第一章一般状况检查.docx
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第一章一般状况检查
第一章一般状况检查
复习要点
一、生命体征
(一)体温
1.体温常用的测量方法、正常值及常见误差。
2.发热
发热机制:
外源性致热原,内源性致热原。
病因与分类:
感染性发热,非感染性发热。
临床表现:
发热的分度——低热、中度热、高热、超高热。
发热
的临床过程及特点。
热型及临床意义:
稽留热、驰张热、间歇热、波状热、回归热、
不规则热。
发热的伴随症状与疾病的关系。
(二)呼吸
1.正常人的呼吸频率
2.呼吸频率与深度改变的临床意义呼吸过速、呼吸过缓、呼
吸浅快、呼吸深快、呼吸深慢与疾病的关系。
3.呼吸节律的改变潮式呼吸、间停呼吸的临床特点及其意义。
(三)脉搏
1.脉率正常人脉率,各种病理情况下的脉率变化。
2.脉律脉搏短绌,二联脉,三联脉,脱落脉。
3.紧张度与动脉壁的状态。
4.强弱变化与疾病的关系。
5.波形水冲脉、迟脉、重搏脉、交替脉、奇脉等的临床意义。
(四)血压
1.测量方法测量血压的基本方法及注意事项。
2.血压标准理想血压、正常血压、临界高血压、高血压的标准。
3.血压变动的临床意义高血压、低血压、两上肢血压不对称,
上下肢血压差异常,脉压增大或减小。
二、意识状态
1.意识障碍的发生机制正常状态的意识内容及意识“开关”系统的组成及功能。
2.意识障碍的病因重症感染,内分泌与代谢障碍,颅脑非感染性疾病等因素的致病作用。
3.意识障碍的临床表现嗜睡、意识模糊、昏睡的表现,昏迷的分度(轻、中、重)及其临床表现,谵妄的表现及意义。
4.伴随症状主要为伴发热、呼吸缓慢、心跳缓慢、瞳孔变化与疾病的关系。
三、面容与表情
观察面容与表情对诊断某些疾病具有重要的临床价值。
典型的病容包括急性病容,慢性病容,病危病容,贫血面容,二尖瓣面容,肝病面容,肾病面容,甲亢面容,粘液水肿面容等。
四、体位
被动体位与强迫体位的定义,各种强迫体位的临床意义。
五、皮肤
1.颜色苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着及白斑等形成机制及临床意义。
2.湿度与出汗检查方法及临床意义。
3.弹性检查方法及临床意义。
4.皮疹斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹的形态特征及临床意义。
5.皮肤脱屑
6.紫癜瘀点、紫癜、瘀斑、血肿的形态、大小及意义。
7.蜘蛛痣产生原理、表现、分布区域、临床意义以及与肝掌的关系。
8.水肿检查方法,分度及表现,水肿的分类及临床意义。
六、淋巴结
各群浅表淋巴结的命名及分布,掌握淋巴结的检查方法,触到肿大的淋
巴结应如何描述熟悉淋巴结肿大的临床意义。
[A型题]
1.常人腋温一般为:
A.36~370CB.~37.20C
C.~37.50CD.~370C
E.下午比早晨可高10C以上
2.正常成年人清晨口腔体温在:
A.36~370CB.~37.20C
C.36~37.50CD.~370C
E.~37.50C
3.患者体温39.50C,属于:
A.低温B.中等度热
C.高热D.超高热
E.弛张热
4.患者男性,不明原因发热,体温波动在~39.80C之间,已4天未退
热,此热型属:
A.不规则热B.波状热
C.弛张热D.稽留热
E.回归热
5.患者因足背外伤,经外敷草药后次日开始发热,一周来体温波动在39~
41.50C,住院后经抗感染体温才降至正常。
此发热期的体温特点属何热型:
A.稽留热B.弛张热
C.间歇热D.波状热
E.不规则热
6.女性患者,26岁,因发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛3天,体温波动
在37~39.30C,早晨体温正常,下午至夜间发热。
此热型属于:
A.稽留热B.弛张热
C.间歇热D.波状热
