中西医结合执业医师真题汇编35.docx
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中西医结合执业医师真题汇编35
[真题]中西医结合执业医师真题汇编35
A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题:
治疗胸痹心血瘀阻证的代表方剂是______
A.生脉饮
B.瓜蒌薤白白酒汤
C.血府逐瘀汤
D.瓜萎薤白半夏汤
E.苏合香丸
参考答案:
C
[解析]胸痹心血瘀阻治宜活血化瘀,通脉止痛,用血府逐瘀汤,选C。
痰浊内阻用瓜蒌薤白半夏汤通阳泄浊,豁痰开结。
阴寒凝滞用瓜萎薤自白酒汤辛温通阳,开痹散寒。
气阴两虚用生脉饮益气养阴,活血通络。
苏合香丸用于胸痹急救时。
第2题:
下列各项,不属于慢性阻壅性肺疾病体征的是______
A.桶状胸
B.语颤增强
C.肺部叩诊呈过清音
D.两肺呼吸音减弱
E.肝脏浊音界下降
参考答案:
B
[解析]慢性阻塞性肺疾病体征语颤减弱。
第3题:
治疗湿热壅滞型腹痛,宜选用______
A.小承气汤
B.大承气汤
C.调胃承气汤
D.附子理中汤
E.温脾汤
参考答案:
B
[解析]湿热壅滞型腹痛,治疗宜泄热通腑、行气导滞,选用大承气汤峻下热结。
第4题:
治疗慢性胃炎胃阴不足证的代表方剂是______
A.柴胡疏肝散
B.四君子汤
C.益胃汤
D.三仁汤
E.失笑散合丹参饮
参考答案:
C
[解析]胃阴不足所致的胃痛,治疗宜养阴益胃、和中止痛,选用益胃汤。
第5题:
治疗风湿性心脏瓣膜病气阴两虚证,应首选______
A.血府逐瘀汤
B.炙甘草汤
C.真武汤合葶苈大枣泻肺汤
D.独参汤合桃仁红花煎
E.五苓散合五皮饮
参考答案:
B
[解析]炙甘草汤可益气滋阴、补血复脉,适用于气阴两虚证者。
血府逐瘀汤针对的是瘀;真武汤合葶苈大枣泻肺汤适用于阳虚水泛;独参汤合桃仁红花煎适用于气虚血瘀;五苓散合五皮饮适用于脾虚水停。
第6题:
治疗原发性支气管肺癌阴虚毒热证,应首选______
A.沙参麦冬汤合五味消毒饮
B.血府逐瘀汤
C.导痰汤
D.沙参麦冬汤
E.十枣汤
参考答案:
A
[解析]原发性支气管肺癌阴虚毒热证,治疗宜养阴清热、解毒散结,代表方剂为沙参麦冬汤合五味消毒饮。
第7题:
杞菊地黄丸治疗的高血压病中医证型是______
A.瘀血内停
B.肝肾阴虚
C.肾阳虚衰
D.痰湿内盛
E.肝阳上亢
参考答案:
B
[解析]杞菊地黄丸滋补肝肾、平潜肝阳,治疗原发性高血压肝肾阴虚证。
第8题:
原发性肝癌湿热瘀毒证的治法是______
A.疏肝理气,活血化瘀
B.清利湿热,化瘀解毒
C.养阴柔肝,软坚散结
D.补气温阳,化瘀解毒
E.益气养阴,化瘀解毒
参考答案:
B
[解析]原发性肝癌湿热瘀毒证治法:
清利湿热,化淤解毒。
方药:
茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减。
第9题:
治疗慢性肺源性心脏病痰浊阻肺证的代表方是______
A.越婢加半夏汤
B.涤痰汤
C.真武汤
D.苏子降气汤
E.补肺汤
参考答案:
D
[解析]慢性肺源性心脏病痰浊阻肺证治宜化痰降气、健脾益肺,方用苏子降气汤。
第10题:
胃癌瘀毒内阻证的治法是______
A.疏肝和胃,降逆止痛
B.温中散寒,健脾益气
C.清热和胃,养阴润燥
D.理气活血,软坚消积
E.燥湿健脾,消痰和胃
参考答案:
D
[解析]胃癌瘀毒内阻证证候:
脘痛剧烈,或向后背放射,痛处固定,拒按,上腹肿块,肌肤甲错,眼眶暗黑,舌质紫暗或瘀斑,舌下脉络紫胀,脉弦涩。
治法:
理气活血,软坚消积。
方药:
膈下逐瘀汤加减。
第11题:
知柏地黄丸治疗尿路感染的治法是______
A.疏肝理气,清热通淋
B.益气健脾,利湿通淋
C.滋阴益肾,清热通淋
D.清热利湿,利尿通淋
E.清心泻火,利湿通淋
参考答案:
C
[解析]从知柏地黄丸的方剂功效推导即可选择滋阴益肾、清热通淋。
第12题:
中医学称“急性心肌梗死”为______
A.胸痹
B.胃脘痛
C.真心痛
D.心痛
E.脾心痛
参考答案:
C
[解析]瘀血闭阻心脉,发作“心胸卒然大痛”,名为真心痛,与现代医学“心肌梗死”的特征极为相似。
故选C。
胸痹大致相当于冠心病,胃脘痛相当于胃炎,心痛、脾心痛无明确对应,为多种病的症状体现。
第13题:
首选用于治疗中风中经络之风痰瘀血、痹阻脉络证的方剂是______
A.天麻钩藤饮
B.镇肝息风汤
C.星萎承气汤
D.补阳还五汤
E.真方白丸子
参考答案:
E
[解析]治疗中风中经络之风痰瘀血、痹阻脉络证,选用真方白丸子祛风化痰通络。
第14题:
治疗慢性粒细胞白血病热毒壅盛证,应首选______
A.膈下逐瘀汤
B.青蒿鳖甲汤
C.八珍汤
D.清营汤合犀角地黄汤
E.沙参麦冬汤
参考答案:
D
[解析]治疗慢性粒细胞白血病热毒壅盛证,应以清热解毒为主,佐以扶正祛邪,首选清营汤合犀角地黄汤。
第15题:
上消化道出血是______
A.食管出血
B.胃以上消化道出血
C.十二指肠球部以上消化道出血
D.屈氏韧带以上消化道出血
E.回肠以远消化道出血
参考答案:
D
[解析]屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血,屈氏韧带至回盲部出血为中消化道出血,回盲部以远的消化道出血称下消化道出血。
第16题:
治疗脑血栓形成脉络空虚、风邪入中证,应首选______
A.天麻钩藤汤
B.大秦艽汤
C.补阳还五汤
D.镇肝息风汤
E.瓜蒌承气汤
参考答案:
B
[解析]治疗脑血栓形成脉络空虚、风邪入中证,应选用大秦艽汤祛风通络、养血和营。
第17题:
胃癌病位在胃,与下列关系密切的是______
A.肝、脾、肾
B.肝、心、肾
C.脾、肺、肝
D.心、肺、肾
E.心、脾、肾
参考答案:
A
[解析]胃癌发病一般较缓,病位在胃,与肝、脾、肾等脏关系密切。
初期为痰气瘀滞互结为患,以标实为主,久则本虚标实,本虚以胃阴亏虚、脾胃虚寒和脾肾阳虚为主,标实为痰瘀互结。
第18题:
与消化性溃疡关系最密切的是______
A.心、脾
B.肝、胆
C.肝、脾
D.肺、脾
E.心、肾
参考答案:
C
[解析]消化性溃疡属中焦病变,病位在胃,与肝、脾关系密切。
第19题:
治疗短暂性脑缺血发作气虚血瘀、脉络瘀阻证,应首选______
A.镇肝息风汤
B.补阳还五汤
C.黄连温胆汤合桃红四物汤
D.羚角钩藤汤
E.半夏白术天麻
参考答案:
B
[解析]治疗短暂性脑缺血发作气虚血瘀、脉络瘀阻证,当补气养血、活血通络,代表方为补阳还五汤。
第20题:
治疗消化性溃疡肝胃不和型,应首选______
A.理中丸合黄芪建中汤
B.一贯煎
C.化肝煎合左金丸
D.失笑散合丹参饮
E.柴胡疏肝散
参考答案:
E
[解析]肝胃不和当疏肝和胃。
理中丸温中散寒加黄芪建中汤健脾益气,温中补虚,和里缓急,用于治疗脾胃虚寒证。
