11300720153朱羽张扬中国当代社会对医药问题的重视程度缺失.doc
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11300720153朱羽张扬PHAR119001.01医药伦理
复旦大学通识教育核心课程
2011-2012学年第一学期期末考试试卷
课程名称:
医药伦理课程代码:
PHAR119001.01
开课院系:
药学院考试形式:
课程论文
学生姓名:
朱羽张扬学号:
11300720153专业:
电子信息科学类
题目
1
2
3
总分
得分
一、下列题目任选一题撰写一篇论文
1.保健食品引发的伦理学讨论
2.新药引发的社会伦理问题
3.病人隐私与隐私保护
4.药品流通中的道德争论
5.现代社会医患关系的伦理讨论
6.药品生产的道德困境
7.其他相关医药伦理的问题
二、具体要求
1.正文字数在3000字以上(不包括注释和参考书目等)。
2.严格遵循论文写作规范与格式(引文必须注明出处)。
3.必须提交A4纸打印的论文稿,并以此试卷作为封面,于左上方边角处装订。
电子版(论文Word格式)发送至yiyaolunli2011@。
电子版文件名命名:
“学号_姓名_课程论文题目”。
4.课程论文格式与字体详见附件,并请严格按照这些要求。
5.如果所提交论文不合规范者,必须改写(并酌情扣分)。
如果两次改写后,仍不合规范者不予以评分。
6.严禁抄袭,一旦发现按零分处理。
7.课程论文的电子文档请最迟于2011年12月29日前发送至指定的电子邮箱,纸质课程论文请最迟于2011年12月29日下午3时15分前交到H4104教室。
(也可提前交卷)
中国当代社会对医药问题的重视程度缺失
1前言
1.1背景
在现今的中国,由于生活节奏的加快,人们忙于工作,普遍浮躁的心态使人们渐渐忽视了一个十分迫切,甚至是严峻的问题——“医药问题”。
或许有些人会对此提出反对,但是在生活中,人们大多数对于“医药问题”的了解来自于自身经历以及媒体的宣传报道。
而令人感到无奈的是,那些反对者们所谓的重视“医药问题”,却大部分正只是关注了一些被媒体炒作大肆宣扬的医药事故如“八毛门”、“缝肛门”、“佛山死婴”等等,而缺乏对于那些更加普遍而又更为根本的问题的关注。
这种对于个别事件的过度关注及对于基础医药知识的无视是不利于我国医药事业的发展的。
1.2起因
本学期的医药伦理课主要由三部分组成:
理论知识、讨论、调查。
参与后两块内容是写这篇论文的主要原因。
在讨论课上,作者发现在六个似乎离生活很近的话题中,真正能够畅所欲言的内容却寥寥无几,曾以为知道脑白金便能在“保健食品”上高谈阔论,曾以为知道有医生借行医之便给病人开天价药便算是了解了“医患关系”,但是,直到在讨论课上听到指导老师们举出一个个事例,才发现,以前所认为的“了解医药问题”只不过是一纸荒唐言。
而在本学期进行的“关于复旦大学学生对于献血问题调查报告”中,在发放问卷及进行总结的过程中,作者亦发现了一个十分有趣的现象:
有相当一部分同学对一些基本的献血有关的政策及法规完全没有认识和概念。
很多人直到看到问卷才知道献血后应该领一本无偿献血证,至于“成分献血”、“互助献血”等概念,知道的人更是少之又少。
因此作者有这么两个问题:
是否现今大部分人们所了解的医药知识仅仅只限于媒体大肆宣扬的事件中所涵盖的医药知识?
人们的基本医药相关知识是否十分欠缺?
