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病种
病种
湿疹
湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。
分急性、亚急性、慢性三期。
急性期具渗出倾向,慢性期则浸润、肥厚。
有些病人直接表现为慢性湿疹。
皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。
病因
湿疹病因复杂,常为内外因相互作用结果。
内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等,外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。
外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。
是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。
临床表现
1.按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三期。
(1)急性湿疹皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红,逐渐融合成片,由于搔抓,丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面,边缘不清。
如继发感染,炎症更明显,可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。
自觉剧烈瘙痒。
好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等,多对称发布。
(2)亚急性湿疹急性湿疹炎症减轻后,皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主,仅见少量丘疱疹及糜烂。
仍有剧烈瘙痒。
(3)慢性湿疹常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹;也可开始即为慢性湿疹。
表现为患处皮肤增厚、浸润,棕红色或色素沉着,表面粗糙,覆鳞屑,或因抓破而结痂。
自觉瘙痒剧烈。
常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。
病程不定,易复发,经久不愈。
2.根据皮损累及的范围,分为局限性湿疹和泛发性湿疹两大类。
(1)局限性湿疹仅发生在特定部位,即可以部位命名,如手部湿疹、女阴湿疹、阴囊湿疹、耳部湿疹、乳房湿疹、肛周湿疹、小腿湿疹等。
(2)泛发性湿疹皮损多,泛发或散发于全身多个部位。
如钱币性湿疹、自身敏感性湿疹、乏脂性湿疹。
预防
1.避免自身可能的诱发因素。
2.避免各种外界刺激,如热水烫洗,过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等。
少接触化学成分用品,如肥皂、洗衣粉、洗涤精等。
3.避免可能致敏和刺激性食物,如辣椒、浓茶、咖啡、酒类。
4.在专业医师指导下用药,切忌乱用药。
荨麻疹
荨麻疹俗称风疹块。
是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在2~24小时内消退,但反复发生新的皮疹。
病程迁延数日至数月。
临床上较为常见。
病因
荨麻疹的病因非常复杂,约3/4的患者找不到原因,特别是慢性荨麻疹。
常见原因主要有:
食物及食物添加剂;吸入物;感染;药物;物理因素如机械刺激、冷热、日光等;昆虫叮咬;精神因素和内分泌改变;遗传因素等。
临床表现
基本损害为皮肤出现风团。
