婚前卫生指导的是A
A.性卫生知识教育
B.遗传病诊察
C.传染病诊察
D.心理健康指导
59、婚前医学检查包括对下列疾病的检查D
A.遗传性疾病、指定传染病、有关精神病
B.遗传性疾病、传染病、精神病
C.严重遗传性疾病、传染病、精神病
D.严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病
60、医疗事故的违法性是指行为人在诊疗护理中违反C
A.法律
B.行政法规
C.技术操作规程
D.和院方的约定
61、下列情形不属于医疗事故,除了A
A.手术开错部位造成较大创伤
B.诊疗护理中违反了规章制度,尚未给病员造成不良影响和损害
C.因体质特殊发生难以预料的后果
D.由于一种疾病合并发生另一种疾病
62、隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书,构成犯罪的A
A.给予刑事处罚
B.开除
C.注销注册、收回医师执业证书
D.责令暂停执业活动3~6个月
63、从事母婴保健工作的人员违反母婴保健法规定,有下列情形的,给予行政处分,情节严重的,依法取消执业资格D
A.做产前诊断
B.做医学技术鉴定
C.做终止妊娠
D.做胎儿性别鉴定
64、属于医疗保健机构提供母婴保健指导服务的是A
A.碘缺乏病等地方病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见
B.对产妇提供营养方面的咨询和指导
C.为胎儿生长发育进行监护
D.为新生儿护理提供医疗保健服务
65、.医生甲在为一孕妇检查高血压原因时,怀疑胎儿可能有先天缺陷。
患者的高血压缓解后再没有就诊。
该患者后生育一畸形儿。
医生在怀疑有先天缺陷时 D
A.可以不诊察
B.患者有要求时给诊察
C.患者有要求时给产前诊断
D.应当进行产前诊断
66、医疗保健机构提供的孕产期保健服务的内容包括D
A.孕产妇保健、胎儿保健
B.胎儿保健、新生儿保健
C.孕产妇保健、胎儿保健、新生儿保健
D.孕产妇保健、胎儿保健、新生儿保健、母婴保健指导
67、《中华人民共和国执业医师法》适用于D
A.依法取得执业医师资格的人
B.依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格的专业医务人员
C.依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格,在医疗机构中执业的专业医务人员
D.依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格,经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员
68、医师发现或怀疑胎儿异常时,应当对孕妇进行产前诊断。
"产前诊断"是指 B
A.孕妇健康诊察
B.胎儿发育诊察
C.胎儿先天性缺陷诊断
D.对孕妇进行遗传病诊察
69、取得执业助理医师执业证书后,具有高等学校医学专科学历的,要参加执业医师资格考试,必须在医疗、预防、保健机构中工作满C
A.半年
B.1年
C.2年
D.3年
70、某男青年婚前医学检查时发现患有梅毒。
该青年对这一诊断结论有异议时,可以D
A.要求婚姻登记部门裁定
B.要求婚姻登记部门重新检查
C.申请行政复议
D.申请医学技术鉴定
71、一患儿以肠梗阻入院手术,术中医师将膀胱认作囊肿切除,造成患儿储尿、排尿功能严重受损。
该事件中,医师的行为属B
A.术中并发症
B.过失
C.意外事件
D.直接故意
72、发生医疗纠纷,可提请医疗事故技术鉴定委员会鉴定,由卫生行政部门处理。
对鉴定结论或卫生行政部门处理不服的C
A.只能申请上一级鉴定委员会重新鉴定
B.只能向人民法院起诉
C.可以提出重新鉴定或行政复议申请,也可以起诉
D.不能进行任何申请或起诉
73、医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。
〔∨〕
74、经产前诊断,胎儿患有严重缺陷,医师应当向夫妻双方说明情况,但不应当主动提出终止妊娠的意见。
〔×〕
75、患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗时,医疗机构及其医务人员也有过错的,应当承担相应的赔偿责任。
〔∨〕
76、婚前医学检查包括严重遗传性疾病、指定传染病以及有关精神病。
〔∨〕
77、国家实行医师资格考核制度,医师资格考试分为初级、中级、副高级、高级资格考试。
〔×〕
78、医师进行实验性临床医疗,应当经医院批准并征得患者本人及家属同意。
〔∨〕
79、某学生在学校在读期间已经通过医师资格考试,录用到单位后即可从事执业活动。
〔×〕
80、医师发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时,应当按照有关规定向有关部门报告。
〔∨〕
81、执业助理医师可以在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别独立执业。
〔×〕
