临床助理医师试题与解析.docx
- 文档编号:16712891
- 上传时间:2023-07-16
- 格式:DOCX
- 页数:11
- 大小:19.02KB
临床助理医师试题与解析.docx
《临床助理医师试题与解析.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《临床助理医师试题与解析.docx(11页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
临床助理医师试题与解析
2020年临床助理医师试题与解析
单选题
1、糖尿病诊断中,随机血糖应大于
A低血糖昏迷
B乳酸酸中毒
C高渗高血糖综合征
D过敏性休克
E酮症酸中毒
答案:
A
低血糖昏迷肾上腺素分泌较多时更为明显,是一种低血糖引起的代偿反应主要包括大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发冷等。
乳酸性酸中毒是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症,一旦发生,病死率可高达50%以上,尤其血乳酸25mmol/L,病死率高达50%。
血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度,因各种原因导致组织缺氧,乳酸生成过多,或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍,则血乳酸浓度升高。
高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高,但无明显的酮症酸中毒,患者常有意识障碍或昏迷。
血糖:
多高于33.3mmol/L(600mg/dl)可达111.1mmol/L(2000mg/dl)。
血钠常升高,多大于145.0mmol/L,血钾多正常或降低,少数可升高。
血尿素氮(BUN)与肌酐(Cr)常显著升高,反映有严重的脱水和肾功能不全。
休克是一个由多种病因引起、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。
休克分为低血容量性、血管扩张性、心源性休克三类。
糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下胰岛素不明显增加,升糖激素不适当升高,造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。
单选题
2、不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是
A补充营养
B补充凝血因子
C提高免疫力
D提高血液携氧能力
E提高血容量
答案:
B
血浆含有丰富的凝血因子。
单选题
3、以下关节中,类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O(ASO)试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
答案:
A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一,具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性,其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
单选题
4、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是
A结肠镜
B腹部X线平片
C腹部B超
D腹部血管造影
E腹部CT
答案:
A
结肠镜可对全结肠进行直视观察,适用于检查结肠内疑有息肉、肿瘤、溃疡、炎症、不明原因出血灶等病变,是准确诊断肠道疾病不可或缺的专业仪器。
B超的全名为B型超声的显像诊断。
B超是肝病的重要诊断手段。
是筛查肝癌的首选影像学检查。
腹部血管造影是以造影剂在腹部脏器的血管造影,做连续X光摄影,来诊断腹部内所有脏器疾病的检查。
腹部CT检查的目的是为了了解腹腔脏器有没有感染性疾病,如:
炎症、结核、脓肿等;有没有占位,如良、恶性肿瘤,转移性肿瘤等;有没有畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等。
单选题
5、可以十字形切开引流
A丹毒
B皮下蜂窝组织炎
C痈
D革兰染色阴性菌感染
E破伤风
答案:
C
当痈表面出现多个脓点,应在静脉麻醉下做十字形切口切开引流。
单选题
6、女,35岁,被汽车撞到腹部。
查体:
P90次/分,BP120/80mmHg,全腹肌紧张,压痛伴反跳痛,肠鸣音消失。
该患者最可能损伤的器官是
A肝脏
B胰腺
C脾脏
D小肠
E肾脏
答案:
D
小肠损伤早期症状:
肠破裂、穿孔时,肠内容物外溢,腹膜受消化液的刺激,患者可表现为剧烈的腹痛,伴有恶心、呕吐。
晚期症状:
小肠损伤可合并有腹内实质脏器破裂,造成出血及休克,也可合并多器官和组织损伤。
相关症状:
面色苍白、腹膜刺激征、腹部压痛。
单选题
7、女,25岁,排便时肛门痛15天,查体:
膝胸位于肛门12点处见纵行皮肤裂口,有新鲜血迹,其下方见小皮垂。
最可能的诊断
A外痔
B肛周脓肿
C肛裂
D内痔
E肛瘘
答案:
C
肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。
肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。
其痛很有特点,即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致),然后短暂缓解,继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。
临床常见患者因怕痛畏惧排便,出现“怕痛—忍便-便干—更痛”的恶性循环现象。
单选题
8、属于精神分裂症阳性症状的是
A触幻觉
B视幻觉
C嗅幻觉
D听幻觉
E味幻觉
答案:
D
精神分裂患者最常见出现的幻觉是幻听。
单选题
9、糖尿病诊断中,随机血糖应大于
A低血糖昏迷
B乳酸酸中毒
C高渗高血糖综合征
D过敏性休克
E酮症酸中毒
答案:
A
低血糖昏迷肾上腺素分泌较多时更为明显,是一种低血糖引起的代偿反应主要包括大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发冷等。
乳酸性酸中毒是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症,一旦发生,病死率可高达50%以上,尤其血乳酸25mmol/L,病死率高达50%。
