儿科主观题.docx
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儿科主观题.docx
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儿科主观题
名解:
1.Eisen-menger综合征:
当右心室收缩压超过左心室收缩压时,左向右分流逆转为双向分流或右向左分流,出现发绀。
为手术禁忌症,如纠正缺损,右向左分流中止,将导致右心衰。
2.差异性紫绀:
当肺动脉压力超过主动脉时,右向左分流明显减少或停止,产生肺动脉血流逆向分流入主动脉,患儿出现差异性发绀,下半身青紫,左上肢轻度青紫,右上肢正常。
3.TOF:
法洛四联症,婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病.包括四种畸形:
右室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。
4.PPD:
结核菌纯蛋白衍生物,为结核菌素试验试剂。
5.DOTS:
直接督导下短程化疗。
6.原发型肺结核是:
是原发性肺结核病中最常见者,为结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染,是小儿肺结核的主要类型,包括原发综合征和支气管淋巴结结核。
7.原发综合征:
包括原发病灶,局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成。
8.生理性腹泻:
多见于6个月以内的婴儿,外观虚胖,常伴有湿疹,生后不久即出现腹泻,除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,不影响生长发育。
近年发现是乳糖不耐受的一种特殊类型,添加辅食后,大便转为正常。
9.脱水(同时指出主要根据哪些部位的表现判断脱水程度):
指水分摄入不足或丢失过多所引起的液体总量尤其是细胞外液量的减少,脱水时除丧失水分外,尚有钠、钾和其他电解质的丢失。
一般根据前囟、眼窝的凹陷与否、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合分析判断。
10.低渗性脱水:
指体液容量减少,血清钠浓度<130mmol/l,以失钠多于失水为主要特征。
11.等渗性脱水:
指体液容量减少,血清钠浓度130—150mmol/l,以失钠等于失水为主要特征。
12.高渗性脱水:
指体液容量减少,血清钠浓度>150,mmol/l,以失钠小于失水为主要特征。
13.呼吸衰竭:
动脉血氧分压PaO2<50㎜Hg,动脉二氧化碳分压PaCO2>50㎜Hg,动脉血氧饱和度SaO2<85%。
14.重症肺炎:
由于严重的的缺氧及毒血症,除呼吸系统改变外,可发生循环、神经和消化等系统功能障碍,全身中毒症状明显,甚至危及生命。
15.三凹征:
上呼吸道梗阻或严重肺病变时,胸骨上、下(剑突下)窝,及肋间隙软组织在吸气时凹陷。
16.激素敏感:
又称激素过敏,以泼尼松足量治疗≤8周尿蛋白转阴者。
17.AGN(急性肾小球肾炎):
简称急性肾炎,是指一组病因不一,临床表现为急性起病,多有前驱感染,以血尿为主,伴不同程度蛋白尿,又有水肿、高血压,或肾功能不全等特点的肾小球疾患。
18.肾病综合征:
NS是一组由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增加,导致血浆内大量白蛋白自尿中丢失临床综合征,以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿为特征。
19.高选择性蛋白尿:
微小病变时,肾小球滤过膜多阴离子丢失,致静电屏障破坏,使大量带阴电荷的中分子血浆白蛋白滤出,形成高选择性蛋白尿。
20.肾炎性肾病:
凡具有以下四项之一项或多项者属肾炎性肾病:
a、2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥10个/HPF,并证实为肾小球源性血尿者。
b、反复或持续高血压:
学龄儿童≥130/90mmHg,学龄前儿童≥120/80mmHg,并除外因糖皮质激素所致。
c、肾功能不全,并除外由血容量不足所致者。
d、持续低补体血症。
21.骨髓外造血:
在正常情况下,骨髓外造血极少。
出生后,尤其在婴幼儿期,当发生感染性贫血、溶血性贫血等造血需要增加时,肝、脾和淋巴结可随时适应需要,恢复到胎儿时的造血状态,出现肝脾淋巴结肿大。
同时外周血中可出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞。
其为小儿造血器官的一种特殊反应,感染及贫血纠正后即恢复正常。
22.生理性贫血:
婴儿生长发育迅速,循环血量迅速增加等因素,红细胞数和血红蛋白量逐渐降低,至2~3个月时(早产儿较早),RBC降至3.0×1012/L,HB降至100g/L左右,出现轻度贫血(自限性)。
23.缺铁性贫血:
