手术区皮肤的消毒和铺巾.pptx
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手术区皮肤的消毒和铺巾.pptx
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手术区皮肤消毒和铺巾,任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤(或粘膜)作切口,进入病变部位进行操作。
为防止皮肤上的细菌进入手术创口内,手术区域一定要做特殊的准备,包括五个步骤:
消毒,消毒,手术区皮肤清洁.,术前剃毛(备皮)可降低伤口感染,时间以接近手术为佳,但不应在手术室进行适宜部位:
腋部、会阴部、头部禁忌:
损伤皮肤,即使是显微镜下可见的破口,亦易导致感染,消毒,手术区皮肤消毒.,一般由第一助手在手臂消毒后,未穿手术衣和未戴手套前进行。
用海绵钳夹折叠纱布或棉球,蘸取2.5%3%碘酊涂擦皮肤12遍,待干后。
再用70%酒精涂擦两遍,脱尽碘渍,然后准备无菌巾、大单和有孔大被单等。
消毒原则消毒方式,由清洁区向相对不清洁区消毒。
若是清洁手术,消毒液应自手术中心部位(切口处)向四周涂擦,即通常称之为离心性消毒法。
若是肛门会阴及感染伤口的手术,消毒顺序与之相反,即消毒液应由外周向中心部涂擦,通常称之为向心性消毒,1)环形或螺旋形消毒:
用于小手术野的消毒。
2)平行形或迭瓦形消毒:
用于大手术野的消毒,消毒,消毒范围,至少在已确定手术切口处向四周延展到周1520cm的区域。
这样即可预防因手术巾移动或手术时病人流汗而污染手术区,也为必要时延长或改变切口留有余地。
消毒,头部手术口、唇部手术,头及前额,面唇、颈及上胸部,消毒,颈部手术皮肤消毒范围,上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘。
消毒,胸部手术皮肤消毒范围,(侧卧位)前后过中线,上至锁骨及上臂13处,下过肋缘,消毒,上腹部手术下腹部手术,上至乳头、下至耻骨联合,两侧至腋中线,上至剑突、下至大腿上13,两侧至腋中线,消毒,四肢及脊柱皮肤消毒范围,肩部手术,肘部手术,足部手术,膝部手术,手部手术,消毒,乳腺根治手术,皮肤消毒范围:
前至对侧锁骨中线,后至腋后线,上过锁骨及上臂,下过肚脐平行线。
如大腿取皮,则大腿过膝,周圈消毒。
上至颈部上缘,下至上臂上13处和乳头上缘,两侧过腋中线,前后过中线,上至腋窝,下至腹股沟。
耻骨联合、肛门周围及臀,大腿上13内侧。
消毒,常用的消毒液,消毒,手术区皮肤消毒的,消毒前检查皮肤有无破损及感染。
污染的消毒液纱布,不能再用来涂擦清洁处,消毒用钳不可放回手术器械桌。
消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域。
消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品,消毒完毕,应再用75%乙醇或1苯扎溴胺(新洁尔灭)泡手3分钟或涂擦其他消毒剂,然后穿手术衣、戴无菌手套。
面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处,不能耐受碘酊的刺激,宜用刺激性小的消毒液来代替。
如用2红汞或05碘伏液消毒,以上两种消毒剂都不能与碘接触或混用。
涂擦各种消毒溶液时,应稍用力,以便增加消毒剂渗透力,不留空白区。
碘酒纱球勿蘸过多,以免流散他处,烧伤皮肤。
脱碘必须干净。
注意事项,铺单,手术区铺单法手术区皮肤消毒后,铺无菌单。
目的是建立无菌安全区,显露手术切口所必需的最小皮肤区域,其余部分予以遮盖,以避免和减少术中污染。
铺单,现以腹部手术为例,总共铺三层巾单,第一层铺四块无菌巾第二层铺二条中单第三层铺一条洞单,中单,铺单的顺序,*铺放无菌巾(单)注意事项,1铺巾(单)时,操作者双手应保持在手术台面和腰部平面以上进行,不得进入有菌区。
2无菌巾(单)遮盖范围的大小层次,因手术性质和部位不同而不同,例如:
表浅小手术(浅表小肿瘤切除)仅需铺1层无菌巾或小孔巾;稍大手术在手术区周围,一般应有34层无菌巾单遮盖,其外周至少有2层。
3巾(单)铺下后,只允许将巾(单)自手术区向外移动,不允许向内移动,以免污染手术区。
4巾(单)已经被水或血渗湿,则失去无菌隔离作用,因此,应另外加无菌巾(单)遮盖,不能忽视。
小结,无菌规范严谨虚心请教努力进步加油!
谢谢,
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