实习心内科部分常用药物汇总以及配伍禁忌.docx
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实习心内科部分常用药物汇总以及配伍禁忌
实习中整理的部分心内科常用药物汇总以及配伍禁忌
(四川大学华西药学院王怡鑫)
部分目录
一、降压、抗心衰药
1.CCB:
钙拮抗剂
2.ACEI类:
血管紧张素II转化酶抑制剂。
3.ARB:
血管紧张素II受体阻滞剂
4.β受体阻滞剂
5.利尿剂
6.α受体阻滞剂(二线)
二、抗心肌缺血
1.硝酸酯类
2.钙拮抗剂
3.β受体阻滞剂
4.复方丹参片
5.诺迪康胶囊
6.葛根素针,普乐林
7.维奥欣
三、抗凝、抗血小板聚集药
1.拜阿司匹灵
2.阿司匹林
3.波立维
4.抵克立得
5.双嘧达莫
6.丹奥
7.灯盏花素
8.欣维宁
9.克赛
10.速碧凝
11.齐征
12.法安明
13.华法令
四、降脂药
1.普拉固,美百乐镇
2.来适可
3.立普妥,阿乐
4.舒降之,泽之浩
5.泰脂安
6.益平
7.必降脂
8.利必非
9.力平之,适泰宁
五、抗休克和升压药
1.多巴胺
2.间羟胺(阿拉明)和去甲肾上腺素
3.多巴酚丁胺
4.肾上腺素
5.异丙肾上腺素
6.阿托品
六、抗生素
1.海超
2.利复星
3.佳乐同欣
4.泰吡信
5.新瑞普欣
6.若奇
7.信力威
8.锋青杨、赞地新
9.凯伦
10.开林
11.安灭菌
12.安必仙
13.欣匹特
14.先欣
16.再泰
一、降压、抗心衰药:
1.钙拮抗剂:
(calciumchannelblockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强,对老年患者,嗜酒患者效果较好,并可用于合并糖尿病,冠心病,外周血管疾病患者。
不宜用于心衰,窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。
东方人对CCB反应更好,耐受更佳。
商品名
通用名
给药剂量和给药方式
药理作用简介
药物相互作用与配伍禁忌
心痛定
硝苯地平
舌下含化10-20mgp.otid
高血压,心绞痛,心律失常
肝药酶诱导剂增加代谢,增加地高辛血药浓度,对抗环孢素肾毒性,和镁盐合用产生过度降压作用
伲福达(长效心痛定)
硝苯地平
20mgp.obid
高血压,心绞痛,心律失常
同上
得高宁
硝苯地平缓释片
10-20mgp.obid
极量:
40mg/次
同上
同上
拜新同
硝苯地平控释片
30mgp.oq.d30mg*7#不能掰开24h恒速释放
抗动脉粥样硬化,谷峰比达100%,单药控制率70%以上,对冠心病心绞痛也有效果。
同上
波依定
非洛地平缓释片
5-10mgp.oqd-bid(维持量)5mg/片2.5mg/片*10#
晨服10mg/d谷峰比仅为
33%FEVER试验证实疗效
类似硝苯地平
洛普思
尼群地平
10mgBid
显著扩张冠脉,缺血性心肌保护作用,适合高血压合并冠心病
类似硝苯地平
尼膜同
尼莫地平
30mgBid
主要用于改善脑血管血供,轻度降压作用,治疗轻度认知功能障碍,保护
神经元。
类似硝苯地平
络活喜(长效)、施慧达、安内真、麦利平
氨氯地平
络活喜5mgp.oq.d5mg*7#
施慧达2.5mgp.oq.d
安内真10mgp.oq.d
适用于心衰伴有高血压患者,治疗各型心绞痛
类似硝苯地平
司乐平
拉西地平
开始用量为4mgq.d,在早晨服用较好,但应维持4mg剂量不少于3~4周。
高血压,心绞痛
类似硝苯地平与其他降血压药物和利尿剂、β阻滞剂并用,降压作用可以加强。
与西米替丁并用,血浆水平可以增高。
异搏定
维拉帕米
初用可先采用每日120mg(半片),然后按需要增量。
最大剂量:
480mg/d(1#p.obid)
较少用于降压,多用于抗心律失常
肝药酶诱导剂增加代谢,减少奎尼丁和环孢素A的消除,禁忌与洋地黄类地高辛合用)引起窦性停搏时,用钙剂对抗。