E.不规则热
7.有一草原牧民,男性,发热10天,其初为低热,每日逐渐升高,最高
达39.50C,其后又渐下降,正常3天后开始低热、、、、,因按“感冒”治
疗未见效而来院就医。
此热型属于:
A.稽留热B.弛张热
C.波状热D.间歇热
E.回归热
8.患者男性,22岁,因Hodgkin病住院,观察体温变化特点为:
突然发
热,T390C以上,持续3-4天后又突然降至正常,数天后又突然发热。
此热型属于:
A.稽留热B.弛张热
C.间歇热D.回归热
E.波状热
9.测量体温时,错误的做法是:
A.将腋窝汗液擦干
B.体温计附近不能有热水袋
C.检查前将体温计的汞柱甩到360C以下
D.测体温时不能饮大量冰水
E.体温表放置腋窝处5分钟读数
10.外源性致热原,除外:
A.细菌毒素B.炎性渗出物
C.淋巴细胞激活因子D.某些类固醇物质
E.白细胞介素I
11.下列哪项不属外源性致热原:
A.白细胞B.淋巴细胞激活因子
C.无菌性坏死组织D.炎性渗出物
E.抗原抗体复合物
12.下列哪项不是感染性发热:
A.肺炎发热B.外伤发热
C.上感发热D.无菌性坏死组织吸收热
E.疟疾发热
13.不符合感染后低热的项目是:
A.近期有病毒、细菌等感染B.低热不退
C.感染已愈D.体温<380C
E.幼儿夏季低热
14.下列是常见的功能性低热,除外:
A.原发性低热B.变态反应性低热
C.感染后低热D.夏季低热
E.生理性低热
15.体温上升期的表现有下列各种,除外:
A.皮肤发红B.皮肤苍白
C.畏寒或寒战D.疲乏无力
E.肌肉酸痛
16.高热期的表现,除外:
A.寒战B.皮肤发红
C.呼吸加快D.有汗
E.皮肤灼热感
17.下列发热伴寒战的疾病,除外:
A.败血症B.疟疾
C.大叶肺炎D.病毒性肝炎
E.急性胆囊炎
18.下列发热伴结膜充血的疾病,除外:
A.麻疹B.流行性出血热
C.结缔组织病D.斑疹伤寒
E.钩端螺旋体病
19.下列发热伴淋巴结肿大的病变,除外:
A.淋巴结结核B.局部化脓性感染
C.白血病D.大叶性肺炎
E.传染性单核细胞增多症
20.下列为发热伴皮肤粘膜出血的疾病,除外:
A.疟疾B.病毒性肝炎
C.斑疹伤寒D.急性白血病
E.再生障碍性贫血
21.下列发热伴皮疹的疾病,除外:
A.病毒性肝炎B.药物热
C.猩红热D.结缔组织病
E.风湿热
22.下列疾病中,哪项伴发热但无昏迷:
A.中暑B.中毒
C.中毒性痢疾D.斑疹伤寒
E.急性血吸虫病
23.常见发热伴肝脾肿大的疾病,除外:
A.白血病B.结缔组织病
C.淋巴瘤D.急性菌痢
E.血吸虫病
24.如询问发热患者的病史,应注意以下各项,除外:
A.有无钩端螺旋体疫水接触史B.有无在野外被虫叮咬
C.有无受凉D.有无劳累
E.有无不洁饮食史
25.需要问清发热的伴随症状是:
A.寒战B.皮疹
C.关节及肌肉疼痛D.咳嗽
E.以上都是
26.如疑钩端螺旋体病所致发热,体格检查时特别应注意:
A.皮疹B.结膜充血
C.腋窝淋巴结肿大D.带状疮疹
E.肺部湿罗音
27.体温调节中枢功能失常导致的发热,常见于:
A.中暑B.安眠药中毒
C.脑震荡D.颅内压升高
E.甲状腺功能亢进
28.内源性致热原是:
A.微生物B.炎性渗出物
C.无菌性坏死组织D.抗原抗体复合物
E.白细胞介素I
29.可使体温骤升的疾病除外:
A.大叶性肺炎B.败血症
C.流行性感冒D.输液反应
E.伤寒
30.发热伴关节肿痛的疾病除外:
A.败血症B.黑热病
C.风湿热D.痛风
E.结缔组织病
31.男,4岁,发病第1天体温37.50C,伴咽痛,未予治疗。
第2天体
温达400C,伴神志恍惚及抽搐。
经输液、抗生素等治疗,第3天体
温降至38.20C,其体温变化过程为:
A.低热→过高热→中等热B.中等热→高热→中等热
C.低热→高热→高热D.中等热→高热→中等热
E.低热→高热→中等热
32.间歇热可见于:
A.大叶性肺炎B.疟疾
C.伤寒D.肾炎
E.败血症
33.回归热可见于:
A.大叶肺炎B.疟疾
C.伤寒D.Hodgkin病
E.风湿热
34.弛张热不见于:
A.败血症B.风湿热
C.重症肺结核D.化脓性疾病
E.急性肾盂肾炎
35.稽留热见于:
A.大叶肺炎B.疟疾
C.肾盂肾炎D.回归热
E.风湿热
36.关于脉搏的描述,正确的是:
A.正常成人60~80次/分B.正常成人平均72次/分
C.儿童约120次/分D.老年人较快
E.男性较女性快
37.正常人脉搏较规整,但儿童及青少年可因窦性心律不齐,脉搏易出现:
A.二联脉B.三联脉
C.相应脱落脉D.短绌脉
E.相应不整脉
38.下列情况中,可使脉搏增快的是:
A.疼痛B.颅内压增高
C.阻塞性黄疸D.伤寒病
E.甲状腺功能减退
39.以下各项,可使脉搏增快的是:
A.服用地高辛B.服用阿托品
C.服用心得安D.服用利血平
E.服用心可定
40.可使脉率减慢的情况是:
A.心力衰竭B.休克
C.Ⅲ度房室传导阻滞D.心肌炎
E.甲状腺机能亢进
41.脉率少于心率的病变是:
A.Ⅱ度房室传导阻滞B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.心房纤颤D.窦性心律不齐
E.房性早搏
42.脉搏少于心率的病变是:
A.频发性室性早搏B.房性早搏
C.窦性心动过缓D.I度房室传导阻滞
E.心房扑动
43.脉搏减弱的病变是:
A.高血压B.心力衰竭
C.高热D.甲状腺功能亢进
E.主动脉瓣关闭不全
44.可使脉搏减弱的病变是:
A.休克B.发热
C.甲状腺功能亢进D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压
45.水冲脉可见于:
A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄
E.三尖瓣关闭不全
46.迟脉主要见于:
A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄
C.心肌梗塞D.心肌炎
E.休克
47.交替脉主要见于:
A.心肌炎B.心包炎
C.贫血D.左心室衰竭
E.休克
48.可出现交替脉的病变是:
A.急性心肌梗塞B.贫血
C.心房纤颤D.心房扑动
E.室性期前收缩
49.奇脉最常见于:
A.心肌炎B.心绞痛
C.心力衰竭D.心肌梗塞
E.心包积液
50.奇脉见于下列病变,除外:
A.心肌炎B.心包积液
C.缩窄性心包炎D.心包填塞
E.心室舒张受限时
[B型题]
题干:
183~188
A.皮肤发黄B.皮肤发紫
C.皮肤色素沉着D.皮肤发红
E.皮肤色素脱失
183.慢性肾上腺皮质功能减退C
184.出血热D
185.胰头癌A
186.酪氨酸缺乏症E
187.硫化氰中毒B
188.溶血性贫血A
题干:
189~192
A.左锁骨上淋巴结转移癌多见
B.右锁骨上淋巴结转移癌多见
C.腋窝淋巴结转移癌多见
D.肺部转移癌多见
E.全身淋巴结肿大
189.乳腺癌C
190.胃及食道癌A
191.肺癌B
192.淋巴瘤E
题干:
193~196
A.左侧锁骨上窝淋巴结群转移
B.右侧锁骨上窝淋巴结群转移
B.右侧腋窝淋巴结群转移
D.耳下淋巴结群转移
E.颌下淋巴结肿大
193.鼻咽癌D
194.胃癌A
195.肺癌B
196.牙龈炎E
[问答题]
260.检查淋巴结时应注意哪些内容
部位大小形态数目硬度压痛活动度
261.何谓感染性发热
各种病原体如细菌、病毒、肺炎支原体、立克次体、真菌、螺旋
体及寄生虫等侵入机体后,引起相应的疾病,导致的发热,通常称为感染性发热。
[A型题]
[B型题]
[问答题]
260.部位大小形态数目硬度压痛活动度
261.各种病原体如细菌、病毒、肺炎支原体、立克次体、真菌、螺旋
体及寄生虫等侵入机体后,引起相应的疾病,导致的发热,通常称为感染性发热。
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