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心电图练习题.docx
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心电图练习题
心电图强化练习题
第一章心电图总论
第一节概述
一、名词解释:
1.心电图
二、填空题
1.心电图在临床上的应用中,最具有诊断意义的两种疾病是、。
三、选择题
1.论述心电图诊断价值错误的是
A.心电图不能反映心肌储备功能B.心电图不正常也不能肯定有心脏病
C.心电图正常不能排除心脏病存在D.心电图可确定心脏病病因
E.观察某些药物或电解质紊乱对心脏的影响
四、问答题:
1.简述心电图的临床实用范围。
第二节正常心电图
一、名词解释:
1.P波2.QRS波群3.T波
二、填空题
1.从P波起点到QRS波群起点之间,叫做。
2.QT间期是从开始除极至完毕的时间。
3.按照QRS波群的命名原则,为下列QRS波群正确命名:
三、问答题:
1.简述正常心脏的激动顺序。
2.简述QRS波群的命名原则
第三节心电产生原理
一、填空题
1.极化状态时心肌细胞膜外带电荷,除极化后心肌细胞膜外带电荷,复极化后心肌细胞膜外带电荷。
2.心肌细胞膜外带的正电荷称为,所带的负电荷称为,正、负电荷组成一对。
3.心脏除极是靠系统,速度快、时间短;复极是靠恢复,速度慢、时间长。
4.对于单一心肌细胞来说,先除极的部位先复极,所描记的电流变化曲线,除极波与复极波的方向是。
5.心室除极从处开始,复极从处开始;对于整个心脏来说,先除极的部位复极,除极波与复极波的方向。
二、选择题
1.将心肌细胞激动时的电流变化描记下来,形成动作电位曲线,曲线的波形取决于电极的位置,下列哪项描述是正确的
A.电极对着电源描记出向下的波形B.电源面对电极描记出向上的波形
C.电穴面对电极描记出向上的波形D.当细胞膜外没有电变化时,描记的是向下的波
E.电偶对电极描记出向上的波形
四、问答题:
1.简述心肌细胞除极、复极过程中的电流变化。
第四节心电图的导联
一、名词解释:
1.导联2.导联轴
二、填空题
1.双极肢体导联包括、、。
2.加压单极肢体导联包括、、。
3.常规单极胸前导联包括:
。
4.按照额面及横面导联反映心脏的位置,进行导联定位:
左室侧壁导联组有,左室前壁导联组有,左室下壁导联组有,左室后壁导联组有,右室导联组有,左右心室过渡区导联组有,前间壁导联组有。
三、选择题
1.下列哪项是右心室导联组
A.Ⅰ、Ⅱ、ⅢB.aVL、aVFC.aVR、V1D.V5、V6E.V3
2.下列哪项不是左心室导联组
A.ⅡB.aVFC.V1D.V5E.V6
3.下列哪组是双极肢体导联
A.Ⅰ、Ⅱ、ⅢB.aVR、aVL、aVFC.V1、V2、D.V3、V4E.V5、V6
4.下列哪组是单极加压肢体导联
A.Ⅰ、Ⅱ、ⅢB.aVR、aVL、aVFC.V1、V2、D.V3、V4、V6
5.胸前导联电极的位置,下列那项是错误的
A.V1导联在胸骨右缘第4肋间B.导联在胸骨左缘第4肋间
C.V3导联在左锁骨中线第5肋间D.V5导联在左腋前线V4水平线上
E.V6导联在左腋中线V4水平线上
6.在各胸前导联轴水平面上,以V6导联轴正侧为00,下述哪项是错误的
A.V3+750B.V4+450C.V5+300D.V2+900E.V1+1200
四、问答题
1.双极肢体导联如何连接2.加压单极肢体导联如何连接3.常规单极胸前导联如何连接
第五节心电图波形的形成
一、名词解释:
1.综合心电向量2.瞬间综合心电向量3.心电向量环
二、填空题
