胃部疾病1.ppt
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胃部疾病1.ppt
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胃部疾病1,病因:
分类:
(一)急性胃炎(acutegastritis)(自学)
(二)慢性胃炎(chronicgastritis)临床与病理病理:
分三型浅表型、萎缩型、肥厚型临床:
表现不一,食欲、上腹不适、饱胀、嗳气、返酸等。
胃炎(gastritis),浅表型(中度以上):
粘膜皱襞略粗、紊乱,胃小区、胃小沟改变轻微。
萎缩型:
胃小沟浅而细,胃小区显示不清或形态不规则。
腺上皮增生替代粘膜皱襞增粗,胃小沟增宽1mm,密度高,粗细不一,胃小区增大。
肥厚型:
粘膜皱襞隆起、粗大而宽,排列紊乱、扭曲,数量,可见多发浅表溃疡及大小不等的息肉样结节,胃轮廓呈波浪状。
慢性胃炎影像学表现,临床与病理病理:
好发部位:
小弯与角切迹最多(51),次为胃窦(40%)。
从粘膜层溃烂,逐渐向深层侵犯,可深达肌层甚至穿孔。
多呈圆形或椭圆形,口部周围呈炎变、水肿。
直径大多520mm,深度510mm。
慢性反复发作易形成瘢痕与纤维组织增生胃变形与短缩.临床:
具有慢性、周期性、节律性、反复发作的特点。
影像学表现溃疡病的基本X线征象切线位:
局部突出之钡斑或钡点。
直接征象龛影正面相:
呈类圆形钡斑。
变形:
十二指肠球部最易发生。
间接征象粘膜皱襞纠集:
车辐状,尖端渐变细。
伴随炎症。
功能性改变:
痉挛、激惹、分泌与蠕动。
胃溃疡(ulcerofthestomach),影像学表现胃溃疡的X线表现:
位置:
突出轮廓线外,边缘光整。
切线位形状:
乳头状、锥形等。
特征:
粘膜线、狭颈征、项圈征。
直接征象龛影类圆形钡班,边缘光整。
正面观粘膜纹均匀纠集,尖端变细,可达龛影口部溃疡周围因水肿呈月晕状改变。
间接征象:
粘膜纹均匀纠集,可达龛影口部,呈星芒状改变。
可有胃炎并存,皱襞粗乱、小区异常等。
功能性改变痉挛(指状切迹、胃窦痉挛)、分泌、蠕动。
晚期发生变形(蜗牛状、葫芦胃)。
胃溃疡(ulcerofthestomach),胃溃疡的特殊类型:
穿透性溃疡龛影大而深,深度与大小均1.0cm,形如囊袋,狭颈征明显.穿孔性溃疡龛影更大,也呈囊袋状,其内常见分层液面胼胝性溃疡大量纤维组织增生,龛影大(15mm)而浅(lOmm),周围有较宽透明带,边界清楚整齐,常伴粘膜纠集多发溃疡在胃内同时发生两个以上溃疡。
诊断与鉴别诊断良、恶性溃疡鉴别:
龛影形状、位置、口部、粘膜皱襞、邻近胃壁(P613)良性溃疡恶变表现:
龛影周围出现小结节状充盈缺损,似指压迹。
周围粘膜皱襞呈杵状增粗或中断。
龛影变为不规则或边缘出现尖角征。
治疗过程中龛影增大。
胃溃疡(ulcerofthestomach),
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