甘肃省《内科学》模拟卷第693套.docx
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甘肃省《内科学》模拟卷第693套
2020年甘肃省《内科学》模拟卷
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画,不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.院内获得性肺炎最常见的致病菌是()。
A.白色念珠菌
B.肺炎链球菌
C.革兰阴性杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.克雷伯杆菌
2.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是()。
A.PPD试验
B.结肠镜检查
C.血沉及C反应蛋白
D.腹水常规
E.腹腔镜检查+腹膜活检
3.磺脲类口服降糖药不适宜用于()。
A.2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标
B.2型糖尿病患者已用胰岛素<30U/d
C.2型糖尿病对胰岛素抵抗
D.2型糖尿病合并酮症酸中毒
E.与胰岛素联合应用
4.心率正常而整齐的心律失常是()。
A.心房颤动
B.一度房室传导阻滞
C.室性期前收缩
D.二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.伴有4:
1和3:
1房室传导比例的心房扑动
5.抗结核疗效的主要指标是()。
A.临床症状减轻
B.胸部X线病变吸收
C.体温正常
D.咯血停止
E.痰菌转阴
6.关于慢性萎缩性胃炎,下列说法错误的是()。
A.可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩
B.可伴有浅表性胃炎
C.可能与幽门螺杆菌无关
D.可能与胆汁反流有关
E.治疗时不能用抗酸或抑酸药物
7.支气管哮喘发作时,听诊两肺有普遍性哮鸣音的原因是()。
A.肺泡内分泌物增多
B.支气管平滑肌痉挛
C.肺泡间质水肿
D.支气管内黏稠分泌物增多
E.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄
8.鉴别慢性活动性肝炎与早期肝硬化的可靠依据是()。
A.临床症状
B.生化改变
C.蛋白电泳
D.免疫学检查
E.肝穿刺活组织检查
9.克罗恩病最常累及的部位是()。
A.结肠
B.回肠近端
C.空肠
D.直肠
E.回肠末端
10.水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎的机制是()。
A.降低肠道酸度促使溃疡愈合
B.抑制炎症反应
C.促使肠上皮细胞再生
D.抑菌作用
E.以上均不是
11.下列与右心衰竭有关的体征有()。
A.交替脉
B.双肺湿啰音
C.双肺哮鸣音
D.颈静脉怒张
E.三尖瓣区舒张期杂音
12.早期食管癌的病变范围是()。
A.限于黏膜层
B.侵入或浸透肌层
C.远处淋巴结转移
D.其他器官转移
E.病变长度>5Cm
13.最常见的肺炎类型是()
A.支原体肺炎
B.过敏性肺炎
C.真菌性肺炎
D.病毒性肺炎
E.细菌性肺炎
14.糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠使用指征为()。
A.治疗酸中毒起初2小时
B.出现血钾过高
C.出现心律失常
D.血pH<7.1
E.血pH<7.3
15.轻中型溃疡性结肠炎应用柳氮磺吡啶治疗,一般应维持()。
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.6个月
E.1~2年
16.慢性胰腺炎的主要危险因素是()。
A.酗酒
B.胆道疾病
C.病毒感染
D.药物
E.高脂血症
17.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为()。
A.真菌
B.肠球菌
C.表皮葡萄球菌
D.草绿色链球菌
E.金黄色葡萄球菌
18.以下药物中最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作的是()。
A.硝酸酯类
B.a受体阻滞剂
C.B受体阻滞剂
D.钙离子通道阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
19.Hp检测中,侵入性检查的首选方法是
A.Hp培养
B.粪H抗原检测
C.34C呼气试验
D.快速尿素酶试验
E.血清抗Hp抗体检测
20.对可疑糖尿病患者,下列检查最可助确诊的是()。
A.复查空腹血糖6.9mmol/L(125mg/d)
B.饭后血糖8.9mmo/L(160mg/dl)
C.证实尿糖确为葡萄糖
D.葡萄糖耐量试验呈耐量减少
E.空腹时血浆胰岛素水平偏低
21.对支气管平滑肌有稳定膜电位作用,能抑制生物活性物质释放的是()。
A.三磷酸鸟苷
B.环磷酸腺苷
C.三磷酸腺苷
D.环磷酸鸟苷
E.腺苷环化酶
22.心房颤动粗颤波表现为()。
A.V1导联上f波>0.1mV
