学校突发公共卫生事件现场应对指导手册分析.docx
- 文档编号:17960662
- 上传时间:2023-08-05
- 格式:DOCX
- 页数:37
- 大小:39.61KB
学校突发公共卫生事件现场应对指导手册分析.docx
《学校突发公共卫生事件现场应对指导手册分析.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学校突发公共卫生事件现场应对指导手册分析.docx(37页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
学校突发公共卫生事件现场应对指导手册分析
卫生行业科研专项
学生重大疾病防控技术和相关标准研制及应用—研究成果之一
学校突发公共卫生事件
现场应对指导手册
2013年
目录
一、食物中毒事件现场处置技术方案
二、传染病事件现场处置技术方案
三、学校突发群体癔症现场处置技术方案
四、常见化学物中毒现场处置技术方案
一食物中毒事件现场处置
(一).尽快查明食物中毒的发生经过:
(1)确定食物中毒病人例数。
(2)查明中毒食品。
(3)确定食物中毒致病因素。
(4)查明造成食物中毒的原因(致病因素的来源及其污染、残存或增殖的原因)
(二).提出和采取控制食物中毒的措施。
(三).协助医疗机构对中毒人员进行救治。
(四).收集对违法者实施处罚的依据。
(五).提出预防类似事件再次发生的措施和建议。
(六).积累食物中毒的资料和改善食品卫生管理措施的依据。
(七)食物中毒现场调查工作程序
1.接报告
在接到发生食物中毒单位或疑似食物中毒事故单位的电话报告时,卫生行政部门应首先发生事故单位地址、发生时间、中毒人数、可疑食物等内容,同时记录下报告,单位电话及联系人,同时填写《食物中毒事故报告登记表》。
根据卫生部《食物中毒事故处理办法》的规定报告同级人民政府和上级卫生行政部门
(1)中毒人数超过30人的,应当于6小时内报告同级人民政府和上级卫生行政部门。
(2)中毒人数超过100人或死亡1人的,应当于6小时内上报卫生部,并同时报告同级人民政府和上级卫生行政部门。
(3)中毒事故发生在学校、地区性或者全国性重要活动期间应当于6小时内上报卫生部、并同时报告同级人民政府及上级卫生行政部门。
任何单位和个人不得干涉食物中毒或疑似食物中毒事故的报告。
2.食物中毒现场的调查
监督员应在1小时内同卫生技术人员赶往中毒现场,同时做好以下工作:
现场卫生学和流行病学调查(内容包括对病人同餐者的调查及对可疑食品加工现场的卫生学调查)
对上述内容的调查应进行必要的分组和分工,各方面的调查应尽可能的同时调查,必要时组织现场领导小组,分别就病人的抢救、现场调查(对病人、对中毒现场)、后勤保障等方面协调指挥。
对病人和进食者的调查与采样
在协助抢救病人的同时,应向病人详细了解有关发病经过,要遵循以下原则:
要单独询问病人,要正确认识了解就餐人员的分布,病人分布和病人症状体征;
是否确定为中毒病人要符合下列条件:
是否到医院就诊,是否服药,24小时腹泻>3次以上,症状体征明显;
在询问的同时要观察病人自觉症状精神状态、临床表现以及吐泄物的性状。
用食物中毒个案调查表登记发病时间、可疑餐次的进食时间、可疑中毒食品及用量(无可疑餐次的应调查发病前72小时的进餐情况)调查完毕后请被调查者在登记表上签字认可。
对病人的调查应注意以下环节:
1.调查分析发病者与未发病者的进食食物差别;
2.重视首发病例,详细记录发病症状,具体时间及过程,尽可能调查到全部病例,以及与该事件有关的人员(厨师、采购、原料处理人员等)的发病情况;
3.选择最了解事件情况的有关人员详细了解有关食物的来源、存放条件、加工方法、加工过程、食用方法、进餐人数、食用情况等;
4.提供调查综合提出以下信息:
①发病人数
②可疑餐次同餐人数及去向
③共同进食食品
④临床表现及共同点
⑤用药情况及治疗效果
⑥需要进一步采取的抢救和控制措施
