中医诊断学34.docx
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中医诊断学34.docx
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中医诊断学34
中医诊断学-3-4
(总分:
182.00,做题时间:
90分钟)
一、X型题(总题数:
10,分数:
10.00)
1.大肠湿热证的临床表现有
(分数:
1.00)
A.暴注下泻,色黄臭秽 √
B.脘腹重坠,食入更甚
C.身热腹痛,下痢脓血 √
D.里急后重,肛门灼热 √
E.舌苔黄腻,脉象滑数 √
解析:
2.鉴别寒湿困脾证与湿热蕴脾证的依据有
(分数:
1.00)
A.是否脘腹痞胀
B.有无身热不扬 √
C.黄色鲜明或晦暗 √
D.有无肢体困重
E.苔白腻或黄腻 √
解析:
3.鉴别水肿之风水相搏证与肾虚水泛证的根据有
(分数:
1.00)
A.起病之缓与急 √
B.水肿部位的先后 √
C.尿量的多与少
D.病性之虚与实 √
E.卫表症状的有无 √
解析:
4.鉴别风热犯肺证与痰热蕴肺证的要点有
(分数:
1.00)
A.有无发热恶风 √
B.有无痰多黄稠 √
C.苔薄黄或黄腻 √
D.有无小便短黄
E.脉浮数或滑数 √
解析:
5.下列是肝火上炎证与肝阳上亢证的共见症的是
(分数:
1.00)
A.腰膝酸软
B.头晕耳鸣 √
C.面红目赤 √
D.失眠多梦 √
E.头痛易怒 √
解析:
6.下列是肝阴虚、胃阴虚、肾阴虚三证的共同见症的是
(分数:
1.00)
A.舌红少津 √
B.颧红烦热
C.口燥咽干 √
D.潮热盗汗
E.脉象细数 √
解析:
7.下列是心血虚证与心阴虚证的共见症的是
(分数:
1.00)
A.心悸 √
B.心烦
C.多梦 √
D.失眠 √
E.盗汗
解析:
8.肝胃不和证与肝脾不和证的共见症状有
(分数:
1.00)
A.吞酸嘈杂
B.胁肋胀痛 √
C.烦躁易怒 √
D.纳呆便溏
E.喜太息 √
解析:
9.肾阳虚证与肾虚水泛证的共同见症是
(分数:
1.00)
A.心悸
B.肢冷 √
C.水肿 √
D.腰酸 √
E.尿多
解析:
10.下列是肺阴虚证与燥邪犯肺证的共见症的是
(分数:
1.00)
A.发热恶风
B.口干咽燥 √
C.颧红盗汗
D.干咳痰少 √
E.痰中带血 √
解析:
二、填空题(总题数:
17,分数:
17.00)
11.心阳虚证是以1和2的临床表现为诊断依据。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
心阳虚)
填空项1:
__________________ (正确答案:
亡阳)
解析:
12.痰火扰神证是以1和2见症为辨证要点。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
神志异常)
填空项1:
__________________ (正确答案:
痰火内盛)
解析:
13.痰热蕴肺证是以1和2并见为辨证要点。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
咳嗽痰多)
填空项1:
__________________ (正确答案:
里实热证)
解析:
14.脾虚气陷证是以1,2为辨证要点。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
体虚气坠)
填空项1:
__________________ (正确答案:
内脏下垂)
解析:
15.胃气虚证是以1及2为辨证要点。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
胃失和降表现)
填空项1:
__________________ (正确答案:
气虚证)
解析:
16.胃热炽盛证是以1及2为辨证要点。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
胃脘灼痛)
填空项1:
__________________ (正确答案:
实火内炽表现)
解析:
17.肠道湿热证是以1及2为辨证依据。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
下痢或泄泻)
填空项1:
__________________ (正确答案:
湿热征象)
解析:
18.肝火炽盛证是以1表现的2为辨证要点。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
肝经循行部位)
填空项1:
__________________ (正确答案:
实火炽盛表现)
解析:
19.热极生风证是以1伴见2为辨证要点。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
动风之象)
填空项1:
__________________ (正确答案:
高热)
解析:
20.心肾不交证是以1,2,3,伴4为辨证依据。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
惊悸失眠)
填空项1:
__________________ (正确答案:
多梦遗精)
填空项1:
__________________ (正确答案:
腰膝酸软)
填空项1:
__________________ (正确答案:
阴虚之象)
解析:
21.肺肾阴虚证足以1,2,3,并伴见4为辨证依据。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
咳嗽少痰)
填空项1:
__________________ (正确答案:
腰膝酸软)
填空项1:
__________________ (正确答案:
遗精)
填空项1:
__________________ (正确答案:
虚热之象)
解析:
22.兼有肝虚的脏腑兼脏有1,2。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
心肝血虚证)
填空项1:
__________________ (正确答案:
肝肾阴虚证)
解析:
23.太阳腑证又可分为1和2。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
太阳蓄水证)
填空项1:
__________________ (正确答案:
太阳蓄血证)
解析:
24.营分证的病位在1;血分证的病位在2。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
心与包络)
填空项1:
__________________ (正确答案:
心、肝、肾)
解析:
25.下焦病证主要包括1和2的病变。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
足少阴肾经)
填空项1:
__________________ (正确答案:
足厥阴肝经)
解析:
26.诊法与辨证的关系是1与2、3认识与4认识的关系。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
诊察)
填空项1:
__________________ (正确答案:
判断)
填空项1:
__________________ (正确答案:
感性)
填空项1:
__________________ (正确答案:
理性)
解析:
27.辨证的必要前提是病情资料的1,2。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
完整)
填空项1:
__________________ (正确答案:
准确)
解析:
三、名词解释(总题数:
10,分数:
20.00)
28.脏腑辨证
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(根据脏腑生理活动、病理特点,将四诊症状、体征进行综合分析,推断疾病所在脏腑病位及其病理性质的辨证方法。
)
解析:
29.痰迷心窍
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(由痰浊蒙闭心神,表现以神志活动异常为主的证候。
)
解析:
30.痰饮停肺证
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(由痰饮停聚于肺,肺失宣降而表现以咳嗽、哮喘为主症的证候。
)
解析:
31.大肠液亏证
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(由于阴液亏虚,大肠失其濡润而致大便秘结为主要表现的证候。
)
解析:
32.胆郁痰扰证
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(由于胆气不调,痰热内扰而表现以眩晕、神气不宁为主症的证候。
)
解析:
33.肝脾不调证
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(由于肝失疏泄,脾失健运而表现以胁痛、腹胀、腹泻为主症的证候。
)
解析:
34.合病
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(六经病证中,凡两经或三经的证候同时出现者,如太阳阳明合病,太阳少阳合病。
)
解析:
35.逆转
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(温热病邪不按照卫气营血的次序传变者,如卫直入气,气营同病,气血两燔等。
)
解析:
36.卫气营血辨证
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(清代叶天士创立的一种以诊察外感温热病的辨证方法,将外感温病发展传变归类为卫分、气分、营分、血分四个病理阶段。
)
解析:
37.逆传心包证
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(肺经温热之邪从肺卫直接传入手厥阴心包经,而出现邪陷心包的证候。
)
解析:
四、问答题(总题数:
3,分数:
15.00)
38.何谓脏腑辨证?
包括哪些内容?
(分数:
5.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(在认识脏腑的生理活动、病理特点的基础上,将疾病所反映的临床症状、体征进行综合分析,从而推断疾病所在脏腑病位及其具体性质的辨证方法,称为脏腑辨证。
脏腑辨证包括脏病辨证、腑病辨证、脏腑合病辨证及脏与脏合病辨证。
)
解析:
39.简述卫气营血辨证证候传变的形式。
(分数:
5.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(①循经传:
即按照太阳一少阳一阳明一太阴一少阴一厥阴的次序相传。
②越经传:
即依六经次序隔一经或两经相传。
③表里传:
即互为表里的两经相传,如太阳一少阴,少阳一厥阴,阳明一太阴。
)
解析:
40.十二经病证的特点是什么?
(分数:
5.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(十二经病证的特点是:
①脏腑病证与经脉所属部位的症状相兼,如手太阴肺经病证可见咳喘、气逆及臂痛等。
②经气失常所表现的证候相兼,如足太阳膀胱经病证可表现为头痛、项强、寒热等症。
③数经合病证候的表现,如足厥阴肝经受病,除胸胁满闷之外,肝气犯胃,则呕逆;肝气犯脾则飧泄;肝气实而致膀胱不利,则癃闭等。
)
解析:
五、论述题(总题数:
2,分数:
20.00)
41.脾气虚证、中气下陷证、脾不统血证、脾阳虚证在临床上有何异同?
(分数:
10.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(上述四证中脾气虚证是基本证候,其他三证均是在脾气虚证的基础上发展而成,故均可出现腹胀纳少,大便稀溏,体倦乏力,少气懒言,舌淡苔白等症。
在此基础上若兼有脘腹重坠,便意频数,肛门重坠,久泄脱肛,子宫下垂或其他内脏下垂,即为中气不足证;若见吐衄便崩等出血症时,即为脾不统血证;若脘腹隐痛,喜温喜按,四肢欠温,舌淡而胖,苔白滑,脉沉迟无力时,即为脾阳虚证。
)
解析:
42.试述六经病证传经的类型特点?