IDA是体内铁缺乏导致血红蛋白(Hb)合成减少的一种贫血;临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少、铁剂治疗有效为特征。
本病常以婴幼儿发病率最高。
24.脑膜刺激征:
是由于神经根受刺激而引起反射性颈背肌力增强,同时伴有全身感觉过敏,见于脑膜炎、脑炎、蛛网膜下腔出血、各种原因引起的颅内压增高、脑疝等,表现为颈强直、克氏征阳性、布氏征阳性,婴儿脑膜刺激征可不明显。
25.新生儿:
从脐带结扎到生后28天内的婴儿。
26.婴儿期:
自出生到1周岁之前,此期是生长发育极其旺盛的阶段。
27.生理性体重下降:
生后1周内因奶量摄入不足,加之水分丢失、胎粪排出,可出现暂时性体重下降,约在生后第3~4日达最低点,下降范围为3%~9%,至生后第7~10日恢复到出生时的体重。
28.营养性维生素D缺乏性佝偻病:
是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱,导致生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
29.Chvosteksign:
即面神经征,维生素D缺乏性手足搐搦症的隐匿表现;以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面颊部(第7脑神经孔处),引起眼睑和口角抽动为面神经征阳性,新生儿期可呈假阳性。
30.腓反射:
维生素D缺乏性手足搐搦症的隐匿表现;以叩诊锤骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处,引起足向外侧收缩者即为腓反射阳性。
31.陶瑟征:
维生素D缺乏性手足搐搦症的隐匿表现;以血压计袖带包裹上臂,使血压维持在收缩压和舒张压之间,5分钟之内该手出现痉挛症状属陶瑟征阳性。
32.AGA:
即适于胎龄儿,婴儿出生体重在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位之间。
33.足月儿:
37周≤GA<42周(259~293天)的新生儿。
34.早产儿:
GA<37周(<259天)的新生儿。
35.过期产儿:
GA≥42周(≥294天)的新生儿。
36.BW:
即出生体重,出生1h内的体重。
37.LBW:
即低出生体重儿,体重<2500g的新生儿。
38.VLBW:
即极低出生体重儿,体重<1500g的新生儿。
39.ELBW:
即超低出生体重儿,体重<1000g的新生儿。
40.NBW:
即正常出生体重儿,BW≥2500g并≤4000g的新生儿。
41.巨大儿:
BW>4000g的新生儿。
42.早期新生儿:
生后1周以内的新生儿,也属于围生儿。
其发病率和死亡率在整个新生儿期最高,需要加强监护和护理。
43.呼吸暂停:
呼吸停止>20秒,伴心率<100次/分及发绀。
44.中性温度:
机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的环境温度,与出生体重和出生日龄密切相关。
45,新生儿贫血:
生后2周内静脉血血红蛋白≤130g/L或毛血管血红蛋白≤145g/L。
46.生理性黄疸:
①一般情况良好②足月儿生后2-3天出现黄疸,4-5天达高峰,5-7天消退,但最迟不超过两周;早产儿黄疸多于3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,最长可延迟3-4周。
③每日血清胆红素升高<85umol/l(5mg/dl)。
④以未结合胆红素升高为主。
47.病理性黄疸:
①生后24小时内出现黄疸;②血清胆红素足月儿>221umol/l(12.9mg/dl)、早产儿>257umol/l(15mg/dl),或每日上升>85umol/l(5mg/dl);③黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周;④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素>34umol/l(2mg/dl).若具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。
48.新生儿呼吸窘迫综合症:
又称肺透明膜病(HMD),是由肺表面活性物质(PS)缺乏而导致;以出生后不久(2~6小时内)出现呼吸窘迫,并进行性加重的临床综合症。
多见于早产儿。
49.ID:
即免疫缺陷病,是指因免疫细胞(淋巴细胞、吞噬细胞和中性粒细胞)和免疫分子(可溶性因子白细胞介素、补体、免疫球蛋白和细胞膜表面分子)发生缺陷引起的机体抗感染免疫功能低下的一组临床综合征。
50.Aschoff小体:
即风湿小体,是血管周围的局灶性胶原纤维素样坏死,外周有淋巴细胞、浆细胞和巨大的多核细胞(风湿细胞)的浸润,是诊断风湿热的病理依据,表示风湿活动。
51.蹲踞症状:
一种强迫体位,多见于法洛四联症的患儿,表现为患儿行走或游戏的时候,出现双腿屈曲,蹲下片刻的特殊体位,后又恢复正常行走,蹲踞反复出现。
问答题:
1.简述先天性心脏病的病因?