1.心房除极产生的心电向量环叫环;心室除极产生的心电向量环叫环;心室复极产生的心电向量环叫环;
2.正常P环的方向是;QRS环的方向是;T环的方向是;
3.平面心电向量环在各平面导联轴上的第二次投影,就获得相应的导联图形;额面心电向量环在额面导联六轴系统上投影,形成六个导联心电图波形;隔面心电向量环在横面导联六轴系统上投影,形成六个导联心电图波形。
4.平面心电向量环投影在各导联轴的正电段,所得到的波是波,环投影在各导联轴的负电段,所得到的波是波。
5.正常心室除极过程是从侧向侧推进;心室复极过程是从侧向侧推进;
三、选择题
1.影响心脏除极、复极的电位强度相关因素是
A.与年龄成反比B.与体重成正比C.与性别有关
D.与探查电极的方位和心脏除极方向之间的夹角大小成反比
E.与探查电极的方位和心脏除极方向之间的夹角大小成正比
第六节心电图的测量和正常值
一、名词解释:
1.室壁激动时间2.心电轴3.钟向转位
二、填空题
1.心电图纸横格代表,纵格代表。
2.心电图常规走纸速度每个小横格是秒,5个小横格是秒。
3.心电图常规标准电压,1个小纵格是,10mV=。
4.心律规则时心率的测定,心率=或。
5.心律不整齐时心率的测定,心率=。
6.估测电轴是否偏移,采用目测法是用导联QRS主波的方向来判断。
7.正常心电轴是在度之间。
若Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波的方向均向上,则心电轴。
8.判断心脏是否有钟向转位,在心电图上是根据来决定的。
9.无钟向转位时,V1导联QRS主波的方向;V3导联QRS主波的方向;V5导联QRS主波的方向。
如果V1导联呈RS型,V3导联呈Rs型,则判断为心脏转位。
10.正常P波:
方向直立,倒置;时间;电压:
肢体导联、胸导联。
11.正常P-R间期。
正常QRS波群时间。
12.正常Q波:
时间,电压。
三、选择题
(一)单选题
1.下列P波的阐述,下列哪一项不正确
A.P波圆钝型B.正常P波方向在Ⅰ、Ⅱ、V4~V6、aVR导联均为直立
C.正常P波电压肢体导联 2.关于P-R间期的阐述,下列哪一项不正确 A.P-R间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间 B.心率正常范围时其间期为~C.心动过速时P-R间期相应缩短 D.心动过缓时P-R间期相应延长E.老年人P-R间期短而幼儿相对延长 3.关于胸导联QRS波群下列错误的是 ~V2导联主波方向以向下为主导联R/S相等~V6导联主波向上 D.从V1~V6导联R波逐渐变小,S波逐渐变大E.顺钟向转位时V1~V3导联QRS波群主波向下 4.在心电图上计算心率,如R-R间距是,其心率是 A.75次/分B.80次/分C.78次/分D.85次/分E.84次/分 5.关于心电图心电轴的描述,下列哪一项不正确 A.若Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波的方向均向上,为正常心电轴 B.正常心电轴的范围是在0~900之间C.若Ⅰ导联QRS主波方向向下,为心电轴右偏 D.若Ⅲ导联QRS主波方向向下,为心电轴左偏E.若Ⅱ导联出现较高的正波,心电轴右偏 6.关于心电图心电轴的变动范围,下列哪一项不正确 A.正常心电轴的范围是在0~900之间B.心电轴在0~300称为电轴轻度左偏 C.心电轴在-30~-900称为电轴左偏D.心电轴在90~1100称为心电轴轻度右偏 E.心电轴>1800称为心电轴右偏 7.下列哪一种情况,心电轴一般不出现左偏 A.左心室肥厚B.左前分支阻滞C.肥胖D.横位心E.左后分支阻滞 8.