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上f波>0.1mV
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上f波>1mV
D.V1导联上f波>1mV
E.以上都不对
23.以下继发性高血压,临床最常见的是()。
A.慢性肾脏病
B.嗜铬细胞瘤
C.主动脉狭窄
D.原发性醛固酮增多症
E.肾血管性高血压
24.肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是()。
A.肺部感染
B.剧烈运动
C.心率过慢
D.使用负性肌力药物
E.静脉输液过快过多
25.下述激素中哪一种是甾体激素()。
A.促肾上腺皮质激素
B.肾上腺皮质激素
C.促甲状腺激素
D.甲状腺激素
E.前列腺素
26.戒断综合征单纯性阶段性反映不包括()。
A.出现震颤
B.焦虑不安
C.血压升高
D.大量出汗
E.精神错乱
27.对于肺结核的诊断意义较大的体征有()。
A.听诊呼吸音减弱或湿啰音
B.锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音
C.纵隔气管向一侧移位
D.局部叩诊呈浊音
E.出现代偿性肺气肿
28.对于糖尿病下列正确的是()。
A.血糖正常即可排除糖尿病
B.多饮、多尿、多食、消瘦是糖尿病患者必有的症状
C.尿糖阳性即可诊断糖尿病
D.尿糖阴性不能排除糖尿病
E.目前1型糖尿病不易发生低血糖反应
29.外源性哮喘最容易发作的时间是()。
A.春暖花开踏青时
B.夏季游泳后
C.冬季滑雪后
D.秋游归来时
E.受凉感冒后
30.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是()。
A.Pa02<50mmHg,PaCO2>60mmHg
B.Pa02>60mmHg,PaCO2<50mmHg
C.PaO2<60mmHg,PaCO,>50mmHg
D.PaO2<55mmHg,PaCO,>50mmHg
E.Pa02<60mmHg,PaCO,<50mmHg
二、A2(共20题)
31.患者,女性,7岁,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期喷射性杂音,x线示肺血流减少,肺动脉段突出,右室扩大。
诊断()。
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉口狭窄
E.冠状动静脉瘘
32.患者,女性,24岁。
患红皮病,皮肤瘙痒。
近一周来寒战,高热,咳嗽,咳血痰,呼吸急促。
查体:
两肺散在湿啰音,左下皮肤有破口结痂。
胸片示双肺外侧散在小片状阴影,WBC32×10°/L,中性粒细胞0.90。
最可能的诊断是()。
A.血源性肺脓肿
B.肺结节病
C.干酪性肺结核
D.肺转移癌
E.血行播散性肺结核
33.患者,男性,43岁。
1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。
发作时含硝酸甘油可缓解。
平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。
发作时心电图正常。
最可能的诊断是()。
A.劳力性心绞痛
B.变异型心绞痛
C.急性心肌梗死极早期
D.心绞痛合并心包炎
E.不稳定型心绞痛
34.患者,男性,20岁。
自幼有哮喘,春游后气急1天,不宜做的检查是()。
A.呼气流速测定
B.血清IgE
C.胸部X线检查
D.皮肤过敏原试验
E.血嗜酸性粒细胞检测
35.患者,女性,32岁。
因类风湿关节炎服用“双氯芬酸”后,出现上腹不适,恶心,呕吐咖啡样物,量约200ml,黑便1次,量约100g。
查体:
血压100/60mmHg,脉搏90次/分,神志清楚,无贫血貌,巩膜无黄染,该患者上消化道出血的病因为()。
A.急性胃黏膜病变
B.反流性食管炎
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.胃下垂
36.慢性呼吸衰竭患者,给氧2小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。
进一步治疗措施应首先()
A.使用皮质激素
B.使用呼吸兴奋剂
C.高频通气给氧
D.使用呼吸机
E.广谱抗生素加大剂量
37.患者,女性,Hb52g/L,WBC5.2×10/L,PLT110×10/L,网织红细胞2%,红细胞平均体积76,平均血红蛋白浓度(MCHC)0.24,血清铁蛋白7.6μg/L。
最可能的诊断是()。
A.慢性失血性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.巨幼细胞性贫血
38.患者,男性,42岁。
上腹部饱胀不适2年。
胃液分析,提示胃酸分泌降低。
胃镜活检:
胃窦黏膜萎缩,Hp(+),可见肠上皮化生和轻度不典型增生。
可能的诊断为()。
A.慢性浅表性胃炎
B.癌前病变
C.早期胃癌
D.慢性萎缩性胃炎
E.消化性溃疡
39.患者,男性,32岁。
因高热、胸痛、咳嗽、血痰4日人院,实验室检查:
WBC17.5×10°/L,N0.88。
X线胸片见右中肺叶大片均匀致密阴影,诊断首先考虑()。
A.干酪性肺炎
B.支气管肺癌并感染
C.肺炎球菌肺炎
D.肺炎杆菌肺炎
E.肺不张
40.患者,女性,28岁。
1个月来乏力、食欲差,月经量大,左上腹胀痛。
查体:
肝肋下3Cm,脾肋下10Cm,血红蛋白70g/L,白细胞计数260×10°/L,血小板计数210×10°/L,白细胞分类:
中性粒及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,首选治疗()。
A.羟基脲
B.三代头孢
C.脾切除
D.DA方案
E.放疗
41.急性胰腺炎患者高热持续2~3周不退,上腹部可扪及包块,首先应考虑()
A.胰腺癌
B.败血症
C.化脓性胆管炎
D.肝脓肿
E.胰腺脓肿
42.患者,女性,23岁,家人发现昏迷在床上而急送医院。
据说患者近来工作很不顺利,既往体健。
体格检查:
BP90/60mmHg,双瞳孔等大,直径3mm。
呼吸时有酒味,心肺正常。
应立即采取的抢救措施是()。
A.吸氧
B.大量输液
C.洗胃
D.利尿
E.静脉滴注纳洛酮
43.患者,男性,21岁。
胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期吹风样杂音,无震颤,肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂,心电图示右室肥大,应首先考虑()。
A.房间隔缺损
B.肺动脉口狭窄
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.主动脉窦瘤破裂
44.患者,男性,46岁。
心慌气短、双下肢水肿1年余。
体格检查可见心脏向两侧扩大,心尖区可闻及奔马律,心肌放射性核素检査可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大,左心室射血分数降低,且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。
最可能的诊断是()。
A.心包积液
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.风湿性心脏病
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
45.患者,女性,62岁。
因“进行性呼吸困难1年”就诊,既往体健。
查体:
口唇轻度发绀,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。
心界无扩大,P2亢进、分裂,三尖瓣区可闻及26级收缩期杂音。
左下肢轻度凹陷性水肿,并可见浅静脉曲张。
该患者最可能的诊断为()。
A.扩张型心肌病
B.慢性肺源性心脏病
C.冠心病
D.风湿性心脏瓣膜病
E.先天性心脏病
46.患者,男性,52岁。
慢性咳痰时呈黄脓性痰,并有少量咯血近10年,每逢秋冬季好发,持续时间均在3个月左右。
就诊过多家医院,有慢性支气管炎和支气管扩张两种诊断意见。
下列有助于支气管扩张诊断的是()。
A.反复咳嗽伴脓性痰和固定性湿啰音
B.发病季节
D.症状持续时间
E.X线胸片
47.患者,男性,18岁,发热、鼻出血1个月。
查体:
贫血貌,牙龈增生,胸骨压痛,上肢皮肤可触及数个黄豆大小的皮下结节。
血红蛋白62g/L,白细胞80×10°/1,血小板2110°/L。
骨髓检査:
原始细胞70%,过氧化物酶染色弱阳性,糖原(PAS)胞质弥漫性淡染,胞质边缘有粗颗粒,非特异性酯酶阳性,加NaF后转成阴性。
诊断是()。
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.淋巴瘤
D.急性单核细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病
48.患者,男性,52岁,体型肥胖。
白天嗜睡、夜间打鼾2年,自觉最近记忆力、注意力下降。
如本例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,以下检查中对明确病因帮助不大的是()。
A.耳鼻喉及口腔检查
B.头颅X线片
C.CT和MRI测定口咽横断面积
D.肺功能检查
E.颈部X线片
49.患者,女性,28岁。
反复哮喘发作10余年,平时常有夜间憋醒,近日因重度哮喘急性发作住院治疗,好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物,应选择()。
A.口服抗生素
B.口服泼尼松
C.口服沙丁胺醇(舒喘灵)(联合吸入激素)
D.口服氨茶碱
E.单用吸入激素
50.抗甲状腺药物加甲状腺片维持治疗达半年以上的甲亢,甲状腺肿不见缩小,血管杂音不减弱。
此时恰当的治疗措施应为()。
A.抗甲状腺药物与碘剂联合使用
B.抗甲状腺药物与普萘洛尔(心得安)联合使用
C.硫脲类与咪唑类联合使用
D.停药观察
E.以上都不对
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.1型糖尿病患者发生低血糖是因为()。
