神经内科规培学生考试题3.docx
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神经内科规培学生考试题3
神经内科规培学生考试题(3)
1_10
姓名:
______________学号:
________________成绩:
_________总分:
100
单选
1.一名23岁妇女,在进行颈部一个淋巴结切除活检后,出现肩部不稳定,神经系统检查发现手术侧出现翼状肩胛,术中她可能被损伤了 ( ) 1分
A、 三角肌
B、 前锯肌
C、 胸长神经
D、 肩胛上神经
E、 腋神经
2.55岁女患者,糖尿病,突发左面部无力,右肢体无力,向左凝视时有复视,病变可能在 ( ) 1分
A、 右侧大脑半球
B、 左侧大脑半球
C、 右侧脑干
D、 左侧脑干
E、 右侧内侧纵束
3.女性,20岁,约2周前起有感冒样症状,3天前出现双下肢无力,次日双上肢及双面肌均无力。
检查见四肢弛缓性瘫痪,腱反射消失,感觉正常。
病后第10天腰椎穿刺脑脊液无色透明,淋巴细胞5个/mm3,蛋白120mg/dl,糖70mg/dl。
本病例诊断最大可能是
( ) 1分
A、 进行性肌营养不良
B、 周期性瘫痪
C、 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D、 横贯性脊髓炎
E、 脑干脑炎
4.女患者,32岁,发热、头痛、呕吐3天,有体重减轻史2周,有肺结核史3年。
查体颈抵抗感,克氏征可疑。
需进一步检查下列哪一项检查助确诊 ( ) 1分
A、 血常规
B、 脑脊液抗酸涂片
C、 脑脊液墨汁染色
D、 血脂血糖检查
E、 胸部透视
5.患者,女性,23岁。
受凉后出现左耳后痛、口角右歪1天来诊。
体检:
面部感觉正常,无眼震,四肢肌力正常,行走平稳。
患者最可能伴有的体征是 ( ) 1分
A、 左侧眼睑下垂
B、 右侧眼睑闭合不能
C、 右侧眼睑下垂
D、 左侧眼睑闭合不能
E、 两眼向右凝视障碍
6.女性,45岁。
右下肢肌无力3月余,进行性加重,左下半身麻木。
体检:
左侧乳头水平以下痛、温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧Babinski征阳性,右侧髂前上嵴以下音叉振动觉减退,右足趾位置觉减退。
脊髓损害的部位是 ( ) 1分
A、 左侧T4水平半侧损害
B、 右侧T2水平后索损害
C、 T2水平横贯性损害
D、 右侧T2水平半侧损害
E、 右侧T4水平侧索损害
7.男,18岁,20天前四肢进行性无力,大小便正常。
检查见四肢松弛性瘫痪,腱反射消失,感觉正常。
腰穿,脑脊液检查:
淋巴细胞5×106/L,糖4.4mmol/L,氯化物125mmol/L,蛋白质1.45g/L。
诊断考虑 ( ) 1分
A、 周期性瘫痪
B、 格林-巴利综合征
C、 横贯性脊髓炎
D、 脊髓压迫症
E、 脑干脑炎
8.中年女性,因头痛来门诊就医,询问病史时,病人突然主诉右上肢有蚁走感,经检查无异物刺激存在,病人可能出现了哪种类型的感觉障碍 ( ) 1分
A、 痛觉过敏
B、 感觉异常
C、 疼痛
D、 以上答案都不对
9.3岁男孩,因宫内窘迫剖宫产娩出。
出生时苍白窒息,生后6个月会抬头,1岁会坐,3岁会走,双腿交叉呈剪刀样,腱反射亢进。
智力基本正常。
其脑瘫类型是 ( ) 1分
A、 痉挛性偏瘫
B、 手足徐动性脑瘫
C、 痉挛性双瘫
D、 共济失调型
E、 痉挛性四肢瘫
