体质健康.ppt
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临床医学、预防医学、健康管理、体检与体质健康,广州体质健康检测医学中心,临床医学,临床医学是医学科学中研究疾病的诊断、治疗和预防的各专业学科的总称。
它根据病人的临床表现,从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程,进而确定诊断,通过治疗和预防以消除疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健廉、保护劳动力。
临床医学是一门实践性很强的应用科学,重点在诊断与治疗疾病。
预防医学,以人群为研究对象,应用宏观与微观的技术手段,研究健康影响因素及其作用规律,阐明外界环境因素与人群健康的相互关系,制定公共卫生策略与措施,已达到预防疾病增进健康延长寿命提高生命质量为目标的一门医学科学。
目前重点是传染病的防治与慢性病的治疗。
什么是健康?
健康是一种完整的躯体、精神以及社会和谐的美好状态,而不是仅仅没有疾病或身体虚弱。
世界卫生组织,1948年,健康管理的定义,对个体或群体的健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。
健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性,有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。
健康管理的具体做法就是为个体和群体(包括政府)提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。
卫生部卫生行业特有工种职业健康管理师国家职业资格培训教材2006,体质健康,在日常生活中,一个人是否健康通常采用“体质”和“健康”两个词来表达衡量的,那就说明体质和健康之间有着一定的联系,才能对人体是否健康作出一个统一的回答。
随着社会的进步,科学技术的发展,人民生活水平不断提高,体质健康得到了改善,但与此同时,市民的体能素质,如肺活量明显下降,肥胖明显增多,近视眼患病率仍居高不下,这些现象表明,体质与健康作为我们追求的目标和国民体质改革的新方向和新思路,是值得我们关注的问题。
体质的概念及评价指标,体质是人体的质量,是在遗传性和获得性的基础上表现出来的人体形态结构、生理功能和心理素质的综合的、相对稳定的特征。
人体的形态结构、生理功能、身体素质、运动能力、心理状况及对内外环境的适应能力,是构成体质不可分割的五个重要因素,五者相互依存、相互影响、相互制约,其中身体形态结构是物质基础,生理功能、体能和心理条件是体质的主、客观表现,对内外环境的适应能力是体质的综合反应。
因为一定的形态结构,必然表现为一定的生理功能,体能又是各器官系统的机能能力在人体运动过程中的客观反映;发展和提高机能的过程,又会相应地引起机体一系列的形态结构、生理功能的变化,而伴随着形态结构、生理功能的变化及体能的发展提高,又会产生一定的心理过程和个性心理特征,从而促进人的心理发展。
所以在评价体质时,除形态指标受先天性遗传因素影响较大之外,机能指标、素质和运动能力指标以及心理指标都是靠后天获得因素影响,也就是说体育锻炼能够改变体质的可能性最大。
健康管理的起源:
中国,我国浩瀚的中医学文献中有许多健康管理的思想火花黄帝内经素问四季调神大论:
“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。
夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”。
上医治未病,中医治欲病,下医治已病。
健康管理的起源:
西方,西方古代医学文献中也蕴涵着健康管理的思想希波克拉底:
“能理解生命的人同样理解健康对人来说具有最高的价值。
盖仑:
健康和疾病与人本身的意愿和行动能影响的六个因素有关,即空气,运动和休息,睡眠和觉醒,食物和饮料,满足和撤离,情绪性兴奋。
西方西尔斯:
医学实践由三部分组成:
通过生活方式治疗,通过药物治疗和通过手(术)治疗。
生活方式治疗:
在营养,穿着和对身体的护理,进行锻炼和锻炼的时间长度,按摩和洗澡,睡眠,合理限度内的性生活方面提供健康方式的处方和建议。
健康管理的起源:
西方,健康管理的起源:
西方,由生活方式药物和手术三部分组成的医学实践持续了至少1,500年。
当时的医生们对疾病基本上是束手无策。
他们的主要贡献就是提供关于生活方式治疗的意见,做出诊断和预后,给予支持疗法。
通过提供健康生活方式的建议来维护健康的模式是当时最主要的医学实践之一。
健康管理的起源,直到十九世纪下半叶,随着自然科学新理论的建立,技术领域的革新,医学有了长足的进步,以无菌外科和抗生素为代表,药物治疗和手术治疗开始在医学实践中占主导地位。
20世纪新技术革命的兴起把医学科学技术推进到一个新高峰,,健康管理的起源,以疾病为中心,以药物和手术为主要诊治手段的模式基本取代了以改善生活方式为主的传统健康维护模式。
以疾病为中心的模式加上企业对利润不断增长的追求导致了疯狂增长无法遏制的医疗费用为什么?