列哪一种情况,心电轴一般不出现右偏 A.右心室肥厚B.左后分支阻滞C.左前分支阻滞D.垂直位心E.右束支传导阻滞 9.关于正常人QRS波群的阐述,下列哪一项不正确 波群代表整个心室肌除极的电位变化B.时间在—秒 、V2多呈rS型,V1R波<、V6多呈qR、qRs、Rs或R型,V5R波< 的R/S<1,也可以>1;V5的R/S>1,也可以>1; 10.关于正常人心电图中,下列哪一项不正确 A.V1R/S<1B.V5R/S>1C.avRR波 11.关于正常Q波的阐述,下列哪一项不正确 波电压<同导联R波的1/4波时间 D.V1导联中不应有q波,但可呈QS型E.V5~V6导联可出现QS型 12.关于S—T短的阐述,下列哪一项不正确 A.ST段是自QRS波群的终点至T波起点间的线段B.所有导联的ST段下移均应<。 C.ST段表示心室除极刚结束尚处在缓慢复极的一段短暂时间 D.V1、V2导联ST段上移 13.关于T波的阐述,下列哪一项不正确 A.T波代表心室复极时电位的变化B.正常时,T波方向与同导联QRS波群主波的方向一致。 C.Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联T波向上,Ⅲ、aVL、aVF、V1~V3可向上、双向或向下,aVRT波则向下 D.若V1T波向上,则V2~V6T波就不应向下E.V5~V6T波电压<于同导联R波的1/10高度 (二)多选题 1.下列那些符合正常QRS波群的波形特点 ~V2导联主波向下,V4~V6导联主波向上~V6导联R波逐渐减低,S波逐渐升高 C.aVR导联主波向下;aVL、aVF导联主波可以向上,也可以向下 D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联在没有电轴偏移的情况下,主波方向一般向上导联正、负波相等 四、问答题: 1.请画一幅正常心电图并注明各波段的名称及常见正常值。 第二章异常心电图 第一节心房肥大与心室肥大 一、名词解释: 1.肺型P波2.二尖瓣型P波 二、填空题 1.左心房肥大时,P波形态,时间。 2.右心房肥大时,P波形态,时间,电压。 3.左心室肥大时,电压RV5;RV5+SV1;RaVL;RaVF;RⅠ+SⅢ。 4.右心室肥大时,电压RV1;RaVR;RV1+SV5。 若右胸导联出现T波低平、倒置、ST段下移称为。 5.左心室导联出现QRS电压增高,在R波为主的导联出现T波低平、双向或倒置称为。 6.左心室肥大时电轴偏,右心室肥大时电轴偏。 三、选择题 (一)单选题 1.二尖瓣型P波错误的是 A.P波增宽时间>B.P波形态呈双峰型C.双峰型P波峰距≥ D.二尖瓣型P波常出现在Ⅰ、Ⅱ导联E.二尖瓣型P波常见于风心病二尖瓣狭窄 2.肺型P波正确的是 A.P波呈圆钝型B.P波电压 D.肺型P波常见于风心病E.肺型P波常见于aVR导联 3.下列哪项是左房肥大的心电图特点 A.P波高尖,电压PⅡ>B.P波增宽、双峰型,峰距>秒 C.aVR导联R波电压>D.RV1电压>E.P波时间≥0.10s 4.下列哪项是右心房肥大的心电图特点 A.P波电压PⅡ>B.P波增宽、双峰型,峰距>秒 C.aVR导联R波电压>D.RV1电压>E.P波时间≥0.12s 5.左心室肥大的心电图特点是 A.Rv5电压 C.RI 6.下列哪项是右心室肥大的心电图特点 A.RV1+SV5>B.Rv1 D.RavR 7.对右图心电图做出诊断 A.正常心电图B.右心房肥大 C.左心房肥大D.右心室肥大 E.左心室肥大 8.你认为下列哪项对诊断左心室肥大最为可靠 A.V5R波>;RV5+SV1>(男性); B.V5R波>;RV5+SV1>(男性);QRS时间延长> C.