5.调查时应注意了解是否存在食物之外的其他可能与发病有关的因素,以排除或确定非食源性疾患,对可疑刑事中毒案件应将情况通报给公安部门。
6.在调查的同时,迅速安排卫生技术人员对现场病人采集样品:
血液、吐泻物等,最好采集未服药时的样品。
另一组人员对可疑食品加工过程进行调查采样:
1.向食品加工制作场所的主管人员或负责人核实营业执照、卫生许可证的经营项目、许可项目,并制做询问笔录,同时详细了解可疑食品的加工、制作流程,原料采购等情况。
2.向厨师详细了解可疑食品的加工过程,重点询问原辅料及其来源,加工方法是否杀灭或消除可能的致病因素,加工过程是否存在直接或间接的交叉污染,是否有不当贮存的剩余食品重新加热后食用的情况等,了解厨师及其他有关人员的健康状况。
3.通过观察实际加工制作过程或食品加工时间-温度实际测定结果,对可疑食品加工制作过程环节进行危害分析,同时对可疑剩余食物以及原料、原料来源取证采样,对食品加工环节的加工设备和工用(容)具等样品进行涂抹采样,对可疑食品加工人员手涂抹采样
4.对现场调查过程中发现的食品污染和违反法律、法规的情况进行记录(现场检查笔录、现场询问笔录)必要时进行照相、录像。
5.尽快的对可疑食物中毒事件采取控制预防措施
①对可疑食品及制作场所采取控制措施,例如采取停止销售等措施(卫生行政控制决定书、封条、送达回证)
②对可疑食品、物品清点,填写物品清单,对易腐食品现场采取保全措施(就地封存,如河豚鱼,或在冰箱封存等)
③发现中毒范围存在扩展,超出本辖区范围时,应通知有关辖区卫生行政部门或向共同的上级卫生行政部门报告。
(八)综合分析
1.对食物中毒事件调查过程中收集的临床资料,流行病学资料,可疑食品加工制作情况调查资料和实验室检验资料分别进行汇总分析,按各类食物中毒的诊断标准为依据作出综合判断;
2.按照有关法律、法规和规定对中毒食品和肇事单位作出相应处理;
3.根据中毒原因和致病因素对中毒场所及有关食品加工环境、物品提出消毒和善后处理意见。
4.食物中毒现场调查工作结束后应及时填写《食物中毒调查报告表》并撰写食物中毒初步调查报告,初步调查报告的内容应包括:
①食物中毒发生经过(中毒食品、致病因素和中毒原因)。
②临床及流行病学特点,治疗和病人的预后,化验结果。
③分析和结论。
④控制和预防措施。
⑤拟处罚意见。
附食源性疾病个案现场调查表
一、基本情况:
被调查人姓名____性别____年龄____家庭住址____联系电话____
单位地址____调查地点____调查时间____年____月____日____时____分
二、症状和体征:
(一)首发症状:
____发病时间:
____月____日____时____分(24h制,指首发症状出现的时间)
(二)临床表现(在□内打勾):
症状发生的先后顺序
中毒 肠道感染 一般感染 神经疾病
□恶心 □口渴 体温____℃ □头晕 □抽搐
□呕吐____次/天 □体重下降 □寒战 □头痛 □晕眩
□发绀 □指甲出现白带 □腹痛 □咳嗽 □视力模糊
□脱水 □其他(具体) □上腹部 □脐周 □出汗 □昏迷
□唾液过多 □下腹部 □乏力 □谵妄
□面部潮红 □绞痛 □阵痛 □黄疸 □言语困难
□金属味 □隐痛 □肌肉痛 □吞咽困难
□苍白 □腹泻____次/天 □淋巴结肿胀 □呼吸困难
□色素沉着 □便稀 □水样便 □颈部关节僵硬 □复视
□虚脱 □脓血便 □粘液便 □癫痫
□脱皮 □洗肉水样 □米泔水样 瞳孔
□肥皂/咸味 □糊状 □扩大
□便秘 □固定
□里急后重 □收缩 □其他(具体)
□其他症状 具体说明
三、相关信息:
1.周围人员有无人出现类似症状
(1)无
(2)有____人;
2.家庭成员有无人出现类似症状
(1)无
(2)有____人;
3.最近有往来的亲戚朋友有无人出现类似症状
(1)无
(2)有____人;
4.有无食物过敏史
(1)无
(2)有,过敏食物____;