82、医疗机构发现甲类传染病时,应当对病人、病原携带者予以隔离治疗、隔离期限根据医学检查结果确定。
〔∨〕
82、侵权责任法第七章将医疗行为引发的民事责任定名为(A):
A.医疗损害责任;
B.医疗事故责任;
C.医疗差错责任;
D.医疗错误责任。
82、根据侵权责任法,什么时候必须要取得患方的书面同意才能够实施医疗行为(C):
A.任何诊断活动;
B.任何治疗活动;
C.实施手术、特殊检查、特殊治疗时;
D.仅在实施手术时。
83、医嘱是医师在诊疗活动中下达的医学指令。
关于医嘱下列表述正确的是(A):
A.医嘱内容应当准确、清楚,每项医嘱只包含一个内容,应注明下达时间且具体到分钟;
B.医嘱书写过程出现错字,应用双线划在错字上,不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹;
C.医嘱的起始和停止时间应当由护士规范书写;
D.诊疗活动中不允许下达口头医嘱。
84、《中华人民共和国执业医师法》中所称的医师是指(A):
A.执业医师和执业助理医师;
B.乡村医师
C.以师承方式学习传统医学满3年的传统医学医师;
D.包括以上各项所有的医师。
85、电子打印病历的修改方式(C):
A.划双横线并注明修改时间及修改人签名;
B.采用粘贴、刮、擦、涂等方法去除或掩盖原内容;
C.不能修改;
D.上级医生用审签的方式对打印的病历手写修改。
86、发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时,医疗机构及其医务人员必须服从下列那一部门的调遣(C):
A.上级卫生行政部门;
B.地方红十字协会;
C.县级以上人民政府;
D.所在地疾控中心。
87、因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见时,经(C)批准可以立即实施相应的医疗措施。
A.经治医生;
B.所在临床科室的主任;
C.医疗机构负责人或授权的负责人批准;
D.医疗机构职工代表大会。
88、患者有权复印或者复制的病历资料有(ABCD)及国务院卫生行政部门所规定的其他病历资料:
A.门诊病历、住院志、体温单、医嘱单;
B.化验单(检验报告)、医学影像检查资料、病理资料;
C.特殊检查同意书、手术同意书;
D.手术及麻醉记录单、护理记录单。
89、病历书写要求具有及时性,书写时间要求具体到分钟的项目有(ABCD):
A.急诊病历记录、病程记录和手术记录时间;
B.入院时间,入院记录时间,死亡时间;
C.知情同意书的病家签字记录时间;
D.医嘱时间。
90、关于病程记录正确的选项是(ABD):
A.首次病程记录应当在患者入院后8小时内完成。
首次病程记录的内容包括:
病例特点、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划;
B.主治医师首次查房记录应当在患者入院后48小时内完成。
内容应包括:
查房医师姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析、诊疗计划;
C.所有的计划手术都要有术前讨论;
D.抢救记录中抢救时间应具体到分钟。
91、医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施等,需要书面签字时,签字具有法律效力的有:
(AC)
A.患者本人;
B.患者单位负责人或患者亲属;
C.患者委托代理人;
D、患者本人及代理人未签署时,医务人员代签。
92、医疗机构在抢救危重病人时下述各项中正确的是(AD):
A.立即抢救;
B.应在交清费用后立即抢救;
C.应在病人家属或代理人的监护下进行抢救;
D.限于设备或技术条件不能诊治的病人应当及时转诊。
93、关于医师外出会诊的规定,下列各项正确的是(ABC):
A.会诊邀请应符合本单位的执业诊疗科目;
B.本单位的技术力量、设备、设施可以为会诊提供必要的医疗安全保障;
C.会诊内容符合被邀请医师的执业范围;
D.会诊内容属本单位未开展的新业务、新技术。
94、医院应认真执行保障医疗质量和医疗安全的核心制度,下列不属于核心制度的一组是(ABC):
A.首诊医师负责制度、三级医师查房制度;
B.疑难病例讨论制度、术前讨论制度;
C.手术分级制度、术前讨论制度;
D.合理检查合理用药制度、医患沟通制度。
95、下列医疗文书中只能开具一次的有:
(ACD)
A、出院证明书;
B、病危通知书;
C、死亡医学证明书;
D、出生医学证明。
96、根据《非计划再次手术监测与管理制度(试行)》规定,以下描述正确的是:
(ABCD)
A、非计划再次手术必须按照四级手术进行管理;
B、非计划再次手术必须填写手术审批表,并报医务部审批和登记;
C、非计划再次手术必须进行术前讨论;
D、非计划再次手术必须及时上报。
97、根据院医字〔2009〕35号文件要求,手术安全核查表必须由如下人员签字:
(ABD)
A、主刀医师;
B、麻醉医师;
C、手术护士;
D、巡回护士;
98、会诊医师必须具备的最低职称条件是(B)
A、住院医师
B、主治医师
C、副主任医师
D、主任医师
99、病人出院前,哪级医师必须查房?
