6.2.3输血科各项制度Word格式文档下载.doc
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1、本院临床用血由州中心血站供给,输血科按照有关规定收领和发放,禁止不合格血液入库,不得私自采血。
(患者自身储血、自体输血者除外)。
2、储血冰箱应专用于储存血液及血液成分,严禁存放其他物品,每周清洁和消毒一次。
每月对冰箱内空气消毒一次。
无霉菌生长或培养皿(90mm)细菌生长菌落,<
8CFU/10分钟或<
200CFU/m3W为合格。
3、储血室、超净工作台、血液治疗室每日紫外光管消毒空气40分钟,每月作一次空气检测。
4、有输血不良反应者进入“输血不良反应处理程序”,填写输血反应回报单,返回输血科,每月统计上报医务处。
5、患者在接受输血治疗一段时期内出现输血传染病症状,如病毒性肝炎、爱滋病、丙肝、梅毒等。
除向疾病控制中心报告外,应向供血机构书面报告。
6、保持环境清洁,每日清洁桌面、地面、被服、血液污染的台面应用高效消毒剂处理。
7、接触血液必须戴手套,脱手套后洗手,一旦发生体表污染或锐器刺伤、应及时处理。
8、试验结束后的玻片、试管、吸管须侵入“速消净”溶液消毒,放止交叉污染。
9、废弃的一次性医疗用品、废血和血液污染物必须分类收集,并进行无害化处理
输血科2009.6.20
血型鉴定与交叉配血制度
1、病人急需鉴定血型或交叉配合时,医生应在检验单上注明“急”,并注明时间到分。
2、血型鉴定包括ABO血型和RH(D)血型,俩人核对操作,正反定型相符,方可报告。
3、交叉配血试验的血样标本必须是输血前3天之内的。
4、输血科工作人员必须认真对申请单、受血者和供血者的血样,复查受血者ABO血型,RH(D)血型,正确无误后再进行交叉配血。
5、凡输注全血、浓缩RBC、血桨等都应做交叉配血试验。
6、输血科必须严格按照实验规程操作,认真仔细做好交叉配血试验,两人核对操作相符,方可报告,并详细填写好“交叉配血报告单”,报告单上必须双人签名,时间精确到分钟。
7、交叉配血合格后,受血者与供血者的血样及主侧、次侧管均应放入2~6摄氏度专用冰箱内至少保存30天,以备对输血不良反应追查原因。
8、对于手术上或其他急诊大输血时,输血科应先交叉配合1~2袋血并及时送往病室或手术室,然后再交叉配合剩下的血液。
临床输血的监护制度
1、临床输血的监护:
1)严格查对:
有两名医护人员对“输血申请单”、交叉配血报告单喝血袋标签上的内容逐一仔细核对;
检查血袋有无破损、渗漏,血液有无凝块、变色等情况。
2)确认受血者:
输血前,医护人员应面对受血者,核查受血者姓名、病床(住院号)等资料,询问并让受血者或家属回答相关问题,已确认受血者并记录在案。
3)使用合乎国家标准的一次性输血器。
4)严格执行输血的无菌操作程序。
2、输血中监护
1)除生理盐水外,输血前和输血过程中,不得向血液内加任何药品。
2)严格控制一般输血的速度:
输血前15分钟应缓慢输(每分钟为12ml,约30滴);
15分钟后若受血者无不良反应,可酌情调整输注速度。
3)输血的全过程应随时观察受血者情况,尤其是输血开始的15分钟内,医护人员应留在受血者床边严密观察,以便一旦出现异常症状能及时发现。
对婴幼儿、意识不清、全麻、用大量镇静剂等不能表达自我感受的受血者,有应注意有无不良发应。
4)若发现可疑的输血不良反应时,医护人员必须立即报告主管医生及输血科迅速采取措施,缓榆或停输血液及做出治疗处理。
3.输血后的监护:
(1)输血科对受血者的血型、交叉配血等记录必须保存十年以备查。
(2)若发生输血不良反应,应由临床医护人员向输血科提交“输血反应卡”及留有残余血液的血袋,由输血科调查。
如怀疑输血不良反应与采供血机构有关,必须书面报告采供血机构,严重的输血不良反应则应报告上级卫生行政部门。
输血治疗同意书制度
1.输血治疗前,经治医生必须与患者或家属谈话。
告知:
(1)患者病况需要输血治疗;
(2)输血可能发生不良反应;