健康管理的起源,因为当我们病了,我们期望:
医学奇迹,免费医疗(人人享有健康),希望接受正在实验的还没有证明有效的新疗法,希望不管化多少钱哪怕只有一点用也好,希望最好的医生,最好的护理,最好的不断增长没有终点的需求。
健康管理的起源,与此同时,随着社会的发展,健康在后工业化时代对社会生产力的影响越来越大。
北京协和医学院黄建始教授,现代健康管理和人力资源观念的演变密切相关,前工业化时代,工业化时代,后工业化时代,我的人比你的人劳动更买力,我的机器比你的机器更大、更快、更有威力,我的员工比你的员工更聪明、更有创造力、更以顾客为中心、更有工作效率,健康管理的起源,后工业化时代员工的效率是和员工的健康状况成反比的。
也就是说,训练有素的员工随着年龄的增长,工作经验的积累,生产效率应该愈来愈高;但是,随着年龄的增长,健康状况会遵循自然规律不断下降。
健康管理的起源,现代健康管理的理念和实践最初出现在美国,就是因为美国最先面临无法遏制的医疗费用增长和健康对后工业化时代生产力的压力的双重挑战。
健康管理的起源,北京协和医学院黄建始教授,控制医药开支的两种方法:
挤压气球(对症处理)挤压加放气(健康和生产效率管理),健康管理的起源,可以说,健康管理的出现是时代发展的需要。
然而,光有需要没有条件也不行。
健康管理的起源,正好在二次世界大战后流行病学对健康风险做了大量研究吸烟和肺癌的研究Framingham心脏病研究1948年开始每两年一次对波士顿郊区Framingham所有人收集病史,体检,生活方式调查,实验室检查,现在还在进行。
在过去的60年里发表了1,000多篇文章,确定了我们今天知道的这些心血管病危险因素,健康管理的起源,管理科学和行为医学的发展也为健康管理风险评估和控制的起步提供了理论和实践基础;20世纪末互联网的出现和信息产业的迅猛发展为健康管理提供了高效率的人群信息个性化管理平台。
后医学时代WHO言论辑,未来死亡率的下降,大部分靠非卫生部门的努力防治心血管病与其说要靠传统的医学技术,毋宁说要靠政治行动(按:
指社会行动)防治癌症要靠社会和行为措施医师是改变人类行为的工程师实现人人享有卫生保健(HFA)需要人人为健康(AFH)(按:
HFA1977年提出,AFH1987年提出)正如发展推动卫生工作一样,卫生也同样推动社会和经济发展,两者须齐头并进(1984)我们应把卫生置于社会发展议程的核心健康是强大经济发展的首要资源,增进健康是消除居民贫困的首要战略.,医学的社会地位转变产生后医学时代医学时代与后医学时代的主要区别,后医学时代发展和提高医学的社会地位和作用。
现代社会的无奈催人早衰,个人:
升学、就业、恋爱、梦想、奋斗、价值、爱好、睡眠、休闲、网瘾、防黄赌毒家庭:
经济、代沟、设计、谋划、婚丧、病痛、赡养、亲子和夫妻关系工作:
压力、出差、会议、进度、汇报、绩效、晋升、下岗、退休、同伴和领导关系人际:
应酬、竞争、攻击、嫉妒、宴请、派对、礼节、烟酒、眼神、牌桌等。
上述社会行为,致病模式,心理刺激升血压、胃口差、头痛、抑郁、焦虑、愤慲、悲观、冲动、失眠,生理变化高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、心绞痛、神经症、慢支、车祸、慢性过劳综合症,后果亚健康或生病、20岁年龄、30岁疾病,30岁年龄、60岁心脏,久坐综合症引起全身疾病WHO报告:
全球70%人因久坐而生病每年有200多万人因久坐而早死,睡眠障碍食欲不振,心烦意乱高血压常感冒,体重增加骨质增生体能降低胃、十二指肠溃疡,心脏功能降低冠心病增加肺栓塞椎间盘突出腰、腹背部疼痛结肠癌等增加,女性:
盆腔炎附件炎,关节炎抽筋,下肢静脉曲张双足麻痹骨刺,癌症的危险因素,癌症增加的5个主要原因:
人口老龄化、环境恶化、不良生活方式泛化、诊断科学化、社会压力导致情绪反应免疫功能下降。
20500个T淋巴细胞可消灭一个癌细胞。
注意:
饮食不合理占癌症危险因素35、吸烟占33、遗传占15、饮酒5、性卫生4。
英国著名癌症专家经半个世纪研究,成年男性吸烟致死增加42,女性增加18。
法国漫画:
“不要学中国人吸烟”,近年法国烟民减少200万(法国总人口6千多万)。
中国为世界吸烟大国,我国城市癌症以肺癌为首,与吸烟、空气污染等有关。
心脏卫生维多利亚宣言(1992年),饮食合理,戒烟限酒,经常锻炼,心理平衡。
世界卫生和粮农组织近年公布:
高血压、心脏病、糖尿病患者要戒酒专家评出:
10种健康食品:
黄豆、牛奶、番茄、绿茶、燕麦、海鱼、花菜、胡萝卜、黑木耳和菇类、禽蛋白5种限食:
高度酒、烟熏肉、腌菜类、煎炸类、含糖饮料,两种饮食模式(美国随访医务人员结果),明智的模式减少:
心脑血管病、糖尿病、肥胖病,西方模式增加:
高血压病、心肌梗塞、冠心病、糖尿病,资料来源:
临床营养杂志2003(美国),蔬菜水果豆类海鱼(鲜)全谷类,红肉类加工肉类奶油土豆精制谷类高脂食类,主要食品,选择健康投资最合算,美国20年前富人胖,目前穷人胖,富人瘦。
因:
富人掌握健康信息多,吃健康食品多,把健康当成资源来管理。
雇主为雇员每年体检一次,找出健康危险因子来干预,可减少医疗保险费用。
美国过去100年寿命增加30岁,医技进步只贡献5岁,其他25岁为公共卫生和预防医学。
30年来,男性吸烟旅从50降到25以下。
播种行为,收获习惯播种习惯,收获性格播种性格,收获命运(美学者),青壮年健康投资重点,合理饮食(低脂、低糖、低盐,少吃垃圾食品)不吸烟,不酗酒,或饮低度酒经常锻炼(每周至少4次,每次30分钟)过安全性生活和计划生育定期体检,注意胆固醇、高血压、胸痛、乳癌、肠癌不暴晒太阳心情愉快、乐观,减压力,不紧张,生命在于运动(持以恒,疏于懒),每天锻炼30分钟,好处是:
生理上:
提高中枢神经系统调节功能,适应多变环境;防止动脉硬化,减少高血压、心脏病发生;增大肺活量,防止感冒和支气管炎;增强食欲,提高消化吸收功能;降血糖、血脂,增强肝脏排毒能力。
心理上:
情绪稳定,意志坚强,个性完整,行为积极。
社会上:
密切人际关系,提高道德适应性。
体重指数(BMI)体重(公斤)/身高(米)2如:
某人BMI64公斤/1.7米222.15男BMI24,女BMI25,超重;BMI29,肥胖。
我国超重、肥胖者3亿。
成年人分别占22.8和7.1。
健身法:
贵在恒,失于懒,交替运动:
上下、左右、前后、体脑、冷热、动静散步、沐足助眠步行、减肥延寿,时速36公里注意:
强度适宜,方法适当,安排合理,安全监护最大心率值220年龄适宜心率值为最大心率值的6585,如65岁为100132次/分。
青壮年吸烟严重,中国青少年吸烟人数高达5000万,男医生吸烟率大于50。
全国约有3.5亿烟民。
2005年因吸烟导致100万人死亡,超过艾滋病、结核病、交通事故和自杀死亡人数的总和,占全部死亡的12。
预计如不采取措施,到2020年死亡者上升到33。
烟民开始吸烟年龄低龄化。
2002年比1982年提前45岁。
15岁以上女性有55在家庭、公共场所被动吸烟,儿童受害更重。
60的人在公共场所、30在工作场所、88在家庭被动吸烟。
(资料来源:
卫生部2006年5月9日公布),吸烟是公害,据52国262所医院协作研究:
吸烟(哪怕1-4支/日,使心肌梗塞病例倍增。
执行“戒烟法”后5个月,老年人心梗住院率减少11%(意大利:
Piedmont报告)。
执行“戒烟法”后6个月,心梗住院率减少46%(英国:
Helena报告)。
执行“戒烟法”后18个月,心梗住院率减少27%(美国Pueblo报告)资料来源:
中华医药信息2007.1.2,减少心理压力方法自我调节,1、正确认识人生,不如意事十有八九,不可能“心想事成”、“一帆风顺”,面对矛盾应处之泰然。
2、善于总结教训,失败为成功之母,正确找原因,不灰心丧气。
3、情绪转移,找好友倾诉,分忧解难,一吐为快。
4、学会自慰,心理补偿,有点阿Q精神。
5、用安全方法发泄怒气,如击沙袋、唱歌、练字等。
6、知足常乐,善于宽容,对人对己勿过高要求。
7、化逆境为力量,通过苦难,走向欢乐,“好事多磨”。
培养良好性格:
快乐、活泼、安静、专注、勇敢、自信、好奇、求知、有同情心、独立性和创造性。
行为干预效果明显,美国自20世纪60年代以来,启动“两降”(降高血压、降高胆固醇)健康教育计划,包括培训教师,编写教材等。
38年后中风死亡率下降64冠心病死亡率下降59(资料来源:
羊城晚报,钟南山,2006.4.7)WHO报告,改变不良的生活方式4年后,糖尿病发病率下降58%冠心病发病率下降80%癌症发病率减少1/3(资料来源中国慢性病防治与控制2004.12),社会发展以人为本人的发展以健康为本,健康与社会经济发展之间有互动作用,被世界卫生组织认为是“真理”财富靠资本和劳动质量,劳动质量受教育和健康的影响。
90的个人或企业购买健康服务后医药费用降至原来的10未购买健康服务的10人,医药费比原来上升90(美国近20年研究结果),投资健康,投资健康已成为国际社会的共识WHO2001年组织70个经济专家研究,写出宏观经济与卫生一书,提出1美元的健康投资可取得6美元的回报。
此成果2002年联合国秘书长安南向各国首脑通报。
世界银行:
良好的健康状况可以提高个人的经济生产率,提高各国的经济增长率。
因此,投资于健康是加速发展的一种方式(1993)评:
投资健康后,不断提高认识,目前需开发健康(Explorationsinhealth)。
健康管理范畴,生活方式管理:
减少风险因素,调动个人健康行为的责任心。
如:
饮食、锻炼、控烟为主。
需求管理:
互联网、电话指导个体利用医疗保健服务,以人群为基础,雇主关心。
如定期体检、婴幼儿发育和行为保健。
疾病管理:
对特定病人医疗保健干预,防止恶化,评价效果,医疗和保障机构关心。
如就医问药;滥用药物大于30%。
灾难性病伤管理:
减少花费、改善结果,对病人和家属身心健康教育。
雇主、保险和社会福利机构关心。
如水灾。
残疾管理:
防事故、防恶化,功能恢复,返回社会,与雇主沟通,评价社会心理。
如中风的家庭护理,放心省钱。
综合的人群健康管理:
研究各种健康策略,对个体健康和福利管理,国家和社会关心。
如居家养老,酱油加铁,面粉加叶酸等。
评:
居民生活需求层次,食、衣、住、行、用、健、乐。
目前我国前5项基本满足,突出健康需求,市场广阔。
整体健康管理模式,健康,生病,低危险状态,疾病危险状态,疾病早期改变,出现临床症状,生病就诊,愈后康复,行为干预,临床干预,健康管理(个体为主家庭配合),个体健康信息(电子病历电子帐户),健康危险因素评价(预测趋势确定危险因素),个人健康计划(生活方式建议个性化指导),身心康复指导,健康咨询,健康体检,健康活动计划,注:
用5A框架(评估、劝告、认同、协助和安排)帮助人们改变行为,祝身体健康、万事如意!
谢谢!
Thankyou!
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