血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度,因各种原因导致组织缺氧,乳酸生成过多,或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍,则血乳酸浓度升高。
高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高,但无明显的酮症酸中毒,患者常有意识障碍或昏迷。
血糖:
多高于33.3mmol/L(600mg/dl)可达111.1mmol/L(2000mg/dl)。
血钠常升高,多大于145.0mmol/L,血钾多正常或降低,少数可升高。
血尿素氮(BUN)与肌酐(Cr)常显著升高,反映有严重的脱水和肾功能不全。
休克是一个由多种病因引起、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。
休克分为低血容量性、血管扩张性、心源性休克三类。
糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下胰岛素不明显增加,升糖激素不适当升高,造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。
单选题
10、一般不会出现蜘蛛痣的部位是
A面部
B腹部
C上肢
D颈部
E下肢
答案:
B
蜘蛛痣好发于躯干以上部位,常见于面、颈和手部。
单选题
11、子宫肌瘤最常发生的变性是
A玻璃样变
B红色样变
C肉瘤样变
D囊性变
E钙化
答案:
A
子宫肌瘤变性包括玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤变、钙化等。
玻璃样变又称透明变性,最常见。
肌瘤剖面漩涡状结构消失,为均匀透明样物质取代。
单选题
12、腹股沟疝检查时,压迫腹股沟深环的部位应在
A腹股沟韧带中点上方2cm
B精索的内前方2cm
C耻骨上棘耻骨结节连线的中点
D肿块隆起最明显处
E耻骨结节外侧2cm
答案:
A
腹股沟管的深环位于腹股沟中点上方2cm。
浅环位于耻骨结节外上方。
单选题
13、胸部X线片示肺野清晰的是
A动脉导管未闭
B房间隔缺损
C小型室间隔缺损
D法洛四联症
E大型室间隔缺损
答案:
D
法洛四联症由于缺氧,刺激红细胞产生过多,血液黏稠,血流缓慢,可合并脑血栓。
胸部X线片示肺野清晰。
单选题
14、不符合结核性胸膜腔积液表现的是
A胸液LDH明显增加
B胸液中单核粒细胞增加
C胸液ADA明显增加
D血性胸液
E胸液白蛋白水平显著下降
答案:
D
血性胸腔积液是恶性肿瘤的表现。
单选题
15、枕先露肛查胎头下降程度为+2是指
A哌替啶肌内注射
B人工破膜
C地西泮静脉滴注
D缩宫素静脉滴注
E肥皂水灌肠
答案:
B
产程延长,胎头已固定,可行人工破膜。
单选题
16、男,54岁,腹胀、呕吐1周,每次呕吐量约1500ml,呕吐物为隔夜宿食及大黏液,并有酸臭味,不含胆汁。
呕吐后腹胀症状能明显缓解。
十二指肠球部溃疡病史20年。
查体:
上腹膨隆,可见胃型及蠕动波,腹软,无局限性压缩和反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。
最可能的诊断是
A持续胃肠减压
B纠正脱水和补钾
C静脉输注碳酸氢钠
D温生理盐水洗胃
E改善营养状况
答案:
C
幽门梗阻症状的典型症状:
①呕吐伴有酸臭味,不含胆汁;②胃蠕动波;③振水音,胃扩张内容物多,用手叩击上腹时,可闻及水震荡声;④尿少、便秘、脱水、消瘦,严重时呈现恶液质;⑤疼痛。
幽门梗阻的治疗方法主要是:
①纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,对病史较长之严重患者,应首先纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。
由于溃疡病所致之幽门梗阻,胃酸一般较高,呕吐后丢失的氯多于钠,故补液可全部用生理盐水,待尿量增至每40~50ml/h后,则可由静脉补充氯化钾,此法常可使脱水和轻度低氯性碱中毒得到纠正。
②改善营养;③胃肠减压;④手术治疗。
单选题
17、风湿热的主要表现不包括
A败血症
B病毒性心肌炎
C风湿性心脏炎
D原发性肺结核
E贫血性心脏病
答案:
C
抗链"O"阳性,C反应蛋白阳性,及心电图显示均提示为风湿性心脏病。
单选题
18、治疗缺铁性贫血和哪种维生素合用
A骨髓铁染色
B外周血网织红细胞
C血清铁结合力
D血清转铁蛋白饱和度
E血清铁
答案:
A
体内铁分为功能状态铁和贮备状态铁两种,贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。
血清铁蛋白测定可作为贮存铁缺乏的指标,血清铁蛋白<12µg/L可作为缺铁的依据。
骨髓小粒中的含铁血黄素为贮存铁,幼红细胞内铁称细胞内铁,因此骨髓铁染色时观察含铁血黄素可反映贮存铁水平。
单选题
19、男,65岁。
间断咳嗽、咳痰10年,多于秋冬季发作,近3年来活动耐力逐渐下降,2天来再次出现咳嗽,平地行走即感气短,既往高血压病史10余年,吸烟30余年,每日1包,查体:
血压150/90mmHg,口唇略发绀,颈静脉怒张,双侧肺下界位于肩胛线第 11肋间,叩诊呈过清音,双肺呼吸音降低,呼气相延长,可闻及散在干湿性啰音,双下肢轻度水肿。
该患者最可能的诊断是
A静脉滴注硝普钠
B皮下注射吗啡
C静脉注射呋塞米
D静脉滴注糖皮质激素
E雾化吸入异丙托溴铵
答案:
E
老年男性患者,在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状,伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心力衰竭体征,提示已经出现肺心病。
治疗原则是:
积极控制感染;通畅呼吸道,改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留;雾化吸入异丙托溴铵可缓解呼吸困难的症状。
单选题
20、以下关节中,类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O(ASO)试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
答案:
A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一,具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性,其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床 助理 医师 试题 解析