系统解剖学提纲2.docx
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系统解剖学提纲2
系统解剖学(提纲)
系统解剖学(提纲)一1、脊柱的整体机能体现在各个椎骨的形态上,椎体由上向下逐渐加大以利于支持和负重;颈、腰椎无肋骨连结,椎间盘相对较厚,棘突平直,以利于颈、腰部的弯曲运动;胸椎连结肋骨,组成胸廓以保护心肺,且棘突倾斜呈叠瓦状,以防止胸部前凸等。
2、器官是以一种组织为主体的。
3、单层立方上皮肾小管管壁。
4、肌外膜(血管,神经)肌束膜肌内膜(毛细血管,神经纤维)肌肉肌束肌纤维肌原纤维二一、1、运动系统的功能:
运动、支持、保护2、骨是以骨组织为主休构成的器官,206块,颅骨,躯干骨,四肢骨,听小骨3、骨组织含大量钙化的细胞间质和多种细胞,即骨细胞、骨原细胞和破骨细胞4、骨膜的内层和骨内膜有分化为成骨细胞和破骨细胞的能力,可以形成新骨质和破坏、改造已生成的骨质,所以对骨的发生、生长、修复等具有重要意义。
老年人骨膜变薄,成骨细胞和破骨细胞的分化能力减弱,使骨的修复机能减退5、长骨骨髓腔和各种骨的骨松质的网眼中(胚胎时期和婴幼儿)六岁起,长骨骨髓腔中的红骨髓逐渐被脂肪组织所替代,成为黄骨髓,成人红骨髓仅存于骨松质的网眼中6、骨发生于胚胎时的间充质。
约在胎龄第8周,脊索的周围以及其他部分由间充质分化出胚性结缔组织,形成膜性骨7、膜化骨颅顶骨和面颅骨软骨化骨四肢骨(锁骨除外)和颅底骨8、长骨软骨膜化骨,软骨内化骨短骨软骨内化骨,软骨膜化骨9、弹性结缔组织构成项韧带冠状缝和人字缝是韧带连结韧带扁带状,膜状,(圆)束状10、软骨:
透明软骨、纤维软骨、弹力软骨软骨结合:
第一肋骨连于胸骨的软骨属透明软骨,而相邻椎骨椎体之间的椎间的椎间盘则由纤维软骨构成11、五块骶椎以骨结合融为一块骶骨12、关节面为关节软骨所被覆,除少数关节(胸锁关节、下颌关节)的关节软骨是纤维软骨外,其余均为透明软骨13、纤维层致密的结缔组织,丰富的血管、神经、淋巴管滑膜层薄层疏松结缔组织为基础,内面衬以单层扁平上皮(间皮),周缘与关节软骨相连续14、关节的韧带增强关节的稳固性,其次是为肌肉或肌腱提供附着点肌腱待续膝关节的髌韧带关节(囊)内韧带股骨头圆韧带,膝交叉韧带15、一轴性关节A滑车关节典型:
指间关节特别:
蜗状(螺旋)关节肘关节B车轴关节环枢正中关节、桡尺近侧关节二轴性关节A椭圆关节椭圆桡腕关节B鞍状关节互为关节头和关节窝多轴性关节A球窝关节水平冠状轴屈伸水平矢状轴收展垂直轴旋内旋外一般:
肩关节二分之一,杵臼关节:
髋关节B平面关节巨大球体或球窝的一小总分,关节囊坚固且紧张,腕骨间,跗骨间和椎间关节联合关节两侧的下颌关节和椎间关节16、600多块肌肉17、肌腹:
横纹肌纤维束,色红,柔软有收缩能力肌腱:
胶原纤维束,色白,有光泽,但无收缩能力阔肌的肌腹和肌腱都膜状,其肌腱叫做腱膜18、掌指关节属球窝关节但只有屈伸和收展两组对抗肌肉拮抗肌协同肌尺侧伸(屈)腕肌收展运动时为协同肌共济肌伸腕肌为屈指肌的共济肌(握拳时)19、浅筋膜疏松结缔组织全身皮下层深部的纤维层内含浅动、静脉、浅淋巴结和淋巴管,皮神经等,有些部位如面部、颈部生有皮肌,胸部的乳腺也在此层内深筋膜包裹肌肉、血管神经束和内脏器官分层成筋膜鞘将肌群分隔,叫肌间隔炎症时,筋膜间隙往往成为脓液的蓄积处,一方面限制了炎症的扩散,另一方面脓液可顺筋膜间隙的交通蔓延20、腱纤维鞘腱滑膜鞘壁层滑膜腔腱滑膜鞘脏层指屈肌腱腱系膜指骨指背腱膜二、1、大消化腺:
三对唾液腺(腮腺,下颌下腺,舌下腺)、肝和胰2、在牙关紧闭时可经第三磨牙后方的间隙插管或注入营养物质。
3、人中处针刺4、下颌下腺,舌下腺舌下肉阜5、6个月开始长出,3岁左右出齐,6-7岁开始脱落;6-7岁开始长出第一磨牙,13-14岁出齐并替换乳牙,只有第三磨牙一般在17-25岁或更晚些长出叫做智牙,也有终生不萌出者6、轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的黏膜上皮中有味蕾丝状乳头无味蕾7、颏舌肌拉舌向前下方,即伸舌舌骨舌肌向后下外侧茎突舌肌向后上方8、小唾液腺唇腺、颊腺、腭腺、舌腺9、咽上端附着于颅底,下端平环状软骨弓(第6颈椎下缘平面)续于食管,全长约12CM,以软腭和会厌上缘平面为界,分为三部分10、咽部感染时,细菌可经咽鼓管波及中耳,引起中耳炎。
咽鼓管咽口只有下侧没有咽鼓管圆枕,它是手术时寻找咽鼓管咽口的标志。
咽鼓管圆枕的后上方有一凹陷称咽隐窝,是鼻咽癌的好发部位11、口咽的前壁主要为舌根后部,此处有一叶矢状位的黏膜皱襞称舌会厌正中襞,襞两侧的凹陷称会厌谷,为异物停留处。
12、咽后上方的扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体共同围成咽淋巴环,是消化道和呼吸道的第一道防御结构。
13、梨状隐窝常为异物滞留的部位14、食管第6颈椎下缘,至贲门,25CM,A食管与咽的连续处,15CMB食管与左支气管交叉处,25CMC穿经膈肌处,40CM食物容易滞留和食管癌好发部位15、消化管典型的四层结构:
黏膜、黏膜下层、肌层和外膜16、食管肌层:
外纵,内环,肌层上三分之一为横纹肌,下三分之一为平滑肌、中三分之一为混合;食管起端处环行肌纤维较厚,起到括约肌作用;外膜为疏松结缔组织;食管壁较薄,0.3-0.6CM,容易穿孔17、在幽门部大弯侧有一不甚明显的浅沟称中间沟,此沟将幽门部分为右侧的幽门管和左侧的幽门窦。
临床上胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处18、胃壁由黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜四层构成。
黏膜上皮为柱状上皮,向深部下陷构成腺体,覆盖幽门括约肌形成幽门瓣。
胃肌层外纵中环内斜中层最发达,形成幽门括约肌19、成人小肠5-7M,上端自幽门,下端在右髂窝与盲肠相接20、十二肠球部上部与近侧与幽门相连接的一段肠管,由于其肠壁薄,管径大,黏膜面光滑平坦无环状襞,是十二指肠溃疡的好发部位十二指肠中部(降部)内面黏膜环状皱臂发达,在其后内侧臂上有一纵行皱臂,皱臂下端有一突起称十二指肠大乳头十二指肠至第2腰椎体左侧转向下移行为空肠21、十二指肠悬肌和包绕于其下端表面的腹膜皱臂共同构成十二指肠悬韧带,TREITZ韧带,是手术中确认空肠起始部的重要标志22、小肠的肌层由内环,外纵两层平滑肌组成,在回肠末端突入大肠处的环形肌增厚,外覆黏膜形成两个半月形的皱襞叫回盲瓣,具有括约肌的作用。
