护士的资格考试损伤中毒.docx
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护士的资格考试损伤中毒
损伤、中毒
第一节创伤病人的护理
1.病人男,21岁,左小腿被钝性暴力打击,形成闭合性损伤,早期局部处理下列哪项是错误的
A.局部制动
B.抬高患肢
C.血肿加压包扎
D.早期局部热敷
E.血肿若进行性增大,需切开止血
【答案】:
D
【解析】:
考察闭合性创伤的早期处理。
闭合性创伤24小时内应使用冷敷,减少渗血和肿胀。
2.患者男性,18岁,左小腿伤口因未及时处理已发生感染,此时伤口的处理原则是
A.彻底清除坏死组织,植皮
B.控制感染,加强换药
C.立即清创缝合
D.彻底清创,延期缝合
E.局部制动、理疗
【答案】:
B
【解析】:
感染伤口不能缝合伤口。
如伤口已有明显感染现象,则应加强换药,积极控制感染。
3.患者男性,17岁,右小腿被锐器刺入致开放性损伤,其最主要临床表现是
A.疼痛
B.肿胀
C.淤血
D.伤口
E.功能障碍
【答案】:
D
【解析】:
考察开放性损伤的主要临床表现。
开放性损伤为皮肤完整性遭破坏,有伤口和出血。
4.患者男性,18岁,背部刀砍伤局部致血管、神经损伤,伤口边缘整齐,周围组织损伤轻,属于
A.刺伤
B.切割伤
C.挫伤
D.火器伤
E.撕脱伤
【答案】:
B
【解析】:
考察切割伤特点。
切割伤多因锐器、切削器所致,切口长度、深度各不相同。
创缘较平整。
5.下列不是开放性损伤的是
A.擦伤
B.挫伤
C.刺伤
D.割伤
E.火器伤
【答案】:
B
【解析】:
考察开放性损伤的特点。
开放性损伤的特点是有伤口与外界相通。
挫伤由钝器或钝性暴力引起,局部肿胀、触痛、皮肤红紫,但没有开放性伤口,因此不属于开放性损伤。
6.下列不属于闭合性损伤的是
A.挫伤
B.擦伤
C.扭伤
D.挤压伤
E.爆震伤
【答案】:
B
【解析】:
考察闭合性损伤的特点。
闭合性损伤的特点是皮肤、黏膜仍保持完整。
擦伤是皮肤被粗糙物摩擦,创面有擦痕,小出血点,属于开放性损伤。
7.患者女性,23岁,左膝挫裂伤,下列哪一局部因素不会影响伤口的修复
A.伤口感染
B.伤口血肿
C.伤口过长
D.缝合不良
E.伤口内异物
【答案】:
C
【解析】:
考察影响创伤修复的局部因素。
伤口过长不是影响伤口愈合的局部因素。
8.对开放性骨折伴动脉出血,导致休克的患者进行急救,首先应
A.骨折复位
B.止血
C.输液
D.临时固定
E.包扎伤口
【答案】:
B
【解析】:
考察创伤病人的急救顺序。
应优先处理危机生命的紧急情况。
对于该患者来说,动脉出血是最危及生命的,故应先止血,止血可以阻断休克进一步发展。
9.患者男性,38岁,因房屋倒塌长时间压迫而致严重挤压伤。
对其护理时应特别注意观察的是
A.体温脉搏
B.精神状态
C.局部疼痛情况
D.肢端的温度
E.尿量和尿色
【答案】:
E
【解析】:
考察挤压伤的护理要点。
严重挤压伤病人容易发生急性肾功能衰竭,故要观察病人尿量和颜色。
10.患者女性,23岁,右踝关节扭伤24h之内,为减轻皮下出血和组织肿胀,最佳处理措施是
A.热疗
B.冷疗
C.手术
D.射频
E.电疗
【答案】:
B
【解析】:
考察软组织损伤的早期处理。
小范围软组织创伤后早期局部冷敷,以减少渗血和肿胀。
24小时后热敷和理疗,促进吸收和炎症消退。
11.某伤员同时存在下列伤情,应该首先处理的是