常先有皮肤瘙痒,随即出现风团,呈鲜红色或苍白色、皮肤色,少数患者有水肿性红斑。
风团的大小和形态不一,发作时间不定。
风团逐渐蔓延,融合成片,由于真皮乳头水肿,可见表皮毛囊口向下凹陷。
风团持续数分钟至数小时,少数可延长至数天后消退,不留痕迹。
皮疹反复成批发生,以傍晚发作者多见。
风团常泛发,亦可局限。
有时合并血管性水肿,偶尔风团表面形成大疱。
部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻,严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。
疾病于短期内痊愈者,称为急性荨麻疹。
若反复发作达每周至少两次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹。
除了上述普通型荨麻疹,还有以下特殊类型的荨麻疹。
1.皮肤划痕荨麻疹/人工荨麻疹
患者对外来较弱的机械刺激引起生理性反应增强,在皮肤上产生风团。
患者在搔抓后,或在紧束的腰带、袜带等出局部起风团,瘙痒。
2.延迟性皮肤划痕症
皮肤划痕在刺激后6~8小时出现风团与红斑,风团持续24~48小时。
迟发性皮损不只一条,沿划痕形成小段或点,损害较深或宽,甚至向两侧扩展成块。
局部发热,有压痛。
3.延迟性压力性荨麻疹
皮疹发生于局部皮肤受压后4~6小时,通常持续8~12小时。
表现为局部深在性疼痛性肿胀,发作时可伴有寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适和轻度白细胞计数增多。
局部大范围肿胀似血管性水肿,易发生于掌跖和臀部皮损发生前可有24小时潜伏期。
4.胆碱能性荨麻疹
皮疹特点为除掌跖以外发生泛发性1~3mm的小风团,周围有明显,其中有时可见卫星状风团,也可只见红晕或无红晕的微小稀疏风团。
有时惟一的症状只是瘙痒而无风团。
损害持续30~90分钟,或达数小时之久。
大多在运动时或运动后不久发生,伴有痒感、刺感、灼感、热感或皮肤刺激感,遇热或情绪紧张后亦可诱发此病。
5.寒冷性荨麻疹
可分为家族性和获得性两种。
前者较为罕见,为常染色体显性遗传。
在受冷后半小时到4小时发生迟发反应,皮疹是不痒的风团,可以有青紫的中心,周围绕以苍白晕,皮疹持续24~48小时,有烧灼感,并伴有发热、关节痛、白细胞计数增多等全身症状。
后者较为常见,患者常在气温骤降时或接触冷水之后发生,数分钟内在局部发生瘙痒性的水肿和风团,多见于面部、手部,严重者其他部位也可以累及。
可发生头痛、皮肤潮红、低血压、甚至昏厥。
6.日光性荨麻疹
皮肤暴露在日光数分钟后,局部迅速出现瘙痒、红斑和风团。
风团发生后约经1至数小时消退。
发生皮疹的同时,可伴有畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛,这些症状在数小时内消失。
7.接触性荨麻疹
其特点是皮肤接触某些变应原发生风团和红斑。
可分为免疫性机制和非免疫性机制2类。
非免疫性是由于原发性刺激物直接作用于肥大细胞释放组胺等物质而引起,几乎所有接触者均发病,不须物质致敏。
而免疫性属Ⅰ型变态反应,可检出特异性IgE抗体。
另外,还有热荨麻疹、运动性荨麻疹、震颤性荨麻疹、水源性荨麻疹、肾上腺素能性荨麻疹、电流性荨麻疹等更少见的类型的荨麻疹等。
诊断
本病根据临床上出现风团样皮疹,即可确诊。
诊断一般不困难,但引起荨麻疹的原因比较复杂,确定引起荨麻疹的原因常很困难,因此,必须通过详细采取病史,详细体格检查,以及有关的实验室检查,尽可能的明确荨麻疹的原因。
灰指甲
甲癣,俗称“灰指甲”,是指皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。
甲真菌病是由皮癣菌、酵母菌及非皮癣菌等真菌引起的甲感染。
甲真菌常见二型:
①真菌性白甲(浅表性白色甲真菌病) 此型病损局限于甲面一片或其尖端;②甲下真菌病 又分远端侧位型、近端甲下型及浅表白色型,此型病变从甲的两侧或远端开始,继而甲板下发生感染。
病因
甲癣常由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等各种真菌引起。
少数由其他丝状真菌、酵母样菌及酵母菌引起,偶尔也可由孢子菌、镰刀菌及土色曲霉等引起,大多见于营养不良的甲。
临床表现
1.甲下型甲癣
常从甲板两侧或末端开始,多先有轻度甲沟炎,后来逐渐变成慢性或渐趋消退。
甲沟炎可引起甲面有凹点或沟纹,持续不变或渐累及甲根。
一旦甲板被感染,即可形成裂纹、变脆或增厚,呈棕色或黑色。
本型常见。
因甲下角蛋白及碎屑沉积,致甲变松及甲浑浊肥厚。
2.真菌性白甲(浅表性白色甲癣)
为甲板表面一个或多个小的浑浊区,外形不规则,可逐渐波及全甲板,致甲面变软、下陷。
无任何症状,无甲沟炎,常于甲床皱襞皮肤处见有脱屑。
3.白色念珠菌引起的甲癣
多见于家庭主妇、炊事员及经常接触水的人。
多合并甲沟炎,起于两侧甲皱襞,可有皮肤红肿、积脓、压痛。
附近的甲变为暗色,高起,并于其下的甲床分离,其后整个甲板波及。
预防
甲癣及甲真菌病的预防,首先是积极防治常见的癣病,在有甲营养不良时更应防止真菌感染。
1.环境因素
气温高、湿度大是癣病多发的重要条件。
因此,夏季、雨季的癣病比冬季、旱季多且重。
有些耐旱抗寒的癣菌,在寒冷、干旱季节照样致病,这在我国北方多见。
患者的工作、生活环境也不可忽视。
通风良好的地方比密闭、闷湿的地方发病率低。
人员拥挤的地方发病高。
由此可见,职业、工种等对癣病发病率有很大影响。
在高温、高湿车间、特别是必须穿着厚重工作服才能生产而通风又差的环境易患癣病,若无洗澡设备或未能及时沐浴,则癣病发病率将明显提高。
2.个人因素
男女老少皆可得病。
一般来说,青壮年男女更易罹患;爱运动、好活动出汗多者也易罹患。
癣病不会遗传,但有家族易感性。
个人卫生习惯与癣病直接有关。
接触公共浴池和卫生条件差的泳池的人易传染上癣病。
饲养猫、狗等宠物者,易被宠物身上的癣菌感染。
某些慢性病如营养不良、甲状腺功能亢进症、糖尿病患者的癣病很多见,症状也偏重。
一些重症,如艾滋病、晚期癌症患者,不仅真菌性癣病发病率高,而且癣病分布广泛,表现奇特,十分顽固难愈。
内裤太厚太紧时易诱发股癣。
经常坐马桶的人比不坐者易患股癣。
游泳后不及时淋浴者易患体癣和花斑癣(汗斑)。
此外,洗澡过频,喜欢搔抓的人易将带真菌的皮屑植入患处或传播到别处而患癣病。
危害
1.影响美观
俗话说:
“手是人的第二张脸”。
手的美观直接影响一个人的气质。
而手的美感,很大部分在指甲。
手部患有甲癣的确有碍美观,患者与人握手都自惭形秽,感到尴尬。
2.限制工作
指甲受损的后果并不只限于观赏本身,而将累及甚至危及患者的工作,特别是一些抛头露面及卫生要求很严的职业。
如医生护士、饮食业、丝绸纺织工、公关等工作。
3.影响日常生活
人类所从事的穿针引线、书写、做饭、打字、编织、弹奏等工作,都离不开指甲的协助。
一旦患上甲癣,这类工作将受到干扰。
指甲生长在手的末端有保护作用,一旦患病,手将很容易因碰撞而受伤。
4.产生异常心理障碍
甲癣患者,特别是长期治疗无效时,常常会有无法摆脱的窘迫感和受挫折感。
特别当工作、婚姻、社交因受到灰指甲影响而失败时,对患者心理上的打击更大,往往因此而产生自卑感。
5.并发症多
甲癣可引起疼痛和不适,易引发甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等并发症,严重时可发生丹毒或蜂窝组织炎等深部组织和器官感染的全身症状严重的疾病,甚至危害生命。
女同胞患甲癣可传染到阴部,形成霉菌性阴道炎和白色念珠菌性阴道炎等难以治愈的妇科病。
6.成为人体传染源
甲癣患者很容易成为真菌病的传染源。
