临床执业医师综合笔试模拟试题及答案十六.docx
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临床执业医师综合笔试模拟试题及答案十六
A1型题:
每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1急性阑尾炎最重要的体征是
A结肠充气试验阳性B闭孔肌试验阳性C直肠指诊右前方触痛
D右下腹固定压痛点E腰大肌试验阳性
2下述哪一项对结核性腹膜炎最具诊断价值
A腹水检查B腹壁柔韧感C腹腔镜检查D腹部X线平片检查E结核菌素皮肤试验
3急性腹膜炎发生严重休克的主要因素为
A水和电解质紊乱B血容量减少和吸收大量毒素C腹腔内有无原发病灶D发病年龄不同
E腹膜有无刺激征
4分流手术的目的是
A纠正脾亢B控制腹水C纠正贫血D治疗肝性脑病E降低门静脉压力
5男,25岁,反复上腹痛、反酸4年。
胃镜检查示十二指肠球部溃疡,尿素酶试验阳性,治疗方案首选抑酸剂加
A一种有效抗生素B解痉剂C胃黏膜保护剂D促胃动力剂E两种有效抗生素
6断流手术方式很多,下列哪种方式疗效较为理想
A脾切除加贲门周围血管离断术B胃冠状静脉结扎C食管下段胃底切除D胃底横断术
E胃后静脉和左膈下静脉离断
7正常成人胆总管的直径为
A10~20cmB20~30cmC05~10cmD06~08cmE02~04cm
8下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征
A反复发作的轻度溃疡性结肠炎B并发大出血C并发结肠癌变D肠穿孔
E合并中毒性结肠扩张
9引起胆绞痛及黄疸的常见原因是
A急性胰腺炎B慢性胰腺炎C急性胆囊炎D胆总管结石E胆囊结石
10确诊为腹膜后血肿之后,在治疗上最须注意的并发症是
A失血性休克的防治B肠麻痹的处理C失水、酸中毒的纠正D感染的防治
E电解质紊乱的纠正
11轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是
A肾上腺皮质激素B水杨酸偶氮磺胺吡啶C免疫抑制剂D抗生素E双歧杆菌制剂
12绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是
A呼吸性碱中毒B代谢性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性酸中毒
E呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
13难复性疝的内容物多数是
A小肠B大网膜C盲肠D乙状结肠E膀胱
14原发性和继发性肝癌的主要鉴别方法是
A寻找肝以外有无原发性癌肿病灶Bγ-谷氨酰转肽酶测定CCEA测定
D肝肿块的大小E反复测定肝功能
15腹部闭合性损伤伴休克,腹穿为炎性混浊液,其处理的首要原则
A立即手术剖腹探查B抗休克同时尽早手术治疗C抗休克好转后手术
D严密观察腹部情况E输血、补液、应用抗菌药物
16导致粘连性肠梗阻最常见的原因是
A腹腔内炎症B腹腔内出血C腹腔内异物D腹腔内创伤E腹腔内手术
17胆道手术时,下列哪项不是胆总管探查指征
A胆总管结石B黄疸病史C胆总管增粗D胆道蛔虫E胆囊积液
18对创伤性肝破裂患者的手术处理,下列哪项是错误的
A彻底清创B确切止血C清除胆汁溢漏D裂口不深者可直接缝合裂口
E止血彻底者可不放置引流物
19哪种疾病不宜作肛门指诊
A内痔B肛裂C直肠癌D肛瘘E直肠息肉
20急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是
A胆总管结石B先天性胆总管囊肿C急性胆囊炎D胰头癌E胆囊癌
21下列腹水常规检验,哪项结果不符合结核性腹膜炎改变
A白细胞02×10/L,以中性粒细胞为主B一般细菌培养阴性,浓缩找结核杆菌阳性
C李凡他试验阳性D比重>1018E草黄色
22胃溃疡的好发部位是