>;>;>; D.V5R波>;>;>;E.>;>;>; 9.下列哪一项不是右心室肥大的诊断依据 A.V1.R/S≥1B.RV1+SV5>C.S或R/q≥1,或aVRR波>; D.心电轴右偏,平均电轴<900E.V1T波低平、双向或倒置,ST段下移 (二)多选题 1.下列哪些符合左心室肥大的心电图特点 A.RV5+SV1>(男性)>(女性)B.V5室壁激动时间< C.心电轴左偏D.QRS波群时间一般<秒E.V1.R/S≥1,S<1 2.心电图诊断右心室肥大的条件有 A.RV1+SV5≥B.V1、V2导联T波低平、双向或倒置,ST段下移> C.RV1≥mVD.RavR>E.心电轴右偏 四、病例分析 1.男性,70岁,高血压病史20余年。 近来时有头晕、眼花。 心电图检查如下,请做出: (1)心电图诊断, (2)列出依据。 2.男性,65岁,慢性咳嗽反复发作20余年。 人冬以来咳嗽加重,并出现下肢水肿气急。 心电图检查如图,请做出: (1)心电图诊断,要求完整; (2)列出心电图诊断依据。 3.45岁、女,劳累后心悸、气短,频繁发作10年。 体检发现心尖部有Ⅲ级隆隆样舒张期杂音。 心电图如下。 请做出: (1)心电图诊断, (2)列出心电图诊断依据。 第二节冠状动脉供血不足 一、名词解释: 1.冠状T波 二、填空题 1.典型心绞痛发作时,缺血部位的导联出现改变,心绞痛缓解后,心电图迅速恢复正常。 2.变异性心绞痛发作时,缺血部位导联出现改变,病人常发生心梗,梗死部位正是的部位。 3.心内膜下缺血时,T波的改变是。 心外膜下缺血时,T波的改变是。 心内、外膜下同时缺血,T波的改变是。 4.缺血型S-T段改变: S-T段下移,以和型下移意义大;S-T段上移以型上移意义大。 5.损伤型S-T段改变: 表现为S-T段的和两种类型;心内膜下缺血,S-T段,心外膜下缺血,: S-T段。 6.缺血型S-T段改变指S-T段呈和下移,S-T段下移≥mV。 三、选择题 (一)单选题 1.变异性心绞痛发作时不发生 段抬高波高耸C.异常Q波或QS波D.常伴发各种心律失常延长 2.哪项不慢性冠状动脉供血不足心电图改变 A.冠状T波段下斜型下移段水平型下移点下移波双向、低平 (二)多选题 1.慢性冠状动脉供血不足心电图改变是 A.双峰P波B.持续、恒定的缺血型S-T段改变C.T波双向、低平或倒置 波群高电压E.冠状T波 第三节心肌梗塞 一、名词解释: 1.异常Q波2.早期心肌梗塞3.急性期心肌梗塞4.近期心肌梗塞5.陈旧期心肌梗塞 二、填空题 1.异常Q波,宽度,深度。 2.下壁心肌梗塞的心电图定位在、、导联。 3.心肌梗塞心电图分为期、期、期和四期。 三、选择题 (一)单选题 1.对急性心肌梗塞诊断价值最大的心电图改变是 A.单纯S-T段抬高B.异常的Q波C.异常Q波,S-T段弓背型抬高及T波倒置同时出现 D.冠状T波E.S-T段呈单向曲线 2.关于心肌梗塞的心电图变化特点,下列哪项是错误的 A.早期表现ST段抬高,T波倒置B.急性期异常Q波、ST段抬高,T波倒置同时出现 C.陈旧期ST段和T波恢复,只有单纯的异常Q波D.近期只有单纯的冠状T波 E.有异常Q波、T波倒置、S-T段正常是近期 3.广泛前壁急性心肌梗塞的定位,主要在哪组导联出现坏死性Q波 A.Ⅱ、Ⅲ、aVFB.aVR、V1C.V1~V3D.V1~V6、Ⅰ、aVLE.Ⅰ、aVL 4.关于心肌梗塞的心电图的描述,下列哪项是错误的 A.在心肌梗塞发生数分钟至数小时,表现为S-T段逐渐升高,尚无异常Q波,而有高耸的T波 B.在心肌梗塞发生数小时至数天,出现性Q波或QS波,S-T段呈弓背向上抬高,T波倒置 C.