答:
①内在因素:
与遗传因素相关,可为染色体异常或多基因突变引起。
如房室间隔缺损和动脉干畸形等与第21号染色体长臂某些区带的过度复制和22对染色体部分片段缺失有关。
第7、12、15和22号染色体上也有与形成心血管畸形有关的基因。
②外在因素:
宫内感染、母孕早期患病毒感染如风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等。
孕母缺乏叶酸,接触放射线,服用药物(抗癌药、抗癫痫药等),代谢性疾病(糖尿病、高钙血症、苯丙酮尿症等),宫内缺氧等。
2.先天性心脏病分几型?
各型代表病是?
答:
①左向右分流型(潜伏青紫型):
室间隔缺损,动脉导管未闭和房间隔缺损。
②右向左分流型(青紫型):
法洛四联症和大动脉转位。
③无分流型(无青紫型):
肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。
3.何为Roger病及其特点?
答:
Roger病:
即小型室缺,即缺损直径小于5mm或缺损面积<0.5cm²/㎡体表面积。
特点:
缺损小,心室水平左向右分流量少,血流动力变化不大,可无症状。
4.潜伏青紫型先心病的常见类型;及共同的临床特点?
答:
类型:
室间隔缺损,动脉导管未闭和房间隔缺损。
共同的临床特点为:
一般情况下不出现紫绀,但当患儿剧哭、屏气祸患肺炎等病理情况下,肺动脉高压发展到一定程度,发生右向左分流时出现暂时性紫绀,体循环量均低于正常,故体格发育落后;由于肺循环量的增加,使患儿易发生反复肺部感染。
临床表现为体形瘦小,多咳,活动后气急,心脏扩大,X线肺部有不同程度的充血;肺动脉高压为最常见而重要的并发症。
5.TOF的蹲踞症状产生的机理如何?
该病的主要并发症是什么?
答:
机理:
蹲踞时下肢屈曲,使静脉回心血量减少,减轻了心脏负荷,同时下肢动脉受压,体循环阻力增加,使右向左分流量减少,从而缺氧症状暂时得以缓解。
不会行走的小婴儿,常喜欢大人抱起,双下肢屈曲状。
并发症:
脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎。
6.试述典型TOF的临床特点及典型X线特点?
答:
症状:
①青紫:
呈中央性,活动或气急时加重,其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。
②蹲踞:
多见于年长儿③杵状指(趾)④阵发性缺氧发作:
肺动脉漏斗部一过性痉挛梗阻,导致脑缺氧。
体征:
①发育迟缓②呼吸困难③心前区略隆起,胸骨左缘2、3、4肋间Ⅱ-Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音,由肺动脉狭窄所致,无收缩期震颤。
④P2(肺动脉第二心音)减弱,狭窄严重时杂音反而不明显。
X线特点:
心脏大小一般正常或稍增大,典型者“靴形”心,即心尖圆顿上翘,肺动脉段凹陷,上纵隔较宽,肺门血管影缩小,两侧肺纹理减少,透亮度增加,偶见网状纹理(侧支循环形成);25%可见右位主动脉弓影。
7.简述TOF青紫产生的机理?
答:
①由于主动脉骑跨于两心室之上,主动脉除了接受左心室的血液外,还直接接受一部分来自右心室的静脉血,输送到全身各部,因而出现青紫;
②同时因肺动脉狭窄,肺循环进行气体交换的血流减少,更加重了青紫的程度。
8.何谓TOF脑缺氧发作及产生机理?
答:
发作:
常见于婴儿发作诱因为吃奶、哭闹、情绪激动、贫血、感染等。
表现:
阵发性呼吸困难、严重者可引起突然晕厥、抽搐,甚至死亡。
机理:
在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌部痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧。
9.简述结核性脑膜炎的脑脊液改变特点?
答:
①脑脊液压力增高。
②外观无色透明或毛玻璃样,偶可呈黄色.
③静置12—24h后,脑脊液中有蜘蛛网样薄膜形成.
④白细胞多在(50—500)×106/L,(50—500/mm3)分类以淋巴为主。
有时白细胞可﹥1000×106/L,1/3病例以中性粒细胞为主.
⑤糖减少,氯化物减少.糖和氯化物同时降低为结脑典型改变.