A.右侧胫骨开放性骨折
B.头皮血肿
C.右肩关节脱位
D.张力性气胸
E.右前臂皮肤裂伤
【答案】:
D
【解析】:
考察创伤病人的急救原则。
该患者的张力性气胸会导致病人迅速死亡,应该优先处理。
12.男性,18岁,头部被菜刀砍伤已2天余,伤口6cm,裂开,脓性分泌物较多。
处理方法是
A.彻底清创并缝合
B.清创处理伤口不缝合
C.控制感染,定期更换敷料
D.清创、缝合并放置引流
E.清创、湿敷、包扎
【答案】:
D
【解析】:
考察头部感染伤口的处理。
该病人的伤口伤后已超过8小时,同时伤口出现了脓性分泌物,因此该伤口属于感染伤口,处理的原则是彻底的清创、引流,但由于伤口位于头部,血流较丰富,因此可以清创后缝合,但应放置引流。
13.男性,25岁,因车祸造成多发性损伤,急救时发现有窒息,腹部内脏脱出,股骨开放性骨折,病人血压低,脉微速。
首先要处理的情况是
A.窒息
B.腹部外伤
C.股骨开放性骨折
D.休克
E.脉搏微弱
【答案】:
A
【解析】:
考察创伤病人的急救原则。
该病人由于车祸造成多发性损伤,急救时应先处理危及生命的紧急问题,该病人存在窒息、腹部内脏脱出、股骨开放性骨折、休克的问题,这其中窒息是急救时最严重的问题,因此应先处理窒息。
14.患者男性,18岁,头部被石块砸伤,伤口边缘不整齐,周围组织损伤广泛,出血少,属于
A.火器伤
B.切割伤
C.擦伤
D.撕脱伤
E.裂伤
【答案】:
E
【解析】:
考察裂伤特点。
裂伤伤口不规则,浅表和深部组织撕脱、断裂。
15.患者男性,20岁,摔倒时玻璃扎入膝内,伤口小而深,属于
A.刺伤
B.切割伤
C.挫伤
D.撕脱伤
E.裂伤
【答案】:
A
【解析】:
考察刺伤的特点。
刺伤多由金属、木质等尖刺所致。
伤口深浅、长度不一。
16.车祸现场多人受伤。
在现场急救中,下列哪一项是错误的
A.迅速将伤员移出受伤现场
B.休克患者应行抗休克治疗
C.出血者迅速给予止血
D.骨折者应现场复位
E.开放性损伤包扎伤口
【答案】:
D
【解析】:
考察创伤急救原则。
急救现场,骨折病人只进行简单固定,而不能进行复位。
17.患者,女性,30岁,劳动时示指被割伤,肌肉外翻。
争取清创的时间是
A.2~4h
B.4~6h
C.6~8h
D.8~10h
E.<12h
【答案】:
C
【解析】:
考察清创术的时间。
清创的目的是清除异物,彻底切除污染和遭严重破坏失去活性的组织,使污染伤口变成清洁创口,避免感染,达到一期愈合。
手部外伤后应争取在伤后6~8h内进行清创。
18.患者,女性,20岁,踝关节扭伤12h,经检查局部肿胀、疼痛明显,医生嘱其冷敷,其目的是
A.减轻深部组织充血
B.促进炎症局限
C.减轻局部出血、疼痛
D.使局部血管扩张减轻充血
E.促进末梢循环
【答案】:
C
【解析】:
考察软组织损伤早期的处理。
软组织损伤、扭伤早期用冷可减轻局部充血、出血和疼痛。
患者,男性,19岁。
被汽车撞伤导致右小腿开放性骨折,伤口少量出血,躺在马路上疼痛呻吟不止。
19.在现场急救中,不正确的处理是
A.简单重点体检
B.局部制动
C.包扎止血
D.骨折整复固定
E.迅速转运医院
【答案】:
D
【解析】:
考察骨折创伤的急救原则。
在急救现场,骨折病人只进行简单固定,而不能进行复位。
患者,男性,19岁。
被汽车撞伤导致右小腿开放性骨折,伤口少量出血,躺在马路上疼痛呻吟不止。
20.该伤员住院经清创等手术后,为预防破伤风应首选的处理药物是