10.患者,女性,27岁,在玩牌时突起头痛,为剧烈胀痛,伴呕吐,即来急诊;检查:
神志清楚,躁动,瞳孔右侧小于左侧,左侧眼球位于外展位,不能内收,颈强直,克、布氏征(+),余神经系统检查(-)。
该患者处理不正确的是 ( ) 1分
A、 绝对卧床休息4~6周
B、 不能用地西泮类镇定剂
C、 给予脱水剂
D、 使用钙通道拮抗剂
E、 使用大剂量止血剂
11.患者,男,43岁,近2月来走路不稳,走路似踩棉花样,尤以夜间为重。
查体:
发现双下肢位置觉、振动觉消失,Romberg征阳性。
肌力正常,双侧跟腱反射
(一),跖反射无反应。
其病变定位在 ( ) 1分
A、 前庭神经
B、 锥体外系统
C、 小脑
D、 脊髓后索
E、 皮质脊髓侧束
12.男性患者,60岁,突然视物成双、口角歪斜、右肢体活动不灵2日。
体检BP20/12kPa(150/90mmHg),左眼外展受限,左周围性面瘫,右中枢性舌下神经瘫及上、下肢体瘫,诊断为 ( ) 1分
A、 Weber综合征
B、 Wallenberg综合征
C、 Gerstmann综合征
D、 Parinaud综合征
E、 Millard-Gubler综合征
13.患者,发热1周,逐渐不认家人,躁动不安,言语增多,错乱,常有幻觉,查体:
查体不能合作,定向力障碍,注意力分散,最可能的意识障碍类型是 ( ) 1分
A、 意志缺乏症
B、 谵妄状态
C、 意识模糊
D、 醒状昏迷
E、 去皮质综合征
14.女性,67岁,活动中突发头痛、右侧肢体乏力伴呕吐4小时。
既往有高血压病史20年。
体查:
神清,右侧肢体肌力0级,肌张力低,右侧偏身感觉减退。
该患者最有诊断价值的辅助检查是 ( ) 1分
A、 脑脊液检查
B、 头颅CT
C、 TCD
D、 脑电图
E、 肌电图
15.男性,30岁,三天前出现双下肢无力,并呈进行性发展,一天前四肢均出现弛缓性瘫痪,2小时前出现呼吸困难、咳嗽、无力,最主要的处理是 ( ) 1分
A、 大剂量糖皮质激素
B、 大剂量应用抗生素
C、 大剂量使用B族维生素
D、 血浆置换
E、 气管切开,辅助呼吸
16.40岁男性,发作时先觉胸骨后一股气体上升,并有咀嚼、吞咽动作,喃喃自语,走动,似在找东西,呼唤无反应,持续约3分钟。
发作类型是 ( ) 1分
A、 强直—阵挛性发作
B、 失神发作
C、 复杂部分性发作
D、 脑缺血发作
E、 假性发作
17.某患者急性起病,口角歪向左侧,右侧鼻唇沟浅,右侧不能皱额和闭眼,右乳突皮肤红肿,压痛明显,右侧外耳道可见疱疹。
以下哪项正确 ( ) 1分
A、 右侧Hunt综合征
B、 右侧Horner综合征
C、 右侧内囊病变
D、 左侧脑干病变
E、 左侧大脑半球病变
18.男性,33岁,大便时突感头炸裂样痛,伴呕吐。
检查:
神志清楚,瞳孔右侧大于左侧,右侧眼球活动欠灵活,明显不能内收,颈强直,克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。
为了解发病的原因,最好做下列哪种检查 ( ) 1分
A、 脑血管造影
B、 脑电图
C、 头颅CT扫描
D、 磁共振
E、 腰穿脑脊液检查
19.患者,女性,43岁,无原因出现四肢瘫痪1天,无大、小便障碍。
查体:
四肢肌力Ⅲ级,感觉正常,腱反射消失,Babinski征阴性,血钾4.1mmoL/L,脑脊液蛋白1.Og/L,细胞数5×106/L,首先应想到的诊断是 ( ) 1分
A、 全身型重症肌无力