患者可随着搔抓而把真菌感染到身体其他部位,产生新的癣病,严重时还会传染给家人和朋友。
亲友常因换鞋、手脚接触及共用生活用品而感染,一旦被感染,就容易形成手足癣、体股癣、丹毒等严重皮肤病。
注意事项
1.警惕病变
引起指甲改变的原因有很多,不能认为指甲有病都是甲真菌病。
但有一点应掌握,即甲真菌病的发病往往从一个指(趾)甲开始,而后逐渐波及其他指(趾)甲。
如果十个手指甲或脚趾甲同时发病,则往往是全身性疾病的一种表现,需要迅速彻检查身体。
2.及时治疗
最好选择一年中的四月至九月治疗,万物生长在春夏季是最旺盛的,指甲也是这样,在这个季节选择适合的有效治疗方法可以缩短三分之一的治疗时间,将治疗对患者的影响减到最小、费用降到最低。
3.注意家人之间交叉感染
根据统计,国内约有三成的甲真菌病患者家属,也有不同程度的足部霉菌感染现象。
人们往往忽略甲真菌病的严重性,在门诊治疗身体其他部位的霉菌感染时,才会发现手脚患有甲真菌病,其中许多的患者的感染源来自于自己的家人。
4.感染后不要自己治疗
甲真菌病是一种慢性的真菌感染,需要积极治疗,最好到正规的医院做相关真菌学检查确定为甲真菌病,在医生指导下选择适合的治疗方案,避免诊断不明乱用药。
斑秃
本病是一种自身免疫性的非瘢痕性脱发,常发生于身体有毛发的部位,局部皮肤正常,无自觉症状。
病因
病因不明。
在毛囊周围有淋巴细胞浸润,且本病有时合并其他自身免疫性疾病(如白癜风、特应性皮炎),故目前认为本病的发生可能存在自身免疫的发病机制。
遗传素质也是一个重要因素,可能与HLAⅡ型相关,25%的病例有家族史。
此外,还可能和神经创伤、精神异常、感染病灶和内分泌失调有关。
临床表现
可发生于任何年龄,但以青壮年多见,两性发病率无明显差异。
皮损表现为圆形或卵圆形非瘢痕性脱发,在斑秃边缘常可见“感叹号”样毛发。
头发全部或几乎全部脱落,称为全秃。
全身所有的毛发(包括体毛)都脱落,称为普脱。
还可见匍行性脱发。
病区皮肤除无毛发外,不存在其他异常。
有时可出现甲异常,最常见的是甲凹陷,还有脆甲、甲剥离、反甲等。
还可并发眼白内障、Down综合征、甲状腺病和白癜风等。
外阴白斑
外阴白色病变又叫外阴白色病损、外阴白斑或外阴营养不良,既往认为是血管营养失调,但是随着对该病的进一步认识,并未发现上述改变,而是外阴皮肤和黏膜组织发生色素改变和变性的病变。
由于硬化性苔藓及鳞状上皮细胞增生患者的外阴皮肤黏膜多呈白色,故称为外阴白色病变,属于外阴上皮内非瘤样变。
硬化性苔藓及鳞状上皮细胞增生在不同年代由于对其临床、病理认识不同而几易其名,最早曾称为外阴白斑、白斑性外阴炎、外阴干枯症、增生性或萎缩性外阴炎,神经性皮炎、硬化萎缩性苔藓等。
因病名混乱,1975年国际外阴疾病研究协会(ISSVD)将其统称为“慢性外阴营养不良”。
近年来,对外阴上皮内非瘤样变的认识不断加深,且事实上也未发现外阴病损组织中有明确的血管神经营养失调的存在,为此,1987年国际外阴病研究协会(ISSVD)又与国际妇科病理学家协会(ISGYP)共同讨论、制订新的外阴皮肤病分类。
病因
外阴白色病变的确切病因不明。
可能与以下因素有关:
基因、自身免疫、性激素缺乏或性激素受体下降等。
外阴鳞状上皮增生可能与外阴潮湿、分泌物长期刺激导致外阴瘙痒而反复搔抓有关系。
临床表现
外阴奇痒为主要症状,瘙痒时间从发病到治疗有2~3月之内,也有达20年之久。
瘙痒剧烈程度不分季节与昼夜。
外阴鳞状上皮增生患者感觉瘙痒更严重。
如伴有滴虫性或霉菌性阴道炎,分泌物会更多,局部烧灼感、刺痛与瘙痒所致的皮肤黏膜破损或感染有关。
局部有不同程度的皮肤黏膜色素减退,常有水肿、皲裂及散在的表浅溃疡。
诊断
根据临床表现可作出初步判断;确诊需做病理检查。
取材时要做到在病变部位:
溃疡、皲裂、硬结、隆起或粗糙处等多点取材,取材适当。
疑外阴鳞状上皮增生时可先用1%甲苯胺蓝涂于病变区,待干燥后,再用1%醋酸液脱色,在不脱色区用活检钳垂直于皮肤,并深达真皮取材活检。