⑥蛋白含量增高,一般多在1.0—3.0g/L.椎管阻塞时可高达40—50g/L.
⑦脑脊液薄膜,结核菌检出率高.
10.接种卡介苗与自然感染阳性反应如何鉴别?
自然感染
接种卡介苗
反应
强
弱
强阳性反应
常见
基本无
颜色
深红
浅红
质地、边缘
较硬、边缘清楚
较软、边缘不整
厚度
厚
薄
直径
多为10—15mm
多为5—9mm
消退后表现
色素沉着及脱屑
无色素沉着及脱屑
阳性反应持续时间
长,可达7—10天以上
短,2—3天即可消失
阳性反应变化情况
少,无逐年递减倾向3—5年内渐消失
逐年减弱倾向,一般持续若干年,甚至终生
11.结核菌素试验阴性的临床意义?
答:
①未受过结核感染。
②结核迟发性变态反应前期(初次感染后4—8周内).
③机体免疫反应受抑制,可出现假阴性反应:
(1)部分危重结核病.
(2)急性传染病.(3)免疫缺陷病(先天或获得性).(4)应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时.(5)体质极度虚弱时. (6)接种麻疹减毒活疫苗2—3周之内者.(7)甲状腺机能低下.
④技术误差或结核菌素失效.
12.结核菌素试验阳性的临床意义?
答:
①接种卡介苗后。
②年长儿无明显临床症状而仅呈一般阳性,表示受过结核感染,但不一定有活动病灶.
③<3岁,尤为<1岁小儿,未接种卡介苗者,阳性反应多示体内有新的结核病灶,年龄越小,活动性结核的可能性愈大。
④小儿结核菌素试验强阳性者,示体内有活动性结核病。
⑤由阴性反应转为阳性反应,或反应强度由原来<10mm增至>10mm,且增幅>6mm时示新近有感染。
13.小儿结核性脑膜炎的早期诊断要点是什么?
答:
早期诊断主要依靠详细的病史询问,周密的临床观察及对本病的高度警惕,综合资料全面分析,最可靠的诊断依据是脑脊液中查到结核杆菌。
病史:
①结核接触史②卡介苗接种史③既往结核病史④近期急性传染病史
临床表现:
凡有上述病史的患儿出现性格改变、头痛、不明原因的呕吐、嗜睡或烦躁不安相交替及顽固性便秘时,即可考虑本病的可能。
眼底检查发现有脉络膜粟粒结节对诊断有帮助。
14.简述腹泻病代谢性酸中毒的发生机理?
答:
①腹泻丢失大量碱性物质;
②进食少,肠吸收不良,热能不足以使机体得到正常能量供应导致脂肪分解增加,产生大量酮体。
③脱水时血容量减少,血液浓缩使血流缓慢,组织缺氧导致无氧酵解增多而使乳酸堆积。
④脱水使肾血流量亦不足,其排酸、保钾功能低下使酸代谢产物滞留体内。
患儿可出现精神不振、口唇樱红、呼吸深大、呼出气凉有丙酮味等症状,但小婴儿症状可不典型。
15.病毒性肠炎的发病机制?
答:
16.重型腹泻临床表现及治疗原则?
答:
重型腹泻:
消化道症状+全身中毒症状+脱水及电解质紊乱。
消化道症状:
腹泻加重,有时可有粘液血样便,呕吐明显,常有厌食,恶心,腹痛和腹胀
全身中毒症状:
精神萎靡,烦躁不安,意识朦胧甚至昏迷,明显的脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。
治疗原则:
调整饮食,预防和纠正脱水,合理用药,加强护理,预防并发症。
①重度脱水有明显周围循环障碍者应先扩容,20ml/kg等渗含钠液,30-60分钟内快速输入。
②累计损失量(扣除扩容液量)一般在8-12小时内补完,约每小时8-10ml/kg,脱水纠正后,补充继续损失量和生理需要量时速度减慢,于12-16小时内补完,约每小时5ml/kg。
③重度脱水伴低血钾时,应纠正酸中毒的同时缓慢补钾,每日补钾量一般按3-4.5ml/(kg•d)。
17.细菌性肠炎(肠毒素引起的肠炎)的发病机制?
答:
18.小儿腹泻时给予ORS液的适应症、禁忌症是什么?
写出ORS液的理论基础、组成成分。
100ml中含等渗电解质及非电解质各为多少毫升?
溶液张力如何?