B、 Guillain-Barre综合征
C、 周期性瘫痪
D、 急性脊髓灰质炎
E、 急性脊髓炎
20.男性,25岁,左侧眼部、额部疼痛,伴左侧流泪和流涕。
头痛多发生在夜间,反复发作5~6周后可缓解数月,可能的诊断为 ( ) 1分
A、 偏头痛
B、 丛集性头痛
C、 鼻窦炎
D、 紧张性头痛
E、 颅内肿瘤
21.蛛网膜下隙出血恢复期患者,因近2个月头痛逐渐加重并频繁的喷射性呕吐入院就诊。
体查发现两侧视乳头水肿。
如果要对其进行腰穿检查,其可能的颅内压是 ( ) 1分
A、 160mmH2O
B、 90mmH2O
C、 180mmH2O
D、 110mmH2O
E、 320mmH2O
22.一患者需要大声唤醒,醒后可简单回答问题及勉强配合检查,停止刺激后即入睡,这种意识状态是 ( ) 1分
A、 嗜睡
B、 昏睡
C、 昏迷
D、 谵妄
E、 意识模糊
23.男,56岁,突然头晕、呕吐8小时。
体检:
双眼向右水平眼震,右侧指鼻和跟膝腔试验不准,颈轻度抵抗。
肌力和感觉检查无明显异常。
血压150/90mmHg。
临床诊断为 ( ) 1分
A、 右大脑基底核区出血
B、 左大脑基底核区出血
C、 右小脑半球出血
D、 左小脑半球出血
E、 蛛网膜下腔出血
24.女,25岁,3年来有发作性幻视,几分钟后幻视消失,即出现头痛,头痛持续数小时渐缓解。
发作时抽搐、无意识障碍,不发作时完全正常。
神经系统检查
(一)。
诊断考虑 ( ) 1分
A、 头痛型癫痫
B、 颅内动脉瘤
C、 肌紧张型头痛
D、 短暂性脑缺血发作
E、 偏头痛
25.10岁小儿,睡眠中突然出现惊叫,醒后很快恢复警觉,诉梦见一条毒蛇缠住小儿脖子,小儿拼命挣扎,却喊不出,跑不动,陷入绝望无助之境。
该小儿可能诊断为 ( ) 1分
A、 发作性睡病
B、 睡行症
C、 睡惊症
D、 梦魇
E、 癫痫发作
26.患者,男性,15岁,行走时突然倒地,意识丧失,双眼向上凝视,口吐白沫,尿失禁约3分钟后意识恢复。
查体仅见头皮小血肿,辅助检查最可能发现异常的是 ( ) 1分
A、 头颅CT,可见颅骨线性骨折
B、 腰穿,可见血性脑脊液
C、 颅脑彩超可见脑血流降低
D、 脑电图,可见阵发异常及棘波
E、 头颅CT,可见急性硬膜下血肿
27.男性,56岁,从高空坠落3天,查体:
颈部压痛,四肢瘫痪,呼吸困难,有较重痰鸣音,X线显示C4-5骨折脱位。
该患者应该首先采取的治疗措施是 ( ) 1分
A、 上呼吸机
B、 气管切开
C、 吸氧
D、 手术复位固定
E、 呼吸兴奋剂
28.女性患者,月经前期出现反复发作的头痛,月经后可自行缓解,病程十余年。
查体无阳性体征,各项辅助检查正常。
该患者最可能的疾病是 ( ) 1分
A、 紧张性头痛
B、 神经衰弱
C、 偏头痛
D、 月经不调
E、 其他
29.9岁男孩。
午餐时突发神志丧失,手中持碗失落,碗打碎后即醒。
脑电图示3Hz棘-慢波规律性和对称性发放。
最可能的诊断是 ( ) 1分
A、 癫痫复杂部分发作
B、 癫痫部分性发作
C、 杰克逊(Jackson)癫痫
D、 失神发作
E、 不能分类的癫痫发作
30.患者,男性,40岁,左侧腰背痛1年,右下肢麻木逐渐向上发展7个月,左下肢无力进行性加重5个月。
查体:
左下肢肌力4级,左膝、踝反射亢进,Babinski征(+),左侧平脐有一痛觉过敏带;右腹股沟水平以下痛、温觉减退。
第7胸椎棘突轻度压痛。
腰穿有椎管梗阻。
最可能的诊断是 ( ) 1分
A、 脊髓亚急性联合变性