在心肌梗塞发生数周至数月,抬高的S-T段恢复到等电位线,T波逐渐变浅 D.在心肌梗塞发生3~6个月后,S-T段和T波恢复正常,坏死性Q波尚存在 E.在心肌梗塞发生6个月后,坏死性Q波逐渐消失 5.关于心肌梗塞的阐述,下列哪项是正确的 A.出现异常Q波、S-T段弓背型抬高和T波倒置同时出现,是急性心肌梗塞的特征性改变 B.S-T段明显抬高,是急性心肌梗塞的诊断依据 C.异常Q波是急性心肌梗塞的诊断依据D.Ⅲ导联出现Q波是急性心肌梗塞的诊断依据 E.V1~V2出现Q波是急性前间壁心肌梗塞的诊断依据 6.下列哪一项不是心肌梗塞的心电图特征 A.面向心肌坏死区的导联出现宽而深的Q波B.面向损伤区周围心肌缺血区的导联出现T波倒置 C.在面向坏死区周围心肌损伤区的导联出现S-T段明显抬高,呈弓背向上型 D.在背向心肌坏死区的导联出现相反的改变,既R波增高,S-T段下移和T波直立并增高 E.S-T段在各均下移,并出现T波倒置 7.前间壁心肌梗塞的定位,主要在哪组导联 ~V3~V6C.Ⅰ、Ⅱ、ⅢD.Ⅱ、Ⅲ、VL~V3、Ⅱ、Ⅲ 8.前侧壁心肌梗塞的定位,主要在: ~V3~V7C.Ⅱ、Ⅲ、aVF~V3、Ⅱ、ⅢE.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 9.下壁心肌梗塞的定位,主要在: ~V3、Ⅱ、Ⅲ~V6、Ⅱ、ⅢC.Ⅱ、Ⅲ、aVF~V6、aVR、aVLE.Ⅰ、aVL 10.下间壁心肌梗塞的定位,主要在: ~V3、Ⅱ、Ⅲ、aVFB.Ⅱ、Ⅲ、aVF~V6、aVF~V6、Ⅱ、ⅢE.Ⅰ、aVL 11.下侧壁心肌梗塞的定位,主要在: A.V1~V3、Ⅱ、Ⅲ、aVFB.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.V5~V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF D.V1~V3、Ⅱ、Ⅲ、aVFE.V1~V3 12.高侧壁心肌梗塞的定位,主要在: A.Ⅰ、aVL、V5~V7~V3~V7~V3、aVLE.Ⅱ、Ⅲ、aVF 13.局限后壁心肌梗塞的定位,主要在: A.V1~V3B.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.V4~V6D.V7~V8LE.aVF、aVL (二)多选题 1.急性心肌梗塞心电图的特征改变应具备 A.左束支阻滞B.异常Q波C.S-T段抬高 D.倒置T波E.S-T段演变具有一定的规律性 2.急性心肌梗塞的心电图诊断包括 A.“缺血型”改变,出现对称性T波倒置 B.“损伤型”改变,ST段弓背向上抬高T波融合形成单向曲线 C.“缺血型”改变,出现S-T段水平型下移及T波倒置 D.“坏死型”改变,出现异常Q波E.QRS波群电压增高 3.急性前间壁心肌梗塞的心电图诊断包括 A.弓背向上抬高伴倒置T波B.V1~V3.出现QS波 C.S-T段弓背向上抬高与T波融合形成单向曲线D.V5出现异常Q波 E.V1~段斜型上抬,T波高耸呈帐篷型 4.急性下壁心肌梗塞的心电图诊断包括 A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,时间>B.Ⅰ、aVL出现异常Q波,时间> C.Ⅱ、Ⅲ、aVF.S-T段弓背向上抬高与T波融合形成单向曲线 D.V7~V8.出现异常Q波,时间>E.Ⅰ、aVLS-T段弓背向上抬高,T波直立 5.亚急性期心肌梗塞的心电图诊断包括 A.坏死性Q波或QS波B.S-T段恢复到等电位线 C.T波由直立转倒置,由倒置变浅,逐渐恢复D.T波由倒置直立转直立 E.QRS波群电压降低 6.