冠心病病例分析.ppt
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冠心病病例分析.ppt
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冠心病病例分析,男性,60岁,胸骨后压榨性疼痛4小时4小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛,伴胸闷、大汗、恶心,未吐。
旁人给予硝酸甘油06mg舌下含服疼痛仍未缓解,遂来急诊,在连接心电监护仪时,病人突然抽搐,意识丧失,无二便失禁,经急诊医生胸外按压后,意识立即恢复。
既往无冠心病、糖尿病、高血压病史,无药物过敏史,无烟酒嗜好。
查体:
T365,P82次/分,R19次/分,BP90/60mmHg。
神志清,巩膜无黄染,睑结膜无苍白,口唇无紫绀,双肺底细湿啰音,心界不大,心率82次/分,律不齐,可闻及早搏35次/分,心音稍低,未闻及杂音。
腹平软,肝脾未及,双下肢不肿。
辅助检查:
心电图:
V16导联S-T段弓背向上抬高03mV,有RonT室性早搏,CK及CK-MB增高,肌钙蛋白T2.56g/ml(正常值0.05ng/ml),一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断三、进一步检查四、治疗原则,一、诊断及诊断依据,
(一)诊断冠心病急性广泛前壁心肌梗死,
(二)诊断依据,1急性起病,激动诱发胸骨后压榨性疼痛,含服硝酸甘油无效2突然抽搐,意识丧失3双肺底细湿啰音,心音低4辅助检查:
心电图:
V16导联S-T段弓背向上抬高,室性早搏,CK及CK-MB增高,肌钙蛋白T增高,二、鉴别诊断,1心绞痛2急性心包炎3急性肺栓塞4急腹症5主动脉夹层,三、进一步检查,1动态观察心电图2动态观察血清心肌酶3血气分析,凝血功能检查4血常规检查,血脂、血钾5超声心动图6胸部X片,四、治疗原则,1一般治疗:
休息、吸氧,监测、护理2解除疼痛,扩冠抗凝3再灌注治疗,溶栓和(或)介入治疗4对症治疗:
消除心律失常,控制休克,纠正心衰5心肌梗死的级预防,
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- 冠心病 病例 分析