下半年五年制精神病学试卷A卷.doc
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2010-2011学年第一学期2007级临床医学五年制
《精神病学》试题A卷
一、名词解释(20分)
1、幻觉(4分)
2、谵妄(4分)
3、精神分裂症(4分)
4、戒断状态(4分)
5、注意缺陷与多动障碍(4分)
二、单选题(15分,每题1分)
1.精神疾病的共同特点是()
A.幻觉
B.妄想
C.人格障碍
D.无自知力
E.心理活动异常
2.对精神分裂症的研究表明,精神分裂症的阴性症状可能与以下因素有关()
A.皮层下边缘系统DA功能亢进
B.皮层下边缘系统DA功能低下
C.5-HT系统功能亢进
D.5-HT系统功能低下
E.皮层内,尤其是前额叶DA功能相对低下
3.引起错觉的常见因素为()
A.感觉条件差
B.焦虑、紧张等情绪因素
C.疲劳
D.谵妄状态
E.以上都对
4.不一定有诊断意义的听幻觉为()
A.争论性幻听
B.评论性幻听
C.命令性幻听
D.原始性幻听
E.内容为指责、辱骂的听幻觉
5.病人原先无任何精神异常,某次听广播时突然坚信播音员在说他、要陷害他,而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。
这病人最可能的症状为()
A.听幻觉
B.原发性妄想
C.继发性妄想
D.思维散漫
E.病理性象征性思维
6.意识障碍的重要标志是()
A.反应迟钝
B.情感淡漠
C.定向力障碍
D.记忆力障碍
E.注意力集中困难
7.下列哪项属于思维形式障碍()
A.牵连观念
B.思维散漫
C.被害妄想
D.幻想
E.强迫观念
8.心境障碍的生化假说认为()
A.抑郁发作有5-羟色胺升高
B.抑郁发作有5-羟色胺降低
C.躁狂发作有多巴胺降低
D.躁狂发作有5-羟色胺降低
E.没有任何趋向性变化
9.心境障碍一般具有以下特点()
A.发作一次,加重一次,残留阴性症状
B.一次发作,永不缓解
C.反复发作,从无缓解期
D.多次发作,大多数能缓解
E.一次发作,终生不复发
10.躁狂急性发作期碳酸锂的治疗血浓度为()
A.0.4mmol/L~0.8mmol/L
B.0.6mmol/L~1.2mmol/L
C.1.2mmol/L~1.8mmol/L
D.1.6mmol/L~2.2mmol/L
E.2mmol/L~2.6mmol/L
11.神经症性患者较少出现的障碍为()
A.焦虑
B.感觉缺失
C.妄想
D.躯体不适
E.精神易兴奋
12.关于强迫障碍的描述哪项是不对的()
A.表现强迫观念或强迫动作和行为
B.患者有意识的自我强迫与反强迫
C.患者体验到的观念和冲动源于自我
D.强迫障碍的治疗较为困难
E.焦虑是强迫的突出的原发症状
13.下列哪条可在临床中鉴别分离性抽搐和癫痫()
A.发作时是否有跌倒
B.发作时是否有抽搐
C.发作时是否有意识丧失
D.发作时是否有瞳孔散大
E.发作时是否有肌强直
14.关于神经性厌食症的描述,下列哪项不对()
A.患者90%以上是青年女性
B.发达国家发病率高于其他国家
C.由于食欲减退导致体重下降
D.药物治疗中,抗抑郁药使用较多
E.神经性厌食症患者往往不配合治疗
15.下列哪项不是急性应激障碍的特点()
A.临床表现与急性应激事件密切相关
B.经过适当的治疗,预后良好
C.伴有相应的情感体验,容易被人理解
D.病情恢复后,精神状态正常
E.残留人格方面的缺陷
三、填空题(10分,每空1分)
1.急性脑病综合征最常见的症状是____________。
2.抑郁症最具特征性的失眠是。
3.进食障碍包括、和。
4.导致白细胞减少较为严重的抗精神病药物是_________.