B、 髓外硬膜内肿瘤
C、 脊髓粘连性蛛网膜炎
D、 髓内肿瘤
E、 髓外硬膜外肿瘤
31.患者,男性,35岁,营业员。
癫痫史10年。
在工作时突然跌倒在地,口吐白沫,四肢强直—抽搐发作。
旁观者给予下列哪项处理措施是错误的 ( ) 1分
A、 用力按住其手足,阻止抽搐发作
B、 用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上、下门齿之间
C、 使患者头偏向一侧
D、 解松患者的衣领及裤带,以利呼吸
E、 在患者背后垫衣被等软物
32.患者,男性,66岁,中午睡觉醒后发现右侧肢体无力,10小时后仍在加重,有糖尿病史7年。
体查:
血压140/90mmHg,右鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级,右侧上肢和面部感觉减退,心电图示房性早搏,该患者最可能的诊断是 ( ) 1分
A、 脑出血
B、 脑血栓形成
C、 脑栓塞
D、 颅内硬膜外血肿
E、 脑炎
33.25岁,男性患者,病程4年,双上肢自发性疼痛伴有温度觉缺失,有明显的双手肌肉萎缩,皮肤营养障碍。
该患者最应该做的检查是 ( ) 1分
A、 颈椎MRI
B、 颈椎X光片
C、 胸椎MRI
D、 肌电图
E、 诱发电位
34.男,70岁,既往有高血压病史,活动中突发剧烈头痛,呕吐,查体有明显脑膜刺激征,无偏瘫,无发热,其最可能的诊断为 ( ) 1分
A、 蛛网膜下隙出血
B、 偏头痛
C、 脑膜炎
D、 脑瘤
E、 脑供血不足
35.患者,女,53岁,左上肢疼痛9个月,咳嗽时加重,开始左上、下肢渐进性无力,右下肢麻木逐渐向上扩展,左上肢下运动神经元性瘫,肌力4级,左下肢呈上运动神经元性瘫,肌力3~4级,左上肢深感觉障碍,右T1水平以下痛、温觉缺失。
病变部位在 ( ) 1分
A、 左侧颈膨大及上胸髓
B、 左侧颈膨大
C、 双侧颈膨大
D、 右侧颈膨大及上胸髓
E、 右侧颈膨大
36.患者突然意识丧失,全身抽搐,面色发绀,口吐白沫,小便失禁,5~6分钟后意识逐渐清醒。
可能是 ( ) 1分
A、 癔症
B、 舞蹈病
C、 癫痫
D、 震颤麻痹
E、 手足搐搦症
37.男性患者,40岁,有反复发作无先兆性偏头痛病史多年。
三年来反复出现头痛后,头痛侧眼球活动受限,持续数小时可缓解。
MRI检查未见异常。
该患者最可能的诊断是 ( ) 1分
A、 眼肌麻痹型偏头痛
B、 基底型偏头痛
C、 普通型偏头痛
D、 TIA
E、 脑干梗死
38.男性,15岁,4年前开始出现发作性四肢抽搐,意识不清,每次发作持续数分钟,常有舌咬伤。
口服苯妥英钠维持治疗,发作次数明显减少,数天前因故停服苯妥英钠,患者再次发作,每次发作持续半小时以上,一天内发作多次,发作间歇病人仍处于昏迷状态。
治疗应首选 ( ) 1分
A、 苯妥英钠口服
B、 异戊巴比妥钠肌注
C、 安定静脉注射
D、 10%水合氯醛灌肠
E、 卡马西平口服
39.女性,55岁,两年来经常右上牙痛,拔牙后仍反复发作,每次发作15~30秒,进食时发作频繁,间歇时正常工作。
查体:
右上磨牙全部脱落,右面皮肤粗糙,其他未见异常。
诊断考虑是 ( ) 1分
A、 原发性三叉神经痛
B、 继发性三叉神经痛
C、 牙龈炎
D、 牙周炎
E、 丘脑病
40.患者,男,65岁。
1年来反复出现右口角抽搐发作,近1个月,右鼻唇沟浅,右露齿动作不能,皱额、闭眼正常,并有伸舌偏右,感觉和上、下肢肌力无明显异常,病变损害部位应在 ( ) 1分