5.近期旅游情况____;
6.宠物饲养情况____;
7.其他____。
四、治疗情况:
1、未治疗
2、医院治疗,治疗单位:
____临床诊断:
____用药情况(药物名称及剂量):
____。
3、自行服药(药物名称及剂量):
____。
五、临床及实验室检验结果(没有进行临床或者实验室检验的可以不填)
标本类型 标本采集时间 标本编号 实验室检验结果 病例
1、 □确认
2、 □疑似
3、 □可疑
进食情况当天( 月 日)昨天( 月 日)前天( 月 日)早餐午餐晚餐早餐午餐晚餐早餐午餐晚餐种类(来源)数量种类(来源)数量种类(来源)数量种类(来源)数量种类(来源)数量种类(来源)数量种类(来源)数量种类(来源)数量种类(来源)数量食物名称及数量克/份时间用餐场所六、进食情况调查
发病前72小时内摄入食品调查表(自发病时间向前推测72小时)
□疾病 □健康
其他可疑食品:
食品来源:
进食时间:
进食场所:
数量:
被调查人(及其监护人)签字:
____监护人身份____年____月____日
调查人签字:
________ ____年____月____日
二传染病现场处置技术方案
(一)处置原则。
各传染病事件现场防控有关部门和机构,在现场工作中要遵循预防为主、科学规范、分级处置、边查边控、及时高效等工作原则。
各级各部门和机构人员在传染病事件的现场处置工作中要相互尊重、资料共享、沟通协作、各负其责、各尽其职。
(二)技术要点
1、准备。
各级疾病预防控制机构接到传染病事件报告后,据初步核实结果,确定调查目的,指定专人,负责组织协调整个调查组的现场工作,快速组织合适的专业人员,并明确具体调查任务。
赴现场前一定要作好相关调查表、现场调查方案、个人防护、现场标本采集器材和药品等方面的准备。
2、病例定义。
病例定义应包括时间、地点、人间分布特征和临床资料等四要素,力求简单、实用、客观,兼顾敏感性和特异性,尽可能发现所有病例,排除非病例,调查过程中发现问题,应及时调整。
3、资料分析。
现场调查资料应按照先个案、后综合、合理应用统计方法的原则进行分析。
个案分析主要是病史、临床表现及其实验室检测结果等,综合分析就是对疫情进行“三间分布”描述,并在现场快速提出病因或主要流行因素的假设,设计调查方案,组织实施调查验证假设。
最后根据“描述流行病学”、“分析流行病学”研究结果和相关调查信息进行综合分析。
4、控制措施。
传染病事件现场工作强调控制措施要及早实施,边调查边实施各项控制措施,因此,进入现场后应先根据经验或常规知识初步提出必要的预防和控制措施,随着调查工作的深入,不断调整完善防控方案,待流行病学调查基本完成后,形成一个系统而有针对性的防控方案,并组织实施。
5、报告撰写。
所有调查报告应该按照发现问题、查找并论证原因、提出控制措施、评估控制效果,最后得出结论的顺序撰写。
报告应简明、扼要、准确,不相关的资料或信息均不应在文中赘述。
6、标本采集。
采样要针对不同疾病,严格按照有关采样技术要求,规范采样以提高病原检出率,尽量足量以备重复检测,标本档案记录要清楚,填写项目要齐全。
7、消杀防护。
现场消杀要目的明确、准备充分、选择适当消杀因子、规范有序、全程记录、注意个人防护、提高环保意识、避免滥用消杀药剂。
(三)处理程序
1、核实事件。
传染病事件的核实包括分析信息真实性、判断事件性质及程度和核实疾病诊断等。
应采取有效方式对不同渠道来源的信息进行初步分析,通过检查病例、查阅病史及核实实验室检验结果等工作核实诊断、判断事件真实性和性质。
2、现场调查及控制。
传染病事件一经核实,立即快速拟定方案,采取适当调查方法,展开现场流行病学调查工作,查明本次事件的主要原因和流行因素,同时提出控制措施并组织实施。
必要时逐级向上级疾病预防控制机构提出技术支援请求,上级疾病预防控制机构接到下级的请求后,应在2小时内做出回应,并尽快拟定方案,指导、协助下级机构完成调查工作。