A.没有肾上腺素分泌
B.胰岛素绝对缺乏
C.肾上腺素分泌降低
D.肾上腺素分泌增加
E.胰升糖素反应减低
52.大肠癌的癌前病变有()。
A.大肠腺瘤性息肉
B.家族性息肉病
C.溃疡性结肠炎
D.绒毛状腺瘤
E.克罗恩病
53.对高血压患者进行择期手术时,以下说法正确的是()。
A.术前1周停用利血平类降压药,可改用卡托普利等
B.尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉,以免引起血压急剧下降
C.不选用氯胺酮麻醉,以免血压升高
D.术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E.术中出现血压下降可先用麻黄碱
54.以下属于支气管哮喘的治疗原则的是()。
A.祛除病因
B.控制发作
C.预防复发
D.大剂量使用抗生素
E.避免使用糖皮质激素
55.在评价内分泌激素水平的临床意义时应注意()。
A.年龄
B.性别
C.营养状况
D.有否应激
E.取血时间
56.在肠结核的治疗中,以下正确的是()。
A.为使患者早日康复,防止耐药性的产生,目前多采用长程抗结核治疗
B.一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合
C.治疗开始1~2周即有症状改善
D.腹痛可用抗胆碱能药物
E.伴完全肠梗阻者应手术治疗
57.对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施包括()。
A.坐位
B.强心剂
C.利尿剂
D.平卧位
E.降压
58.有关间质性肺疾病与结节病的描述,下列说法中不正确的有()。
A.结节病是单纯肺部受累的肉芽肿性疾病
B.结节病活动期血钙升高,血清血管紧张素转换酶(SACE)活性增加
C.肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗
D.蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现
E.特发性肺纤维化的病理基础是普通型间质性肺炎
59.下面可出现泌乳、月经紊乱的有()。
A.催乳素瘤
B.甲减
C.单纯性甲状腺肿
D.垂体性侏儒症
E.肢端肥大症
60.下列关于克罗恩病的描述,正确的是()。
A.病因未明的肠道肉芽肿性炎症
B.病变多见于乙状结肠
C.有发热、腹泻、腹部肿块,瘘管形成,肠梗阻等症状
D.发病年龄在15~40岁
E.本病在国内比较少见
61.肺炎支原体肺炎的发病机制是()。
A.致病物质主要是毒素和酶
B.引起多处肺实变
C.抑制纤毛活动与破坏上皮细胞
D.病原体通常存在于纤毛上皮之间,不侵入肺实质
E.患者对病原体或其代谢产物过敏
62.属于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征体征的是()。
A.颈围>40Cm
B.悬雍垂(腭垂)肥大
C.鼻甲肥大
D.体质指数<28
E.下颌较大
63.心律失常的定义是指()。
A.心脏冲动的频率异常
B.心脏冲动的节律异常
C.心脏冲动的起源部位异常
D.心脏冲动的传导速度异常
E.心脏冲动的激动次序异常
64.环孢素治疗肾病综合征主要不良反应包括()。
A.肝毒性
B.肾毒性
C.高血压
D.多毛
E.脱发
65.克罗恩病出现腹块的因素是()。
A.肠系膜淋巴结肿大
B.肠壁与肠系膜增厚
C.直肠外瘘通向肛周皮肤
D.内瘘形成或局部脓肿
E.肠粘连
五、B(共5题)
66.预激综合征合并快速心房颤动宜选择的治疗药物是()。
A.地尔硫草
B.洋地黄
C.胺碘酮
D.阿托品
E.利多卡因
67.破伤风梭菌的主要致病物质是()。
A.外毒素
B.菌毛
C.鞭毛
D.荚膜
E.芽胞
68.急性右心室ST段抬高心肌梗死慎用的药物是()。
A.呋塞米
B.氯吡格雷
C.尿激酶
D.低分子肝素
E.阿司匹林
69.腺垂体分泌的激素是()。
A.皮质醇
B.泌乳素
C.促甲状腺激素释放激素
D.血管加压素
E.肾上腺素
70.确诊血友病的检查是()。
A.肾上腺素试验
B.凝血活酶生成及纠正试验
C.D-二聚体测定
D.毛细血管脆性试验
E.血小板聚集试验
A1答案:
1:
C2:
E3:
B4:
B5:
E6:
E7:
B
8:
E9:
E10:
B11:
D12:
A13:
E14:
D
15:
E16:
B17:
E18:
D19:
D20:
C21:
B
22:
A23:
A24:
B25:
B26:
E27:
B28:
C
29:
A30:
C
A2答案:
31:
D32:
A33:
B34:
D35:
A
36:
B37:
B38:
D39:
C40:
A
41:
E42:
C43:
A44:
C45:
B
46:
A47:
D48:
D49:
C50:
E
A3/A4答案:
X答案:
51:
A52:
A53:
A54:
A55:
A
56:
B57:
A58:
A59:
A60:
A
61:
C62:
A63:
A64:
A65:
B
B答案:
66:
C67:
A68:
A69:
B70:
B
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