A、 左中央前回下部
B、 右中央前回下部
C、 左内囊区
D、 右内囊区
E、 右面神经
41.女,23岁,诉2天来出现向右视物成双,体检:
右眼内斜,不能向外侧转动,余神经等检查正常,病变累及的颅神经是 ( ) 1分
A、 右侧三叉神经
B、 右侧动眼神经
C、 右侧展神经
D、 右侧面神经
E、 右侧视神经
42.男,66岁,7年前被诊断为帕金森病,一直服用美多巴,剂量从250mg2次/日一直增加到250mg5次/日,近两年来常有奇怪的不随意动作,有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动,出现这种现象的原因最可能是 ( ) 1分
A、 可能合并有舞蹈症
B、 出现了老年性震颤
C、 多巴胺受体过敏引起的开关现象
D、 长期患病后出现的癔症性震颤
E、 以上都不是
43.男性,20岁,反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。
脑电图示有癫痫样波发放。
下列哪种说法不正确 ( ) 1分
A、 应立即开始治疗
B、 用药从小剂量开始
C、 用药后定期检查肝、肾功能
D、 开始先单独应用一种药物治疗
E、 开始即足量给予苯巴比妥钠治疗
44.中女性患者,既往有淋巴瘤3年,病情稳定。
1月来出现双下肢疼痛,行走困难,胸部束带感伴有尿潴留和性功能障碍,该患者最应考虑的疾病是 ( ) 1分
A、 肿瘤椎体转移
B、 神经根神经炎
C、 营养不良性贫血
D、 肿瘤脊髓转移
E、 肿瘤盆腔转移
45.男患者,29岁,头痛、呕吐3天,脑膜刺激征(+)。
脑脊液抗酸涂片(+)。
需尽早选药,应排除下列哪种药物 ( ) 1分
A、 异烟肼
B、 利福平
C、 乙胺丁醇
D、 两性霉素B
E、 吡嗪酰胺
46.男性,24岁,因四肢麻木、瘫痪9d入院。
诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP),下列哪种治疗对CIDP较为适宜 ( ) 1分
A、 大量抗生素静脉注射
B、 丙种球蛋白注射
C、 大量糖皮质激素
D、 血浆交换疗法
E、 维生素口服
47.患者,女性,30岁,劳动中突感剧烈头痛、呕吐,一过性意识不清,醒后颈枕部疼痛,右眼睑下垂、瞳孔大,颈项强直,克氏征(+)。
最可能的诊断是 ( ) 1分
A、 脑出血合并脑疝
B、 脑干出血
C、 小脑出血
D、 蛛网膜下隙出血
E、 急性脑膜炎
48.女,23岁,因双眼复视2日而就治,检查右上睑轻度下垂,单眼视物正常,睁闭眼不足40次即疲劳。
最可能的诊断是 ( ) 1分
A、 动眼神经麻痹
B、 甲状腺功能亢进
C、 肌炎
D、 癌性肌无力
E、 重症肌无力
49.男性,62岁,双手相继出现震颤8个月,如“点钞样”,走路慌张步态,面无表情。
该患者双上肢肌张力特点最可能是 ( ) 1分
A、 交替样增强
B、 混合样增强
C、 折刀样增强
D、 齿轮样增强
E、 肌张力减弱
50.一癫痫住院病人,某日突然出现阵发性抽搐,表现意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大,口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁。
下列护理措施哪项错误 ( ) 1分
A、 床前加栏杆
B、 护士守护床边保护病人
C、 立即强行灌水喂药控制发作