上级疾病预防控制机构可以视事件处置情况,直接开展现场指导和协助调查工作。
3、报告。
传染病事件的现场处置工作中,相关人员应按照上述报告原则及时报告调查结果,并视事件的性质、程度和范围,以及调查进展等情况,确定流行病学调查报告的次数、内容和形式。
流行病学调查报告的内容应包括事件原由(相当于前言)、基本情况、流行病学调查情况、病例临床表现、实验室检测结果和关于病因的论述或诊断讨论、防控工作建议等,结案报告还应包括防控效果及主要经验教训或问题等。
所有传染病事件的流行病学调查报告均须逐级报告至省级疾病预防控制中心。
三群体癔症现场处置技术方案
群体性癔病是心因性事件的主要表现形式。
是指某种精神紧张相关因素在许多人之间相互影响而引起的一种心理或精神障碍。
该病的主要特点是人群之间产生相互影响。
如在学校、教堂、寺院或公共场所,一些人目睹一个人发病,由于对疾病不了解,也跟着产生恐惧、紧张心理,并出现相同症状。
癔症患者多具有易受暗示性,喜夸张,感情用事和高度自我中心等性格特点,常由于精神因素或不良暗示引起发病。
儿童癔病临床表现多种多样,且易变化,具有高度的暗示性,以个性因素占主导地位,一般临床分为:
癔病性情感暴发、意识障碍、感觉和运动障碍、癔病性器官及内脏功能障碍等四种类型,而群体性癔病是一组流行性、发作性轻型的精神障碍,与环境因素密切有关。
由于儿童心理结构不稳定,心理发育不成熟,从而出现精神、感觉及运动异常。
不良的暗示或自我暗示在群体性癔病的发作中起着重要的作用。
呕吐、紧张、恐惧、发作性哭闹或精神萎靡不振、四肢乏力、行走困难,手脚麻木等。
但患者此时意识是清晰的,经暗示后可缓解,恢复正常。
患者进行化验及影像学检查,诸如脑脊液、脑电图、头颅CT等,都无明显异常。
学生群体性癔症是一种对学校和社会稳定危害极大的群体性心因性反应,要做好学生群体性癔症的现场处置,需要注重以下几个关键环节。
1控制事件的影响范围
事发第一现场的教师要冷静处理,讲究方法。
针对可能原因(如注射、服药、饮食、迷信等),要善于发挥学生干部的积极作用,稳定学生情绪,同时迅速与专业机构联系,及时确诊病因。
如果遇事慌乱,无意识地扩大范围,极易给学生造成恐慌心理,引发群体癔症事件。
2尽早准确获取检验结果,为事件定性提供可靠依据
监督部门的检验结果直接关系到事件所涉及人员的生命安全,所以不能有丝毫的疏忽。
案例
在某中毒事件处理过程中,因为基层检验人员经验不足,业务不熟练,怀疑是毒鼠强中毒,就只用筛选法作了毒鼠强的定性检验,当看到试验结果呈阳性后,就草率地给县里上报了是毒鼠强中毒的检验结果。
这一未经准确定论的消息被家长们知道后,引起了更大范围的恐慌。
其实,定性试验只是食物中毒的快速初筛试验,按常规,定性试验的结果是绝对不允许上报的,必须进一步作确证检验。
如果卫生监督人员业务熟练,严格按操作规程办事,严密控制未经确证的消息外漏,这次大范围的家长恐慌就不会发生。
3在事态已经扩大的情况下,用权威机构检验结果平息事件。
案例
在某事件处理过程中,某市卫生防疫站接到报告后赶到现场,立即到该校食堂采集可疑食物,收集学生尿液和呕吐物,一并送检验室进行检验,并同时对住院的学生进行流行病学调查。
检验结果排除了食物中毒和毒鼠强中毒,认定是一起典型的群体性癔症。
此时距学生发病已有12小时,现场领导指示将没有明显症状的学生迅速疏散,有症状的学生留院观察。
但部分学生家长并不相信此次检验结果,事态进一步扩大。
为让群众放心,由卫生与公安部门一起,同时采集2份样品,送省卫生防疫站和省公安厅检验,其结果与市卫生防疫站的检验结果完全相同,均排除食物中毒和毒鼠强中毒。
按照常规,这种情况是不需要上一级部门进行检验的,但在特殊情况下,上一级部门的权威检验结果有利于事件的快速平息。
4在群体性癔症处置过程中,发挥媒体作用
媒体介入有助于让公众迅速了解事件真相,平息因误传或流言引发的社会恐慌。
但是,在事件没有准确定论的时候,决不能随意发布消息,这对保持大局稳定是十分必要的。