A胃底部B胃大弯C贲门部D胃后壁E胃小弯
23对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方法是
ABassini法B内环修补法CMcVay法DFerguson法E单纯疝囊高位结扎术
24门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂大出血死亡的主要原因是
A凝血功能障碍B多器官衰竭C肝肾综合征D肝昏迷E失血性休克
25下列哪项症状在门静脉高压症时不出现
A下肢静脉曲张B脐周静脉曲张C胃粘膜出血D血小板减少E脾肿大
26目前认为,溃疡性结肠炎发病的因素主要是
A细菌感染B精神因素C变态反应D理化因素刺激E免疫和遗传因素
27急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是
A恶心呕吐、发热、右下腹疼痛B发热、右下腹痛、恶心呕吐
C上腹痛、恶心呕吐、右下腹痛D右下腹痛、恶心呕吐、上腹痛
E无明确顺序
28混合痔是指
A两个以上内痔B两个以上外痔C内外痔同时存在D内痔多发,形成环状痔
E直肠上下静脉丛彼此相通形成的痔
29急性阑尾炎早期出现上腹部及脐周疼痛是由于
A肠道反射B腹膜炎症刺激C内脏功能紊乱D内脏神经反射E合并急性胃肠炎
30下列哪项不是胃癌根治术的禁忌证
A血性腹水B癌肿固定C腹膜广泛转移D锁骨上淋巴结广泛转移
E肝左叶孤立转移性肿块
31下列哪项不是继发性腹膜炎的病因
A化脓性输卵管炎B阑尾穿孔C胃十二脂肠溃疡穿孔D肝硬化继发腹水感染
E后腹膜血肿继发感染
32男性,40岁,患肝硬化腹水半年,大量利尿后意识不清一天住院。
查血钾23mmol/L,血钠135mmol/L,血氯化物102mmol/L,血氨140mmol/L。
最好选用下列哪种药物治疗
Aγ-氨酪酸B谷氨酸钠C谷氨酸钾D盐酸精氨酸E复方氨基酸
33坏疽性阑尾炎出现高热、寒战、黄疸时要注意
A门静脉炎B膈下脓肿C急性梗阻性化脓性胆管炎D急性溶血反应E阑尾周围脓肿
34Reynolds五联征是指
A腹痛、黄疸、寒战高热、呕吐、昏迷B腹痛、黄疸、寒战高热、休克、昏迷
C腹胀、黄疸、寒战高热、休克、昏迷D腹痛、腹胀、寒战高热、休克、昏迷
E腹泻、黄疸、寒战高热、休克、昏迷
35急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示
A盆位阑尾B盲肠后位阑尾C并发盆腔脓肿D腰神经受累E盲肠内位阑尾
36急性阑尾炎直肠指诊右前方有压痛说明
A盲肠后位阑尾B阑尾穿孔C化脓性阑尾炎D坏疽性阑尾炎E阑尾尖端指向盆腔
37诊断急性阑尾炎下列哪项最重要
A闭孔肌试验阳性B转移性右下腹痛C腰大肌试验阳性D发热及白细胞升高
E直肠指诊右前方触痛
38男,65岁,上腹不适、纳差2个月。
2周前出现黄疸并进行性加深,伴低热。
血胆红素171μmoL/L,尿胆红素阳性。
B超提示肝内外胆管扩张,胆囊12cm×4cm×4cm,张力高,可能的诊断是
A胆汁淤积B胆总管结石C肝门胆管癌D胰头癌E黄疸型肝炎
39下列原发性腹膜炎的特点,应除外
A是急性化脓性腹膜炎中罕见的一类B可发生在任何年龄,多见于青年
C脓液培养,多为溶血性链球菌D与机体抗病能力低下有关
E细菌性血运感染所致
40下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断
A粘液脓血便B大便镜检有红、白细胞C结肠镜检查无器质性病变证据
D结肠镜检查发现较多的炎性息肉E可并发结节性红斑
41结、直肠息肉易癌变,除外
A息肉性腺瘤B绒毛状息肉C儿童型息肉D遗传性多发性息肉E炎性息肉
42下列脾破裂的处理,错误的是
A破裂严重时,可行脾切除B破裂小时可行脾修补C待失血性休克好转后再行手术
D可收集腹腔内血液行自身输血E输血补液以纠正血容量不足
43下列哪一种疝是由内脏构成疝囊的一部分
