临床三基训练五官科及康复科康复医学功能解剖学.docx
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临床三基训练五官科及康复科康复医学功能解剖学
临床三基训练五官科及康复科康复医学功能解剖学
(总分:
72.00,做题时间:
60分钟)
一、
(一)选择题(总题数:
40,分数:
40.00)
1.成人脊髓下端平对
(分数:
1.00)
A.第1腰椎体下缘 √
B.第2腰椎体下缘
C.第12腰椎体下缘
D.第3腰椎体上缘
E.第1腰椎体上缘
解析:
2.脊髓病变平面以下同侧痉挛性瘫痪、本体触觉及精细触觉消失,对侧痛温觉消失,应考虑
(分数:
1.00)
A.脊髓白质前连合损伤
B.脊髓后索损伤
C.脊髓外侧索损伤
D.脊髓半横索损伤 √
E.脊髓前索损伤
解析:
3.传导痛觉的传导束是
(分数:
1.00)
A.脊髓丘脑侧束 √
B.薄束
C.楔束
D.脊髓小脑前束
E.脊髓小脑后束
解析:
4.参与内囊后肢构成的传导束有
(分数:
1.00)
A.三叉神经纤维
B.皮质脊髓束 √
C.皮质核束
D.额桥束
E.丘脑前辐射
解析:
5.右侧中央后回接受的躯体感觉冲动是来自身体的
(分数:
1.00)
A.全身
B.右半身,但头面部除外
C.左半身,但头面部除外
D.左半身 √
E.左侧躯干部
解析:
6.中脑右侧大脑脚处皮质脊髓束受损,哪侧肢体瘫痪
(分数:
1.00)
A.左侧上、下肢瘫痪 √
B.左侧上肢瘫痪
C.左侧下肢瘫痪
D.右侧上、下肢瘫痪
E.右侧下肢瘫痪
解析:
7.出现腕下垂,是何神经损伤
(分数:
1.00)
A.尺神经
B.正中神经
C.桡神经 √
D.肌皮神经
E.腋神经
解析:
8.出现足下垂,是何神经损伤
(分数:
1.00)
A.坐骨神经
B.股神经
C.胫神经
D.腓总神经 √
E.闭孔神经
解析:
9.躯干、四肢浅感觉传导通路中第二级神经元的胞体是
(分数:
1.00)
A.脊髓经节
B.胸核
C.丘脑腹后外侧核
D.脊髓后角细胞 √
E.下橄榄核
解析:
10.在肩关节外展中最重要的一对肌肉是
(分数:
1.00)
A.三角肌和肩胛下肌
B.三角肌和冈上肌 √
C.冈下肌和肩胛下肌
D.大圆肌和肩胛下肌
E.三角肌和小圆肌
解析:
11.不参与肩关节内旋的是
(分数:
1.00)
A.胸大肌
B.背阔肌
C.小圆肌 √
D.大圆肌
E.肩胛下肌
解析:
12.可以使前臂旋后的肌肉是
(分数:
1.00)
A.旋后肌、肱桡肌
B.旋后肌、桡侧腕屈肌
C.旋后肌、肘肌
D.旋后肌、肱二头肌 √
E.旋后肌、尺侧腕屈肌
解析:
13.通过腕管的结构是
(分数:
1.00)
A.指浅屈肌腱与尺神经
B.尺侧腕屈肌腱与尺神经
C.拇长屈肌腱与桡神经
D.掌长肌腱与正中神经
E.指浅、深屈肌腱与正中神经 √
解析:
14.连于肱骨外上髁的伸肌总腱损伤引起
(分数:
1.00)
A.高尔夫肘
B.网球肘 √
C.锤状指
D.纽扣指
E.鹅颈指
解析:
15.分布于环指背侧面皮肤的神经是
(分数:
1.00)
A.尺神经和正中神经 √
B.桡神经和正中神经
C.尺神经和桡神经
D.尺神经
E.桡神经
解析:
16.尺神经损伤后,会出现
(分数:
1.00)
A.方肩
B.垂腕症
C.猿手
D.爪形手 √
E.枪形手
解析:
17.损伤后出现“猿手”的是
(分数:
1.00)
A.正中神经 √
B.尺神经
C.桡神经
D.腋神经
E.肌皮神经
解析:
18.支配前臂伸肌的神经是
(分数:
1.00)
A.正中神经
B.桡神经 √
C.尺神经
D.腋神经
E.肌皮神经
解析:
19.患者不能用伸位的示指夹住纸片,受损伤的神经是
(分数:
1.00)
A.肌皮神经
B.正中神经返支
C.尺神经深支 √
D.尺神经浅支
E.桡神经
解析:
20.旋前圆肌综合征是损伤了
(分数:
1.00)
A.尺神经
B.桡神经
C.正中神经 √
D.腋神经
E.肌皮神经
解析:
21.关于尺神经的叙述,正确的是
(分数:
1.00)
A.沿肱二头肌外侧沟下行
B.皮支分布于前臂背面
C.支配尺侧腕屈肌 √
D.支配指浅屈肌尺侧半
E.支配肱二头肌
解析:
22.既分布于手掌侧皮肤,又分布于手背侧皮肤的神经是
(分数:
1.00)
A.肌皮神经
B.桡神经浅支
C.桡神经深支
D.尺神经 √
E.腋神经
解析:
23.肱骨外科颈骨折易损伤
(分数:
1.00)
A.正中神经
B.桡神经
C.腋神经 √