总钾浓度?
答:
适应症:
用于预防脱水及纠正轻、中度脱水无严重呕吐者、无明显循环障碍者。
禁忌症:
明显腹胀、休克、心肾功能不全或严重并发症、新生儿、吐泻频繁及脱水继续加重者。
理论基础:
小肠的Na+–葡萄糖的偶联、转运吸收机制;即小肠上皮细胞刷状缘的膜上存在着Na+–葡萄糖共同载体,此载体有Na+和葡萄糖两个结合位点,当Na+和葡萄糖同时与结合位点相结合时即能运转,并显著增加钠和水的吸收。
ORS成分:
氯化钠2.6g、枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、葡萄糖13.5g,加水到1000ml,总渗透压为245mOsm/L,电解质渗透压170mmol/L,1/2张。
100ml中含等渗电解质:
50ml,非电解质:
50ml。
溶液张力为1/2张,k+浓度为20mmol/l.
19.肺炎合并心衰时诊断标准及治疗原则?
答:
重症肺炎:
呼吸系统---呼吸衰竭;循环系统---中毒性心肌炎,心力衰竭。
消化系统---中毒性肠麻痹,消化道出血;神经系统---中毒性脑病。
心力衰竭:
①心率突然加快>180次/分②呼吸突然增快>60次/分
③突然极度烦躁不安,明显发绀,面色苍白发灰,指(趾)甲微血管充盈时间延长。
④心音低钝,奔马律,颈静脉怒张⑤肝脏迅速增大
⑥尿少或无尿,颜面、眼睑或双下肢水肿。
具备前5项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。
治疗原则:
吸氧、镇静、利尿、强心、血管活性药物。
20.支气管肺炎的病理生理?
答:
21.支原体性肺炎X线检查肺部有几种变化及其特点?
答:
①肺门阴影增浓②支气管肺炎:
呈节段状、密度不均匀,以右中下肺多见。
③间质性肺炎:
两肺弥漫性网状结节样影,由肺门向肺野中外带放射,周围有小薄片状阴影及栗粒影。
④均匀一致的片状阴影,似大叶性肺炎改变。
上述改变可相互转化,有时一处消散,而另一处又出现新的病变,即所谓游走性浸润;有时呈薄薄的云雾状浸润影。
亦可有胸腔积液。
体征轻而X线改变明显是它的又一特点。
22.肺炎时抗生素应用的原则是?
疗程多长?
答:
原则:
①根据病原菌选用敏感药物;②选用的药物在肺组织中应有较高的浓度;③早期用药;④联合用药;⑤足量、足疗程。
重症患儿宜静脉联合用药。
疗程:
普通细菌:
体温正常后5-7天,临床症状、体征消失后3天停药;
葡萄球菌:
体温正常后2-3周可停药,总疗程≥6周;
肺炎支原体:
2-3周。
23.原发性肾病综合征,“肾炎性肾病”的诊断依据有哪些?
答:
NS诊断标准:
①大量蛋白尿(尿蛋白+++~++++,1周3次,24小时尿蛋白定量≥50mg/kg•d)。
②血浆白蛋白<30g/L③血浆胆固醇>5.7mmol/L
④不同程度水肿。
其中大量蛋白尿、血浆低蛋白血症为诊断必备条件。
肾炎性肾病诊断标准:
凡具有以下四项之一项或多项者属肾炎性肾病:
a、2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥10个/HPF,并证实为肾小球源性血尿者。
b、反复或持续高血压:
学龄儿童≥130/90mmHg,学龄前儿童≥120/80mmHg,并除外因糖皮质激素所致。
c、肾功能不全,并除外由血容量不足所致者。
d、持续低补体血症。
24.简述急性肾小球肾炎的发病机制?
答:
主要发病机制为抗原抗体免疫复合物引起肾小球毛细血管炎症病变,导致的钠水潴留。
或:
25.试述肾病综合征糖皮质激素的中长疗法?
答:
中程疗法;①泼尼松2mg/kg•d(最大量≤60mg/d),分三次服用。
②若4周内尿蛋白转阴,自转阴后至少巩固两周。
③减量至2mg/kg,隔日晨顿服,继用4周。
④以后每2~4周减2.5~5mg,直到停药。
⑤疗程必须达6个月。
长程疗法:
①泼尼松2mg/kg•d(最大量≤60mg/d),分三次服用4周。
②尿蛋白未转阴者,可服至尿蛋白阴转后。
③巩固两周,一般不超过8周。
④改为2mg/kg,隔日早餐后顿服,继用4周。
⑤以后每2~4周减量一次,2.5~5mg/次,直至停药。
⑥疗程9个月。
26.小儿贫血的临床表现?