1.3目的
本文的目的是警示人们应当注意多了解医药知识,并以此来明辨媒体所炒作的医药事件中真实和虚假的成分。
2以“八毛门”来看待医药事件中媒体炒作及民众反应[1]
2.1案例“八毛门”-起因
2011年9月5日龙岗一牙科诊所医生陈先生向媒体报料称:
8月19日刚出生的儿子因腹胀,21日转入深圳市儿童医院,24日,医院出具病情告知书,告知孩子有肠梗阻、小肠结肠炎,疑为先天性巨结肠。
建议进行造瘘活检手术,手术费超过十万。
陈先生签字拒绝手术,25日带儿子到广州市儿童医院就诊,称接诊医生开了八毛钱的药,“孩子就治好了,能吃能拉”。
陈先生怀疑深圳市儿童医院过度医疗,要求医院撤销科主任,退还3900元住院费,赔偿10万元。
2.2案例“八毛门”-事后民众反应
“八毛门事件”引发网上热议,基本上都是一边倒地指责医院。
事件随后引发医患信任危机,深圳市儿童医院多名患儿因“八毛门”事件影响,患儿家属拒做手术,导致病情恶化。
2.3案例“八毛门”-事后医院反应
9月7日,深圳市儿童医院召开新闻发布会称,所有诊断治疗符合诊疗规范。
患儿在广州和深圳是处于不同疾病阶段,当时要求患儿做造瘘活检手术有指征。
10万元手术费用的说法是家长杜撰,医院从未提过,手术约需两万。
2.4案例“八毛门”-患儿结果
9月12日,该患儿因病情反复,再次进入广州市儿童医院治疗。
2011年10月20日,患儿在武汉同济医院小儿外科被证实患先天性巨结肠,已做手术。
2.5案例“八毛门”-反思
在本案例中,我们可以充分看出媒体在“民众关心医药问题”方面的引导作用,“八毛门”整个事件的过程就像一场闹剧。
首先是广州儿童医院以八毛钱的药物“治好了”深圳儿童医院需要较高价位治疗的儿童,使深圳儿童医院的信誉受到打击。
患者家属更是一纸将深圳儿童医院告上了法庭。
其次是民众们由于主观对深圳儿童医院开“天价药”的不满,甚至让自己的孩子拒做手术,导致病情恶化。
从此可以看出,民众们是十分感性冲动的,极易被媒体煽动。
过分信任媒体的原因从另一方面也体现出了民众的医药相关知识十分稀缺,极易相信媒体的言论。
最后则是由于患儿的再一次复发症状,使其“先天性巨结肠”确诊,给了那些一边倒指责医院的网民们当头一棒。
从“过度医疗”到“患者自身有错”仅仅过了月余时间。
从中我们可以看出,现今的中国网民在关注“这类问题”的时候,多是以一种非理性的角度,民众们主观地认为一旦有了矛盾,一定是医院的错,使得很多时候医院有口难言。
这也从一个方面体现出民众对医院的不信任,而这种不信任同时也是阻碍民众了解医药相关知识的一个重要途径。
3国人对医药问题的热度短暂
3.1现象
生活中往往会有这种情况,当一件涉及到伦理的医药事件出现后,人们会一窝蜂地去关注它,并丢下几句貌似很有道理的评论。
但是不论是什么事件,当过了半年之后,人们对它的关注就会减少甚至消失。
3.2事例[2]
2005年11月21日晚,中央电视台“新闻调查”播出哈尔滨74岁的高休干部翁文辉生前在哈尔滨医科大学第二附属医院心外科重症监护室(简称ICU病房)住院67天花费近140万,并且在医生的建议下从医院外自购药品400余万元的报道。
该报道在2005-2006年引起了轩然大波,但自从2007年之后,人们便基本淡忘了这么一件事情。
3.3分析
民众对医药问题热度的短暂性,我认为其原因主要是因为民众并未将其视作一个十分严峻的问题,民众未了解“医药问题”的重要性。
就算当时的关注,民众们也更多地是以看待一件奇闻异事的态度去面对“医药问题”的。
只存在兴趣而没有责任,民众对于“医药问题”的热度也难以持久。
以“缝肛门”和亲人为例讲讲过度医疗和误诊
4.1案例1:
缝肛门[3]
2010年7月23日上午,家住在罗湖区黄贝岭社区的陈先生带妻子在深圳凤凰医院生产。
下午3时45分顺产生下一个男婴。
产妇生产时被实施了椎管内麻醉,生产后没觉得身体有什么不舒服。
回到病房后,晚上9点多时,产妇开始喊肛门疼。
陈先生发现妻子的肛门肿成了鸡蛋大小,而且还用黑线缝着,肛门被缝上了。
医院答复是产妇有痔疮,做了痔疮手术之后才成这种现状。
医生做了阴部侧切手术后,一位助产士称,她见产妇有痔疮,顺手给她做了个手术。
陈先生十分愤怒,认为这是报复,因为助产士曾暗示要红包。
但由于出来时匆忙,陈先生身上只带了200元现金,陈先生便先给了助产士100元红包,又承诺等妻子生产完了一定给她一个1000元的大红包。
助产士收下了红包,但是脸色特别难看。
据家属介绍,助产士又趁陈先生不在场的情况下,不顾产妇疼痛叫喊,强行把肛门缝合的线给拆除了,还称要把缝合的部分切除掉。
4.2案例1-分析