(D)
A、住院医师
B、经治医师
C、主治医师
D、经治医师和上级医师
100、对新入院普通病人,住院医师应在(B)小时内进行诊治并开具医嘱。
A、1小时
B、2小时
C、6小时
D、12小时
101、病人入院3天仍诊断不明或治疗效果不好的,应组织(A)会诊。
A、科内会诊
B、科间会诊
C、全院会诊
D、院外会诊
102、一般处方不得超过(D)天用药量;急诊处方不得超过(B)天用药量。
A、1天
B、3天
C、5天
D、7天
103、住院医师应在病人出院前(C)小时内完成出院小结。
A、6小时
B、12小时
C、24小时
D、48小时
104、病人入院7天仍诊断不明或治疗效果不好的,应组织(B)会诊。
A、科内会诊
B、科间会诊
C、全院会诊
D、院外会诊
105、主治医师应对所管病人每(A)天查房1次。
A、1天
B、2天
C、3天
D、4天
106、发现哪些情况,应当立即向药品监督管理部门报告:
(A、B)
A、发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢
B、发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品
C、发现麻醉药品、第一类精神药品过期、混浊
D、发现麻醉药品、第一类精神药品处方不规范
107、一般情况下,择期手术的麻醉术前谈话和手术前谈话及签字可在手术当日或在手术室门前进行。
答案:
错。
必须在手术前一日完成。
108、院内急会诊要求会诊医师在多长时间内到位?
答案:
10分钟。
109、医嘱必须每日总查对多少次?
答:
1次
110、每张门诊处方不得超过多少钟药品?
答:
5种
111、病人入院10天仍诊断不明或治疗效果不好的,应组织(C)会诊。
A、科内会诊
B、科间会诊
C、全院会诊
D、院外会诊
112、对新入院普通病人,住院医师应在(C)小时内报告上级医师。
A、1小时
B、2小时
C、6小时
D、12小时
113、主治医师应在(C)小时内对新入院病人完成检诊,提出诊断和治疗意见。
A、6小时(节假日8小时)
B、12小时(节假日24小时)
C、24小时(节假日48小时)
D、72小时
114、患者不具备完全民事行为能力时,应当由其近亲属签字。
答案:
错。
应当由其法定监护人或代理人签字。
115、手消毒包括:
(AB)
A、速干手消毒剂消毒法
B、外科手消毒
C、用千分之五的含氯消毒剂消毒
D、七步洗手
116、紧急情况下住院医师可越级使用高与权限的抗菌药物多长时间的用量?
答:
1天
117、“三基”指哪些内容?
答:
基础理论、基本知识、基本技能
1、请说出至少十三项医疗核心制度内容:
答:
1)首诊负责制度;
2)三级医师查房制度
3)疑难病例讨论制度
4)会诊制度
5)危重患者抢救制度
6)手术分级管理制度
7)查对制度
8)死亡病例讨论制度
9)医生交接班制度
10)护理分级制度
11)病历管理制度
12)病历书写制度
13)临床用血审核制度
14)新技术准入制度
15)谈话告知签字制度
16)输血、输液不良反应告知制度
17)处方制度
18)术前讨论制度
19)重大医疗过失行为和医疗事故报告制度
20)医疗缺陷登记、报告、处理制度
1、对新入院普通病人,住院医师应在几小时内完成首次病程记录。
(C)
A、2小时
B、6小时
C、8小时
D、12小时
2、对新入院普通病人,住院医师应在几小时内完成住院记录。
(D)
A、2小时
B、6小时
C、12小时
D、24小时
3、上级医师查房记录应在几小时内完成?
(C)
A、6小时
B、12小时
C、24小时
D、48小时
4、正(副)主任医师每周应查房几次?
(A)
A、1-2次
B、3次
C、2-3次
D、5次
5、科主任每周几次全科大查房?
(B)
A、1次
B、1-2次
C、2次
D、3次
6、下列关于首诊负责制,理解正确的是(AB)
A、“谁首诊,谁负责”
B、首诊医师应仔细询问病史、进行体格检查,认真进行诊治,做好病历记录。
C、首诊医师若发现患者所患疾病不属本专业范畴,可以建议患者转相关科室诊治,无需做病历记录。
D.对于新入院患者,医师应在1小时之内进行诊治;急、危、重患者,应立即接诊,并报告上级医师。
7、护理分级包括(A、B、C、D)。
A、特别护理B、一级护理C、二级护理D、三级护理
8、医疗会诊主要包括哪些?
答:
急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。
9、案例分析:
一患者术后胸液偏多,查血气分析提示HCT下降明显,医生开出输血医嘱。
因血库已无该患者的配血标本,要求病房抽取血液标本进行配血。
一名护士执行医嘱。
该名护士自行核对交叉配血单,病人血型验单,病人床号,姓名,性别,年龄,病区号,住院号后,发现血型由B型写成O型。
因更改方便,护士即于验单上直接将“O”描成“B”。
随后在患者正在补液的中心静脉管内抽取血液标本送检。
此时已至交接班时间,该名护士将标本随手搁下随即与接班者进行交班,内容未涉及此标本。
请问此护士的做法有无不妥之处?
请分别指出并提出正确做法。
10、请说说医师外出会诊的具体流程。
1.应邀医师收到医务科(电话或传真)通知后,到医务科领取会诊邀请函。
2.请应邀科室主任批准并签名。
3.将科主任签名后的邀请函交至医务科,经审核并登记后领取《应邀会诊出诊单》并详细填写。
4.填好后的《应邀会诊出诊单》由医务科批准并盖章;会诊医师会诊结束后将《会诊邀
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