A.破伤风抗毒素
B.青霉素
C.破伤风类毒素
D.人体破伤风免疫球蛋白
E.胎盘蛋白
【答案】:
A
【解析】:
考察预防破伤风首选药物。
破伤风抗毒素可以中和游离毒素。
第二节烧伤病人的护理
1.患者男性,36岁,头面部烧伤严重。
急救时应特别注意
A.保持呼吸道通畅
B.包敷创面,避免污染
C.预防休克
D.及时清创
E.早用TAT,预防破伤风
【答案】:
A
【解析】:
头面部烧伤经常合并吸入性损伤,易发生窒息,故对于头面部烧伤的患者一定要保持呼吸道的通畅。
2.病人男性,35岁,浅II度烧伤约20%,深II度烧伤约10%。
烧伤后多长时间内护士要警惕休克发生
A.24小时
B.36小时
C.48小时
D.60小时
E.72小时
【答案】:
C
【解析】:
考察烧伤休克期的特点。
烧伤病人48小时内易发生低血容量性休克。
故该病人烧伤后48小时内护士要警惕休克的发生。
3.患者男性,35岁。
被沸水烫伤,双上肢、颈部、胸腹部、双足均为水疱,有剧痛,右手掌焦痂呈皮革样。
该患者Ⅱ度烧伤面积为
A.54%
B.41%
C.58%
D.45%
E.39%
【答案】:
B
【解析】:
病人双上肢、颈部、胸腹部、双足为Ⅱ度烧伤。
右手为Ⅲ度烧伤。
双上肢占18%,颈部占3%,胸腹部占13%,双足占7%,总计41%
4.烧伤病人第一个24小时创面丢失量为3000ml,基础水分计划补充2000ml。
病人第一个8小时应输入
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000ml
【答案】:
D
【解析】:
考察烧伤病人补液量的计算。
烧伤后第1个8小时内渗液最快,应在首个8小时内输入输液总量的1/2,其余在而后的16小时内输完。
该患者的输液总量是3000+2000=5000ml,所以第一个8小时应该输5000ml的一半,即2500ml。
5.患者女性,22岁,右手被蒸汽Ⅰ度烫伤,其创面特点是
A.红肿灼痛无水疱
B.张力较大的水疱,剧痛
C.水疱张力较小,疼痛,基底红白相间
D.干燥,焦痂和蜡白
E.水疱小,基底水肿,感觉迟钝
【答案】:
A
【解析】:
考察Ⅰ度烧伤的临床表现。
Ⅰ度烧伤仅伤及表皮层,生发层存在。
表现为皮肤灼红,痛觉过敏,干燥无水疱,3~7天愈合。
6.患者男性,21岁,全身重度烧伤。
其Ⅱ度烧伤面积介于
A.<9%
B.10~29%
C.30~49%
D.50~59%
E.>60%
【答案】:
C
【解析】:
考察重度烧伤的特点。
重度烧伤是指总烧伤面积达30%~49%或Ⅲ度面积达10%~19%,或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分数,但病人已并发休克、吸入性损伤或合并较重的复合伤。
7.患者男性,32岁,躯干Ⅱ度烧伤,其烧伤面积为
A.20%
B.22%
C.23%
D.25%
E.27%
【答案】:
E
【解析】:
考察成人身体部位所占比例。
成人躯干占全身面积的27%。
8.患者,男性,48岁,驾驶员。
因汽车故障自行检修,突发火焰而灼伤。
体格检查:
面颈部约2%Ⅰ~Ⅱ度烧伤,两上肢13%的Ⅱ度烧伤,并伴呼吸道烧伤。
其病情属于
A.小面积烧伤
B.轻度烧伤
C.中度烧伤
D.重度烧伤
E.特重度烧伤
【答案】:
D
【解析】:
考察重度烧伤的特点。
该患者的烧伤面积不足重度烧伤的标准,但该患者伴有呼吸道灼伤。