群体性癔症危害严重,各级卫生和教育行政主管部门对此高度重视。
学生的心理比较脆弱,是最易受到心理暗示的人群,也最容易发生心因性反应,从而引发整个群体的心理作用。
很多人在趋同性心理暗示和从众心理的支配下,也会感到自己身体不适。
这些患者检查不出器质性变化,只有主观感觉症状而无客观体征,且这种主观感觉症状易受暗示而发作,现场流性病学调查时,所陈述的症状在医学检查中也得不到证实。
所以,把握好以上这些关键步骤,就能有效地把群体性癔症的发生消除在萌芽状态。
5、及时健康教育和心理辅导
快速有效地利用各种教育形式,宣传有关卫生知识。
同时,运用“个别劝导、讲座、咨询”等方式,做好教师、学生的心理危机疏导干预工作,配合新闻传媒加大健康教育力度。
干预关键点
1、针对可能导致群体性癔症的原因如集体服药、打预防针、食物中毒、迷信等,需要重点监护,对可能发生的各种情况进行风险评估,要有应对方案;
2、早期识别群体性癔症,及时排除其它因素如服药、打预防针副反应及食物中毒等;
3、普及健康知识和其它科学知识;
4、关注学生干部和敏感人群,通过筛查发现癔症倾向人群,对癔症倾向人群重点关注;
5、及时进行心理辅导。
学校建立心理辅导室,经常性开展心理健康教育。
6、减轻和缓解学生压力。
通过调查研究发现学生压力大、紧张,是癔症基础因素,需要通过各种途径减轻和缓解学生的压力。
预防
(1)普及健康知识和其它科学知识;
(2)、关注学生干部和敏感人群,通过筛查发现癔症倾向人群,对癔症倾向人群重点关注;及时进行心理辅导。
(3)及时转移注意力:
有的癔症病人在发作前常有某些症状,此时可有意识转移注意力,改变其心境。
(4)避免不良暗示:
做好患者周围人如同学、亲属等人的工作,避免周围人造成过分紧张、关心的不良影响。
(5)减少负性刺激:
癔症的发作往往与负性刺激关系密切,诸如亲人死亡或其他意外遭遇、自尊心受到挫折、人格遭受侮辱、家庭不和、父母冲突、父母对孩子态度生硬、同学之间的纠纷等。
某些躯体疾病、疲劳、健康状况不良等,也容易促发本病。
(6)注意生活调节:
合理安排生活,保证充足睡眠,以提高大脑皮层的工作能力。
(7)正确认识疾病:
告诉患者,该病是由于高级神经活动失调所致的发作性症状,是暂时性的脑机能障碍,并非器质性病变,完全能够治愈。
四、卫突发中毒事件卫生应急处置技术方案
(一)急性一氧化碳中毒事件卫生应急处置技术方案
一氧化碳(CO)是一种窒息性气体。
急性一氧化碳中毒是指较短时间(数分钟至数小时)内吸入较大量一氧化碳后,引起的以中枢神经系统损害为主的全身性疾病。
1概述
一氧化碳为无色、无嗅、无刺激性的气体,比空气稍轻。
成人急性吸入中毒剂量约为600mg/(m3·10min),或240mg/(m3·3h);吸入最低致死剂量约为5726mg/(m3·5min)。
一氧化碳通过呼吸道吸收进入人体。
接触一氧化碳的常见机会有:
炼钢、炼焦等冶金生产;煤气生产;煤矿瓦斯爆炸;氨、丙酮、光气、甲醇等的化学合成;使用煤炉、土炕、火墙、炭火盆等;煤气灶或煤气管道泄漏;使用燃气热水器;汽车尾气;使用其他燃煤、燃气、燃油动力装备等。
2中毒事件的调查和现场处理
现场救援时首先要确保工作人员安全,同时要采取必要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。
现场救援和调查工作要求必须2人以上协同进行。
2.1现场处置人员的个体防护
进入一氧化碳浓度较高的环境内(例如煤气泄漏未得到控制的事故现场核心区域,或者现场快速检测一氧化碳浓度高于1500mg/m3),须采用自给式空气呼吸器(SCBA),并佩戴一氧化碳报警器,防护服无特殊要求;进入煤气泄漏事故现场周边区域,未开放通风的生活取暖、汽车尾气等中毒事件现场,须使用可防护一氧化碳和至少P2级别的颗粒物的全面罩呼吸防护器(参见GB2890-2009),并佩戴一氧化碳气体报警器;进入已经开放通风的生活取暖、汽车废气等现场时,对个体防护装备无特殊要求。