一贯煎具有滋阴疏肝之功,用于治疗肝肾阴虚,血燥气郁证。
化肝煎合左金丸具有泻肝清胃之功,用于治疗肝胃积热证。
失笑散合丹参饮具有活血化瘀定痛之功,适用于治疗瘀血内阻所致的腹痛。
柴胡疏肝散具有疏肝解郁,和胃止呕之功,用于治疗肝胃不和证。
第21题:
治疗脓毒性休克气阴枯竭证,应首选______
A.银翘散
B.麻杏石甘汤
C.甘露消毒丹
D.救逆汤
E.清骨散
参考答案:
D
[解析]脓毒性休克气阴枯竭证证候:
心中震震,舌强神昏,捏空摸床,舌质红绛而干,脉虚大欲散。
治法:
滋养阴精,敛汗潜阳。
方药:
救逆汤加减。
第22题:
痢疾表邪兼里热者,应解表清里,方药应选方剂______
A.白头翁汤
B.人参败毒散
C.芍药汤
D.葛根苓连汤
E.藿香正气散
参考答案:
D
[解析]葛根芩连汤的功效为解表清里。
主治:
协热下利,身热,下利臭秽,胸脘烦热,口干作渴,喘而汗出,舌红苔黄,脉数或促。
第23题:
采用氧疗法治疗慢性呼吸衰竭,其应采取的具体吸氧方法是______
A.持续高浓度
B.持续低浓度
C.间歇高浓度
D.间歇低浓度
E.面罩持续吸
参考答案:
B
[解析]慢性呼吸衰竭用氧时,宜持续性低浓度进行。
第24题:
胃癌肝胃不和证的治法是______
A.疏肝和胃,降逆止痛
B.温中散寒,健脾益气
C.清热和胃,养阴润燥
D.理气活血,软坚消积
E.燥湿健脾,消痰和胃
参考答案:
A
[解析]胃癌肝胃不和证的治法为疏肝和胃、降逆止痛,代表方为柴胡疏肝散。
第25题:
厥证的主要病机为______
A.情志内伤,七情刺激
B.体虚劳倦,元气素虚
C.亡血失津
D.气机逆乱,升降乖戾
E.饮食不节
参考答案:
D
[解析]厥证的病因有情志内伤、体虚劳倦、亡血失津、饮食不节等。
病机是气血逆乱,升降乖戾,气血阴阳不相顺接。
A2型题 每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第26题:
患者,男,60岁。
腹胀大如鼓,按之如囊裹水,有波动感。
应首先考虑的是______
A.水饮
B.痞满
C.积聚
D.水臌
E.内痈
参考答案:
D
[解析]臌胀是肝脾肾功能失调,气血水互结于腹内。
临床以腹部胀大如鼓为特点,其中偏于水停的按之如囊裹水,有波动感,叫水臌。
水饮多停留于体内空腔或体位低下之处,不会胀大如鼓。
积聚以腹中结块为主症。
痞满是腹中自觉有胀满之感,按之却柔软无物。
故选D。
第27题:
患者,男,60岁。
有长期饮酒史,现症腹大胀满,青筋显露。
牙龈出血,口干咽燥,心烦失眠小便短少,舌红少津,脉细数。
其证候是______
A.湿热蕴结
B.寒湿困脾
C.脾肾阳虚
D.肝脾血瘀
E.肝肾阴虚
参考答案:
E
[解析]饮酒伤肝,青筋显露,牙龈出血,为伤及阴血。
口于咽燥,心烦失眠,小便短少,舌红少津,脉细数,为肝肾阴虚火热之象。
故选E。
主要与肝脾血瘀鉴别,本证瘀血不显,阴虚燥热明显。
故不选D。
第28题:
患者头痛而晕,心悸不宁,神疲乏力,面色无华,舌淡苔薄白,脉细弱。
治疗应首选______
A.半夏白术天麻汤
B.加味四物汤
C.大定风珠
D.大补元煎
E.六君子汤
参考答案:
B
[解析]选项A健脾燥湿,化痰降逆,治疗脾虚生痰,风痰上扰所导致的头痛:
选项D治疗头痛且肾精亏虚头痛;选项C、E不适宜治疗头痛,是迷惑项,可排除;选项B,养血滋阴,和络止痛,治疗头痛而晕,心悸不宁,神疲乏力,面色无华的血虚头痛,故选B。
第29题:
患者眩晕,头重如蒙,胸闷恶心,食少寐多,舌苔白腻,脉滑。
治疗应首选______
A.苓桂术甘汤
B.半夏白术天麻汤
C.黄连温胆汤
D.半夏厚朴汤
E.半夏白术汤
参考答案:
B
[解析]痰浊中阻,清阳不升,可致眩晕,头重如蒙,气机不利,故胸闷恶心,食少寐多,舌苔白腻,脉滑,均为痰湿壅盛之证。
治宜燥湿祛痰,健脾和胃,用半夏白术天麻汤。
选B。
苓桂术甘汤用于阳虚水盛。
黄连温胆汤用于痰热壅盛。
半夏厚朴汤用于痰气交阻。
第30题:
患者眩晕,精神萎靡,健忘多梦,腰膝酸软,四肢不温,形寒怯冷,舌质淡,脉沉细无力。
治疗应首选______
A.左归丸
B.右归丸
C.大定风珠
D.大补元煎
E.附子理中丸
参考答案:
B
[解析]患者眩晕,见“四肢不温,形寒怯冷,舌质淡,脉沉细无力”属肾阳虚,治疗应选右归丸。
故选B。
第31题:
患者平素眩晕,耳鸣。
突然发生口舌歪斜,舌强语謇。
半身不遂,但其神志清楚,舌红,脉弦滑。
治疗应首选______
A.大秦艽汤
B.镇肝熄风汤
C.龙胆泻肝汤
D.地黄饮子
E.苏合香丸
参考答案:
B
[解析]肝阴不足,故平素眩晕,耳鸣;阴不制阳,相火内动,虚风内生,故突然发生口舌歪斜,舌强语謇,半身不遂。
神志清楚为风中经络。
证属阴虚风动,治宜滋阴潜阳,用镇肝熄风汤,选B。
大秦艽汤用于外风。
龙胆泻肝汤用于肝经湿热。
地黄饮子用于下元虚衰、痰浊上犯的瘖痱证。
苏合香丸用于寒闭证。
第32题:
患者,女,15岁。
浮肿3月余,下肢为甚,按之凹陷不易恢复,心悸,气促,腰部冷痛,尿少,四肢冷,舌质淡胖,苔白,脉沉。
其证候是______
A.湿毒浸淫
B.湿热壅盛
C.脾阳虚衰
D.水湿浸渍
E.肾气衰微
参考答案:
C
[解析]脾阳不足,气不化水,故浮肿,水湿下聚,故下肢为甚,按之凹陷。
水气上凌心肺,故心悸,气促。
腰为肾府,故腰部冷痛。
阳气衰微,故出现尿少,四肢冷,舌质淡胖,苔白,脉沉。
故选C。
第33题:
患者,女,30岁,小便灼热刺痛,尿色如洗肉水色,少腹拘急满痛;舌红苔黄,脉滑数。
治疗应首选______
A.程氏萆薢分清饮
B.知柏地黄丸
C.小蓟饮子
D.八正散
E.沉香散
参考答案:
C
[解析]病属血淋,选C。
第34题:
患者,男,60岁。
因发热咳嗽,而出现小便不畅,点滴不爽,烦渴欲饮,呼吸急促,舌红苔薄白,脉数。
其病机是______
A.肾元亏虚
B.湿热蕴结
C.脾气不升
D.肺热壅盛
E.气机阻滞
参考答案:
D
[解析]肺热壅盛,失于肃降,不能通调水道,下输膀胱,故小便点滴不畅。
肺热上壅,故烦渴欲饮,咽干咳嗽,舌苔薄黄,脉数。
第35题:
患者小便点滴不通,烦渴欲饮,咽干,呼吸短促,咳嗽,舌苔薄黄,脉数。
其治法是______
A.行瘀散结,通利水道
B.疏调气机,通利小便
C.清泄肺热,通利水道
D.清热利湿,通利小便
E.升清降浊,化气利水
参考答案:
C
[解析]出现“咽干,呼吸短促,咳嗽”,此为癃闭的肺热壅盛证,应用清肺饮,清泄肺热,通利水道。
故选C。
第36题:
患者腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,但泻而不爽,脘腹胀满,舌苔白厚而腐,脉滑。
治疗应首选______
A.保和丸
B.藿香正气散
C.葛根芩连汤
D.参苓白术汤
E.龙胆泻肝汤
参考答案:
A
[解析]宿食内停,阻滞肠胃,故腹痛肠鸣。
浊腐下注,故泻下粪便臭如败卵,但泻而不爽,是食滞肠胃泄泻的特点。
治宜消食导滞,用保和丸。