(分数:
10.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(卫气营血传变的形式有顺传和逆传两种形式。
①顺传:
即按照卫分一气分一营血—血分次序传变,它标志着病邪由表入里,由轻到重,邪气逐步深入,或邪气由里出表,病情由重到轻,逐渐好转的过程。
②逆传:
即不依照次序传变,又可分两种,其一是不循次传,如卫分未罢,又入营分或血分,如“逆传心包”;其二是指病邪传变迅速,病情重笃凶险者,如“气营同病”“气血两燔”。
)
解析:
六、病案分析(总题数:
10,分数:
100.00)
43.患者,女,36岁。
咳嗽短气5年,恶寒身疼2天。
自诉长期咳嗽,遇冷即发已5年,并感精神疲倦,食少懒言,时有气不接续之感。
前天参加植树,劳累后脱衣当风,咳嗽加重,伴恶寒头痛,一身酸痛,时有喘鸣,胸闷不适,舌质淡嫩,苔薄白,脉浮而无力。
要求写出:
病情分析(含病位、病性、病因),脏腑辨证结论。
(分数:
10.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(①病情分析:
患者以咳嗽短气为主症,且伴恶寒身痛,其病位在肺与卫表。
病程5年之久,且有神疲气短懒言,舌淡嫩,脉无力,其肺气已虚;但新感恶寒身痛脉浮,乃表实之征,故属本虚标实之证。
其病因在内久咳久喘,肺气亏虚,卫外不固;其外则因脱衣当风,外感风寒所致。
②辨证:
肺卫气虚,外感风寒。
)
解析:
44.患者,男,48岁。
腰胁脘腹坠重酸痛,乏力气短2年。
患者胃、肾等内脏下垂已有2年余,现脘腹、两胁及腰部坠重酸痛,活动后加重,神疲乏力,气短懒言,不欲饮食,食后腹胀,大便稀溏,小便短少,下肢轻度浮肿,舌质浅淡,苔薄白,脉缓弱。
要求写出:
病情分析、脏腑辨证结论。
(分数:
10.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(①病情分析:
患者食少、腹胀、便溏,可知其病位在脾;神疲乏力,气短懒言,舌淡脉弱,其病性为气虚;脾气亏虚是其病因。
由于脾气亏虚,中气下陷,升举无力,致使胃、肾等内脏下垂,故见脘腹腰胁坠重酸痛;脾气不运水湿,故见尿少而轻度浮肿。
②辨证:
中气下陷证。
)
解析:
45.患者,男,48岁。
心悸、短气、乏力1年。
患者既往身体欠佳,近1年来自觉心悸,胸闷,自购“补药”数种,服后效果不显。
最近心悸发作频繁,神疲乏力,上楼时提气不上,稍事活动则汗出,气短,心悸加重,舌质浅淡,舌苔薄白,脉虚无力。
要求写出:
病情分析、提出证名。
(分数:
10.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(患者以心悸、胸闷为主症,可知病位在心;病人既往身体欠佳,近1年来神疲乏力,气短,自汗,脉虚无力,是气虚的表现。
综上所述,故辨证为心气虚证。
)
解析:
46.患者,女,67岁。
头晕、头痛9年,加重2周。
患者反复发作头晕头痛9年,时轻时重,曾用过多种中西药,效果不显。
最近2周来头晕加重,目眩耳鸣,腰膝酸软,项背拘紧不适,心烦心悸,性急易怒,有时恶心欲呕,小便黄短,大便干结,咽干口苦,舌质红绛,舌苔薄黄,脉弦。
要求写出:
病情分析、提出证名。
(分数:
10.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(患者素有头晕头痛之疾,乃阳亢体质。
肝之阴阳失调,疏泄太过,气血随上亢之阳并走于上,故头目胀痛,眩晕耳鸣,颈项拘紧,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦;上亢之阳扰神,故烦躁易怒,心悸不宁;阳亢犯胃,胃气上逆则恶心欲呕;阳亢伤津,则尿少便结;肝阳过亢,下汲肾阴,故见腰膝酸软。
综上所述,本病病位在肝,病性属上实下虚,辨证是肝阳上亢证。
)
解析:
47.患者,男,65岁。
小便失控,余沥不尽1月余。
患“前列腺肥大”之疾10余年。
近月来,尿后余沥不尽,尿时不畅,时常自控不住,尿湿裤档,甚为痛苦。
自觉畏寒肢冷,足膝无力,小便色清。