凡不脱色区表示该区有裸核存在,在该区活检,能提高诊断准确率。
扁平疣
本病是由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起的,好发于青少年的病毒感染性疾病。
临床表现为皮色或粉红色的扁平丘疹,多见于面部和手背,无明显的自觉症状,病程慢性。
可通过直接或间接的接触传染。
临床表现
好发于青少年,可突然起病,皮损多发于面部、手背、手臂,表现为大小不等的扁平丘疹,轻度隆起,表面光滑,呈圆形、椭圆形或多角形,境界清楚,可密集分布或由于局部搔抓而呈线状排列,一般无自觉症状,部分患者自觉轻微瘙痒。
病程呈慢性经过,可持续多年,部分患者可自行好转。
症状
好发于儿童青少年,亦常见于成人。
常对称性发于颜面(颊、颞、额、颏部)、手背及前臂等部。
表现为正常肤色或淡褐色帽针头至扁豆大小的圆形、椭圆形或不规则形扁平丘疹,表面光滑,质硬,散在或密集,亦可融合成小片状,可因抓痕呈串珠样排列(同形反应)(图1~3)。
无自觉症状,常在消退前出现瘙痒。
病程缓慢,可持续3~4年不愈,有自限性,1~2年可自愈。
预防
1.远离紫外线、电离辐射。
2.远离创伤性治疗,如电离子、激光、自身疣体埋植治疗。
此类治疗易形成“同型反应”,导致难以祛除的斑痕,且可加重病情。
3.远离激素类药物。
4.多喝水、多吃蔬菜、水果,可做水果面贴
手足癣
足癣(俗名“香港脚”、脚气),系真菌感染引起,其皮肤损害往往是先单侧(即单脚)发生,数周或数月后才感染到对侧。
水疱主要出现在趾腹和趾侧,最常见于三四趾间,足底亦可出现,为深在性小水疱,可逐渐融合成大疱。
足癣的皮肤损害有一特点,即边界清楚,可逐渐向外扩展。
因病情发展或搔抓,可出现糜烂、渗液,甚或细菌感染,出现脓疱等。
病因
足癣是由致病性真菌引起的足部皮肤病,具有传染性。
足癣在全世界广为流行,在热带和亚热带地区更为普遍。
在我国,足癣的发病率也相当高。
人的足底和趾间没有皮脂腺,从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸,生理防御机能较差,而这些部位的皮肤汗腺却很丰富,出汗比较多,加之空气流通性差、局部潮湿温暖,有利于丝状真菌的生长。
此外,足底部位皮肤角质层较厚,角质层中的角蛋白是真菌的丰富营养物质,有利于真菌的生长。
妇女在妊娠期间,由于内分泌的变化,引起皮肤抵抗真菌感染的能力下降,易患足癣。
肥胖者因趾间潮湿,汗液浸渍易患足癣。
足部皮肤受外伤,破坏了皮肤的防御功能,也是诱发足癣的因素之一。
糖尿病患者由于缺乏胰岛素导致物质代谢紊乱,皮肤含糖量增加导致抵抗力下降,也易患足癣。
滥用抗生素,长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等,使皮肤正常菌群失调,也会增加足癣的易感性。
足癣的发病还与生活习惯有关。
有些人不注意足部清洁卫生和鞋袜的情况,为真菌提供了良好的孳生场所。
临床表现
临床表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软,也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂,并可蔓延至足跖及边缘,剧痒。
可伴局部化脓、红肿、疼痛,腹股沟淋巴结肿大,甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎等继发感染。
由于用手抓痒处,常传染至手而发生手癣(鹅掌风)。
真菌在指(趾)甲上生长,则成甲癣(灰指甲)。
真菌喜爱潮湿温暖的环境,夏季天热多汗,穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供了温床;冬季病情多好转,表现为皮肤开裂。