D、 保持呼吸道通畅,防止窒息
51.患者,女,16岁,全身无力1年余,诊断重症肌无力,服用溴吡斯的明后症状减轻。
近日因感冒出现发热,感呼吸困难。
查见:
眼球活动自如,口唇轻度发绀,双肺呼吸音明显减低,可闻及湿性哕音,四肢肌力Ⅱ级,感觉对称,病理征阴性。
下列哪项处理是不正确的 ( ) 1分
A、 吸氧、吸痰,保持呼吸道通畅
B、 应用抗胆碱酯酶药物
C、 应用卡那霉素
D、 应用皮质类固醇类药物
E、 应用免疫球蛋白
52.患者,男,25岁。
双下肢乏力伴尿潴留10天就诊。
查体:
双下肢肌力Ⅲ级,脐以下感觉缺失。
最可能的诊断是 ( ) 1分
A、 急性脊髓炎
B、 周期性麻痹
C、 格林-巴利综合征
D、 以上答案都不对
53.女患者,39岁,既往有风湿性心脏病病史10余年。
突起口角歪斜,口齿不清,左上肢无力2天。
最可能的诊断 ( ) 1分
A、 脑出血
B、 脑血栓形成
C、 蛛网膜下隙出血
D、 TIA
E、 脑栓塞
54.患者,男性,50岁,双下肢无力伴下背部疼痛1周来诊。
查体双下肢肌力3级,肌张力下降,膝、踝腱反射消失,病理征(-),尿潴留。
病变位于 ( ) 1分
A、 颈膨大
B、 胸髓段
C、 腰膨大
D、 脊髓圆锥
E、 周围神经
55.女性,34岁,近两个月头痛、头昏和走路不稳,易向左侧倾斜。
查体眼球向左注视时出现粗大震颤,左指鼻试验、跟膝胫试验不准,左手轮替运动差,误指试验偏向左侧。
此患者病变可能在 ( ) 1分
A、 小脑蚓部
B、 左小脑半球
C、 右小脑半球
D、 新纹状体
E、 苍白球
56.某癫痫病人,20岁,8年前无诱因常出现发作性头痛、眼凝视,数秒钟后恢复,无抽搐。
近2年上述症状加重,发作性四肢抽搐,先强直后阵挛,口吐白沫伴意识丧失。
该病人护理诊断应除外 ( ) 1分
A、 有受伤的危险
B、 强直阵挛发作
C、 有窒息的危险
D、 以上答案都不对
57.某女,64岁,因急性感染性多发性神经炎入院,护理评估时发现病人双下肢感觉减退呈袜套型,应提出的护理诊断是 ( ) 1分
A、 体液不足
B、 急性意识障碍
C、 有皮肤完整性受损的危险
D、 以上答案都不对
58.患者,男,40岁,双下肢活动不灵、大小便障碍1周人院。
查体双下肢上运动神经元性瘫、双侧T11水平以下深浅感觉障碍。
病变位于哪个椎体 ( ) 1分
A、 第4胸椎
B、 第5胸椎
C、 第7胸椎
D、 第8胸椎
E、 第10胸椎
59.女,55岁,清晨出现左上睑下垂,左眼球仅能外展,瞳孔扩大,直接、间接对光反射消失,全神经系检查无异常,最可能病变部位是 ( ) 1分
A、 右侧面神经左展神经
B、 左动眼神经
C、 左视神经
D、 左侧三叉神经
E、 以上都不是
60.患男,18岁,在一次考试中突然两眼向前瞪视,呼之不应,持续数秒钟。
过后对上述情况全无记忆,以后反复有类似发作,有时一日发作几次,本患可诊断为 ( ) 1分
A、 癔症
B、 失神发作
C、 局限性癫痫
D、 精神运动性发作
E、 肌阵挛发作
61.病人,男,50岁,2年来时有右口角抽搐发作,近2个月来,右鼻唇沟浅,右露齿动作不能,皱额,闭眼正常,并有伸舌偏右,感觉和上下肢肌力无明显异常,病变损害部位应在 ( ) 1分
A、 左中央前回下部
B、 右中央前回下部
C、 左内囊区
D、 右内囊区
E、 右面神经
62.20岁,女性患者,1
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