车辆保险单证理赔.docx
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车辆保险单证理赔.docx
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车辆保险单证理赔
机动车辆保险报案记录(代抄单)
保险单号:
报案编号:
被保险人:
号牌号码:
号牌底色:
蓝
厂牌型号:
报案方式:
电话报案
报案人:
报案时间:
联系人:
联系电话:
岀险时间:
出险原因:
是否是第一现场报案:
岀险地点:
驾驶人员名称:
准驾车型:
驾驶证初次领证日期:
驾驶证号码:
处理部门:
承保公司:
客户类别:
单位
VIN码:
发动机号:
车架号:
被保险人单位性质:
车辆初次登记日期:
已使用年限:
新车购置价:
车辆使用性质:
核定载客人
核定载质量千克
保险期限:
车辆行驶区域:
车辆种类:
基本险条款类别:
争议解决方式:
约定
驾驶
人员
主驾驶人员姓名:
驾驶证号码:
初次领证日期:
从驾驶人员姓名:
驾驶证号码:
初次领证日期:
序号
险别(代码)
保险金额/责任限额
序号
险别(代码)
保险金额/责任限额
1
交通事故强制责任保险(BZ)
7
2
车辆损失保险(A)
8
3
第三者责任保险(B)
9
4
驾驶员车上人员责任险(D3)
10
5
乘客车上人员责任险(D4)
11
6
不计免赔特约(M)[A、B、D3、
D4]
12
车辆岀险信息
特
别约
疋
双
方约疋
涉及损失类型
□本车损失口本车车上财产损失口本车车上人员伤亡口第三者其它财产损失
□第三者车辆损失□第三者人员伤亡□第三者车上财产损失□其他
本单批改次数:
车辆岀险次数:
赔款次数:
赔款总计:
被保险人住址:
邮政编码:
X>财产保险公司机动车辆保险事故现场查勘记录
保险单号码:
报案编号:
立案编号:
保险车辆
厂牌型号:
发动机号:
车辆已行驶里程:
已使用年限:
号牌号码:
车架号(VIN):
初次登记日期:
驾驶人员姓
匸名:
驾驶证号码:
□□□□□□□□□□□□□□□□□
□
职业:
初次领证日期:
年月
日
性别:
□男口女
年龄:
准驾车型:
口A□B□C□其他
查勘时间:
年月日
时
查勘地点:
是否第一现场报案:
□是□否
赔案类别:
□一般□特殊(□简易□互碰□救助□其它)双代(□委托外地查勘□外地委托查勘)
出险地点:
年月日
时
出险地点:
省市县
第三方车辆
厂牌型号:
号牌号码:
是否保险:
□是□否
车辆已行驶里程:
驾驶人员姓名:
驾驶证号码:
□□□□□□□□□□□□□□□□□
□
车辆初次登记日期:
初次领证日期:
准驾车型:
口A□B□C□其他
职业:
车辆已使用年限:
现场查勘时请按右侧所列内容仔细查验并认真宀完整填写
1、出险原因:
□碰撞□倾覆□火灾□爆炸□自燃□外界物体倒塌□外界物体坠落
□雷击□暴风□暴雨□洪水□雹灾□玻璃单独破碎□其他()
2、事故原因:
□制动失灵□转向失灵□其他机械故障□疲劳驾驶□超速行驶□违章并线
□逆向行驶□安全间距不够□违章装载□其他违章行驶□疏忽大意、措施不当□其他
3、事故所涉及险种:
□交强险□车损险□三责险□盗抢险□玻璃单独破碎险□自燃损失险
□车上人员责任险□车上货物责任险□其他()
4、保险车辆的号牌号码、发动机号、车架号与保险单上所载明的是否相符□是□否
5、出险时间是否在保险有效期内□是□否
6、出险时间接近保险起讫期的,有无相应时间证明□有□无
7、岀现地点:
(1)分类:
□高速公路□普通公路□城市道路□乡村便道和机耕道□场院及其他;
(2)与报案人所报是否一致□是□否
8、实际使用性质与保险单上所载明的是否一致□是□否
9、保险车辆驾驶人员情况与报案人所述是否一致□是□否
10、保险车辆驾驶人员的驾驶证是否有效□是□否
11、保险车辆驾驶人员准驾车型与实际驾驶车辆是否相符□是□否
12、使用各种专用机械车、特种车的人员是否有国家有关部门核发的有效操作证□是□否
13、驾驶营业性客车的驾驶人员是否有国家有关部门核发的有效资格证书□是□否
14、保险车辆驾驶人员是否为被保险人允许的驾驶人员□是□否
15、保险车辆驾驶人员是否为保险合同约定的驾驶人员□是□否
16、保险车辆驾驶人员是否为酒后驾车□是□否
17、事故车辆损失痕迹与事故现场痕迹是否吻合□是□否
18、保险车辆安全配置情况:
□安全气囊口ABS□倒车雷达□卫星定位□其他防盗装置
19、第三者车辆是否已向其承保公司报案、索赔□是□否
20、事故是否涉及第三方人员伤亡□是(伤人,亡人)□否
21、事故是否涉及第三方财产损失□是□否
22、事故是否涉及本车上人员伤亡□是(伤人,亡人)□否
23、确定或预计责任划分:
□全部□主要□同等□次要□无责任□单方肇事
24、保险车辆损失程度:
□全部损失□部分损失
25、其他需要说明的内容:
是否属于保险责任:
□是□不是□待确定(原因是:
)
事故估损金额
事故损失金额估计合计:
其中:
强制险损失
强制保险
死亡伤残:
财产损失:
医疗费用:
其他费用:
车辆损失险损失:
第三者损失:
其他损失:
商业
保险
车辆损失险
标的损失:
第三者责任险
车辆:
其他险别
施救费:
人员:
财产:
查勘人意见(包括事故经过简单描述和初步责任认定):
询问笔录
张
查勘人签字:
现场草图
张
事故照片
张
说明:
1、估计损失金额单位为人民币元。
2、第三方车辆不止一辆,可增加机动车辆现场查勘记录》用纸
><刈才产保险公司机动车辆保险索赔须知
机动车辆保险索赔须知
(被保险人名称/姓名):
由于您投保的机动车辆发生了事故,请您在向我公司提交机动车辆保险索赔申请书》的同时,依照我公司的要求,提供以下有关单证。
如果您遇到困难,请随时拨打XX保险公司的服务专线电话XXXXX”,我公司将竭诚为您提供优质,高效的保险服务。
谢谢您的合作!