有以下几种类型:
1.水疱型
多发生在夏季,表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小,深在性水疱,疏散或成群分布,疱壁较厚,内容清澈,不易破裂,相互融合形成多房性水疱,撕去疱壁,可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面,剧烈瘙痒。
2.糜烂型
表现为局部表皮角质层浸软发白。
由于走动时不断摩擦表皮脱落,露出鲜红色糜烂面;严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及,瘙痒剧烈,多发于第3、4、5趾缝间。
常见于多汗者。
3.鳞屑角化型
症状是足跖、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑,鳞屑成片状或小点状,反复脱落。
预防
1.要注意清洁,保持皮肤干燥,保持足部清洁,每天清洗数次,勤换袜子。
2.洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用,以免传染他人。
3.平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子,以免造成脚汗过多,脚臭加剧。
趾缝紧密的人可用干净纱布或棉球夹在中间或选择分趾袜,以利于吸水通气。
4.勿吃容易引发出汗的食品,如辣椒、生葱、生蒜等。
5.情绪宜恬静,兴奋和激动容易诱发多汗,加重足癣。
6.足癣是一种传染性皮肤病,应避免搔抓,防止自身传染及继发感染。
并发症
对于患处的保护也是防止并发症和后遗症的关键措施,手足癣通常很痒,病情严重的可能还会很痛,切忌随意搔抓,那样不但会刺激神经末梢导致越抓越痒的恶性循环,而且容易使感染扩散,同时容易招致合并症(抓破了患处很容易引起细菌感染,那很容易化脓,化脓的伤口痊愈后通常会留下疤痕)。
寻常疣
寻常疣(verrucavulgaris)是由人类乳头瘤病毒感染所引起的一种皮肤良性肿瘤。
祖国医学中称“疣目”、“千日疮”、“枯筋箭”,俗称“刺瘊”、“瘊子”等。
好发于青少年,多见于手指、手背、足缘等处。
皮肤和黏膜的损伤是引起感染的主要原因。
初期表现为硬固的小丘疹,呈灰黄或黄褐色等,表面粗糙角化。
本病发展缓慢,可自然消退,亦可采用局部的药物治疗和手术治疗。
症状体征
1.好发部位 多见于手指、手背、足缘等处。
亦可发生于身体表面的任何部位,甚至鼻孔、舌面、耳道内、唇内侧、睑缘,广泛者可累及四肢大部分。
2.临床症状
(1)一般表现:
病变初期,表现为硬固、突出皮面的小丘疹,呈灰黄、灰白、黄褐或淡黄色,表面粗糙角化。
数目不定。
初起多为1个,以后可增多至数个或数十个不等。
随病程进展,皮损可增大呈斑片状(图1)。
(2)甲周疣和甲下疣:
发生在指(趾)甲周或甲下的寻常疣称为甲周疣(periungualwart)或甲下疣(subungualwart)。
其根部常位于甲廓内,表现为单纯性角化,待侵及皮肤时,才出现典型的赘疣状损害。
若向甲下蔓延、使甲掀起,破坏甲的生长,易致裂口、疼痛及继发感染。
(3)特殊类型
丝状疣(verrueafiliformis):
好发于眼睑、颈、颏部等处,为单个细软的丝状突起,长度一般不超过1cm左右,正常皮色或棕灰色。
一般无自觉症状。
指状疣(digitateverruea):
在同一个柔软的基础上发生一簇集的参差不齐的多个指状突起,其尖端为角质样物。
常发生于头皮或趾间,亦可发生于面部。
常为数个,可经久不消(图2)。
临床表现
1.初起为针尖大的丘疹,渐渐扩大到豌豆大或更大,呈圆形或多角形,表面粗糙,角化明显,质坚硬,呈灰黄、污黄或污褐色,继续发育呈乳头瘤样增殖,摩擦或撞击易于出血。
2.好发于手指、手背、足缘等处。
3.数目不等,初起多为一个,以后可发展为数个到数十个。