A脐疝B腹股沟斜疝C腹股沟直疝D嵌顿性疝E滑动性疝
44腹腔穿刺抽出凝固的血液提示
A腹膜后血肿B出血性胰腺炎C肝、脾破裂D腹腔内积血E抽出为血管内血液
45治疗暴发型溃疡性结肠炎的首要方法为
A手术治疗B免疫抑制剂C大剂量抗胆碱能药物D柳氮磺胺吡啶
E大剂量肾上腺糖皮质激素
46女,28岁,因发热三天,食欲下降,厌油,恶心,乏力就诊。
体温385度,血压100/80mmHg。
巩膜及皮肤黄染,右上腹压痛,肝在肋缘下2cm,轻度触痛。
不予考虑检查的项目是
AALTBASTC血胆红素测定D血清蛋白质测定ECK
47大便出血的患者最重要的检查是
A大便潜血试验B纤维结肠镜检查C直肠指诊D癌胚抗检查E钡灌肠检查
48门诊对有便血伴有腹泻或便秘的患者。
首先应做的检查是
A直肠镜检B纤维结肠镜检C直肠指检D钡灌肠X线检查E钡餐X线检查
49当腹部闭合性损伤尚未明确,在观察期间下列哪项措施是不恰当的
A不随便搬动患者,以免加重伤情B不给饮食,以防消化道穿孔者腹腔污染加重
C注射止痛剂,以防止创伤性休克D注射广谱抗生素,预防和治疗可能存在的感染
E胃肠减压,减轻腹胀
50下列哪项不是SASP的副作用
A恶心、呕吐B食欲不振C自身免疫性溶血D粒细胞减少E不可逆性男性不育
51关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确
A绝大多数累及直肠B回肠末段病变严重C脓血便多见D瘘管形成少见
E病变为连续性分布
52重度溃疡性结肠炎的主要表现
A粘液脓血便,每日8次B体温>375℃,至少持续3天以上
C每日腹泻5次D血沉>25mm/hE血清清蛋白<35g/L
53继发性腹膜炎的病原菌,其中毒症状严重的原因为
A金黄色葡萄球菌感染B溶血性链球菌感染C大肠杆菌感染D各种细菌混合感染
E肺炎链球菌感染
54诊断胆囊结石简单而可靠的方法是
AERCPBBUSCPTCDMRIEMRCP
55上消化道出血最常见的原因是
A胃癌B消化性溃疡C胃黏膜脱垂D急性糜烂出血性胃炎E肝硬化食管胃底静脉曲张
56断流手术的目的是
A控制腹水B防止肝衰C防止肝癌D预防或控制上消化道出血E提高抵抗力
57急性梗阻性化脓性胆管炎的典型症状是
A腹痛、黄疸、呕吐、高热、昏迷、休克B腹痛、黄疸、寒战、高热、休克、昏迷
C腹痛、黄疸、腹胀、高热、昏迷、休克D腹痛、寒战、呕吐、高热、休克、昏迷
E寒战、高热、黄疸、呕吐、昏迷、休克
58AFP定性测定持续阳性,一般不考虑
A肝细胞癌B活动性肝病C结肠癌肝转移D妊娠E生殖胚胎性肿瘤
59对伴有肝硬化的患者,肝切除量一般不;超过全肝的
A30´0Å0Ö0ç0%
60最常见的发冷、发热的外科急腹症是
A溃疡病穿孔B绞窄性肠梗阻C急性梗阻性化脓性胆管炎D急性化脓性阑尾炎
E急性重症胰腺炎
61下列绞窄性肠梗阻的临床表现,错误的是
A持续性腹痛,逐渐加重B病情发展迅速,早期出现休克C腹膜刺激症状
D腹胀不对称E阵发性腹痛,腹胀对称
62凡有创伤史者,遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤,除外
A伤后早期出现休克征象B伤后有明显腹膜刺激征CGrey-Turner征D有气腹表现
E腹部出现移动性浊音
63下列药物属于胃黏膜保护剂的是
A氢氧化铝B雷尼替丁C奥美拉唑D硫糖铝E泰胃美
64有关急性胆囊炎下列哪项错误
A黄疸出现得早而明显B有时可扪及有触痛的肿大胆囊CMurphy阳性
D右上腹可有压痛及肌紧张E一般无寒战
65直肠周围脓肿常继发于
A肛裂B肛瘘C肛窦炎D直肠息肉继发感染E嵌顿性内痔
66肝癌探查指征哪项是错的
A未超过半肝B肿瘤局限C未侵及肝门D无心、肺、肾功能严重损害E有黄疸、腹水
67下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现
