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执业药2
2017执业药师《药学知识二》考点试题:
抗抑郁药
一、单选题
1.氟西汀不可与下列哪类药物合用
A.肝药酶抑制剂
B.单胺氧化酶抑制剂
C.核酸合成抑制剂
D.竞争性β-内酰胺酶抑制剂
E.二氢蝶酸合成酶抑制剂
正确答案:
B
2.帕罗西汀的作用机制是
A.选择性抑制5-HT的再摄取,增加突触间隙5-HT浓度
B.抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取
C.抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取
D.抑制A型单胺氧化酶,减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解
E.阻断5-HT受体
正确答案:
A
3.下列哪个药物不属于三环类抗抑郁药
A.马普瑞林
B.丙咪嗪
C.西酞普兰
D.度洛西汀
E.阿米替林
正确答案:
A
4.口服吸收较慢的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是
A.西酞普兰
B.艾司西酞普兰
C.舍曲林
D.帕罗西汀
E.氟西汀
正确答案:
C
5.下列药物中不属于抗抑郁药物的是
A.马普瑞林
B.西酞普兰
C.多奈哌齐
D.文拉法辛
E.度洛西汀
正确答案:
C
6.下列药物中不良反应较少的是
A.阿米替林
B.马普瑞林
C.丙咪嗪
D.氯米帕明
E.多塞平
正确答案:
B
7.通过抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是
A.帕罗西汀
B.氟西汀
C.度洛西汀
D.米氮平
E.瑞波西汀
正确答案:
C
本题考查抗抑郁药的药理作用
帕罗西汀、氟西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,度洛西汀为5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂,米氮平为去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺能抗抑郁药,瑞波西汀为选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。
故答案选C。
8.使用多塞平治疗无效时可换用的抗抑郁药是
A.阿米替林
B.丙咪嗪
C.氯米帕明
D.帕罗西汀
E.马普瑞林
正确答案:
D
D
本题考查抗抑郁药的换药原则。
多塞平、阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明和马普瑞林都是通过抑制突触前膜对5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取,使突触间隙的去甲肾上腺素和5-羟色胺浓度升高,促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。
当该多塞平治疗无效时,应更换为其他其他种类的抗抑郁药。
故答案为D。
9.5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断反应的原因是
A.脑内5-羟色胺受体数目减少
B.脑内5-羟色胺受体敏感性下调
C.脑内5-羟色胺受体敏感性增强
D.突触间隙中5-羟色胺浓度升高
E.脑内5-羟色胺受体数目增多
正确答案:
B
B
本题考查5-羟色胺再摄取抑制剂戒断反应产生的原因。
戒断反应是5-羟色胺再摄取抑制剂较常见的不良反应。
产生戒断反应的原因主要是长期服用5-羟色胺再摄取抑制剂使脑内5-HT受体敏感性下调,当突然停服就会使突触间隙中5-羟色胺浓度下降,神经信息传递低下引起头晕、过度睡眠、精神错乱、梦境鲜明、神经敏感性增强、抑郁、恶心等,特别是半衰期较短的帕罗西汀最易出现。
故答案选B。
10.适用于癫痫大发作持续状态
A..
B..
C..
D..
E..
