循环系统常见症状护理要点.ppt
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循环系统常见症状护理要点.ppt
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第三章,循环系统疾病患者的护理,第一节循环系统相关知识要点,一、解剖、生理、病理要点二、常见症状护理要点,一、解剖、生理、病理要点1.心脏的结构、心壁的结构,2.心脏的传导系统,3.心电图,4.心脏的血供,5.血管,二、常见症状护理要点,
(一)心源性呼吸困难
(二)心源性水肿(三)心悸(四)晕厥(五)心前区疼痛,
(一)心源性呼吸困难,劳力性呼吸困难;夜间阵发性呼吸困难;端坐呼吸;急性肺水肿。
请思考:
最主要的原因?
及表现形式?
最常见的原因,左心衰竭和(或)右心衰竭常见于高血压、冠心病、肺心病、风心病、心肌病等,
(1)询问病史了解呼吸困难的起病缓急、发生时间、持续时间、表现形式、缓解方式、伴随症状,与活动、体位关系;评估病人发作前有无感染、心律失常、过度劳累和情绪激动等诱发因素。
1.护理评估,
(2)身体评估评估病人的面容与表情、体位;呼吸频率、节律及深度;心率、心律、心音的改变、脉搏、血压;有无颈静脉怒张、端坐呼吸和发绀,双肺有无湿罗音或哮鸣音等。
(3)心理-社会资料精神紧张、愤怒、焦虑或挫折感等可致呼吸中枢兴奋,加重呼吸困难;严重呼吸困难可使病人产生紧张不安、恐惧等心理反应。
(4)辅助检查血气分析胸部X线检查,
(1)气体交换受损与肺瘀血或伴肺部感染有关
(2)活动无耐力与氧供需失调有关(3)焦虑与呼吸困难影响到病人的日常生活、病情逐渐加重有关,2.护理诊断,
(1)休息与环境
(2)保持呼吸道通畅(3)氧疗(4)观察,请思考病人应摆什么体位?
如何决定氧流量?
应注意哪些方面的观察?
3.护理措施,(5)用药护理控制滴速!
(6)心理护理(7)协助活动,
(二)心源性水肿,心源性水肿是指由于心功能不全引起体循环静脉淤血,致使机体组织间隙有过多的液体积聚。
最常见的原因为右心衰竭或全心衰竭特点:
易发生在身体下垂部位,常为压陷性严重者可发生全身性水肿,常可合并胸水、腹水和心包积液,请思考:
心源性水肿最主要的病因及特点?
1.护理评估
(1)询问病史评估病人即往每日出入量及水肿与体位有无关系。
(2)身体评估水肿部位、范围,皮肤是否凹陷、完整,以及出入量等。
(3)心理-社会资料了解病人对自身疾病的认识,有无情绪变化,是否有水肿现象和躯体不适等(4)辅助检查血浆白蛋白和血电解质检查,2.护理诊断
(1)体液过多与钠水潴留、低蛋白血症有关
(2)有皮肤完整性受损的危险与水肿部位血液循环改变、强迫体位或躯体活动受限有关,
(2)饮食:
低盐、高蛋白、清淡易消化饮食,适当限制液体的摄入。
请思考:
摆什么体位?
请思考:
为什么给予这种饮食?
3.护理措施,
(1)休息,(3)病情观察:
记出入量,测体重。
(4)用药护理。
(5)皮肤护理:
勤观察、预防压疮。
请思考:
应用利尿剂有哪些注意点?
(三)心悸,心悸是一种自觉心脏跳动的不适适感或心慌感。
常见的病因有心律失常,请思考:
心悸的原因有哪些?
(1)询问病史有无心脏病、贫血、甲状腺功能亢进等病史,有无诱因。
评估心悸发作的频率、性质、持续时间和程度。
(2)身体评估评估病人发生心悸时脉搏、心率、呼吸、血压的变化。
1、护理评估,(3)心理-社会资料焦虑、恐惧、悲观等(4)辅助检查心电图等,
(1)焦虑:
与心前区不适或心悸反复发作有关
(2)潜在并发症:
心力衰竭、猝死,2.护理诊断,3.护理措施
(1)休息、
(2)严密观察病情:
注意观察脉搏、心率、心律变化(3)药物治疗的护理,调整情绪、饮食应注意什么?
(四)心源性晕厥,你认为:
1.什么是晕厥?
2.引起晕厥的原因什么?
心源性晕厥的原因呢?
晕厥的定义:
是由脑缺血、缺氧引起的一种突然发作历时短暂的意识丧失。
常分为心源性、脑源性和发射血管性三类。
神经因素、心律失常、体位性低血压是晕厥最常见的病因。
心源性晕厥(阿-斯综合症)由于心排血量突然下降、中断,引起一过性脑缺血,缺氧所致的短暂意识丧失状态。
阿-斯综合症是不是病情危险的征兆?
心源性晕厥常见原因:
心律失常心脏瓣膜病心肌梗死肥厚型梗阻性心肌病,
(1)询问病史有无器质性心脏病发作时先兆表现及具体症状
(2)身体评估意识状态及生命体征等(3)心理-社会资料震惊、焦虑、难堪等(4)辅助检查心电图等,1.护理评估,2.护理诊断有受伤的危险:
与意识丧失引起的跌倒损伤有关,3.护理措施
(1)休息
(2)安全的护理避免诱因,卧床休息(3)发作时的护理,(五)心前区疼痛,心前区疼痛中以心绞痛和急性心肌梗死最常见。
常见的原因,
(1)病史:
心绞痛、心梗
(2)临床表现:
如何对疼痛进行健康评估?
(部位、性质、持续时间等)2.护理诊断疼痛:
胸痛与炎症刺激、心肌供血不足或情绪紧张有关,1.护理评估,3.护理措施
(1)稳定情绪
(2)减轻疼痛(见冠心病),*心源性呼吸困难有劳力性呼吸困难;夜间阵发性呼吸困难;端坐呼吸;急性肺水肿。
主要是体位和供氧护理。
*心源性水肿护理主要是饮食、皮肤护理。
*阿-斯综合征是病情严重而危险的征兆。
要预防和及时抢救。
*心前区疼痛中以心绞痛和急性心肌梗死最常见。
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