颞骨断层解剖及CT三维重建.ppt
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- 上传时间:2023-07-11
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颞骨断层解剖及CT三维重建.ppt
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颞骨断层解剖及CT重建,1,颞骨大体解剖,鳞部,外耳门,鼓部下颌窝内耳门茎突,鼓室盖弓状隆起,乙状窦沟,岩上窦沟,2,3,鼓室盖弓状隆起,岩上窦沟,乙状窦沟,内耳门,岩下窦沟,中耳位于颞骨内,由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房4部分组成。
鼓室(TympanicCavity)由颞骨岩部、鳞部、鼓部及鼓膜围成的含气不规则小腔。
鼓室壁,上壁,下壁,前壁,后壁,外侧壁,内侧壁,鼓室盖壁,颈静脉壁,颈动脉壁,乳突壁,鼓膜壁,迷路壁,中耳,4,锤骨砧骨镫骨,鼓膜张肌(上颌N)镫骨肌(面神经),鼓室内结构,咽鼓管,镫骨前庭窗前庭蜗神经,面神经,鼓室上隐窝,5,鼓膜张肌,鼓室的解剖,解剖:
根据鼓膜紧张部上下缘的水平面将鼓室分为上、中、下三部。
CT:
平行于骨性外耳道上壁以上的鼓室为上鼓室,体积最大;外耳道下壁水平以下的鼓室为下鼓室,体积最小;中间为中鼓室。
6,
(二)听小骨,A:
锤骨malleus分头、柄、外侧突和前突B:
砧骨incus有体和长、短二脚C:
镫骨stapes分头、颈、前后脚及底三者关节关系由韧带固定。
7,鼓膜张肌及镫骨肌,鼓膜张肌,镫骨肌,面神经,中耳胚胎发育,在胚胎第9周时,第1咽囊向背外侧扩伸,其远侧盲端膨大,逐渐形成后来的原始鼓室,而近端细窄形成咽鼓管。
此时附近的间充质密集形成3个听小骨原基。
第6个月时,听小骨原基逐渐骨化形成3块听小骨,此时已近成人大小,同时,听小骨周围的组织被吸收而成为腔隙并与原始鼓室融合而形成鼓室,这样,听小骨就渐入鼓室内。
第1咽囊与第1鳃沟之间的膜发育成鼓膜,位于鼓室与外耳道底之间。
9,第九周,10,六个月,内耳,内耳又称迷路,全部位于颞骨岩部的骨质内,位于鼓室内侧壁和内耳道底之间。
骨迷路(18.59mm)膜迷路:
椭圆囊、球囊、膜半规管及蜗管组成,耳蜗蜗螺旋管围绕蜗轴旋转两圈半,前庭骨迷路中间部分,为不规则腔隙,骨半规管前(上)、后和外(水平)骨半规管,11,骨迷路,12,13,内耳的胚胎发育,在胚胎第4周初,其头端的脑泡(菱脑泡)两侧的表面部分外胚层增厚,形成听板(oticplacode),听板随之内陷,逐渐形成听窝(oticpit),然后听窝闭合并与表面外胚层分离,形成一个囊状的听泡(oticvesicle)。
听泡开始时为梨子形,以后向背腹方向延伸增大,形成前庭囊和耳蜗囊,并在背端内侧长出一小囊管,这就是内淋巴管。
前庭囊形成三个膜半规管和椭圆囊;而耳蜗囊形成球囊和膜蜗管。
这样,听泡及其周围的间充质便演变为内耳膜迷路。
胚胎第3个月时,膜迷路周围的间充质分化为一个软骨囊,包绕膜迷路。
这个软骨囊在第5月时,便骨化成为骨迷路,而此时膜迷路已达成人大小和形状。
于是膜迷路完全被套在骨迷路中,两者间仅隔以狭窄的外淋巴间隙。
14,第四周-第五个月,15,二:
断层解剖,16,平弓状下窝及弓状隆起层面,弓状下窝,上半规管顶部,17,平内听道上部及内听道上壁层面,上鼓室,总骨脚,前(上)半规管,后半规管,前庭导水管,18,Prussak间隙,平内耳道中上层面,岩浅大神经,膝状神经节,乳突窦入口乳突窦,面神经迷路段,后半规管,前庭蜗神经,19,内听道下1/3及内听道中部层面,砧骨短脚,面神经鼓室段,前庭,岩浅大神经,锤骨头,前庭导水管,面神经迷路段,外半规管,20,平外耳道顶及内耳道底层面,砧骨长脚及镫骨,前庭,面神经乳突段,21,内耳道底,外耳道中1/3和上1/3层面,蜗螺旋管第一周,锤骨柄,耳蜗,后半规管,锤骨,砧骨长脚,22,圆窗龛,平外耳道下缘及下1/3层面,面神经乳突段,乙状窦,咽鼓管,颈内动脉岩内段,鼓膜,23,前庭窗(卵圆窗)和蜗窗(圆窗),前庭窗,蜗窗,CT重建(AW4.4),砧骨短脚,横轴位(层厚加宽),听小骨,25,砧骨长脚及镫骨,听小骨MPR,上鼓室,乳突窦,锤骨,锤砧关节,26,乳突窦入口,MIP层厚加厚,MINIP层厚加厚,耳蜗,前庭窗,半规管,27,蜗导水管(外淋巴管),耳蜗导水管的外口与舌咽神经凹在轴位CT上无法区分。
特别是第IX对脑神经与耳蜗导水管外口的距离1mm左右,距岩下窦距离只有1mm左右。
30,耳蜗导水管显微解剖与多层螺旋CT影像学研究,前庭导水管(内淋巴管),31,上半规管,后半规管,上半规管,32,外半规管,骨三维重建VR,33,面神经,面神经出脑桥后全长可分6段小脑、桥小脑角段内耳道段迷路段鼓室段(水平段)乳突段(垂直段)颞骨外段面神经出迷路段后有一膨大区,为膝状神经节,由此向前有一分支为岩大浅神经,向后为面神经鼓室段,此结构呈“T”型,即面神经迷路段垂直于岩大浅神经和面神经鼓室段。
34,面神经,CPR,1.颅内段(23-23mm)2.内耳道段(7-8mm)3.迷路段(3-4mm)4.鼓室段(8-12mm)5.乳突段(15-20mm),2,5,35,3,4,面神经管,面神经管及膝状神经节,面神经管是有膜化骨和软骨化骨共同形成。
面神经管迷路段上壁和水平段外侧壁,下壁为膜化骨,其余部分为软骨化骨。
胚胎后期膜化骨不全可引起水平段骨壁缺损。
垂直段骨壁缺损多由乳突气化过度与面神经管相通所致。
面神经管内分支:
岩大神经(翼腭N节),鼓索(舌神经),镫骨肌神经。
膝状神经节:
特殊内脏感觉纤维,支配舌前2/3味蕾。
36,内耳的血管:
动脉内听动脉起自椎-基底动脉系统,颈乳动脉起自耳后动脉,均为终末动脉。
静脉迷路静脉汇入岩下、岩上窦或横窦。
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