答:
与不同病因、起病急慢、贫血轻重有关。
①一般表现:
皮肤(面、耳轮、手掌等),黏膜(口唇、脸结膜)苍白为突出表现。
病程较长的患儿易疲倦、头晕、耳鸣、毛发干枯、营养低下,体格发育迟缓。
②造血器官反应:
肝、脾、淋巴结轻度肿大。
外周血中可出现有核红细胞、幼稚粒细胞。
③各系统症状:
a.循环、呼吸系统:
呼吸、心率加快,脉速、毛细血管搏动;重度时心脏扩大,杂音,心衰。
b.消化系统:
食欲减退,恶心,腹胀、便秘,偶有舌炎,舌乳头萎缩。
C.神经系统:
精神不振,注意力不集中,情绪易激动。
d.免疫系统:
免疫功能下降,易感染。
27.缺铁性贫血发病机制中对血液系统的影响?
答:
铁是合成血红蛋白的原料,缺铁时血红素生成不足,进而血红蛋白合成也减少,导致新生的红细胞内血红蛋白含量不足,细胞浆减少,细胞变小;而缺铁对细胞的分裂、增殖影响较小,故红细胞数量减少程度不如血红蛋白减少明显,从而形成小细胞低色素性贫血。
28.对营养性缺铁性贫血患儿应如何治疗?
答:
原则:
去除病因和补充铁剂。
①一般治疗:
加强护理、保证充足睡眠、预防感染;贫血重者保护心功能;饮食含铁丰富,易吸收,合理搭配。
②去除病因:
纠正不良饮食习惯和食物组成;治疗慢性失血性疾病。
③铁剂治疗:
铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药;
a.口服铁剂:
餐间口服为宜,二价铁盐:
易吸收。
元素铁剂量:
每日4-6mg/kg,3次/日,每次<1.5-2mg/kg;或小剂量、间歇性补铁(每日或每周1次,1mg/kg)。
b.注射铁剂:
副作用多,慎用.
适应证:
口服铁剂治疗无效。
口服反应严重,改变剂型、剂量无改善者;胃肠手术后无法口服者。
④红细胞输注:
一般不输。
适应证:
a.贫血严重,尤其发生心衰者。
b.合并感染者c.急需外科手术者。
29.典型化脓性脑膜炎脑脊液的特点?
答:
压力增高,外观混浊似米汤样,白细胞总数显著增多≥1000×106/L,但有20%的病例可能在250×106/L以下,分类以中性粒细胞为主。
糖含量常有显著降低,蛋白含量显著增高。
30.小儿生长发育规律?
答:
①生长发育是连续的、有阶段性的过程
②各系统、器官生长发育不平衡:
神经系统发育较早,生殖系统发育较晚。
③生长发育的个体差异④生长发育的一般规律
31.小儿生长发育的一般规律?
答:
生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。
32.男婴3个月,体重5kg,人工喂养如何实施?
答:
婴儿能量需要量为100kcal/(kg·d)[418.4KJ/(kg·d)]。
奶与水量需达150ml/(kg·d)
每日需钠量:
足月儿:
2-3mmol/kg,早产儿:
3-4mmol/kg.
婴儿肾脏溶质负荷2.5-7mmol/100KJ(母乳喂养儿);10-30mmol/kJ(牛乳喂养儿)。
33.辅食添加的原则(规律)?
答:
循序渐进,由少到多,有稀到稠,由粗到细,由一种到多种,在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。
34.母乳喂养的优点?
答:
母乳是婴儿最理想的天然食物,尤为6个月以下的小儿。
①母乳营养丰富,蛋白质、脂肪、唐比例适当,易于消化吸收,并且质和量会随着婴儿的生长发育不断变化以适应婴儿需要。
②钙磷比例合适(2:
1),易于吸收,较少发生低钙血症。
③母乳缓冲力小,对胃酸中和作用弱,有利于消化。
④母乳中含有丰富的抗体、活性细胞和其他免疫活性物质,可增强婴儿抗感染能力,且很少引起过。
⑤母乳温度及泌乳速度适宜,新鲜无菌,直接喂哺经济方
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