A结段性全层炎B病变主要在粘膜层C浅表小溃疡D隐窝脓肿E杯状细胞减少
68门静脉与腔静脉之间的交通支中最有临床意义的是
A腹膜后交通支B腹壁交通支C直肠肛管交通支D食管胃底交通支E以上都不是
69嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室,称为
A闭孔疝B瑞契(Richter)疝C里脱(Littre)疝D腹股沟滑动性疝E腹股沟疝
70股疝经股环、股管突出于
A腹股沟韧带上方B股部小转子部位C股三角内D股部卵圆窝E股三角外
71肛裂最突出的表现是
A排便时粪便表面带血B里急后重C排便时和排便后肛门剧烈疼痛
D脓血便、疼痛、肛门痉挛E经常便秘
72胆道蛔虫症的临床特点是
A突发上腹部疼痛B恶心呕吐明显C疼痛可反复发作D可诱发胰腺炎
E临床症状重而体征轻
73轻中型溃疡性结肠炎治疗的首先药物是
A柳氮磺胺吡啶B肾上腺皮质激素C乳酸杆菌制剂D免疫抑制剂E抗生素
74确诊慢性胃炎的主要依据是
A胃液分析BX线钡餐检查C粪便潜血试验D病史和临床表现E胃镜及胃黏膜活检
75最常出现Charcot三联征的疾病是
A细菌性肝脓肿B黄疸性肝炎C胆总管结石D肝癌E胰头癌
76Miles手术适应证是
A肿瘤下缘距肛门10cml以上B肿瘤下缘距肛门5~10cmC肿瘤直径3cm以内
D肿瘤下缘距肛门5cm以内E肿瘤直径5cm以上
77消化性溃疡并发急性穿孔时,不可能出现
A板状腹B全腹压、反跳痛C肝浊音界扩大D肠鸣音减弱或消失E膈下游离气体
78肝癌与细菌性肝脓肿的共同点是
A早期高热,呈弛张热B超声检查出现液平面C肝肿大,压痛明显D白细胞数升高,核左移
ECT检查有占位性病变
79下列哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应证
A有失血性休克B有急性腹膜炎体征C腹腔穿刺有凝固血液D腹部有明显移动性浊音
EX线片有膈下游离气体
80女性,20岁。
3个月来低热、盗汗、腹痛、腹胀。
巩膜无黄染,颈静脉无怒张。
腹部移动性浊音(+)。
腹水比重1020,蛋白定量40g/L。
最可能的诊断是
A卵巢囊肿B结核性腹膜炎C肝硬化腹水D缩窄性心包炎E门静脉血栓形成
81门静脉高压症断流术其主要优点不包括
A明显降低门静脉压力B手术并发症少C既能控制出血又能保持肝血液供应
D手术简单易于推广E手术创伤小,患者恢复快
82以下为溃疡性结肠炎的手术适应证,但哪项除外
A癌变B肠穿孔C中毒性巨结肠D暴发型溃疡性结肠炎E脓肿和瘘管形成
83对原发性肝癌相对专一的化验检查是
A癌胚抗原B甲胎蛋白Cγ-谷氨酰转肽酶D碱性磷酸酶E乳酸脱氢酶
84下列哪一项不是胆囊切除的适应证
A胆囊积脓B胆囊积液C急性胆囊炎D胆道蛔虫症E胆囊结石
85溃疡性结肠炎的主要临床表现为
A腹痛B粘液脓血便C腹胀D恶心、呕吐E发热
86有关急性弥漫性腹膜炎的感染途径,下列哪项是错误的
A病原菌由外界直接进入腹腔B空腔脏器穿孔C腹腔器官炎症蔓延扩散
D腹壁血栓性静脉炎E经血运转移
87细菌性肝脓肿的临床表现,下列哪项是错误的
A寒战、高热、肝大、肝区痛B严重时出现黄疸C有脓血症的表现及转移性脓肿
D少数患者有胆道出血E多有反应性胸膜炎及胸腔积液
88治疗十二指肠溃疡欲达到消除神经性胃分泌,而不引起胃滞留、保留幽门括约肌的功能和正常胃容积,下列哪项手术方式为首选
A高选择胃迷走神经切断术B迷走神经干切断术C选择性胃迷走神经切断术
D胃窦部切除加胃十二指肠吻合术E选择性胃迷走神经切断术加幽门成形术
89疑为机械性肠梗阻的病例,当腹部平片显示下列哪项时应考虑绞窄性肠梗阻的可能
A空肠、结肠均明显扩张B扩张肠段呈梯形排列C孤立肠段扩张且较固定
D扩张肠段粘膜呈鱼刺样E近端肠段扩张,远端肠腔未见异常气体
90肝组织正常时,最多可切除多少肝组织仍能维持正常肝功能
A30´0Å0Ö0ç0%
91肛瘘多由肛门部哪种手术引起
A环状内痔切除术B内痔切除术C外痔切除术D肛周脓肿切开(或破溃)