正确答案:
E
二、配伍题
[11-14]
A.丙戊酸钠
B.佐匹克隆
C.多奈哌齐
D.布桂嗪
E.帕罗西汀
答案解析:
A,C,E,D
本题考查本章各种药物的适应证。
(1)丙戊酸钠为脂肪酸类抗癫痫药,用于各种类型的癫痫。
(2)佐匹克隆为催眠药。
(3)多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂,用于轻、中度老年痴呆症状。
(4)布桂嗪为中等强度的镇痛药。
用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、月经痛及手术后疼痛、癌痛(属二阶梯镇痛药)等。
(5)帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂,用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐怖障碍等。
故答案为ACED。
11.癫痫全面性发作首选
正确答案:
A
12.老年痴呆症选用
正确答案:
C
13.焦虑抑郁选用
正确答案:
E
14.中等强度镇痛选用
正确答案:
D
[15-16]
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.吗啡
D.苯妥英钠
E.氯丙嗪
答案解析:
15.小剂量就有抗焦虑作用的药物
正确答案:
B
16.可明显缩短快动眼睡眠时相的药物
正确答案:
A
[17-18]
A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.丙戊酸钠
D.乙琥胺
E.地西泮
答案解析:
C,B,E
本组题考查抗癫痫药物的临床应用。
(1)丙戊酸钠对各种类型的癫痫均有一定的疗效,对小发作效果好,但因有肝毒性,小发作合并大发作时是首选药,对其他药物不能控制的癫痫也有效;
(2)对于伴有精神症状的患者应首选卡马西平。
(3)地西泮脂溶性强,静脉注射起效快,癫痫大发作持续状态应首选静脉注射地西泮。
故答案选CBE。
17.对其他药物不能控制的顽固性癫痫仍有效
正确答案:
C
18.尤其适用于伴有精神症状的儿童癫痫患者
正确答案:
B
[19-22]
A.哌替啶
B.芬太尼
C.美沙酮
D.吲哚美辛
E.纳洛酮
答案解析:
19.用于解救麻醉性镇痛药急性中毒
正确答案:
E
20.镇痛强度为吗啡的1/10,代替吗啡使用
正确答案:
A
21.镇痛强度比吗啡强,也有成瘾性
正确答案:
B
22.镇痛强度与吗啡相近,但成瘾性发生慢,戒断症状相对减轻
正确答案:
C
[23-26]
A.阿米替林
B.马普瑞林
C.帕罗西汀
D.氯贝胺
E.米氮平
答案解析:
A,C,B,D
本题考查各类抗抑郁药的药理作用。
(1)阿米替林为三环类抗抑郁药,该类药物主要通过抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取,使突触间隙的去甲肾上腺素和5-HT浓度升高,促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。
(2)马普瑞林为四环类抗抑郁药,通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取,增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能,从而发挥抗抑郁作用。
(3)帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂,通过选择性抑制5-HT的再摄取,增加突触间隙5-HT浓度,从而增强中枢5-HT能神经功能,发挥抗抑郁作用。
(4)氯贝胺为A型单胺氧化酶抑制剂,减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解,增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺神经功能而发挥抗抑郁作用。
(5)米氮平为去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药物,主要通过阻断中枢去甲肾上腺素能和5-HT能神经末梢突触前α2受体,增加去甲肾上腺素和5-HT的间接释放,增强中枢去甲肾上腺素能及5-HT能神经的功能,并阻断5-HT、5-HT3受体以调节5-HT功能,达到抗抑郁作用。
故答案选ACBD。