D.肌皮神经
E.尺神经
解析:
24.肱骨中段骨折,损伤桡神经后,最主要的临床表现为
(分数:
1.00)
A.不能主动伸掌指关节
B.前臂不能旋前
C.腕下垂 √
D.手指桡侧感觉消失
E.拇指不能内收
解析:
25.下列关于股神经的描述,正确的是
(分数:
1.00)
A.起于腰丛,穿血管腔隙人股三角
B.支配大腿肌前群和股内侧肌群 √
C.其分支隐神经穿隐静脉裂孔至股前部
D.经股动、静脉之间下行
E.支配股四头肌与长收肌
解析:
26.关于胫神经的描述,正确的是
(分数:
1.00)
A.是股神经较大的终支
B.在腘窝,经胸动脉与腘静脉之间下行
C.损伤后出现“钩状足”畸形 √
D.近侧发出腓浅神经
E.在小腿于小腿后群肌深层之间下行
解析:
27.关于腓总神经的描述,正确的是
(分数:
1.00)
A.是腰丛的分支
B.是骶丛的直接分支
C.损伤后出现足背屈和外翻
D.沿股二头肌腱向外下斜行,绕腓骨颈分浅、深两终支 √
E.支配小腿三头肌
解析:
28.身最粗、最长的脊神经是
(分数:
1.00)
A.股神经
B.坐骨神经 √
C.闭孔神经
D.隐神经
E.胚神经
解析:
29.胫神经损伤后的表现是
(分数:
1.00)
A.呈现下垂、稍外翻、足趾屈曲畸形
B.小腿和足部的肌肉全部麻痹
C.出现“钩状足”畸形 √
D.呈现内翻足畸形
E.屈髋无力,坐位时不能伸膝
解析:
30.股神经损伤后出现的表现是
(分数:
1.00)
A.小腿和足部的肌肉全部麻痹
B.出现“钩状足”畸形
C.出现外翻足畸形
D.屈髋无力,坐位时不能伸膝 √
E.内收髋关节无力,股内侧区的皮肤感觉减退或消失
解析:
31.关于脊髓灰质的叙述下列不正确的是
(分数:
1.00)
A.前角内含运动神经元
B.前角运动神经元支配骨铬肌运动
C.后角含联络神经元
D.骶髓2—4节段含副交感神经元及颈1胸2节段脊髓含侧角
E.颈1胸2节段脊髓含侧角 √
解析:
32.关于脊神经的描述下列不正确的是
(分数:
1.00)
A.混合性神经
B.前支形成神经丛 √
C.后支呈节段性分布
D.都含有交感神经
E.脊神经数目和脊髓节段数目一致
解析:
33.有关胸神经前支的节段性支配不正确的是
(分数:
1.00)
A.胸骨角平面相当于T2
B.乳头平面相当于T4
C.肋弓平面相当于T6 √
D.脐平面相当于T10
E.耻骨联合平面相当于T12
解析:
34.前臂前肌群的主要作用不包括
(分数:
1.00)
A.屈肘
B.屈腕
C.屈指
D.旋后
E.旋前 √
解析:
35.关于腕管描述不正确的是
(分数:
1.00)
A.位于腕掌侧
B.由屈肌支持带和腕骨围成
C.管内有指浅、深屈肌腱、拇长屈肌腱
D.反复劳动、持续移位和振动可造成腕管综合征
E.管内有尺神经 √
解析:
36.尺神经不易在下列哪个部位受损
(分数:
1.00)
A.肱骨内上髁后方
B.肘管内
C.前臂中部 √
D.腕部
E.手部
解析:
37.正中神经损伤后的表现不正确的是
(分数:
1.00)
A.前臂不能旋前,屈腕力弱
B.拇指、示指及中指不能屈曲
C.拇指不能对掌和外展
D.大鱼际肌萎缩、平坦
E.手掌面挠侧1/3皮肤感觉障碍、麻木及疼痛 √
解析:
38.下肢神经损伤表现不包括
(分数:
1.00)
A.受损神经所支配的肌肉反射亢进、肌张力增高 √
B.受损神经所支配的皮肤出现感觉障碍
C.受损神经所支配的肌肉出现迟缓性瘫痪
D.受损神经所支配区的自主神经功能障碍
E.受损神经所支配的肌肉主动运动消失
解析:
39.下列不是胫神经支配的肌肉是
(分数:
1.00)
A.腓骨长肌 √
B.腓肠肌
C.拇长屈肌
D.胫骨后肌
E.比目鱼肌
解析:
40.屈膝关节作用的肌肉不包括
(分数:
1.00)
A.股二头肌
B.半腱肌
C.半膜肌
D.缝匠肌
E.比目鱼肌 √
解析:
二、[A3/A4型题](总题数:
2,分数:
2.00)
(1—2题共用题于)男,65岁,因与家人争吵突然晕倒而入院治疗。
查体右侧上、下肢瘫痪,腱反射亢进,右侧眼裂以下面瘫,伸舌时舌尖偏向右侧。
右半身深、浅感觉消失。
双眼右侧半视野缺失,瞳孔对光反射存在。
(分数:
1.00)
(1).该病变的部位在(分数:
0.50)
A.右侧中央前、后回
B.左侧中央前、后回
C.左侧内囊 √
D.右侧内囊
E.右侧中央后回
解析:
(2).主要是损伤了(分数:
0.50)
A.皮质脊髓束 √
B.皮质红核束
C.顶枕颞桥束
D.额桥束
E.皮质核束
解析:
(3—4题共用题干)6岁男孩,摔倒时左手撑地,即出现左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱。
(分数:
1.00)
(1).伤后有垂腕表现,可能是(分数:
0.50)
A.肌皮神经损伤
B.正中神经损伤
C.尺神经损伤
D.桡神经损伤 √
E.腋神经损伤
解析:
(2).对诊断有意义的首选检查是(分数:
0.50)
A.B型超声
B.x线摄片 √
C.CT
D.MRI
E.核素骨扫描
解析:
三、[B型题](总题数:
6,分数:
6.00)
(1—2题共用备选答案)A.平对第3胸椎棘突,相当于第3肋B.平对第2胸椎棘突,相当于第2肋C.平对第6胸椎棘突,相当于第6肋D.平对策7胸椎棘突,相当于第7肋E.平对第8胸椎棘突,相当于第8肋(分数:
1.00)
(1).肩胛骨上角(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
解析:
(2).肩胛骨下角(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
解析:
(3-4题共用备选答案)A.肱二头肌B.肱三头肌C.肱桡肌D.尺侧腕屈肌E.指浅屈肌(分数:
1.00)
(1).伸肘关节和内收肩关节的是(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
解析:
(2).屈腕和屈肘关节的是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
解析:
(5—6题共用备选答案)A.髋腰肌B.臀大肌C.股方肌D.阔筋膜张肌E.缝匠肌(分数:
1.00)
(1).主要使髋关节后伸的肌是(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
解析:
(2).能协助膝关节内旋的肌是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(7—8题共用备选答案)A.股直肌B.股外侧肌C.股内侧肌D.股中间肌E.大收肌(分数:
1.00)
(1).具有屈髋关节作用的肌是(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
解析:
(2).具有内收髋关节作用的肌是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(9—10题共用备选答案)A.股神经B.坐骨神经C闭孔神经D.隐神经E.胫神经(分数:
1.00)
(1).发出肌支支配小腿三头肌的神经是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).分支支配股四头肌的神经是(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
解析:
(11—12题共用备选答案)A.小腿和足部的肌肉全部麻痹,不能屈膝B.臀部的皮肤感觉消失C.股后区皮肤感觉消失D.出现“钩状足”畸形E.呈现下垂、稍外翻、足趾屈曲畸形(分数:
1.00)
(1).坐骨神经损伤后的表现(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
解析:
(2).腓深神经损伤后的表现(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
四、
(二)填空题(总题数:
4,分数:
4.00)
41.脑干是位于脊髓和间脑之间的较小部分,由1、2和(3三部分组成。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
延髓)
填空项1:
__________________ (正确答案:
脑桥)
填空项1:
__________________ (正确答案:
中脑)
解析:
42.臂丛的神经根其分支发出的部位分为锁骨上部和锁骨下部,锁骨下部分支包括1、2、3、4和5。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
肌皮神经)
填空项1:
__________________ (正确答案:
腋神经)
填空项1:
__________________ (正确答案:
桡神经)
填空项1:
__________________ (正确答案:
尺神经)
填空项1:
__________________ (正确答案:
正中神经)
解析:
43.脑干内的白质由上、下行纤维束(传导束)组成。
主要的上行传导束有1、2和3。
主要的下行传导束包括4和5。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
内侧丘系)
填空项1:
__________________ (正确答案:
脊髓丘脑束)
填空项1:
__________________ (正确答案:
三叉丘系)
填空项1:
__________________ (正确答案:
皮质脊髓束)
填空项1:
__________________ (正确答案:
皮质核束)
解析:
44.腓坐骨神经腘窝处分为1和2终支。
总神经自坐骨神经发出分为3和4。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
胫神经)
填空项1:
__________________ (正确答案:
腓总神经)
填空项1:
__________________ (正确答案:
腓浅神经)
填空项1:
__________________ (正确答案:
腓深神经)
解析:
五、(三)判断题(总题数:
4,分数:
4.00)
45.脊髓与31对脊神经相连,包括颈髓8段,胸髓12段,腰髓5段,能髓5段和尾髓1段。
(分数:
1.00)
A.正确 √
B.错误
解析:
46.脊髓全长分31个节段,每个节段与脊柱的椎骨呈一一对应关系。
(分数:
1.00)
A.正确
B.错误 √
解析:
47.腕管综合征是尺神经受压。
(分数:
1.00)
A.正确
B.错误 √
解析:
48.肠神经损害会出现“钩状足”畸形。
(分数:
1.00)
A.正确 √
B.错误
解析:
六、(四)名词解释(总题数:
6,分数:
6.00)
49.躯体神经
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(躯体神经分布于全身皮肤、骨骼和骨骼肌的纤维称躯体神经。
)
解析:
50.神经系统的可塑性
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(神经系统的可塑性可塑性是指神经系统在结构或功能上发生动态变化以适应不断改变的内外环境的特性,这一特性体现在神经系统的发育过程户、动物的学习和技能训练过程中以及体现在神经系统损伤后的代偿和修复过程中。
)
解析:
51.节后纤维
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(节后纤维节后神经元的轴突称节后纤维。
)
解析:
52.斜角肌间隙
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(斜角肌间隙由前斜角肌与后方的中斜角肌及下方的第1肋之间围成,有臂丛及锁骨下动脉通过。
)
解析:
53.腋鞘
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(腋鞘椎前筋膜向下外方包绕腋血管和臂丛形成的束状结构,又名颈腋管。
)
解析:
54.腕管
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。
管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。
)
解析:
七、(五)问答题(总题数:
10,分数:
10.00)
55.脊髓半横断伤后出现哪些临床症状?
为什么?
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(答:
①同侧皮质脊髓束损伤:
横断面以下脊髓前角细胞失去了上运动神经元的控制,表现为脱抑制后的功能释放,出现同侧损伤节段以下肌肉痉挛性瘫痪,随意运动丧失,肌张力增高,腱反射亢进,出现病理反射但肌不萎缩o②同侧后索内的薄束、楔束损伤:
来自同侧肌、肌膜、关节的本体感觉及来自皮肤的精细触觉冲动传导通路被阻断,导致同侧损伤平面以下的意识性深感觉及精细触觉障碍。
③同侧的脊髓丘脑束损伤:
表现为对侧损伤平面以下1—2个节段以下痛温觉、精触觉障碍。
④脊髓小脑前、后束损伤:
表现为平衡、协调运动障碍。
)
解析:
56.试述内囊的位置、分布及各部中通过的纤维。
若有侧内囊病变,可出现哪些功能障碍?