并发休克、呼吸道烧伤或严重的复合伤的都应归为重度烧伤。
9.患者,男性,51岁。
Ⅱ度烧伤面积约46%,在输液抗休克治疗中,简便而重要的观察指标是
A.体温
B.脉搏
C.尿量
D.中心静脉压
E.肺动脉嵌压
【答案】:
C
【解析】:
考察抗休克治疗中的重要观察指标。
监测每小时尿量是评估休克是否纠正的重要指征。
10.患者男性,39岁,开水烫伤胸腹部,创面感觉迟钝,疼痛轻,多见于
A.轻度烧伤
B.Ⅰ度烧伤
C.浅Ⅱ度烧伤
D.深Ⅱ度烧伤
E.Ⅲ度烧伤
【答案】:
D
【解析】:
考察深Ⅱ度烧伤的特点。
深Ⅱ度烧伤伤及真皮层,可有水疱,疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、稍湿,痛觉迟钝,有拔毛痛。
11.烧伤急救时,对烧伤患者首要的措施是
A.脱离火源
B.预防休克
C.保护创面
D.防止窒息
E.防止再感染
【答案】:
A
【解析】:
考察烧伤现场急救的首要原则。
烧伤的现场急救最重要的是灭火、救人、迅速脱离热源。
12.患者男性,36岁,大面积烧伤后8小时,已静脉输液3000ml,判断其血容量是否补足的简便、可靠指标是
A.脉搏在120次/分以下
B.收缩压在12kPa以上
C.中心静脉压在6cmH2O以上
D.安静,肢端温暖
E.尿量30ml/h以上
【答案】:
E
【解析】:
考察抗休克输液的重要观察指标。
输液护理时判断血容量已补足的简便、可靠依据是尿量,成人一般尿量在30ml/h以上时提示补液量足够。
13.一烧伤患者,体重50kg,行暴露疗法后诉口渴,查体见:
唇舌较干,皮肤弹性差,眼窝凹陷,则其当天需补给液体
A.1500ml
B.2500ml
C.3000ml
D.3500ml
E.4500ml
【答案】:
E
【解析】:
考察烧伤病人输液量的计算。
根据病人的临床表现,可判断为中度高渗性脱水,丢失液体约占体重4%~6%,按5%计算,然后按每丧失体重的1%补液400~500ml计算。
所以病人的丧失水量估计为2000~2500ml,加上每天的基础水分,约2000ml,合计4000~4500ml。
14.患者男性,29岁,其烧伤面积Ⅱ度48%、Ⅲ度10%。
创面清创时,下列哪项是错误的
A.清创前给予适量镇痛剂或地西泮
B.将创面周围毛发剃除
C.创面大小水疱切开
D.污垢可用棉球轻轻擦拭
E.创面周围健康皮肤可用75%酒精消毒
【答案】:
C
【解析】:
考察烧伤的创面护理。
小的完整的水疱不用处理。
15.患儿,6岁,全身大面积烧伤后30小时死亡,导致患儿死亡的主要原因是
A.肺功能衰竭
B.心功能衰竭
C.肾衰竭
D.感染
E.休克
【答案】:
E
【解析】:
考察烧伤休克期的特点。
休克是烧伤后48小时内,导致病人死亡的主要原因,因大面积烧伤48小时内易发生低血容量性休克。
16.患者男性,40岁。
烧伤后3周,该病人处于烧伤的哪一期
A.渗出期
B.休克期
C.感染期
D.修复期
E.愈合期
【答案】:
D
【解析】:
考察烧伤后的分期。
烧伤后分为休克期,感染期和修复期。
该病人烧伤后3周属于修复期。
患者,男性,42岁,体重70kg。
左上肢、躯干开水烫伤,创面可见大小水疱,部分水疱破裂,基底潮红,水肿明显,剧烈疼痛。
17.该患者的烧伤程度为
A.12%浅Ⅱ度烧伤
B.18%浅Ⅱ度烧伤
C.36%浅Ⅱ度烧伤
D.40%浅Ⅱ度烧伤
E.45%浅Ⅱ度烧伤
【答案】:
C
【解析】:
病人创面可见大小水疱,部分水疱破裂,基底潮红,水肿明显,剧烈疼痛的表现符合浅Ⅱ度烧伤,面积为左上肢9%+躯干27%=36%。
患者,男性,42岁,体重70kg。
左上肢、躯干开水烫伤,创面可见大小水疱,部分水疱破裂,基底潮红,水肿明显,剧烈疼痛。
18.第一个24小时补液量约为
A.2200ml
B.3200ml
C.4200ml
D.5700ml
E.6200ml
【答案】:
D
【解析】:
考察烧伤患者输液量的计算。
伤后第一个24小时补液量按病人每千克体重每1%烧伤面积(Ⅱ~Ⅲ度)补液1.5ml计算,即第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml,另加每日生理需水量2000ml,即为补液总量。
即70×36×1.5ml+2000=5780ml,所以选D。
患者,男性,42岁,体重70kg。
左上肢、躯干开水烫伤,创面可见大小水疱,部分水疱破裂,基底潮红,水肿明显,剧烈疼痛。
19.患者在输液中监测尿量每小时为25ml,正确的处理是
A.维持原滴速
B.加快输液
C.减慢输液
D.应用甘露醇
E.应用西地兰
【答案】:
B
【解析】:
考察烧伤患者补液时的重要观察指标。
每小时尿量小于30ml说明血容量不足,应该加快输液。
患者,男性,42岁,体重70kg。
左上肢、躯干开水烫伤,创面可见大小水疱,部分水疱破裂,基底潮红,水肿明显,剧烈疼痛。
20.患者体温升高达39.8℃,伴寒战,血白细胞升高,创面恶化,提示有菌血症。
下列措施中主要应由护士完成是
A.使用抗生素
B.换药
C.支持疗法
D.纠正酸中毒
E.消毒隔离
【答案】:
E
【解析】:
考察烧伤患者感染时的护理措施。
该患者体温升高,寒战,白细胞升高,创面恶化,表明烧伤创面出现感染,护士应该及时消毒隔离。
第三节毒蛇咬伤病人的护理
1.病人男性,20岁,外出割草时被毒蛇咬伤,医生在伤口处近心端用止血带结扎。
松紧应以什么为标准
A.远端摸不到动脉搏动
B.刚好阻止静脉和淋巴回流
C.末梢皮肤发凉
D.末梢皮肤发紫
E.病人不感觉剧痛
【答案】:
B
【解析】:
考察毒蛇咬伤后结扎的正确方法。
被毒蛇咬伤后,在近心端结扎的目的是阻止蛇毒的吸收,故其松紧应以阻止静脉和淋巴回流为度。
2.患者男性,42岁,割草时不慎被毒蛇咬伤,现场急救首先应
A.伤口外敷蛇药
B.冲洗伤口
C.伤口上方绑扎
D.扩大伤口排毒
E.局部封闭
【答案】:
C
【解析】:
考察毒蛇咬伤的急救措施。
伤口上方绑扎可以阻断毒素被吸收。
3.患者男性,37岁,被毒蛇咬伤,急救时下列错误的处理是
A.在伤口上方环行绑扎
B.大量清水冲洗伤口
C.伤口周围外敷蛇药
D.患肢抬高制动
E.用1:
5000高锰酸钾湿敷伤口
【答案】:
D
【解析】:
考察毒蛇咬伤的正确处理措施。
肢体抬高后血液回流加快,毒素吸收加速。
患者男性,26岁。
在树丛行走时被蛇咬伤后,局部皮肤留下一对大而深的齿痕,伤口出血不止,周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。
4.应优先采取下列何种急救措施
A.伤口排毒
B.首先呼救
C.早期绑扎伤处近心端的肢体
D.立即奔跑到医院
E.反复挤压伤口
【答案】:
C
【解析】:
考察毒蛇咬伤的急救措施。
早起在伤口近心端绑扎可以阻断毒素被吸收。
患者男性,26岁。