23.属于抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取的药物是
正确答案:
A
24.属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药物是
正确答案:
C
25.属于抑制去甲肾上腺素再摄取的药物时
正确答案:
B
26.属于A型单胺氧化酶抑制剂的是
正确答案:
D
[27-28]
A.抑制外周前列腺素的合成
B.不影响P物质的释放
C.阻断痛觉神经冲动的传导
D.直接作用于痛觉感受器,降低其对致痛物质的敏感性
E.抑制中枢神经系统,引起痛觉消失
答案解析:
A,C
本组题考查阿司匹林和吗啡的作用机制。
解热镇痛药阿司匹林主要通过抑制前列腺素的生物合成而产生镇痛、抗炎和解热作用。
阿片类药物(吗啡等)是阿片受体激动剂,主要通过兴奋阿片受体而减轻疼痛或缓解疼痛。
故答案选AC。
27.阿司匹林的镇痛作用机制主要是
正确答案:
A
28.吗啡的镇痛作用机制主要是
正确答案:
C
[29-31]
A.恶心、呕吐、便秘
B.耐受性和依赖性
C.血压升高
D.呼吸肌麻痹
E.呼吸急促
答案解析:
A,B,D
本组题考查吗啡的不良反应。
治疗剂量吗啡可引起恶心、呕吐、便秘等。
连续反复应用吗啡可产生耐受性和依赖性,表现为吗啡使用剂量逐渐增大和用药间隔时间缩短,一旦停药,出现戒断症状。
中毒量吗啡可引起呼吸肌麻痹、针尖样瞳孔、血压降低,甚至休克。
故答案选ABD。
29.治疗剂量吗啡可引起的不良反应
正确答案:
A
30.连续反复应用吗啡可引起的不良反应
正确答案:
B
31.中毒量吗啡可引起的不良反应
正确答案:
D
[32-34]
A.可待因
B.吗啡
C.哌替啶
D.美沙酮
E.纳洛酮
答案解析:
32.与吗啡竞争性拮抗同一受体的药物是
正确答案:
E
33.常用作镇咳药的是
正确答案:
A
34.适用于分娩止痛的药物是
正确答案:
C
[35-37]
A.巴比妥
B.硫喷妥
C.苯巴比妥
D.戊巴比妥
E.司可巴比妥
答案解析:
B,A,D
本组题考查巴比妥类药物的分类及作用特点。
硫喷妥脂溶性高,静脉注射后立即生效,但维持时间短。
巴比妥的脂溶性最低,作用慢而长。
戊巴比妥是中效镇静催眠药。
故答案选BAD。
35.脂溶性最高,作用快而短
正确答案:
B
36.脂溶性最低,作用慢而长
正确答案:
A
37.脂溶性中等,作用持续3~6h
正确答案:
D
三、综合分析选择题
[38-41]
患者男性,55岁,以“胡言乱语,精神亢奋,突发肢体抽搐1天”之主诉入院。
查体:
神智清,双侧瞳孔等大。
四肢肌力、肌张力可。
病理征阴性。
辅助检查:
MRI示:
左侧颞叶占位性病变。
入院第二天(3月22日)于全麻下行开颅肿物切除术。
术后生命体征平稳。
3月28日停用静脉抗癫痫药,改用口服丙戊酸钠片,于当日晚8时出现癫痫持续状态。
医嘱:
治疗用药用药方法
苯巴比妥注射液100mg肌注,每6h一次
0.9%氯化钠100ml+注射用丙戊酸钠800mg静滴,24小时持续泵入
利培酮片1mg口服,2次/日
丙戊酸钠片200mg口服,2次/日
地西泮注射液10mg静推,立即使用
20%甘露醇注射液125ml静滴,每8h一次
答案解析:
B,A,D,C
本组题考查抗癫痫药物的合理使用。
所有抗精神病药物都可能诱发癫痫发作,患者有癫痫病史时应慎用抗精神病类药物。
故答案题选BADC。
38.患者使用丙戊酸钠需定期监测下列哪项指标
A.肾功能
B.微量元素
C.电解质
D.肝功能
E.肌酶
正确答案:
B
39.患者用药后出现嗜睡现象,可能与下列哪种药物有关
A.苯巴比妥
B.丙戊酸钠
C.利培酮
D.甘露醇
E.呋噻米
正确答案:
A
40.大量使用可导致电解质紊乱的药物是
A.苯巴比妥
B.丙戊酸钠
C.利培酮
D.甘露醇
E.地西泮
正确答案:
D
41.患者所使用药物中可诱发癫痫发作的是
A.苯巴比妥
B.呋塞米
C.利培酮
D.甘露醇
E.地西泮
正确答案:
C
[42-44]
患者男性,35岁,因惊恐障碍长期口服阿米替林,175mg,1次/日。
因家中变故,惊恐发作加重,每周发作4~5次,前来就诊。
诊断:
焦虑症。
医嘱:
治疗用药用药方法
劳拉西泮0.5mg口服,1次/日
帕罗西汀20mg口服,1次/日
阿米替林150mg口服,1次/日,逐渐减量至停用
答案解析:
C,A,B
本组题考查焦虑症的临床用药。
