消化系统疾病病人的护理6.docx
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消化系统疾病病人的护理6
[模拟]消化系统疾病病人的护理6
A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
第1题:
肝硬化大量腹水患者的护理,哪项是错误的
A.给予半卧位
B.应用利尿剂者均应补钾
C.低盐饮食
D.定期测量腹围和体重
E.皮肤护理
参考答案:
B
补钾的原则是见尿补钾。
第2题:
肝硬化患者出现全血细胞减少,最主要的原因是
A.功能性肾衰竭
B.营养吸收障碍
C.上消化道大量出血
D.脾功能亢进
E.凝血因子合成减少
参考答案:
D
肝硬化失代偿期会出现门静脉高压症的表现。
其中脾因门静脉压力增高而增大,常伴有脾功能亢进,从而加速血细胞破坏,并抑制血细胞的成熟,表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。
第3题:
严重肝脏疾病患者手术前,最需要补充的维生素是
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素K
E.维生素E
参考答案:
D
肝是合成凝血因子的重要场所,维生素K是合成凝血因子的重要物质。
严重肝脏疾病患者合成凝血因子不足,需要补充维生素K来促进凝血因子的合成以避免引发凝血障碍。
第4题:
肝硬化反复大量放腹水可引起
A.感染
B.上消化道出血
C.肝性脑病
D.黄疸
E.肝肾综合征
参考答案:
C
腹水中含有大量的钾离子,肝硬化大量放腹水可引起缺钾性碱中毒,促使NH3透过血脑屏障进入脑细胞,导致氨中毒。
加之血容量减少及肾功能减退,大量放腹水还可造成大量蛋白质和电解质的丢失,从而诱发肝性脑病。
第5题:
下面哪一项不是门静脉高压的常见表现
A.脾大
B.肝大
C.食管静脉曲张
D.腹水
E.痔核形成
参考答案:
B
门静脉高压是肝硬化失代偿期的主要表现之一,脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压的三大表现。
侧支循环的建立和开放主要表现为食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张以及痔静脉扩张。
肝硬化早期可触及肝大,失代偿期可由于肝缩小而不能触及。
第6题:
急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的表现是
A.消化道症状
B.Ⅱ乎吸道症状
C.泌尿道症状
D.神经系统症状
E.血液系统症状
参考答案:
A
急性黄疸型肝炎黄疸前期可表现出病毒血症、消化系统症状、尿黄等,以消化系统症状最为突出。
患者可有食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和腹泻等。
第7题:
肝硬化合并上消化道大出血经止血后常并发
A.癌变
B.窒息
C.肝性脑病
D.感染
E.黄疸
参考答案:
C
肝硬化合并上消化道出血者可使肠道产氨增多,使血氨升高而诱发肝性脑病,故出血停止后也应灌肠和导泻,以清除肠道内积血,减少氨的吸收。
第8题:
肝硬化腹水患者,每日进水量限制在
A.1500ml
B.1000ml
C.800ml
D.500ml
E.300ml
参考答案:
B
肝硬化腹水患者应限制钠、水的摄入,进水量限制在每天1000ml左右。
第9题:
肝硬化雌激素升高会出现
A.皮肤出血点
B.蜘蛛痣
C.顽固性腹水
D.扑翼样震颤
E.皮肤色素沉着
参考答案:
B
由于肝对雌激素灭活能力减退,雌激素在体内蓄积,在患者面、颈、上胸、上肢部位可见蜘蛛痣。
第10题:
对肝硬化患者的健康教育下列不正确的是
A.低盐饮食
B.可以饮少量啤酒
C.避免刺激性食物
D.避免罐头食品
E.定期门诊复查
参考答案:
B
肝硬化患者应低盐饮食,罐头食品含钠量高,应避免食用。
定期门诊复查也是及早发现并发症的有效措施之一。
应忌酒及避免食入粗糙、尖锐或刺激性食物。