合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心
地尔硫卓
合贝爽:
90mgq.d-bid90mg/粒*10#,注射液5-15mg/kg/mini.v.drip10mg/支
降压效力稍差,宜用于冠脉痉挛性心绞痛等
30mgtid老年人不宜与β受体阻滞剂合用,禁用二度以上AVB。
注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂(即地尔硫卓,维拉帕米)与β受体阻滞剂合用,以免加重或诱发对心脏的抑制作用。
当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时,CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平,长期应用安全性高。
2.ACEI类:
(ACEinhibitors)血管紧张素II转化酶抑制剂。
特别适用于伴有心衰,心梗后,IGT或糖尿病的高血压患者。
禁用于:
高钾血症,妊娠妇女,双侧肾动脉狭窄患者,Scr﹥225μmol/L。
(心梗后EF<50%者必用)
商品名
通用名
给药剂量和给药方式
药理作用简介
药物相互作用与配伍禁忌
雅施达
培垛普利
高血压:
4mgp.oq.d高血压伴冠心病:
8mgp.oq.d心衰:
2-4mgp.o
q.d一般从2mgq.d开始,逐步加量。
饭后服
可改善动脉内皮依赖性血管舒张功能的降压药
孕妇禁用
洛汀新,必利那
贝那普利
10-20mgp.oq.d<40mg/d
降压,充血性心力衰竭
降压最好与噻嗪类利尿剂合用。
治疗期间应监测白细胞计数,出现面部浮肿(血管水肿)或胆汁淤积型黄疸时
应停用洛汀新,双通道代谢。
达爽
咪达普利
5-10mgp.oq.d
降压,充血性心力衰竭
孕妇禁用
开博通
卡托普利
25mgp.otid
同上
孕妇禁用
开富特
复方卡托普利
bid-tid每片含卡托普利10mg,DHCT6mg。
同上
同上
蒙诺
福辛普利
正常初始量:
10mg,p.o,qd<40mg/d
同上
孕妇禁用,合并心衰时减少用量
悦宁定,怡那林、依苏
依那普利
10-20mgp.oq.d
同上
同上
主要不良反应:
刺激性干咳(缓激肽聚积),(首剂)低血压,高血钾,血管神经性水肿,肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱,肾功能减退、蛋白尿等。
*起始治疗后1-2周应监测肾功能和血钾。
ACEI对于心衰患者(除非有禁忌症)应无限期、终生应用,一般与利尿剂合用。
不良反应可能早期发生,但不妨碍长期应用。
治疗心衰疗效在数周或者才出现。
3.ARB:
(血管紧张素II受体阻滞剂,angiotensin-IIreceptorblockers)治疗对象和禁忌症同ACEI。
不良反应较少。
商品名
通用名
给药剂量和给药方式
药理作用简介
药物相互作用与配伍禁忌
代文
缬沙坦
80mgq.d/bid
各型高血压,心力衰竭
增强高血压患者的胰岛素敏感性,效力较弱,可增强性功能。
利尿剂增强其疗效。
科素亚
氯沙坦钾
50mgp.oq.d治疗3-6周达到最大抗高血压效应
同上
与缬沙坦类似
美卡素
替米沙坦
80mgp.oq.d
各型高血压,心力衰竭,降尿蛋白,保护心、肾等靶器官。
尤其适用于糖耐量异
常患者,相当于1/3片文迪雅的功效
与缬沙坦类似
维尔亚
坎地沙坦
4-8mgp.oq.d
各型高血压,心力衰竭
与缬沙坦类似
必洛斯
坎地沙坦西酯
4-8mgp.oq.d
各型高血压,心力衰竭,特异性作用于AT1受体,在此类药中谷峰值最高,有强大的靶器官保护作用,对心率无明显影响,T1/2为9h.,剂量依赖性
与缬沙坦类似
格平
厄贝沙坦
0.15-0.3gp.oq.d
各型高血压,降压平稳,心力衰竭
与缬沙坦类似
安博维
厄贝沙坦
300mgp.oq.d
同上
与缬沙坦类似
安博诺
厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂
150mgp.oq.d
各型高血压,效果强,心力衰竭
与缬沙坦类似,高血脂,糖尿病慎用
降压效果:
必洛斯8mg=氨氯地平5mg=氯沙坦50mg
4.β受体阻滞剂:
(beta-blockers)适用于不同程度的高血压,尤其是心率较快的中青年患者或者合并心绞痛的患者;高肾素活性患者。
禁用于:
急性心衰,哮喘,病窦,AVB和外周血管疾病。
商品名
通用名
给药剂量和给药方式
药理作用简介
药物相互作用与配伍禁忌
倍他乐克
酒石酸美托洛尔
50-100mgp.oq.d/bid
轻中度高血压治疗,尤其适用伴有心绞痛,心动过速和脑血管疾病
利尿药,血管扩张药增强效果,低血糖禁用
心得安
普萘洛尔
10mgpotid
高血压,甲亢引起的心律过快,室上性、室性心律过速
同上
康可
比索洛尔
5mgp.oq.d相当于倍他乐克100mg治疗心衰:
1.25mgqd起始,靶剂量为10mgqd
对β1选择性最高,不影响糖脂代谢,肝肾双通道清除。
利尿药,血管扩张药增强效果
博苏
富马酸比索洛尔
起始剂量2.5mg,qd,最大剂量每日不超过10mg
选择性β1受体阻滞剂
同上
达利全
卡维地洛尔
慢性心衰:
以3.125mgbid起始;每两周递增一次,至靶剂量25mgbid
可阻断α1、β1、β2受体,无内在活性,抗氧化、抗增殖,可逆转心室重
构。
对单纯舒张压高者效果较好
同上
阿尔吗尔
阿尔吗尔
5mgp.oq.d最大可用到30mg/d
阻断α(20%)及β受体(80%)对单纯舒张压高者效果较好,短效
类似普萘洛尔
β受体阻滞剂能改善提高心梗后生存率,减压缓和,1~2周内起作用。
副作用:
体位性低血压,心力衰竭加重,抑郁,引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及气管痉挛,抑制心肌收缩力和引起传导阻滞。
HR<55bpm考虑停药。
如果在应用βRB时,需加药,应考虑CCB,而不加用噻嗪类利尿剂,避免增加发生糖尿病的危险。
βRB在age>55y患者中不作为一线药。
5.利尿剂:
(diuretics)适用于轻、重度hypertension,对盐敏感性hypertension,合并肥胖或者糖尿病,更年期女性和老年患者疗效较好。
它能与其他降压药起到协同作用。
禁用于:
痛风,肾功能不全患者。
商品名
通用名
给药剂量和给药方式
药理作用简介
药物相互作用与配伍禁忌
双氢克尿噻
氢氯噻嗪(DHCT)
12.5mgp.oq.d双克每天剂量不超过25mg。
DHCT用于治疗水肿性疾病:
25-50mgp.oqd/qod;
用于心衰时,从小剂量开始25mgqd。
一般用到100mg/d,已达最大效应。
中效利尿,抗尿崩症,降压
单独使用慎用高脂血症,慎用糖尿病,和β受体阻滞剂同时应用可防止LDL升高。
纳催离
吲达帕胺
1.5mgp.oq.d
作用于远端小管皮质,同时有扩管作用,逆转左室肥厚,降低微白蛋白尿。
与氢氯噻嗪类似,不用于磺胺过敏者。
呋塞米
呋塞米
从小剂量开始20mgpoq.d
主要用于心衰治疗,利尿效果呈剂量依赖性,排钾。
氨基糖苷类抗生素增强其作用,非甾体抗炎药抑制排钠,华法林,氯贝特增加药物毒性
螺内酯
螺内酯
从小剂量开始20mgpoq.d
主要用于心衰治疗常与呋塞米联合应用,还有抗醛固酮作用,保钾、低效。
与噻嗪类利尿药,呋塞米联用增强效果
武都力
复方阿米洛利片
每片含盐酸阿米洛利2.5mg,氢氯噻嗪25mg一日1次,必要时一日2次,早晚各一次或遵医嘱,与食物同服。
保钾利尿的复方制剂具有阿米洛利留钾能力强,作用起始快,服用剂量小,持续时间长,利尿能力强的性能。
用于高血压病,心力衰竭,肝硬化等病以致水肿和腹水。
不宜与其他保钾利尿药或钾盐合用。
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