关于心肌梗塞的论述正确的是 A.早期和急性期的界线是出现坏死性Q波B.急性期和近期的分界是S-T段恢复到等电位线 C.T波倒置者大多数在近期逐渐转为低平D.坏死性Q波大部分病人3~6个月内消失 E.右心室心肌梗塞比左心室发生率高 四、问答题: 1.请画一幅典型混合型急性心肌梗塞的心电图,并注明主要波段的名称。 五、病例分析 1.男性,60岁,冠心病病史10年,6h前突然心前区痛,急诊心电图检查如下,请写出: (1)电图诊断(要求全面完整); (2)列出心电图诊断依据。 2.男性,65岁。 劳累后常感心悸、胸闷1年,因休息后能缓解,故未予注意。 在1次凳楼至4楼后感心悸、胸痛,出冷汗而随即送急诊。 经治疗后,病情稳定,症状缓解。 于发病3周后随访,做心电图检查如下,请写出: (1)电图诊断; (2)列出心电图诊断依据。 3.一老年病人高血压病史20年,主述“胸前区疼痛并伴左肩部疼痛,服硝酸甘油不缓解,有呼吸困难”,化验检查: WBC、ESR、AST增高,入院后心电图检查如下,请写出: (1)电图诊断; (2)列出心电图诊断依据。 4.女,74岁,既往有高血压、心绞痛病史。 清晨突感左胸剧烈疼痛,伴有心慌、气短,10时入院。 立即做心电图检查如下图,请写出: (1)电图诊断(要求全面完整); (2)列出心电图诊断依据。 5.一老年患者,有冠心病病史20年,曾因“胸前区疼痛并伴左肩部疼痛,服硝酸甘油不缓解,住院治疗,病情稳定,症状缓解后出院。 于发病3个月后随访,做心电图检查如下,请写出: (1)电图诊断(全面完整); (2)列出心电图诊断依据。 第四节心律失常 一、名词解释 1.窦性心律2.心律失常3.早搏4.二联律5.三联律6.文氏现象 7.心脏传导阻滞8.预激综合征9.扭转性室性心动过速10.逸搏11.逸搏心律 二、填空题 1.窦性心律不齐的心电图特点是,仍为窦性心律,但在同导联中长R-R间距与短R-R间距之差。 2.根据异位起搏点的部位,早搏可分为、和早搏。 3.在早搏时,提早出现的波群后面有一个较长的间歇,称为。 4.如果早搏前后两个R-R间的距离等于2倍正常心动周期,则为间歇;如果早搏前后两个R-R间的距离小于2倍正常心动周期,则为间歇。 5.房性早搏多为代偿间歇,而室性早搏的代偿间歇多为。 6.同一导联中出现二种或二种以上形态的早搏称为。 7.阵发性室上性心动过速包括和心动过速。 8.“F”波常在、、导联明显;“f”波通常在导联明显。 9.心室扑动时的心电图,表现为无正常的QRS-T波,代之出现波动,频率达次/min。 10.心室颤动的心电图表现为QRS-T波完全消失,出现的低小波,频率在次/分。 11.一度房室传导阻滞P-R间期。 12.P波与QRS波群无固定关系,但P-P间或R-R间各有其自己固定的节律,房率>室率,见于。 13.QRS波群形态与完全性右束支阻滞相似,仅QRS波群时间<,称为。 14.根据预激波和QRS方向,可对旁路进行定位。 如V1导联预激波正向且以R波为主,一般为,如V1QRS主波以负波为主,则多为。 三、选择题 (一)单选题 1.下列哪一项不是窦性心律的心电图特征 A.P波在I、II、aVF直立,aVR导联倒置B.P-R间期> C.频率在60~100次/分波在II、Ⅲ、aVR直立,aVF导联倒置 E.在同导联中P-P间距之差<0.12s 2.下列哪一项不是窦性心动过速的心电图特征 A.心率>100次/分B.P波在II、Ⅲ、aVF直立,aVR导联倒置 C.P-R、QRS及Q-T间期
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