一般无自觉症状,偶有压痛。
4.多发生于青少年,一般无自觉症状,偶有压痛。
病程慢性,部分可自愈。
5.跖疣是发生于足底的寻常疣。
由于局部压迫、摩擦,表面形成黄色胼胝状,如以小刀削去此层,即可见白色软刺状疣体,表面常有散在小黑点。
6.发生在甲缘者,表现为单纯性角化,待侵及皮肤时才出现典型赘疣状损害。
若向甲下蔓延,使甲掀起,破坏甲的生长,导致裂口、疼痛及继发感染。
7.消退前征兆:
突然瘙痒,疣基底部发生红肿,损害突然变大,趋于不稳定状态,或个别疣可消退或有细小的新疣发生。
8.特殊类型
(1)丝状疣:
好发于眼睑、颈、颏部等处,多为单个细软的丝状突出。
(2)指状疣:
在同一个柔软的基础上发生一簇参差不齐的多个指状突起,尖端为角质样棘刺,数目多少不等,常发于头皮,也可发于面部、趾间。
毛囊炎
本症为整个毛囊细菌感染发生化脓性炎症。
初起为红色丘疹,逐渐演变成丘疹性脓疱,孤立散在,自觉轻度疼痛。
在成人主要发生于多毛的部位,在小儿则好发于头部,其皮疹有时可互相融合,愈后可留有小片状秃发斑。
临床表现
初起为与毛囊口一致的红色充实性丘疹或由毛囊性脓疱疮开始,以后迅速发展演变成丘疹性脓疱,中间贯穿毛发,四周红晕有炎症,继而干燥结痂,约经1周痂脱而愈,但也有反复发作,多年不愈,有的也可发展为深在的感染,形成疖、痈等,一般不留瘢痕。
皮疹数目较多,孤立散在,自觉轻度疼痛。
在成人主要发生于多毛的部位,在小儿则好发于头部,其皮疹有时可互相融合,愈后可留有小片状秃发斑。
症状体现
初发为与毛囊一致的炎性小丘疹,周围有红晕,迅速变为脓疱,中心常有毛发贯穿,脓疱如粟粒大小,不相融合。
疱壁薄,破后有少量脓性分泌物,自觉瘙痒及微痛,数天后干燥结痂而愈,不留瘢痕。
多见于成人,好发于头皮、项部,也见于臀部等处。
局部淋巴结可肿大。
性质顽固,倾向复发,常迁延多时。
预防护理
1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作,定期进行预防检查,尽可能消灭一切发病因素。
2.注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤的抵抗力。
3.保持皮肤机能的完整性。
对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病,应及时进行合理治疗。
防治皮肤损伤,避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。
4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用,防止接触传染,对患者适当进行隔离。
患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。
在患病期间,除应用药液清洗皮损外,禁止用自来水洗涤患部,以防扩延。
5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。
少食厚味食物。
发病机制
免疫功能低下、糖尿病、皮肤卫生差,以及搔抓均可为本病的诱因。
非化脓性者多与职业或与某些治疗因素有关,如经常接触焦油类物质或长期应用焦油类、皮质类固醇激素、免疫抑制剂等药物者,均易患本病。
并发症
如反复发作,迁延数周,好转变为慢性毛囊炎。
生殖器疱疹
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的性传播疾病,主要是HSV-2型,少数为HSV-1型。
是常见的性病之一。
生殖器疱疹可反复发作,对病人的健康和心理影响较大;还可通过胎盘及产道感染新生儿,导致新生儿先天性感染。
因此该病也是较为严重的公共
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