E内痔注射疗法
92有关股疝的临床表现,下列哪项是错误的
A站立时局部胀痛,有可复性肿块B卵圆窝处半球形肿块
C疝内容物可回纳,但包块不能完全消失D咳嗽见疝囊冲击感明显E容易嵌顿
93溃疡性结肠炎病情复发的先兆为
A血细胞计数增高B血沉加速C血清α2球蛋白增加D凝血酶原时间延长
E凝血因子Ⅷ活性增加
94目前最佳的小肝癌定位诊断方法是
AB超BCTCX线钡餐造影DMRIE选择性动脉造影
95诊断肠梗阻最主要的根据是
A间歇性腹痛B腹部隐痛C恶心、呕吐D肛门停止排便排气
EX线见腹部有多个液气平面及胀气肠袢
96柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是
A降低肠腔酸度,促进溃疡愈合B抑制炎症反应C促进肠上皮细胞再生D抑制细菌生长
E免疫抑制作用
97胆固醇结石好发于
A胆囊内B肝内胆管C肝外胆管D胆总管E右肝管
98鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是
A疝块的形状B疝块是否降入阴囊C单侧或双侧D是否易嵌顿
E回纳疝块后,压住内环,增加腹内压是否脱出
99急性梗阻性化脓性胆管炎,最关键的治疗是
A纠正休克B抗感染C胆道减压解除梗阻D胆囊切除E纠正酸中毒
100,Murphy征阳性提示
A急性胆管炎B细菌性肝脓肿C急性胆囊炎D胆总管结石E肝内胆管结石
参考答案
1.:
D2.:
C3.:
B4.:
E
5.:
E 解题思路:
尿素酶试验阳性,提示存在Hp感染,治疗选择一种抑酸剂或(和)铋剂联合两种抗生紊。
6.:
A7.:
D8.:
A9.:
D10.11:
D.:
B12.:
B13.:
B14.:
A15.:
B16.:
E17.:
E18.:
E19.:
B20.:
A21.:
A22.:
E23.:
C24.:
E25.:
A26.:
E27.:
C28.:
E29.:
D30.:
E31.:
D
32.:
C 33解题思路:
患者肝性脑病,低钾血症,谷氨酸钾有升高血钾作用。
谷氨酸钠适于血氯、钠低患者。
34.:
A35.:
B36.:
B37.:
E38.:
B39.:
D.40.:
C.:
C41.:
C.:
C.:
E.:
E.:
E
46.:
E 解题思路:
该患者首先考虑病毒性肝炎。
CK与本病关系不大。
47.:
C
48.:
C 解题思路:
直肠指检简单易行,可直接发现直肠癌。
49.:
C50.:
E51.:
B52.:
E53.:
D54.:
B
55.:
B 解题思路:
试题难度:
易,本题是对疾病病因的比较记忆试题。
引起上消化道出血的最常见的病因为消化性溃疡(B),这是对大量的临床病例总结的结果。
临床医师应对这些临床经验的总结进行了解并记忆,以利于临床的诊断及处理。
本试题的难度不大,回答错误的原因为对这方面的知识了解、记忆不够。
56.:
D57.:
B58.:
C59.:
C60.:
C61.:
E62.:
C63.:
D64.:
A65.:
C66.:
E
67.:
A 解题思路:
溃疡性结肠炎一般只累及粘膜层和粘膜下层,不累及全层。
68.:
D69.:
C70.:
D71.:
C72.:
E73.:
A
74.:
E 解题思路:
确诊主要依赖于内镜检查.和黏膜活检。
75.:
C76.:
C77.:
D78.:
C79.:
E80.:
B81.:
A
82.:
D 解题思路:
暴发性溃疡性结肠炎应选用激素和免疫抑制剂治疗,不宜手术。
83.:
B84.:
D85.:
B86.:
D87.:
E88.:
A89.:
C90.:
E91.:
D92.:
D93.:
C94.:
E95.:
E96.:
B97.:
A98.:
E99.:
C100:
C
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