5.锥体外系反应包括__________、__________、__________、__________。
四、简答题(25分)
1.简述妄想的特点。
(4分)
2.简述躁狂发作的临床表现。
(5分)
3.简述传统上按临床作用特点将精神药物分为哪几类,并列举具体药名。
(6分)
4.简述孤独症的临床表现(6分)。
5.简述躯体疾病所致精神障碍的共同的临床特征。
(4分)
五、问答题(30分,每题15分)
1.列举精神分裂症的四种临床亚型,并阐述各亚型的临床特点。
2.试述神经症的共同特征。
2010-2011学年第一学期2007级临床医学五年制
《精神病学》试题A卷答案
一、名词解释(20分)
1、幻觉(4分):
指没有现实刺激(1分)作用于感觉器官(1分)时出现的知觉体验(1分),是一种虚幻的知觉(1分)。
2、谵妄(4分):
是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍(1分),尤以意识障碍为主要特征的综合征(1分)。
因急性起病、病程短暂、病变发展迅速(2分),故又称为急性脑综合征。
3、精神分裂症(4分):
是一组病因未明的精神疾病(1分),具有思维、情感、行为等多方面的障碍(2分),以精神活动和环境不协调为特征(1分)。
通常意识清晰,智能尚好,部分病人可出现认知功能损害。
4、戒断状态(4分):
指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后(1分)所出现的特殊的心理生理症状群(1分),其机制是由于长期用药后,突然停药引起的适应性的反跳(1分)。
不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同,一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状(1分)。
5、注意缺陷与多动障碍(4分):
是以明显的注意力不集中和注意持续时间短暂(1分),活动过多和冲动(1分),常伴有学习困难(1分)或品行障碍(1分)为主要临床特征的一种疾病。
二、单选题(15分,每题1分)
1.E2.E3.E4.D5.B6-10CBDDB11-15CEDCE
三、填空题(10分,每空0.5分)
1.意识障碍
2.早醒
3.神经性贪食、神经性厌食、神经性呕吐
4.氯氮平
5.急性肌张力障碍,震颤,静坐不能,迟发性运动障碍
四、简答题(25分)
1.简述妄想的特点。
(4分)
答:
(1)病理性信念的内容与事实不符,没有客观现实基础,但患者坚信不疑
(2)妄想内容以患者为中心,涉及患者本人,总是与患者的个人利害有关;
(3)妄想具有个人独特性
(4)妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异,但常带有深厚的时代色彩。
2.简述躁狂发作的临床表现。
(5分)
情感高涨(1分);思维奔逸(1分),活动增多(1分),伴随有夸大观念或妄想(1分)、睡眠减少、食欲增加、性欲亢进、早期丧失自知力(1分)。
3.简述传统上按临床作用特点将精神药物分为哪几类,并列举具体药名。
(6分)
(1)抗精神病药物(1分):
举例(0.5分);
(2)抗抑郁药(1分):
举例(0.5分);(3)心境稳定剂(1分):
举例(0.5);(4)抗焦虑药(1分):
举例(0.5分)
4.简述孤独症的临床表现(6分)
(1)典型症状:
社会交往障碍(1分);语言障碍(1分);兴趣范围狭窄和刻板的行为模式(1分);智能障碍(1分);感知觉障碍(1分);其他精神和神经症状(1分)
5.简述躯体疾病所致精神障碍的共同的临床特征。
(4分)
(1)精神障碍与原发躯体疾病在程度上有平行关系,在时间上常有先后关系;(1分)
(2)躯体疾病常引起意识障碍,慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变;(1分)
(3)精神障碍缺少独特症状,同一疾病可表现不同的精神症状,不同疾病又可表现出类似的精神症状;(1分)
(4)治疗原发疾病及处理精神障碍,可使精神症状好转。
(1分)
五、问答题(30分,每题15分)
1.列举精神分裂症的四种临床亚型,并阐述各亚型的临床特点。
(1)偏执型(1分):
临床表现以妄想为主(2分),往往伴有幻听。
情感、意志、言语、行为障碍不突出(1分)。
起病多在30岁之后。
少有显著的人格改变和衰退,但幻觉妄想症状长期保留。
(1分)
(2)紧张型(1分):
以明显的精神运动为主要表现(1分)。
可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋,或自动性顺从与违拗。
典型表现是病人出现紧张综合征。
(1分)
(3)青春型(1分):
青春期发病,起病急,进展快,多在2周内达到高峰(1分)。
以情感改变为突出主要表现(1分),情感肤浅、不协调,思维破裂,言语内容松散,有时会伴片断的幻觉、妄想(1分)。
(4)单纯型(1分):
早期多表现类似“神经衰弱”的症状(1分),逐渐出现日益加重的孤僻退缩、情感淡漠、懒散、丧失兴趣、社交活动贫乏、生活毫无目的(1分)。
治疗效果较差。
2.试述神经症的共同特征。
(1)起病常与心理社会因素有关(1分);
(2)病前多有一定的素质和人格基础(1分);
(3)症状没有可证实的器质性病变基础(1分);
(4)社会功能相对完好,行为一般保持在社会规范允许的范围之内(1分);
(5)一般没有明显或持续的精神病性症状(1分);
(6)一般自治力完整,有求治要求(1分);
论述(9分)
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