(3)存在经血液传播疾病的可能性。
2.为避免发生上述情况,经治医生应动员患者在可能情况下自身输血或家属、亲友献血互助。
3.凡异体血液输注需征得患者及家属同意,并签订输血同意书后方能实施输血。
4.输血治疗同意书必须与病历同时存档。
血液报废制度
1.严禁使用过期血液,过期血液必须隔离储存于规定的相应库中;
2.属于“血液检验性不合格”(阳性血)者,必须详细填写“血液报废记录表”,待科审查核对签字后,按《医疗废物处理规定》的传染性物品类理;
3.属于“非血液检验性不合格”(凝血、脂血、溶血、过期、采集量不足等)者,必须按规定作好记录,按《医疗废物处理规定》的传染物品类处理;
4.血液报废按《医疗废物处理规定》处理时,均必须做好完整的交接记录。
1.病人急需鉴定血型或交叉配血时,医生应在检验单上注明“急”字,并注明时间到分。
2.血型鉴定包括ABO血型和Rh(D)血型,两人核对操作,正反定型相符,方可报告。
3.交叉配血试验的血样标本必须是输血前3天之内。
4.输血科工作人员必须认真核对申请单、受血者和供血者的血样,复查受血者和供血者ABO血型。
正确无误后再进行交叉配血。
5.凡输注全血、浓缩RBC、血浆等都应做交叉配血试验。
6.输血科必须严格按照试验规程操作,认真仔细做好交叉配血试验,两人核对操作相符,方可报告,并详细填写好“交叉配血报告单”,报告单上必须双人签名,时间精确到分。
7.交叉配血合格后,受血者与供血者的血样及主测、次测管均应放入2-6摄氏度专用冰箱内至少保存30天,以备对输血不良反应追查原因。
8.对于手术上或其他急诊大输血时,输血科应先交叉配合1~2袋血并及时送往病室或手术室,然后在交叉配合剩下的血液。
输血前检查制度
1、“输血申请单”的检查:
(1)、输血科须检查“输血申请单”的内容是否填写齐全,无误。
(2)、检查是否符合输血适应症,必要时与申请医生联系,并作出必要的建议。
(3)、检查输血量是否按照《临床用血的申请和审批制度》经逐级审批。
2、血液标本的检查:
(1)检查血液标本的标签是否正确标记。
(2)核对血液标本与“输血申请单”署名的受血者是否确实无误;
(3)检查受血者的ABO血型(必须作正、反定型加以确认);
(4)检查受血者的RH血型;
(5)检查受血者是否存在有临床意义的抗体;
(6)受血者应做的检查有:
HLT、HbsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HBc、Anti-HCVAnti-HIV1/2
3、供体血的检查:
(1)检查、确认供体全血和含红细胞的血液成分的ABO血型;
(2)检查是否标有RH(D)血型,无误后方可选用。
一次性采供血用品管理制度
1、一次性采供血用品(血袋、输血器等)购置时,必须按计划经确认的合格产品。
2、购置后必须作好详细的核对签收记录,从库房领用。
3、及时进行常规质量抽查,根据抽检结果妥善保管合格品,严禁使用不合格品。
4、使用时必须作好使用登记。
5、采供血用品要妥善保管,防污防鼠,防止采供血用品变质、生霉、长菌。
6、采供血用品使用必须按规程进行常规的质量检查,发现不合格品或过期品必须报告科主任,由科主任做出退货或销毁觉定。
7、未使用的采供血用品必须妥善保管防止流失,使用过的采供血用品应按《医疗费物处理规定》的传染性物品类处理。
安全输血措施
按卫生部《临床输血技术规范》(卫生部【200】184号文件,以下简称《规范》制定本措施:
一、杜绝溶血性输血反应:
急性溶血性反应,大都是由于责任心不强所致,(如配错血、临床抽错血)。
迟发性溶血反应一般由于不规则抗体未能检测出来所致。
控制方法:
1、ABO血型、RH血型初检(检验科)
2、复检ABO正定型、ABO反定型和RH(D)血型。
3、交叉配血用盐水和聚凝胺配血、微柱凝胶配血法。
二、避免和减少输血不良反应
1、成分输血。
根据病人实际需要,分别输入血液成分具有疗效好副作用小等优点,等分输血率达70%以上。
2、输用全血。