在树丛行走时被蛇咬伤后,局部皮肤留下一对大而深的齿痕,伤口出血不止,周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。
5.为减慢毒素吸收,伤肢应
A.限动并下垂
B.抬高
C.局部热敷
D.与心脏置于同一高度
E.局部按摩
【答案】:
A
【解析】:
考察毒蛇咬伤的护理措施。
伤肢下垂可以减慢毒素的吸收。
患者男性,26岁。
在树丛行走时被蛇咬伤后,局部皮肤留下一对大而深的齿痕,伤口出血不止,周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。
6.为降解伤口内蛇毒,可用于伤口外周封闭的是
A.糜蛋白酶
B.胰蛋白酶
C.淀粉酶
D.脂肪酶
E.地塞米松
【答案】:
B
【解析】:
考察蛇毒的解毒措施。
胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用,可取2000U加入0.05%普鲁卡因20ml,在伤口四周做局部浸润或在伤口上方作环状封闭。
第四节腹部损伤病人的护理
1.病人男性,43岁,从高处坠下被钢管戳伤腹部,面色苍白,脉搏130次/分,血压90/70mmHg,有肠管脱出。
以下处理哪项不妥
A.禁食
B.静脉输液
C.止痛
D.给氧
E.将肠管及时回纳腹腔
【答案】:
E
【解析】:
考察肠管脱出的处理措施。
该患者有内脏脱出,不可回纳腹腔以免污染,可用消毒或清洁碗盖住脱出的内脏,防止受压,外面再加以包扎。
2.病人女性,腹部撞伤4小时,病人面色苍白,血压80/50mmHg,脉率140次/分,全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张,急诊留观。
下列哪项护理措施不恰当
A.尽量完善各种检查,帮助确诊
B.不使用止痛药
C.禁食
D.输液
E.观察生命体征变化
【答案】:
A
【解析】:
考察腹部损伤的处理措施。
病人的情况是“腹部撞伤4小时,病人面色苍白,血压80/50mmHg,脉率140次/分,全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张”,说明有低血容量性休克,此时不适合“尽量完善各种检查”,应尽量减少不必要的检查,尽快抗休克。
3.病人男性,50岁,腹腔术后5天出现下腹部坠胀感,大便次数增多,黏液便,伴尿急,尿频,排尿困难等症状,护士应怀疑病人出现
A.急性肠炎
B.膀胱炎
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.肠间脓肿
【答案】:
D
【解析】:
考察盆腔脓肿的特点。
该患者下腹部坠胀感,大便次数增多,黏液便,伴尿急,尿频,排尿困难,是盆腔脓肿的表现。
4.患者男性,48岁,行胆囊切除术后,拔除胃管的指征是
A.下床活动后
B.无胃液抽出
C.无腹胀
D.无腹痛
E.肠蠕动恢复,肛门排气后
【答案】:
E
【解析】:
考察腹部损伤的术后护理。
待肠蠕动恢复、肛门排气后停胃肠减压,若无腹胀不适可拔除胃管。
5.患者,女性,30岁。
腹部外伤2小时,疑有内脏损伤,护理措施不包括
A.禁食
B.严密观察病情变化
C.吗啡止痛
D.做好术前准备
E.静脉输液
【答案】:
C
【解析】:
考察腹腔脏器损伤的护理措施。
该患者疑有脏器损伤,若用吗啡止痛会掩盖病情进展,延误治疗。
6.腹腔脏器损伤发病率最高的是
A.脾
B.肝
C.胃
D.小肠
E.肾
【答案】:
A
【解析】:
考察腹部脏器损伤特点。
常见受损内脏在闭合性腹部损伤中依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。
7.患者男性,45岁。
腹部撞伤后感腹部疼痛,伴恶心、呕吐。
疑有腹腔脏器损伤。
区别是实质性脏器还是空腔脏器损伤的主要依据是
A.外伤史
B.腹痛程度
C.有无腹膜刺激征
D.腹腔穿刺抽出物
E.有无全身中毒症状
【答案】:
D
【解析】:
考察诊断腹内脏器损伤的检查手段。
腹腔内实质性脏器损伤时以腹腔内出血为主要表现。
但是由于腹膜的脱纤维作用,血液不能凝固,因此腹腔穿刺抽出不凝血是诊断的重要依据。
8.患者男性,25岁。
汽车撞伤腹部,感腹部疼痛,伴恶心、呕吐。
疑有腹腔脏器损伤。
确诊前对病人的护理措施错误的是
A.禁食
B.胃肠减压
C.应用抗生素
D.严密病情观察
E.应用哌替啶止痛
【答案】:
E
【解析】:
考察腹腔脏器损伤正确的护理措施。
在未明确诊断前,禁用吗啡等止痛剂。
9.空腔脏器损伤主要的临床表现是
A.急性腹膜炎
B.急性内出血
C.急性肠梗阻
D.剧烈腹痛
E.恶心、呕吐
【答案】:
A
【解析】:
考察空腔脏器损伤的临床表现。
空腔脏器破裂:
胃肠道、胆囊、膀胱等空腔脏器破裂后,腹膜受化学性胃肠液、胆汁、尿液的强烈刺激发生化学性腹膜炎,随后发生细菌性腹膜炎,临床上以腹膜炎的表现为主。
10.患者男性,16岁。
腹部被刺伤。
下列哪一临床表现提示病人有实质性脏器损伤
A.持续性腹痛
B.腹膜刺激征
C.移动性浊音
D.肝浊音界消失
E.腹腔穿刺抽出不凝血液
【答案】:
E
【解析】:
考察诊断腹内脏器损伤的检查手段。
腹腔内实质性脏器损伤时以腹腔内出血为主要表现。
但是由于腹膜的脱纤维作用,血液不能凝固,因此腹腔穿刺抽出不凝血是诊断的重要依据。
11.患者,女性,42岁。
自6米高处跌下1小时,腹痛,腹肌紧张,伴压痛和反跳痛,肠鸣音弱,血压100/60mmHg,脉率132次/分,X线摄片显示,右第9、10肋骨骨折,右膈肌升高。
应考虑为
A.肝破裂
B.脾破裂
C.十二指肠破裂
D.胰腺破裂
E.结肠破裂
【答案】:
A
【解析】:
考察肝损伤的临床表现。
病人为右上腹受伤,并伴有血容量不足表现,应该高度怀疑肝破裂。
12.周同学,男,17岁,不慎从2米高处跌下,即感左上腹疼痛,可忍受。
次日晨起床下地时突然昏倒,面色苍白,四肢冰冷,脉细速。
可能是
A.肝破裂
B.脾破裂
C.肠破裂
D.肾破裂
E.胃破裂
【答案】:
B
【解析】:
考察脾破裂的临床表现。
该患者次日出现的面色苍白,四肢冰冷,脉细速这些失血性休克的表现说明其有腹腔内出血,是实质性脏器的损伤,而患者伤后的左上腹疼痛说明很有可能是脾破裂。
13.患者男性,29岁,因车祸致腹部开放性损伤,伴部分肠管脱出,紧急处理是
A.迅速将肠管还纳腹腔
B.用消毒棉垫加压包扎
C.消毒碗覆盖脱出物包扎转运
D.用凡士林纱布包扎
E.敞开伤口,送往医院
【答案】:
C
【解析】:
考察肠管脱出的处理措施。
该患者有内脏脱出,不可回纳腹腔以免污染,可用消毒或清洁碗盖住脱出的内脏,防止受压,外面再加以包扎。
14.患者,女性,30岁,2小时前突发车祸,上腹部被方向盘挤压伤,剑突下疼痛来诊,呕吐血性液体100ml,查体可能出现的体征
A.腹壁点片淤血
B.
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