选A。
藿香正气散用于寒湿泄泻。
葛根芩连汤用于湿热泄泻。
黄连香薷饮用于暑湿泄泻。
脾虚泄泻用参苓白术散。
肝气乘脾用龙胆泻肝汤。
第37题:
患者胸膈疼痛,食不得下而复吐,甚至水饮难下,大便坚如羊屎,面色晦滞,形体消瘦。
舌红少津,脉细涩。
其治法是______
A.滋阴养血,破结行瘀
B.益气养阴,行气化痰
C.养阴润燥,降气消导
D.润燥行瘀,开郁化痰
E.滋阴养血,散结化痰
参考答案:
A
[解析]患者“胸膈疼痛,食不得下而复吐”,此为噎膈的瘀血内结证,应用“通幽汤”滋阴养血,破结行瘀。
故选A。
第38题:
患者脘腹痞塞不舒,胸膈满闷,头晕目眩,身重困倦,呕恶纳呆,口淡不渴,舌苔白厚腻,脉沉滑。
治疗应首选______
A.保和丸
B.泻心汤
C.二陈平胃汤
D.越鞠丸
E.补中益气汤
参考答案:
C
[解析]脾不运化,痰湿内生,壅塞中焦,则生痞满,胸膈满闷,呕恶纳呆。
痰湿蒙窍故头晕目眩,身重困倦。
用二陈平胃汤除湿化痰,理气宽中。
选C。
A、B、E不以除湿化痰为主。
越鞠丸行气解郁为主,痰湿效果不如二陈。
脾胃虚弱选E。
湿热阻胃选A。
肝胃不和选D。
痰饮内阻选B。
第39题:
患者,男,60岁。
咳嗽,吐痰,反复发作5年,近1周症状加重。
检查:
体温正常,两肺散在干、湿啰音。
血白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.8。
应首先考虑的是
A.急性支气管炎
B.慢性支气管炎急性发作
C.肺结核
D.支气管哮喘
E.肺癌
参考答案:
B
[解析]慢性支气管炎的诊断标准为每年咳嗽、咳痰时间超过3个月,连续2年以上。
本例患者病史5年,可认为该患者符合慢性支气管炎诊断。
近年来加重,且两肺闻及干湿啰音,白细胞、中性粒增多,为肺部感染征象,故本题选B。
第40题:
患者,男,50岁。
咳嗽、咳痰3年,每年发病持续4个月。
肺底可听到散在干啰音,X线检查无异常。
其诊断是______
A.慢性支气管炎
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.肺炎球菌肺炎
E.肺癌
参考答案:
A
[解析]该患者中老年男性,咳嗽、咳痰3年,每年发病持续4个月,听诊可闻及干啰音。
X线检查无异常,考虑慢性支气管炎可能性大,故选A、B应有发热。
C听诊可闻及哮鸣音。
D、E的X线检查有阴影。
B型题 以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.连理汤B.半夏泻心汤C.乌梅丸D.左金丸E.温脾汤
第41题:
治疗休息痢,应首选______
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案:
A
第42题:
治疗休息痢日久,脾阳极虚,肠中寒积不化,遇寒即发者,应首选______
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案:
E
[解析]休息痢的特点是时愈时发,发作时既有脾肾阳虚,又有湿毒滞肠,治宜温中清肠、调气化滞,用连理汤。
脾阳虚明显者宜重用温中健脾药,用温脾汤更适宜。
B用于寒热互结的心下痞,病位不同。
C用于缓解期寒热错杂证。
D用于肝火犯胃证。
A.逍遥散B.六磨汤C.柴胡疏肝散合失笑散D.膈下逐瘀汤合六君子汤E.八珍汤合化积丸
第43题:
患者腹胀,腹部时有条索状物聚起,按之胀痛更甚。
