英国医患沟通.ppt
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英国医患沟通.ppt
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医患沟通学,主要内容:
1、英国的现代医疗保健制度2、两个论文3、英国医患沟通的开展4、英国医患关系处于相对稳定的状况5、英国医患关系的矛盾存在,英国的现代医疗保健制度,1,概况英国现实行的是国家保健服务制度(NationalHealthServices,简称NHS)属于典型的全民医疗制度,是在1942年著名的贝弗里奇报告基础上、依据英国“国家卫生服务法”于1948年建立起来的。
主要强调国家中央集权控制卫生资源,主要特征是国家财政预算在卫生保健方面的投入占卫生经费的90%以上,居民享受免费程度很高的医疗卫生服务。
作为卫生服务的重点,社区卫生保健始于19世纪40年代,当时,工业的迅速发展及大量农民失去土地,涌入城市,霍乱在英国猖獗流行,主管防治的官员从实践中认清了单靠医院专科医生的努力已经无法控制,单纯的医疗手段已不能解决面临的所有问题,因此,得出了新的结论:
“必须从个体防治转向社区防治”。
于是,加强社区卫生工作,制定相关的卫生法规以保障社区群体的健康,社区健康服务开始进入萌芽阶段。
到20世纪30年代,英国公共卫生服务逐步进入以社区为单位的潮流,开始强调社区的独立性和必要性,并将这部分工作正式称为社区保健(CommunityHealth)。
随着工业生产的中国医学伦理学发展、科学技术的进步,疾病谱的改变和居民对健康教育需求的增加,这就促使社区保健在英国快速发展起来。
1940年英国创立了世界上的一所社会医学研究院,约翰A赖尔把公共卫生、工业卫生、社会卫生服务以及公共医学统称为社会医学。
到了60年代,为了便于管理、教学和制定法规,英国率先称之为社区医学(Community-Medicine),并以社区为基础,对社区人口的组成、居民健康状况、环境与健康、职业与健康、饮食与健康以及个人卫生、妇幼卫生、结核防治、卫生教育、保健组织、医务人员法律责任等一系列问题,经过调查研究,得出的结论为英国保健服务体系的建立、工作的系统与规范奠定了基础。
2,5个有利因素如今,以社区卫生保健为主要特征的国家保健服务制度在英国已成熟和完善起来,在实践中明显地显示出5个有利因素:
因时、因地、因人制宜,有利于提供综合、全程、科学的服务,对社区居民健康全面负责。
实现多学科的综合、协调服务,有利于提高医疗、卫生、保健的工作质量。
系统、规范的开展社区健康服务,有利于减少专科医院的压力,以便二、三级专科医院集中精力解决疑难疾病和开展教学科研。
在社区采用适宜技术,使70%80%诊疗、卫生与保健问题在社区得以解决,防止医院盲目扩大和设备攀比,有利于卫生资源的合理使用。
社区内系统的开展妇幼保健、老年保健以及医疗、康复、心理咨询、家庭病床等项工作,有利于对孕产妇、婴幼儿、老年人、慢性病人及伤残人士提供诊疗和保健服务。
两个论文,18世纪英国的医学知识和惠顾体系1770至1870年间医学宇宙观中病人的消失,英国医患沟通的开展,在英国,除了与其他欧洲国家相同的做法外,一般医院设立专门人员,称为社会工作者(socialworker)。
这些人具有相当的专业医疗经验和沟通技巧,他(她)们与主任、教授一起查房,如发现病人对医疗过程产生疑惑或不理解,社会工作者会马上与之沟通或通知其相关亲属进行解释。
医院以专科为单元,印制多种生动活泼的病人须知和健康指导,促进病人对疾病知识的了解,病区均设立专门的医患沟通办公室,方便与病人进行单独交流沟通。
据国内谢新清等报道,英国还实行三级投诉为主,法院裁决为辅的医患制度(physician-patientsystem)。
如果此时患者对投诉处理结果仍不满意,他还可以继续向医疗巡视官投诉。
医疗巡视官独立于医疗机构和政府,他可以依法对投诉做最后裁决。
但现行的投诉程序并不涉及对医疗事故的赔偿问题。
如果患者要进行索赔,只能向法院提出诉讼,能否得到赔偿、赔偿多少最后都是由法庭裁决。
英国医患关系处于相对稳定的状况,20世纪下半叶,英国首先宣布建成公民从“摇篮到坟墓”均有保障的福利国家,即实行了对所有居民提供免费的综合卫生服务,费用由政府财政负担。
在医生眼里,每一位患者都是纳税人,患者的概念相对弱化,顾客的概念得到强化。
他们视顾客为上帝,认为医务人员所做的一切都是为上帝服务。
同时强调医疗服务中的隐私、舒适和尊重。
首先,是社区医疗服务背景下产生了“社区医生与本区医患”的新型关系。
其次,是产生了全科医生(GP)与患者的关系。
第三,是完善了由制度调控的医患关系。
第四,NHS制度的两重性和医患关系矛盾。
英国医患关系的矛盾存在,然而,在资本主义制度下,国家政策的主要目的是为了维护控制国家经济命脉的垄断资本家的利益。
所以,尽管有这样一种先进的医疗制度,由于它与垄断资本家的利益有着根本的矛盾,目前也是在危机四伏的夹缝中求生存,这样必然会畸形发展,问题重重。
这也直接造成了医患关系的紧张现象。
当前英国医患关系矛盾的主要表现是部分病人长期等待得不到及时的医疗照顾。
据英国皇家医学会调查,需要住院的慢性病人,尽管其身患的疾病对健康危害极大,有65%的病人至少要等一个月的时间才能入院,30%的病人需要等半年,6%的病人需要等一年半以上。
在另一方面,由GP转诊给专科医院的门诊病人,只有28%的病人能及时就诊,40%的病人要等三个星期以上,17%的病人要等六个星期。
不少病人由于迟迟地不能就医而放弃了诊治或找私人医生自费就医。
由于国家规定的公民应享有的权利不能兑现,患者难免将怨气发在医生身上。
据上述资料显示,免费医疗现在在英国实际上已是举步维艰,同时也体现出了英国医疗费用非常紧张、卫生资源严重匮乏。
这也是目前英国积极推进医疗卫生改革的原因之一。
结束语,谢谢观赏!
成中医医院管理2010级,
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