机动车辆索赔材料手续明细如下:
1.□〈机动车辆保险索赔申请书》
2.□机动车辆保险单正本□保险车辆互碰卡
3.事故处理部门岀具的:
□交通事故责任认定书□调解书□简易事故处理书□其他事故证明()
4.法院、仲裁机构出具的:
□裁定书□裁决书□调解书□判决书□仲裁书
5.涉及车辆损失还需提供:
□《机动车辆保险车辆损失情况确认书》及修理项目清单》和《领部件更换项目清单》
□车辆修理的正式发票(即汽车维修业专用发票”)□修理材料清单□结算清单
6.涉及财产损失还需提供:
□《机动车辆保险财产损失确认书》□设备总体造价及损失程度证明
□设备恢复的工程预算口财产损失清单口购置、修复受损财产的有关费用单据
7•涉及人身伤、残、亡损失还需提供:
□县级以上医院诊断证明口出院通知书
□需要护理人员证明□医疗费报销凭证(须附处方及治疗、用药明细单据)
□残者需提供法医伤残鉴定书口亡者需提供死亡证明
□被抚养人证明材料□户籍派岀所岀具的受害者家庭情况证明
□户口□丧失劳动能力证明
□交通费报销凭证□住宿费报销凭证口参加事故处理人员工资证明
□伤、残、亡人员误工证明及收入情况证明(收入超过纳税金额的应提交纳税证明)
□护理人员误工证明及收入情况证明(收入超过纳税金额的应提交纳税证明)
□向第三方支付赔偿费用的过款凭证(须由事故处理部门签章确认)
8.涉及车辆盗抢案件还需提供:
□机动车行驶证(原件)口岀险地县级以上公安刑侦部门岀具的盗抢案件立案证明口已登报声明的证明
□车辆购置附加费凭证和收据(原件)或车辆购置税完税证明和代征车辆购置税缴税收据(原件)或免税证
明(原件)
□机动车登记证明(原件)□车辆停驶手续证明□机动车来历证明□全套车钥匙
9.被保险人索赔时,还须提供以下证件原件,经保险公司验证后留存复印件:
□保险车辆《机动车行驶证》□肇事驾驶人员的机动车驾驶证》
10.被保险人领取赔款时,须提供以下材料和证件,经保险公司验证后留存复印件:
□领取赔款授权书口被保险人身份证明口领取赔款人员身份证明
11.需要提供的其他索赔证明和单据:
(1)
(2)
(3)(4)
敬请注意:
为确保您能够获得更全面、合理的保险赔偿,我公司在理陪过程中,可能需要您进一步提供上述所列单证以外的其他证明材料。
届时,我公司将及时通知您。
感谢您对我们工作的理解与支持!