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(答:
内囊位于尾状核、豆状核和背侧丘脑之间,可分为前肢、膝部和后肢。
内囊前肢位于豆状核和尾状核之间,主要由额桥束和丘脑前辐射纤维构成;内囊后肢位于豆状核和背侧丘脑之间,主要由丘脑中央辐射、后辐射,皮质脊髓束,皮质红核束、顶枕颞桥束、视辐射、听辐射等纤维束组成;内囊膝部位于前后肢会合之处,主要为皮质核束。
一侧内囊损伤的特殊表现为“三偏症”,即病灶对侧上、下肢瘫痪,对侧躯干和上、下肢感觉障碍,双眼视野对侧半的同向偏盲。
患者右侧内囊损伤可有以下临床表现:
①病变累及右侧内囊后肢的丘脑中央辐射,左侧躯干和上、下肤浅、深感觉传导通路受阻,左侧半身浅、深感觉丧失;②左侧半身痉挛性瘫痪,左侧睑裂以下的面肌、舌肌、躯干、上肢、下肢瘫痪是病变累及内囊后肢皮质脊髓束和内囊膝部皮质核束;③累及视辐射,双眼病灶对侧视野的传导通路受阻,出现右眼鼻侧半、左眼颞侧半视野偏盲。
)
解析:
57.试述大脑皮质主要功能中枢的位置及其损伤后可能出现的症状。
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(答:
大脑皮质主要功能中枢的位置及其损伤后可能出现的症状:
①躯体运动中枢,位于中央前回、中央旁小叶前部。
受损后会出现对侧半身骨骼肌瘫痪;②躯体感觉中枢,位于中央后回、中央旁小叶后部,受损后会出现对侧痛、温、触、压本体感觉丧失;③视区中枢,位于距状沟两侧皮质,受损后会出现对侧视野偏盲;④听觉中枢,位于颞横回,受损后会出现听力减退;⑤听话中枢,位于左半球围绕外侧沟末端,受损后能听到声音但已不懂话意;⑥认字中枢,位于左半球围绕颞上沟末端,受损后能看到字但已不懂字意;⑦写字中枢,位于左半球额中回后份,受损后手活动正常但不会写字;⑧说话中枢,位于左半球额下回后份,受损后能发音,但说不成语句;⑨内脏运动中枢位于边缘叶,受损后内脏活动及情绪反常,近期记忆能力丧失。
)
解析:
58.使肩关节外展与内收的肌有哪些?
如果要使臂上举,又有什么肌肉参与了运动?
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(答:
外展:
三角肌、冈上肌;内收:
背阔肌、胸大肌、大圆肌、喙肱肌、肱三头肌长头、肩胛下肌。
要使臂上举,必须有前锯肌的参与。
)
解析:
59.使前臂旋转的肌有哪些?
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(答:
前臂旋前:
旋前圆肌、旋前方肌;前臂旋后:
旋后肌、肱二头肌。
)
解析:
60.解释下列症状属何肌或肌组织瘫痪(单侧或双侧)所致。
①右上肢不能外展。
②左手指各指间夹纸无力,将纸片插入指缝轻轻一拖就出来,2-5指也张不开。
③右侧不能耸肩。
④伸出右上肢推东西时使不上劲,一用力推,右肩胛骨内侧缘就在背上隆起。
右手拿梳子想梳头顶和后枕都办不到。
⑤伸手为别人指路时却指向地下,手和前臂也垂了下来。
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(答:
①右三角肌瘫痪;②手中间肌群瘫痪;③右斜方肌瘫痪;④右前锯肌瘫痪;⑤臂、前臂后群肌瘫痪。
)
解析:
61.哪些原因容易导致腋神经损伤,损伤后有哪些表现?
(分数:
1.00)
______________________
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- 临床 训练 五官科 康复 医学 功能 解剖学