A2型题以下每一道考题下面有一个案例,每个案例分别有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
第11题:
患者,女性,50岁,细菌性肝脓肿患者,体温39.5℃,为预防该患者脱水,应保证其每日摄入量至少为
A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml
参考答案:
D
该患者为成年女性,其生理需求量每日至少2000ml,故为预防该患者脱水,应保证其每日摄入量至少达到2000ml。
第12题:
患者,女性,47岁,细菌性肝脓肿患者,行脓肿穿刺引流术。
该患者引流管护理最主要的目的是
A.避免管道脱出
B.彻底引流脓液
C.减少脓液渗出
D.控制感染
E.观察病情变化
参考答案:
B
细菌性肝脓肿患者行引流术后,引流管护理的目的是彻底引流脓液,促进脓腔闭合。
第13题:
患者,男性,56岁,诊断为细菌性肝脓肿。
此患者入院后突然出现剧烈胸痛,寒战、高热,气管向左侧移位,右侧胸壁凹陷性水肿,胸闷、气促,可能出现
A.急性肝衰竭
B.急性胆囊炎
C.膈下脓肿
D.急性胸膜炎
E.肝脓肿破裂
参考答案:
D
该患者出现明显胸腔感染迹象,胸痛,气管向健侧移位,呼吸急促等,应考虑为急性胸膜炎。
第14题:
患者,女性,50岁,胆总管探查、T管引流术后,提示T管引流胆道远端通畅的表现是
A.腹痛和黄疸减轻,引流量增多
B.体温正常,引流量增多
C.上腹胀痛,引流量骤减
D.食欲好转,黄疸消退,引流量减少
E.黄疸消退,引流量增多,食欲无变化
参考答案:
D
胆总管探查、T管引流术后患者若胆道远端通畅,则胆汁从胆道远端进入十二指肠,参与食物的消化,因此患者食欲好转,黄疸可以逐渐消退,胆汁较少从引流管引出,故引流量减少。
第15题:
患者,女性,45岁,留置T管,关于其T管引流的描述正确的是
A.下床活动时引流袋应高于腰部
B.T管阻塞时应加压冲洗
C.胆总管下段阻塞时引流量增多
D.正常胆汁色泽为深绿,较稀薄
E.T管造影显示通畅即可拔管
参考答案:
C
T管引流主要依靠重力引流,故下床活动时引流袋应低于腰部,以免引流不畅;T管阻塞时可采用抽吸或低压冲洗方法,以免引发胆漏;胆总管下段阻塞时,胆汁主要通过引流管排出,故引流量增多;正常肝胆汁为金黄色,胆囊胆汁为深绿色;T管造影后应引流1~2天以排出造影剂。
第16题:
患者,男性,50岁,因“乏力,腹胀3年”,以“肝硬化”入院,其最常见的并发症是
A.肝性脑病
B.感染
C.肝肾综合征
D.上消化道出血
E.肝肺综合征
参考答案:
D
几个选项均为肝硬化的并发症,其中消化道出血最常见,常突然发生大量呕血或黑便性休克或诱发肝性脑病,系曲张的食管静脉或胃底静脉破裂所致。
第17题:
患者,女性,46岁,因“乏力,腹胀3年”,诊断为“肝硬化”,近一周出现大量腹水。
以下护理措施中不正确的是
A.按医嘱给予利尿剂
B.指导患者取半卧位以减轻呼吸困难
C.定期测量腹围
D.进水量限制在每天1000ml左右,准确记录每日出入量
E.低盐饮食,限制每日食盐5g
参考答案:
E
对肝硬化出现腹水者需要按医嘱给予利尿剂,由于腹水使膈肌上下移动受限,可指导患者采取半卧位以减轻呼吸困难。
定期测量腹围以了解腹水的消长情况。
在饮食方面,进水量限制在每日1000ml左右。
应给予低盐或无盐饮食,钠盐限制在每天1~2g。
第18题:
肝硬化患者进食时应细嚼慢咽,必要时药物应研成粉末服用,其目的是
A.有助于消化
B.以免引起曲张的食管一胃底静脉破裂出血
C.以防耗氧增加,诱发肝性脑病
D.以免加重腹水
E.便于下咽
参考答案:
B
肝硬化患者应避免食入粗糙、尖锐或刺激性食物,应细嚼慢咽,必要时药物应研成粉末服用,以免划伤曲张的食管一胃底静脉而引起大出血。
第19题:
患者,男性,45岁,肝硬化5年。
放腹水后出现神志恍惚,答非所问,行为反常等肝性脑病表现,提示其处于
A.前驱期
B.昏迷前期
C.昏睡期
D.昏迷期
E.临终期
参考答案:
B
该患者由于放腹水诱发了肝性脑病,出现了神志恍惚,答非所问,行为反常等表现,为昏迷前期的主要临床表现。
第20题:
患者,女性,46岁,因胆道疾病并发细菌性肝脓肿,行脓肿切开引流术,此患者术后适宜的体位是
A.平卧位
B.左侧卧位
C.头低脚高位
D.半卧位
E.俯卧位
参考答案:
D
细菌性肝脓肿患者行脓肿切开引流术后,应将患者置于半卧位,以利引流和呼吸。
A3/A4型题以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题,请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
A3/A4型题
某女士,45岁,患肝硬化6年,移动性浊音阳性。
近两天突然呕血约1000ml,现出现烦躁不安、扑翼样震颤,心电图异常。
第21题:
对该患者的治疗正确的是
A.使用镇静安眠药
B.口服乳果糖
C.大量使用排钾利尿药
D.快速放净腹水
E.肥皂水灌肠
参考答案:
B
患者为肝硬化腹水,因为上消化道出血会诱发肝性脑病,所以应口服乳果糖进行治疗,以酸化肠液减少氨的产生。
避免快速、大量排钾利尿和放腹水,尽量不用镇静安眠药,以免掩盖病情,同时减少药物对肝的损害。
忌用肥皂水灌肠,因其可使肠腔内呈碱性,有利于氨离子弥散入肠黏膜进入血液循环至脑组织,使肝性脑病加重。
第22题:
对该患者错误的护理措施是
A.低热量饮食
B.暂停蛋白质摄入
C.清除肠内积血
D.米醋加生理盐水灌肠
E.口服50%硫酸镁溶液导泻
参考答案:
A
对该患者应暂停蛋白质摄入,及时清除肠内积血,可用米醋加生理盐水灌肠,或口服50%硫酸镁溶液导泻。
对此患者应鼻饲或静脉补充葡萄糖供给机体热量,因为足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外、还有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。
患者,女性,47岁,突发高热、寒战,肝区疼痛,肝功能异常,拟诊细菌性肝脓肿。
第23题:
最常见的致病菌是
A.链球菌
B.大肠埃希菌
C.类杆菌
D.粪球杆菌
E.溶血性链球菌
参考答案:
B
细菌性肝脓肿患者最常见的致病菌是大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。
第24题:
细菌性肝脓肿患者病原菌进入肝脏的最常见的途径是
A.肝动脉
B.门静脉
C.胆道系统
D.肝脏开放性伤口
E.淋巴系统
参考答案:
C
细菌性肝脓肿患者细菌入肝最主要的途径是胆道。
第25题:
导致细菌性肝脓肿最常见的病因是
A.胆道疾病
B.肝损伤
C.膈下脓肿
D.肾周脓肿
E.化脓性阑尾炎
参考答案:
A
细菌性肝脓肿患者最常见的病因是胆道疾病。
患者,男性,36岁。
反复右上腹痛、寒战、黄疸5年,此次发病后黄疸持续不退。
体检示:
体温39.5℃,脉搏122次/分钟,血压125/85mmHg。
右上腹压痛,肌紧张。
实验室检查:
WBC15.5×109/L,中性粒细胞0.85。
血清总胆红素132μmol/L,谷丙转氨酶175U/L。
B超提示肝外胆管扩张,内有强光团伴声影。
第26题:
导致该患者腹痛的原因是
A.胆囊剧烈收缩
B.结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高
C.结石直接损伤胆囊
D.结石直接损伤胆总管
E.胃及十二指肠痉挛
参考答案:
B
第27题:
该患者的黄疸程度取决于
A.梗阻的程度
B.肝功能情况
C.结石的种类
D.有无并发症
E.患者的肤色
参考答案:
A
第28题:
该患者已出现功能受损的器官是
A.肾
B.肝
C.心
D.脑
E.胃
参考答案:
B
第29题:
以下对该患者的护理诊断不妥的是
A.疼痛
B.体温过高
C.营养失调
D.知识缺乏
E.有皮肤完整性受损的危险
参考答案:
D
第30题:
若对该患者行手术治疗后,留置T管的护理措施不正确的是
A.妥善固定T管
B.定期由近端向远端挤捏
C.每日更换引流袋
D.每日冲洗1次
E.每日记录引流量
参考答案:
D
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