被保险人:
保险公司:
领到〈索赔须知》日期:
年月日
交付索赔须知》日期:
年月日
确认签字:
经办人签字:
提交索赔材料日期:
年月日
收到索赔材料日期:
年月日
确认签字
经办人签字:
交通事故现场草图
报案号标的车号牌
出险
时间
天气
情况
道路
性质
出险
地点
绘图区:
草图说明
查勘员:
绘图时间驾驶员:
机动车辆保险索赔申请书
被保险人
使用性质
交强险保险单号
承保公司
商业险保险单号
承保公司
岀险时间
岀险地点
驾驶员及电话
车牌号码
品牌型号
联系人及电话
车险经过(请填写车辆行驶路线、路面状况、岀险原因、事故碰撞点):
被保险人(签章)
年月日
本被保险人从即日起向保险人正式提请索赔,请保险人予以受理并在收到的索赔单证前面打“2”下述材料如有虚假,本
被保险人愿意承担一切法律责任。
单证
页数
单证
页数
单证
页数
常规单证
人员伤、残、亡类单证
□被盗(抢)车立案表
□赔款收据(被保险人盖章)
□疾病诊断书(公立医院)
□行驶证
□保单正本
□伤者住院、转院、岀院证明
□车辆附加费
□被保险人身份证明
□伤者的护理、续医证明
□车船使用税
□道路交通事故责任认定书
□残者的法医证明、残疾证明
□养路费证
□交通事故损害赔偿调解书
□伤者的医疗发票(公立医院)
□车匙
□事故证明书
□伤(亡)者的各种收款收据
□停车场收费收据
□肇事司机驾驶证复印件
□死亡证明
□公安部门证明
□行驶证复印件
□丧葬费发票
□权益转让书
车损及其它财物损失类单证
□经济赔偿凭证
□登报被盗声明
□修理估价单、施工单
□死者生前供养证明
□购车发票复印件(加盖财务章)
□财物损失清单
□伤(亡)者的收入证明
其它单证
□事故损失相片
□护理人员工资表(或复印件)
□代理查勘委托书复函
□修理费原始发票
□处理事故人员车船住宿发票
□代理查勘费收据
□施救费原始发票
车辆被盗抢单证
□收款委托书、身份证复印件
保险公司经办人:
客服电话:
年月日
委托书
委托人证件粘处
兹有我单位/本人所有的本〈索赔书》所述保险标的发生上述保险事故,已经贵公司结案。
我单位/本人同意贵公司根据保险条款核定的赔偿金额,现委托
以下单位代为收取该赔款:
收款单位:
开户银行:
帐号:
被保险人:
委托人身份证号码:
案件号:
机动车辆保险简易赔案报告书
交强险保单号
交强险承保公司
索赔信息
被保险人
车牌号码
使用性质
报案编号
驾驶员
联系电话
岀险时间
报案时间
年月日时分年月日时分
岀险地点
出险经过:
报案人签字:
联系电话:
年月日
杳勘意见
驾驶员
是否指定驾驶员
□是□否
驾驶证是否有效
□是□否
车牌号码
厂牌型号
行驶证是否有效
□是□否
发动机号
车架号码
事故责任
绝对免赔额
查勘地点
□第一现场□保险公司□事故停车场口4S服务站□社会维修厂□其他
查勘意见:
查勘员签字:
年月日
标的车损失情况
维修项目
金额
更换项目
数量
金额
残值
合计
合计
双方同意岀险车辆事故损失合计为:
人民币佰拾万仟佰拾元角分
(¥)
者信息及损失情况
车牌号码:
厂牌型号:
驾驶员:
联系电话:
维修项目
金额
更换项目
数量
金额
残值
合计
合计
双方同意岀险车辆事故损失合计为:
人民币佰拾万仟佰拾元角分
(¥)
商业险保单号
商业险承保公司
备
注
1、此金额只作为定损金额,不作为最终赔偿金额;
2、此单只用于事故总损失5000元(含)以下的单车损赔案。
定损员签字:
被保险人签字(盖章):
三者签字(盖章)
机动车辆保险车辆损失情况确认书
名称
厂牌型号
车牌号码
被保险人
第三者
出险地点:
出险时间:
年月曰
序号
修理项目
金额
序号
更换项目
数量
报价金额
核定金额
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6
6
7
7
8
8
9
9
10
10
11
11
报案编号:
受损车辆:
□标的车□三者车
第一联保险公司留存
(修理项目、更换项目增多时,请续用附页。
)材料残值合计:
Y
修理费合计:
Y材料费报价合计:
Y核价合计:
Y
经四方协商,完全同意按以上核定的价格修理,工料费总计=修理费+核价合计-残值=
人民币佰拾万仟佰拾元角分(Y)
按专业维修厂价格定损的,需提供专业维修厂的维修发票,否则我公司将按市场价格重新核定配
件价格和维修费用。
本损失情况确认书仅代表我公司对损失情况的确认,并不作为最终的赔付承诺。
修理厂盖章:
年月曰
被保险人签字(盖
章):
年月日
第三者签字(盖章):
年月日
定损员签字:
年月日
该表只有两联,分别为保险公司留存联和被保险人留存联,如果修理厂和第三者需要该表,可给予
盖章后的复印件。
机动车辆保险财产损失情况确认书
报案编号:
共页第页
被保险人
车牌号
厂牌型号
损失类型
□车上货物
□三者物损
序
号
损坏财产名称
损失程度
数量
报损金额
核损金额
备注
1
2
第一联保险公司留存
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
报损合计:
Y
核损合计:
Y
残值合计:
¥0
实际损失金额:
人民币佰
拾
万
仟佰
拾元
角分
(¥
元)
本损失情况确认书仅代表我公司对损失情况的确认
并不作为最终的赔付承诺。
修理厂盖章:
被保险人签字
(盖章)
第三者签字(盖章):
年月曰
年月日
年月
日
该表只有两联,分别为保险公司留存联和被保险人留存联,如果修理厂和第三者需要该表,可给予盖章
后的复印件。
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- 关 键 词:
- 车辆 保险单 理赔