阿米替林治疗初期可能出现抗胆碱能反应,如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等;中枢神经系统不良反应可出现嗜睡,震颤、眩晕;可发生体位性低血压。
偶见癫痫发作。
劳拉西泮具有良好的抗焦虑作用,起效快,与帕罗西汀合用弥补帕罗西汀起效慢的不足。
帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制,所有抗精神病药物均应缓慢停药,突然停药可导致“反弹”现象。
故答案选CAB。
42.阿米替林的不良反应不包括
A.抗胆碱能反应
B.嗜睡、震颤
C.高血压
D.体位性低血压
E.癫痫发作
正确答案:
C
43.该患者使用劳拉西泮的作用是
A.抗焦虑
B.催眠
C.治疗头痛
D.调节胃肠道不适
E.降低心率
正确答案:
A
44.关于帕罗西汀的描述,错误的是
A.停药时应缓慢减量至停药
B.停药时可直接停服
C.长期服药应定期监测肝功能及肌酶
D.本品为选择性5-HT再摄取抑制剂
E.食物不影响本品吸收
正确答案:
B
四、多选题
45.地西泮的不良反应包括
A.嗜睡、头昏、乏力
B.大剂量可产生共济失调
C.长期应用可产生耐药性、依赖性
D.帕金森综合症
E.凝血机制障碍
正确答案:
A,B,C
A,B,C
本题考查地西泮的不良反应。
地西泮的不良反应主要有注意力不集中、嗜睡、头昏、乏力,长期应用可产生耐药性、依赖性。
大剂量可产生共济失调、运动功能障碍、言语含糊不清,甚至昏迷和呼吸抑制。
故答案选ABC。
46.可能加重失神发作的抗癫痫药物是
A.卡马西平
B.奥卡西平
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
E.加巴喷丁
正确答案:
A,B,C,E
47.属于脑功能改善及抗记忆障碍的药物有
A.吡拉西坦
B.文拉法辛
C.多奈哌齐
D.石杉碱甲
E.艾地苯醌
正确答案:
A,C,D,E
48.关于地西泮作用特点的描述,正确的是
A.口服安全范围较大
B.其作用是间接通过增强GABA实现
C.长期应用可产生耐受性
D.大剂量对呼吸中枢有抑制作用
E.为典型的肝药酶诱导剂
正确答案:
A,B,C,D
49.巴比妥类药物急性中毒的解救措施包括
A.保持呼吸道通畅,吸氧
B.必要时进行人工呼吸
C.应用中枢兴奋药
D.静脉滴注碳酸氢钠
E.透析治疗
正确答案:
A,B,C,D,E
本题考查巴比妥类药物急性中毒的解救。
对巴比妥类急性中毒者,可采用催吐、洗胃、导泻等办法排除毒物;给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理;碱化尿液以促进药物排泄,可用碳酸氢钠静滴;严重中毒者用透析疗法。
故答案选ABCDE。
50.苯妥英钠的临床适应证包括
A.三叉神经痛
B.癫痫强直阵挛性(大)发作
C.癫痫持续状态
D.室性心律失常
E.癫痫失神(小)发作
正确答案:
A,B,C,D
51.下列有关苯妥英钠的描述,正确的是
A.治疗某些心律失常有效
B.会引起牙龈增生
C.可用于治疗三叉神经痛
D.治疗癫痫强直阵挛性(大)发作有效
E.口服吸收规则,t个体差异小
正确答案:
A,B,C,D
52.对癫痫强直阵挛性发作有效药物是
A.乙琥胺
B.苯妥英钠
C.丙戊酸钠
D.左乙拉西坦
E.苯巴比妥
正确答案:
B,C,D,E
53.苯妥英钠的禁忌证包括
A.阿斯综合征
B.Ⅱ~Ⅲ房室传导阻滞
C.窦房结阻滞
D.窦性心动过速
E.脂肪肝
正确答案:
A,B,C,D
54.下列哪些药物使用时需监测血浆药物浓度
A.苯妥英钠
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
D.苯巴比妥
E.地西泮
正确答案:
A,B,C,D
55.苯妥英钠与下述哪些药物合用时可降低其疗效
A.糖皮质激素
B.环孢素
C.左旋多巴
D.口服避孕药
E.促皮质激素
正确答案:
A,B,C,D,E
56.可产生躯体依赖性的药物包括
A.巴比妥类
B.苯二氮卓类
C.苯妥英钠
D.度冷丁
E.吗啡
正确答案:
A,B,D,E
57.关于苯妥英钠作用特点的描述,正确的是
A.刺激性大,不宜肌内注射
B.口服吸收慢而不规则
C.血浆药物浓度个体差异大
D.血浆蛋白结合率高于80%
E.主要以原型经尿排出
正确答案:
A,B,C,D
A,B,C,D
本题考查苯妥英钠的药动学特点。
苯妥英钠碱性较强,有局部刺激性,不宜肌内注射;血浆药物浓度个体差异大;血浆蛋白结合率高于80%;大部分经肝代谢为无活性的对羟基苯妥英,再经葡萄糖醛酸结合由尿排出。