便秘,纳呆,舌苔腻,脉弦滑。
治疗应首选______
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案:
B
第44题:
患者腹部积块明显,质地较硬,固定不移;刺痛,形体消瘦,纳谷减少,面色晦暗黧黑。
舌质紫,脉细涩。
治疗应首选______
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案:
D
[解析]腹部时有条索状物聚起,时出时没,是聚证,按之胀痛更甚,便秘,纳呆,是饮食停滞,痰食交阻之证,冶宜行气化痰,导滞通腑,用六磨汤,选B。
腹部积块明显,质地较硬,固定不移,刺痛,为积证,瘀血内结,用膈下逐瘀汤祛瘀软坚散结。
久病伤脾,故宜间服六君子汤同理脾胃,顾护后天,选D。
A用于肝气郁结聚证。
C用于气滞加血阻证。
E用于正虚瘀结证。
A.柴胡、黄芩、川芎B.杜仲、桑寄生、续断C.羌活、蔓荆子、川芎D.葛根、白芷、知母E.吴茱萸、藁本
第45题:
治疗太阳经头痛的引经药是______
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案:
C
第46题:
治疗阳明经头痛的引经药是______
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案:
D
[解析]治疗太阳经头痛的引经药是羌活、蔓荆子、川芎;治疗阳明经头痛的引经药是葛根、白芷、知母。
A.长期、反复咯嗽、咯痰B.反复咳嗽、咯痰,喘息,并伴有哮鸣音C.咳嗽、咯痰,伴长期午后低热,消瘦,盗汗D.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难E.夜间熟睡后突然憋醒,伴咳嗽、咯痰
第47题:
慢性支气管炎单纯型的临床表现是______
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案:
A
第48题:
慢性支气管炎喘息型的临床表现是______
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案:
B
[解析]慢性支气管炎分为单纯型与喘息型两型。
前者主要表现为反复咳嗽、咯痰;后者除咳嗽、咯痰外尚有喘息症状,并伴有哮鸣音。
A.呼吸道感染B.心力衰竭C.心律不齐D.亚急性感染性心内膜炎E.栓塞
第49题:
风心病最常见的并发症是______
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案:
D
第50题:
.风心病二尖瓣狭窄伴房颤最易出现______
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案:
E
[解析]风心病多累及到多个瓣膜的病变,病情发展缓慢,且常年受风湿病的困扰,逐渐出现患者抵抗力下降,容易发生感染,感染一旦控制不理想即会出现感染性心内膜炎;当患者瓣膜病变严重时,影响了血流动力学和心腔的压力,加重心脏负荷,则会并发心功能不全、心衰、心律不齐、肺水肿、呼吸道感染等。
而风心病二尖瓣狭窄伴房颤对左房血流影响甚大,会导致血流缓慢、形成涡流、血液瘀滞,血栓形成,脱落后造成栓塞。
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- 中西医结合 执业 医师 汇编 35