现场处置人员在进行井下和坑道救援和调查时,必须系好安全带(绳),并携带通讯工具。
现场救援和调查工作对防护服穿戴无特殊要求。
医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时,无需穿戴防护装备。
2.2中毒事件的调查
调查人员到达中毒现场后,应先了解中毒事件的概况。
现场调查内容包括现场环境状况,气象条件,生产工艺流程,通风措施,煤炉、煤气灶、燃气热水器及其他(燃煤、燃气、燃油)动力装备以及煤气管道等相关情况,并尽早进行现场空气一氧化碳浓度测定。
就事件现场控制措施(如通风、切断火源和气源等)、救援人员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等向现场指挥人员提出建议。
调查中毒病人及中毒事件相关人员,了解事件发生的经过及中毒人数,中毒病人接触毒物的时间、地点、方式,中毒病人姓名、性别、中毒主要症状、体征、实验室检查及抢救经过等情况。
同时向临床救治单位进一步了解相关资料(如事件发生过程、抢救过程、临床救治资料和实验室检查结果等)。
对现场调查的资料应作好记录,可进行现场拍照、录音等。
取证材料要有被调查人的签字。
2.3现场空气一氧化碳浓度的检测
一氧化碳的现场空气样品检测设备均带有采气装置,争取采集中毒环境未开放前的空气样品,必要时可模拟事件过程,采集相应的空气样品。
检测方法可使用CO检气管定性或半定量测定(附件1),或使用不分光红外CO分析仪定量测定(附件2,参照GB3095-1996,GB/T18204.23-2000,GBZ/T160.28-2004)。
2.4中毒事件的确认和鉴别
2.4.1中毒事件的确认标准
同时具有以下三点,可确认为急性一氧化碳中毒事件:
a)中毒病人有一氧化碳接触机会;
b)中毒病人短时间内出现以中枢神经系统损害为主的临床表现;
c)中毒现场空气采样一氧化碳浓度增高,和/或中毒病人血中碳氧血红蛋白(HbCO)浓度大于10%。
2.4.2中毒事件的鉴别
与急性硫化氢、二氧化碳、氮气、甲烷和氰化氢中毒事件相鉴别,同时要注意是否存在混合窒息性气体中毒事件。
2.5现场医疗救援
现场医疗救援首要措施是迅速将病人移离中毒现场至空气新鲜处,松开衣领,保持呼吸道通畅,并注意保暖。
有条件应尽早给予吸氧。
当出现大批中毒病人时,应首先进行检伤分类,优先处理红标病人。
2.5.1现场检伤分类
a)红标,具有下列指标之一者:
昏迷;呼吸节律改变(叹气样呼吸、潮式呼吸);休克;持续抽搐。
b)黄标,具有下列指标之一者:
意识朦胧、混浊状态;抽搐。
c)绿标,具有下列指标者:
头昏、头痛、恶心、心悸、呕吐、乏力等表现。
d)黑标,同时具有下列指标者:
意识丧失,无自主呼吸,大动脉搏动消失,瞳孔散大。
2.5.2现场医疗救援
对于红标病人要保持复苏体位,立即建立静脉通道;黄标病人应密切观察病情变化。
出现反复抽搐、休克等情况时,及时采取对症支持措施。
绿标病人脱离环境后,暂不予特殊处理,观察病情变化。
2.5.3病人转运
中毒病人经现场急救处理后,尽可能转送至有高压氧治疗条件的医院进行治疗。
3中毒血液样品的采集和检验
3.1采集样品的选择
最好采集病人中毒8h内的血液;死亡病人可采集心腔内血液,可不受时间限制。
3.2样品的采集方法
3.2.1碳氧血红蛋白定性测定法
采集1ml静脉血放入肝素抗凝试管中密封保存。
3.2.2碳氧血红蛋白的分光光度法
用采血吸管取末梢血约10μl直接注入小玻璃瓶中(小玻璃瓶事先加入5g/L肝素溶液40μl),立即加帽,旋转混匀,密封保存。
对死亡病人,用注射器抽取心腔血液5ml直接
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 学校 突发 公共卫生 事件 现场 应对 指导 手册 分析