故答案选ABCD。
58.卡马西平的典型不良反应包括
A.头昏、乏力、眩晕
B.共济失调
C.粒细胞减少
D.可逆性血小板减少
E.齿龈增生
正确答案:
A,B,C,D
A,B,C,D
本题考查卡马西平的不良反应。
应用卡马西平早期可出现多种不良反应,如头昏、眩晕、恶心、呕吐、共济失调等,亦可有皮疹和心血管反应。
但一般不严重,不需中断治疗,一周左右逐渐消退。
少而严重的反应,包括骨髓移植(再生障碍性贫血、粒细胞减少和血小板减少)、肝损害和心血管虚脱。
故答案选ABCD。
59.巴比妥类药物的不良反应包括
A.后遗效应
B.产生耐受性
C.产生依赖性
D.溶血反应
E.有药酶诱导作用
正确答案:
A,B,C,E
A,B,C,E
本题考查巴比妥类的不良反应。
巴比妥类在催眠剂量下出现乏力、头昏、嗜睡等后遗效应;长期应用可使肝脏药物代谢酶活性增强,加速自身代谢,产生耐受性;也可影响其他一些药物的代谢;长期应用还可产生身体依赖性和精神依赖性。
未见溶血反应。
故答案选ABCE。
60.与巴比妥类相比,苯二氮卓类药物的优点包括
A.无肝药酶诱导作用
B.用药安全
C.耐受性轻
D.停药后非REM睡眠时间明显增加
E.治疗指数高,对呼吸影响小
正确答案:
A,B,C,E
A,B,C,E
本题考查苯二氮卓类和苯巴比妥的作用特点。
地西泮对中枢的抑制作用表现为抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫抗惊厥、中枢性肌松作用;对睡眠时相的影响表现为可缩短睡眠诱导时间、延长睡眠时间、缩短快动眼睡眠时间但影响不大,停药后快动眼睡眠时间反跳性延长情况轻而少见。
相对比巴比妥类,用药安全、耐受性轻、治疗指数高,对呼吸影响小、无肝药酶诱导作用,因而取代巴比妥类用于镇静催眠。
故答案选ABCE。
61.长期应用苯妥英钠的不良反应有
A.共济失调
B.齿龈增生
C.血小板减少
D.巨幼红细胞性贫血
E.低钙血症
正确答案:
A,B,C,D,E
62.可降低苯妥英钠代谢,使苯妥英钠血浆浓度增高的药物是
A.华法林
B.氯霉素
C.异烟肼
D.阿司匹林
E.氯丙嗪
正确答案:
A,B,C
63.对小儿高热性惊厥有效的药物包括
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.水合氯醛
D.戊巴比妥
E.苯妥英钠
正确答案:
A,B,C,D
A,B,C,D
本题考查常见的抗惊厥药。
常见的抗惊厥药物有巴比妥类、水合氯醛、地西泮,硫酸镁(注射)等。
苯妥英钠对惊厥无效,用于癫痫大发作、精神运动性发作。
故答案选ABCD。
64.对癫痫大发作有效的药物有
A.苯妥英钠
B.苯巴比妥
C.硫喷妥钠
D.丙戊酸钠
E.戊巴比妥
正确答案:
A,B,D
A,B,D
本题考查是常用抗癫痫药物的适应证。
苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠对大发作有效。
其中苯妥英钠用作首选,丙戊酸钠因肝毒性大,不做首选。
硫喷妥钠、戊巴比妥不用作抗癫痫。
故答案选ABD。
65.三环类抗抑郁药的典型不良反应包括
A.抗胆碱能效应
B.心律失常
C.嗜睡
D.体重增加
E.性功能障碍
正确答案:
A,B,C,D,E
66.氟西汀的适应证包括
A.神经性贪食症
B.抑郁症
C.强迫症
D.癫痫
E.精神分裂症
正确答案:
A,B,C
67.合用可增强多奈哌齐血浆药物浓度的有
A.伊曲康唑
B.红霉素
C.氟西汀
D.奎尼丁
E.利福平
正确答案:
A,B,C,D
68.下列各种原因引起的剧痛,吗啡适用于
A.心肌梗死性心前区剧痛
B.癌症引起的剧痛
C.大面积烧伤引起的剧痛
D.严重创伤引起的剧痛
E.颅脑外伤引起的剧痛
正确答案:
A,B,C,D
69.吗啡可用于治疗
A.急性锐痛
B.心源性哮喘
C.急慢性消耗性腹泻心肌梗死
D.肺源性心脏病
正确答案:
A,B,C,D
70.吗啡对中枢神经系统的药理作用包括
A.镇痛镇静
B.镇咳
C.抑制呼吸
D.缩瞳
E.恶心呕吐
正确答案:
A,B,C,D,E
71.关于可待因的描述,正确的是
A.镇痛强度为吗啡的1/12
B.镇咳强度为吗啡的1/4
C.无成瘾性
D.中枢镇咳药
E.用于中度疼痛
正确答案:
A,B,D,E
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