红细胞悬液时进行白细胞滤除,滤除率可达99.8%,可避免或减少由白细胞所引起的非溶血性热源反应,避免或减少经白细胞传播病毒;
避免后减少因细胞碎片微聚物引起的肺栓塞;
避免或减少输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD);
避免或减少相关免疫抑制。
3、严格掌握输血适应症,输血科按有关规定,根据临床申请和病人具体情况,科学合理地调配供血。
三、杜绝责任性差错发生
1、经治医师逐项填写“输血申请单”,内容完整,准确,输血科不接受缺乏必要资料或内容不准确的申请单。
1)护士抽血时,一定要核准病人身份,如姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等,立即贴好标签,并在输血申请单上签名。
2)血样送达输血科时,由送检医护人员和输血科双方进行逐项核对。
3)输血科配血时,核对病人标本与申请单一致,检查血袋包装,标签填写内容;
有效期及血液外观,如颜色、凝块、颗粒、气泡、溶血等,正确无误时才可进行交叉配血。
4)《规范》二十四条规定。
“配血合格后,由医护人员到输血科取血”。
用治疗盘端回。
5)《规范》二十五条规定:
取血与发血的双方共同核对患者姓名、性别、住院床号、血型、血液有效期、配血结果以及外观,共同签字发出。
四、保证血液质量
1、储血条件、温度符合要求。
2、血液发出后不得退回。
五、输血不良反应处理。
按照“输血不良反应处理程序”处理,填写不良反应回报单送输血科。
小学少先队组织机构
少先队组织由少先队大队部及各中队组成,其成员包括少先队辅导员、大队长、中队长、小队长、少先队员,为了健全完善我校少先队组织,特制定以下方案:
一、成员的确定
1、大队长由纪律部门、卫生部门、升旗手、鼓号队四个组织各推荐一名优秀学生担任(共四名),该部门就主要由大队长负责部门内的纪律。
2、中、小队长由暮从碧山下,山月随人归。
却顾所来径,苍苍横翠微。
相携及田家,童稚开荆扉。
绿竹入幽径,青萝拂行衣。
欢言得所憩,美酒聊共挥。
长歌吟松风,曲尽河星稀。
我醉君复乐,陶然共忘机。
【简析】终南山,在今陕西西安市南,地近京城而又山林幽静。
斛斯山人想来是一位隐士,同时是李白的好朋友。
这首诗只写一次很平常的作客经过,但写出了很淳朴的感情。
各班中队公开、公平选举产生,中队长各班一名(共11名),一般由班长担任,也可以根据本班的实际情况另行选举。
小队长各班各小组先选举出一名(共8个小组,就8名小队长)然后各班可以根据需要添加小队长几名。
3、在进行班级选举中、小队长时应注意,必须把卫生、纪律部门的检查学生先选举在中、小队长之内,剩余的中、小队长名额由班级其他优秀学生担任。
4、在班级公开、公平选举出中、小队长之后,由班主任老师授予中、小队长标志,大队长由少先队大队部授予大队长标志。
二、成员的职责及任免
1、大、中、小队长属于学校少先队组织,各队长不管是遇见该班的、外班的,不管是否在值勤,只要发现任何人在学校内出现说脏话、乱扔果皮纸屑、追逐打闹、攀爬栏杆、乱写乱画等等一些违纪现象,都可以站出来制止或者报告老师。
2、班主任在各中队要对中、小队长提出具体的责任,如设置管卫生的小队长,管纪律的小队长,管文明礼貌的、管服装整洁的等等,根据你班的需要自行定出若干相应职责,让各位队长清楚自己的职权,有具体可操作的事情去管理,让各位队长成为班主任真正的助手,让学生管理学生。
各中队长可以负责全班的任何违纪现象,并负责每天早上检查红领巾与校牌及各小队长标志的佩戴情况。
3、大、中、小队长标志要求各队长必须每天佩戴,以身作则,不得违纪,如有违纪现象,班主任可根据中、小队长的表现撤消该同学中、小队长的职务,另行选举,大队长由纪律、卫生部门及少先队大队部撤消,另行选举。
4、各班中、小队长在管理班级的过程中负责,表现优秀,期末评为少先队部门优秀干部。
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- 6.2 输血 各项 制度