全球疾病负担-柳叶刀6文聚焦.docx
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柳叶刀6文聚焦2016全球疾病负担:
死亡率、死因排名等众多数据公布!
一、全球死亡率和预期寿命
1.全球总死亡人数:
1970年为4280万,1990年为4650万,2016年为5470万,这一变化为死亡率、人口总数和全球老龄化的综合影响。
图2.1970、2000和2016年不同年龄组的死亡人数
2.全球死亡率:
1970年到2016年,男性和女性的全球死亡率均下降。
1970年,1990年和2016年,女性的年龄标化死亡率分别为:
1367.4/10万,1036.9/10万,690.5/10万;男性的年龄标化死亡率分别为:
1724.7/10万,1407.5/10万,1002.4/10万。
3.预期寿命:
1970年,1990年和2016年,全球预期寿命分别为:
58.4岁,65.1岁,72.5岁。
女性的预期寿命仍然高于男性,2016年,女性的预期寿命为75.3岁,男性为69.8岁。
文献来源:
Lancet2017;390:
1084–1150
二、全球死因
全球范围内,传染性、孕产妇、新生儿和营养(CMNN)的原因导致的死亡,占全球死亡的19.3%,而慢性非传染性疾病(NCD)占72.3%,伤害占8.43%。
(注:
原文中的表2列出了2016年所有原因导致的全球死亡数和寿命损失年,本文限于篇幅就不再放进来,感兴趣的可以查看全文)
2006年到2016年,CMNN造成的总死亡数下降了23.9%,年龄标化死亡率下降了32.3%;NCD造成的总死亡数增加了16.1%,但是年龄标化死亡率下降了12.1%。
图3.不同年龄组中不同死因造成的死亡数
慢性非传染性疾病
2016年,造成最多死亡人数的三类死因为:
心脑血管疾病—1760万;肿瘤—893万;慢性呼吸系统疾病—354万。
2006年到2016年,全球心脑血管疾病造成的死亡人数增加了14.5%,而年龄标化死亡率也下降了14.5%;2016年,缺血性心脏病和脑血管疾病(卒中)共占了所有心脑血管疾病死亡的85.1%。
缺血性心脏病的总死亡数增加了19.0%,从2006年的796万上升到2016年的948万,是心脑血管疾病总死亡人数增加的主要原因。
心脑血管疾病年龄标化死亡率的下降,主要是脑血管疾病死亡率下降带来的,后者的死亡率从2006年到2016年下降了21.0%。
2006年到2016年,糖尿病导致的死亡绝对数和过早死亡寿命损失年(YLLs)分别增加了31.1%和25.3%,不过同时期年龄标化YLL率下降了2.12%。
2006年到2016年,肿瘤死亡人数增加了17.8%,从758万上升到893万,同时期内年龄标化死亡率下降了9.38%。
只有一种肿瘤的总死亡人数明显下降:
霍奇金淋巴瘤,下降了6.24%。
大多数肿瘤的年龄标化死亡率都有所下降,最明显的是胃癌(下降22.5%)和霍奇金淋巴瘤(下降22.4%)。
2006年到2016年,肺癌和乳腺癌死亡人数都有所增加,肺癌从144万死亡人数上升到了171万,乳腺癌从46.6万上升到了54.6万。
不过两个肿瘤的年龄标化死亡率分别下降了9.31%和9.92%。
儿童死因
2016年,5岁以下儿童死亡数为500万,相比2006年下降了33.0%,2006年死亡数为746万。
前三大死因分别为:
下呼吸道感染,新生儿早产并发症,出生窒息和创伤造成的新生儿脑病。
新生儿死亡人数占比最高,为43.3%,2006年到2016年,新生儿死亡人数下降了28.9%,从304万下降到了216万。
不同原因导致的过早死亡损失寿命年(YLLs)
使用社会人口学指数(sociodemographicindex,SDI)——根据人均收入水平、平均受教育程度和总生育率综合衡量各国家的发展水平,将国家分为5个发展等级:
低、中低、中等、中高、高水平。
2016年,不同水平SDI国家中导致YLLs最高的Top10原因为:
SDI水平-高:
①缺血性心脏病;②肺癌;③脑血管疾病;④阿尔茨海默病;⑤自残;⑥COPD;⑦结直肠癌;⑧下呼吸道感染;⑨道路交通伤害;⑩乳腺癌
SDI水平-中高:
①缺血性心脏病;②脑血管疾病;③道路交通伤害;④肺癌;⑤下呼吸道感染;⑥自残;⑦COPD;⑧阿尔茨海默病;⑨先天异常;⑩结直肠癌
SDI水平-中等:
①缺血性心脏病;②脑血管疾病;③道路交通伤害;④COPD;⑤下呼吸道感染;⑥肺癌;⑦HIV/AIDS;⑧肝癌;⑨糖尿病;⑩慢性肾病
SDI水平-中低:
①缺血性心脏病;②下呼吸道感染;③腹泻;④疟疾;⑤脑血管疾病;⑥新生儿早产;⑦新生儿脑病;⑧HIV/AIDS;⑨结核;⑩道路交通伤害
SDI水平-低:
①下呼吸道感染;②疟疾;③腹泻;④HIV/AIDS;⑤新生儿早产;⑥新生儿脑病;⑦结核;⑧缺血性心脏病;⑨蛋白质-能量营养不良;⑩先天异常
中国情况
在中国,导致YLLs最高的Top10原因为:
①卒中;②缺血性心脏病;③道路交通伤害;④肺癌;⑤COPD;⑥肝癌;⑦胃癌;⑧阿尔茨海默病;⑨自残;⑩食管癌
文献来源:
Lancet2017;390:
1151–210
三、328种疾病的发病率、患病率和伤残损失寿命年
原文中一个超大的表列出了各个疾病的全球患病率、发病率和伤残损失寿命年的数据,感兴趣的可以查看全文。
患病率
2016年,患病率最高的10大疾病是:
恒牙龋齿,潜伏性结核感染,紧张型头痛,年龄相关性和其他原因导致的听力损失,缺铁性贫血,偏头痛,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,生殖器疱疹,眼屈光与调节障碍,蛔虫病。
发病率
2016年,发病率最高的10大疾病是:
上呼吸道感染,恒牙龋齿,腹泻,真菌性皮肤病,乳牙龋齿,紧张型头痛,其他感觉器官疾病,其他皮肤和皮下疾病,维生素A缺乏症,脓皮病。
伤残损失寿命年(YLDs)
2016年,导致YLDs最高的10大病因为:
腰痛,偏头痛,年龄相关和其他原因导致的听力损失,缺铁性贫血,重度抑郁症,颈痛,其他肌肉骨骼疾病,糖尿病,焦虑症,跌倒。
2016年,中国的全因年龄标化YLDs率最低,也门最高。
图4.不同年龄组中不同病因造成的YLDs
在中国,导致YLDs最高的Top10原因为:
颈痛,腰痛,年龄相关和其他原因导致的听力损失,重度抑郁症,偏头痛,糖尿病,缺血性卒中,其他肌肉骨骼疾病,精神分裂症,骨关节炎。
文献来源:
Lancet2017;390:
1211–59
不同疾病导致的伤残调整寿命年(DALYs),以及不同危险因素(如吸烟、饮酒、高BMI等)造成的疾病负担,在另外两篇文献中都有详细介绍,这里限于篇幅,就不再一一介绍。
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