查:
面色淡暗,形体略瘦,精神不振,舌体淡胖,舌苔白滑,脉沉细,两尺脉弱。
要求写出:
病情分析(病位、病因、病性),提出证名。
(分数:
10.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(病人尿沥不尽,小便失控,足膝无力,两尺脉弱诸症,表明其病位在肾,乃肾气亏虚,膀胱失约所致;患者同时出现畏寒肢冷,小便色清,舌体淡胖,舌苔白滑,则是肾阳已衰,失却温煦之象。
综上述,本证是肾阳亏虚,肾气不固证。
)
解析:
48.患者,男,58岁。
腹痛溏泄反复发作,胸胁胀满不适3年。
患者近3年来便溏,腹痛且常情志抑郁,每逢不随心愿之事则急躁易怒,腹痛溏泻加剧,泻后痛减,叹息之后则舒畅,纳差,舌淡红,苔白润,脉弦。
要求写出:
病情分析、提出证名。
(分数:
10.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(患者以腹痛、溏泻、胸胁胀满不适、急躁易怒为主症,则其病位在肝脾两脏;且每因情志不遂则腹痛泻发作,而泻后痛减,说明因肝气郁结,横逆犯脾,脾失健运而致。
叹息是肝郁之征,而纳少是脾病之象。
辨证是肝脾不调证。
)
解析:
49.患者,男,46岁。
午后潮热、腹部硬满,神昏谵语3天。
患者素体壮实,此次发病已逾半月。
初起恶寒、发热,自以为感冒小疾,未及时诊治。
1周后发热不退,午后加重,虽服药无效。
3天前腹痛便秘,神志欠清,时说胡话。
现面色暗赤,两目直视,肤热灼手,腹部硬满,神志不清b查:
左下腹可扪及条索状物,舌苔黄厚,中根部焦黑,舌红少津,脉弦劲有力,体温39.1℃。
家人代诉已有5天未大便,小便黄少,夜间说胡话。
要求写出:
最佳辨证方法、病情分析、临床辨证。
(分数:
10.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(患者病初以恶寒、发热为主,以后出现高热、神昏等症,是外感寒邪,化热入里,宜用伤寒六经辨证。
患者当前出现高热神昏,腹满便秘,甚至谵语,说明其病位已在阳明大肠和心神,其性质属实热,辨证属实热,辨证属阳明腑实证。
)
解析:
50.患者,女,34岁。
寒热交作,口苦胁胀20余天。
自诉曾患胆石症,去年已作胆囊摘除手术。
近在20天来,每天下午一阵恶寒,一阵发热,口苦微渴,胸胁胀痛,时感恶心,胃纳欠佳,有时头痛,以两侧为甚,大便3天一行,小便如常,舌质淡红苔白微腻,脉弦细。
要求写出:
最佳辨证方法、病情分析、提出证名。
(分数:
10.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(根据患者寒热往来一症,宜选用伤寒六经辨证。
从病人寒热交作,胁胀,口苦,脉弦,可诊断为少阳病证。
患者素有胆疾,邪入半表半里,故见寒热交作;胆气上逆,故见胁胀,口苦,口干;胆经不畅,故两侧头痛;胆气犯胃,则食少,恶心。
)
解析:
51.患者,男,9岁。
患儿以头痛、发热、呕吐、神昏1天而入院。
入院诊断为“乙型脑炎”。
对症治疗8天之后,热已消退,神志清晰,头已不痛,但精神疲乏,形体消瘦,肤色晦暗无华,且手足频频颤动,大便干结,小便色黄,舌干绛无苔,脉细数无力。
要求写出:
最佳辨证方法、病情分析、辨证结果。
(分数:
10.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(患者诊断已患乙型脑炎,且出现高热、神昏等症状,故宜用温热病之卫气营血辨证。
患者高热,神昏、呕吐8天,血分炽热,阴液耗伤,故虽治后热退神清,但精气严重耗伤,邪少虚多,故见精神疲乏,形体消瘦,便结尿黄;阴虚火旺,则舌绛无苔,脉细数无力;阴精亏损,肝筋失养,虚风内动,则手足颤动。
辨证是血分证候(阴虚风动证)。
)
解析:
52.患者,女,40岁。
反复腹泻5月余,伴腹满嗳气2天。
患者素有腹泻之疾,饮食稍有不慎则泻作。
昨日因气候炎热
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- 中医 诊断 34