且不谈助产士是否恶意报复,单单是助产士顺手帮产妇做痔疮手术这一行为便已是一种强加的额外医疗行为,身为一名有一定医学知识的助产士,做出这种举动无疑说明她并不拥有合格的职业意识。
她的行为从某种程度上已经可归结为过度医疗。
4.3亲人A的案例
A是一位中年家庭妇女。
2011年9月份左右出现喉咙痛、食道有异物感等症状。
经过多次土方治疗无效之后,去市一知名医院寻求医生帮助。
医生诊断为喉咙附近有肿瘤。
后来A去另外一家医院求医,医生判断为喉咙附近有囊肿。
现在A已经动完了切割囊肿的手术,并且恢复的十分迅速。
4.4案例2-分析
在此案例中,两医院的医生的诊断结果有所差异。
万幸B没有完全听从第一位医生的判断。
这便牵扯到了一个关于误诊的问题。
误诊在生活中相对较为常见,但是若误诊的程度严重,则可能出现性命攸关的情况。
但是,在此作者个人有一个疑惑,对于该案例中的A来说正确的选择是听从第二位医生的建议,但是在前面“八毛门”的案例中,选择听信广州市医生的原告则有与B不同的结果,其中的界限该如何划定,作者认为兴许应该提高民众和医生两方面的医药知识水平方能得到答案。
4.5亲人B的案例
B是一位离休干部,2011年初时感到身体略有不适,于当地的离休干部医院检查后在医生的建议下进行疗程达一个月的药物注射。
但是无济于事,反而病情愈发严重,甚至出现了晕厥、休克现象。
于是B到上海就诊。
上海的医生经过诊断,告知B他本来没有任何毛病,只是食物吃得过于油腻,而现在的病症完全是由于那一个月的药物注射对神经产生伤害引起的。
4.6案例3-分析
B本来身体无大碍,但由于医生的误诊,被注射了完全不需要的药物,甚至引起了休克、晕厥等症状。
从这里我们可以看出,误诊并不是可以一笑而过的小错误。
一次误诊可能会引起一个生命的消散。
因此,医生本身的医学水准也是至关重要的。
5国人医药知识缺失
5.1国人对医药知识缺乏了解
专业的医科学生在我国高校学生内所占比例不到10%,而医学方面的知识由于国内宣传力度不够,很少有国人拥有较为深厚的医药方面知识。
更多的国人选择将医药知识当做医生的必备知识,而自己选择全然相信医生。
5.2缺乏医药知识引发的悲剧[4]
姜某之女王某,在家中喝了稀释后的缩节安水(一种低毒植物调节剂),姜某来到被告卫生院咨询是否需要治疗,医生朱某告知,必须将病人送医院洗胃抢救,以防止病人死亡。
姜某虽将病人送至被告医院,但仅要求输液治疗,拒绝院方的洗胃等抢救治疗措施,并签字确认。
病人后因急性呼吸、循环功能衰竭死亡。
5.3由缺乏医药知识想到的
缺乏医药知识使得患者只能相信医生,而正如前文4内所讲,在当今社会,误诊和过度医疗的事故常有发生,患者必须具有最基础的必要辨别力。
因此,作者认为,作为一位非医生的普通人,应该适当地提高自己的医药知识储备。
6结论
6.1总体概况
现如今,医药伦理的问题已成为了一个无法避免的话题。
“张去死事件”、“活婴被丢弃事件”、“主治医生被捅”这些事件由于其重要的伦理价值,引起了人们的广泛关注。
但人们多是将其作为调侃医患关系的谈资,而忽视了他们共同的起因。
作者私以为,在国内发生的各式各样的医药问题,都体现了一个共同的需要引起我们高度重视的问题:
“大部分普通民众,甚至部分医生都缺乏必要的医药知识。
”正因为缺乏必要的知识,医生才会误判,才会出现不需要进行治疗时的额外的过度治疗。
正因为缺乏必要的知识,普通民众才无法理性地去判断医生的正确与否,以致出现多出惨剧。
6.2建议
国家应当加强对于基础医药知识的普及教育及宣传。
不要求每个公民都有专业的医药的知识,但至少要保证每个公民都能粗略地判断医生所做的处理是否合理。
同时,国家也应加强对于医生的医药知识的检查,尽可能地提高医生的整体水平,使误判、错判的现象减少。
6.3展望
在未来五年内,医患关系能得到有效地缓解,民众的医药知识能有较为显著的提高。
当发生医药事故纠纷时,人们能不先入为主地认定医院是恃强凌弱的强势群体。
参考文献
[1].向雨航.《2011年深圳医患关系:
缝肛门、八毛门引反思》[N].南方日报.2011-12-28.
[2].陈军,于敏,李云伟.《从天价医药费时间折射出当前我国医疗机构存在的问题》[J].《中国医学伦理学》,2006,06:
90-91.
[3].向雨航.《2011年深圳医患关系:
缝肛门、八毛门引反思》[N].南方日报.2011-12-28.
[4].周华,周明东,等.《从一起医患纠纷谈医方急救义务》[J].《医学与哲学:
人文社会医学版》.2006,6,41-41.
7/7
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