提供替诺福韦抗病毒慢乙肝病例1.ppt
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- 上传时间:2023-07-20
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提供替诺福韦抗病毒慢乙肝病例1.ppt
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慢乙肝病例征集模板,CNRX/TDF/0266/16,有效期至2018年8月,本资料并非广告。
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应答不佳的慢乙肝患者,其他慢乙肝患者,性别:
男年龄:
34岁职业:
经商主诉:
反复肝功能异常1年,患者信息,病例介绍,临床检查,诊断结果,病例特点,病例概况,诊疗思路,诊疗结果,体会和思考,现病史:
患者1年来反复发现肝功能异常,不伴有厌油、恶心及肝区疼痛等不适。
既往史:
有乙肝病史5年。
家族史:
无,患者信息,病例介绍,临床检查,诊断结果,病例特点,病例概况,诊疗思路,诊疗结果,体会和思考,体格检查:
身高:
175cm体重:
79kgT:
36.5P:
78次/分R:
19次/分BP:
110/70mmHg皮肤粘膜:
全身皮肤及粘膜未见黄染腹部检查:
腹部柔软,全腹部无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩击痛(),腹水征(-),双下肢不肿。
患者信息,病例介绍,临床检查,诊断结果,病例特点,病例概况,诊疗思路,诊疗结果,体会和思考,血清学和病毒学检测:
HBV-M:
HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+),HBVDNA:
1.62105copies/mL,患者信息,病例介绍,临床检查,诊断结果,病例特点,化验单,病例概况,诊疗思路,诊疗结果,体会和思考,生化检查:
血常规:
正常尿常规:
正常肝功能:
ALT175IU/L,AST103IU/L,GGT86IU/L,TBIL10.6umol/L肾功能:
正常电解质:
正常AFP:
5.3ng/ml,患者信息,病例介绍,临床检查,诊断结果,病例特点,化验单,病例概况,诊疗思路,诊疗结果,体会和思考,影像学检查:
B超:
肝实质回声不均,胆囊壁毛糙CT:
符合慢性肝炎表现MRI:
无,患者信息,病例介绍,临床检查,诊断结果,病例特点,影像图片,病例概况,诊疗思路,诊疗结果,体会和思考,纤维化检测:
TE:
无APRI评分:
无FIB-4指数:
7.3,患者信息,病例介绍,临床检查,诊断结果,病例特点,报告单,病例概况,诊疗思路,诊疗结果,体会和思考,主要诊断:
病毒性肝炎慢性乙型其他诊断:
无鉴别诊断:
酒精性肝炎:
可排除药物性肝炎:
可排除,患者信息,病例介绍,临床检查,诊断结果,病例特点,病例概况,诊疗思路,诊疗结果,体会和思考,病例特点总结:
1.中年男性2.反复肝功能异常,未正规抗病毒治疗。
3.既往有乙肝病史多年。
4.肝功能轻度异常,无肝硬化及黄疸表现,患者信息,病例介绍,临床检查,诊断结果,病例特点,病例概况,诊疗思路,诊疗结果,体会和思考,病例概况,诊疗思路,诊疗结果,体会和思考,制定治疗方案前,对该病人治疗的思考:
如何制定治疗方案?
该病人反复肝功能异常,最终将发展为肝硬化,目前肝功能异常,转氨酶水平在正常值3倍以上,HBVDNA定量阳性,适合抗病毒治疗。
患者经常出差,难以坚持干扰素治疗。
首选替诺福韦口服抗病毒治疗。
治疗思考,循证医学,指南建议,治疗方案,相关的临床研究证据:
临床研究显示:
早期抗病毒治疗能阻止慢性乙型肝炎发展为肝硬化,并减少肝癌的机率。
治疗思考,循证医学,指南建议,治疗方案,病例概况,诊疗思路,诊疗结果,体会和思考,相关的临床研究证据,相关的临床研究证据,相关的指南建议:
2016年全国肝病会议指南建议慢乙肝患者首选替诺福韦及恩替卡韦。
治疗思考,循证医学,指南建议,治疗方案,病例概况,诊疗思路,诊疗结果,体会和思考,相关的指南建议,相关的指南建议,病例概况,诊疗思路,诊疗结果,体会和思考,该患者的抗病毒治疗方案:
抗病毒药物:
替诺福韦剂量和用法:
300mg,qd其他治疗措施:
配合口服护肝药物(健肝乐),治疗思考,循证医学,指南建议,治疗方案,12周,24周,48周,其他,是否调整治疗方案:
继续口服抗病毒药物,不调整方案,病例概况,诊疗思路,诊疗结果,体会和思考,12周,24周,48周,其他,是否调整治疗方案:
否,病例概况,诊疗思路,诊疗结果,体会和思考,12周,24周,48周,其他,是否调整治疗方案:
否,病例概况,诊疗思路,诊疗结果,体会和思考,12周,24周,48周,其他,是否调整治疗方案:
否,病例概况,诊疗思路,诊疗结果,体会和思考,病例总结,诊疗体会,包括病例特征,疾病发展过程等慢乙肝肝功能轻度异常患者,给予替诺福韦抗病毒治疗,效果理想,抗病毒治疗后HBVDNA迅速阴转,肝功能恢复正常。
病例概况,诊疗思路,诊疗结果,体会和思考,病例总结,诊疗体会,包括疗效评价,总结诊疗经验等替诺福韦起效快,抗病毒力量强,病毒抑制彻底,安全性好,无不良反应。
病例概况,诊疗思路,诊疗结果,体会和思考,附:
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