外膜由结缔组织构成,空回肠表面覆以腹膜脏层,故称作浆膜23、吸收水分,维生素和无机盐24、结肠带,结肠袋,肠脂垂,在腹部手术中,鉴别大肠和小肠的主要标志25、沿结肠带寻找阑尾脐与右髂前上棘连线的中、外三分之一交点处,称MCBURNEY点(麦氏点),急性阑尾炎时,在此点附近常有明显压痛,对诊断具有一定帮助26、结肠在第3腰椎平面续于直肠27、直肠骶曲凸向后,与骶骨盆面弯曲一致。
直肠会阴曲是直肠绕过尾骨尖形成凸向前的弯曲。
直肠下段肠腔膨大,称直肠壶腹。
直肠内面常有三个直肠横臂,由黏膜及环形肌构成。
其中最大而明显的直肠横臂位于直肠右侧壁,距肛门约7CM,可作为直肠镜检时的定位标志28、粪悄易积存在肛窦内,如发生感染可引起肛窦炎29、通常将肛瓣边缘与肛柱下端的锯齿状环形线称齿状线,肛皮线。
此线以上的肛管内表面为黏膜,来源于内胚层,为单层柱状上皮,以下的肛管内表面为皮肤,来源于外胚层,为复层扁平上皮。
齿状线的正文有一宽约1CM的环形区域称肛梳,外观光滑,呈浅蓝色,深部为静脉丛。
肛梳下缘有一不甚明显的环形线称白线,HILTON线,为内外括纺肌的分界处,活体肛诊时可角得一环行浅沟。
在肛梳部的皮下组织和肛柱部的黏膜下层内含有丰富的静脉丛,病理情况下静脉曲张,并向肛管腔内穿越,称为痔。
发生在齿状线以上的称为内痔,齿状线以下的称为外痔,跨越齿状线上、下的称为混合痔30、内括约肌为平滑肌,外括约肌为骨骼肌31、肝:
分泌胆汁,贮存糖原,解毒,吞噬防御,胚胎时期具有造血功能32、肝蒂:
结缔组织包绕(肝左右管,肝固有动脉左右支,肝门静脉左右支,神经,淋巴管)33、左纵沟:
窄而深,沟前肝圆韧带,沟后静脉韧带右纵沟:
宽而浅,沟前胆囊窝,后部为腔静脉窝,有下腔静脉经过。
在腔静脉沟的上端处,有肝左、中、右静脉出肝立即注入下腔静脉,故临床上常称此沟上端为第二肝门34、肝左右管汇合成肝总管再与胆囊管汇合成胆总管与胰管汇合,后共同斜穿十二指肠降部的后内侧壁,两者汇合处形成略膨大的肝胰壶腹,开口于十二指肠大乳头。
35、胰横跨在第一、二腰椎前面,胰头的下份还向左侧伸出一钩突,肠系膜上动静脉夹在胰头与钩突之间。
由于肠系膜上静脉和脾静脉在胰头后方合成肝门静脉,因此胰头癌患者可因肿块压迫肝门静脉而影响其血液回流,出现腹水,脾大等症状,也可因压迫胆总管而影响胆汁排出,出现阻塞性黄疸。
胰体占胰的大部分,胰体前面隔网膜囊与胃相邻,故胃后壁的溃疡穿孔或癌肿常与胰体粘连。
胰尾为伸向左上方较细的部分,紧贴脾门三、1、鼻中隔多偏向左侧2、上颌窦最大,位于上颌骨体内,上壁是眶下壁,较薄,当上颌窦炎或肿瘤,常可破坏骨质侵入眶内;下壁邻近上颌磨牙,坚信骨质菲薄的牙根,故牙根感染常波及上颌窦;前壁在眶下也下方处较薄,进行上颌窦手术时即由此处凿开;内侧壁为鼻腔个侧壁,邻近中、下鼻道,在下鼻道前上部骨质较薄,上颌窦穿刺即由此处刺入。
上颌窦开口于半月裂孔的后部,由于开口位置较高,所以上凳窦发炎化脓时引流不畅,易造成窦内积脓。
额窦开口于半月裂孔前端,筛窦开口于中鼻道和上鼻道,蝶窦开口于蝶筛隐窝。
3、喉位于第4-6颈椎体范围4、气管上端平第6颈椎体下缘与喉相连,成人气管全长约10-13CM,含15-20个软骨环,左支气管细而长,比较倾斜;右支气管短而而粗,较为陡直,因而异物易落入右支气管5、右主支气管上叶支气管尖段支气管前段支气管后段支气管中叶支气管外侧段支气管内侧段支气管下叶支气管上(尖)段支气管内侧底段支气管前底段支气管外侧底段支气管后底段支气管左主支气管上叶支气管尖后段支气管前段支气管上舌段支气管下舌段支气管下叶支气管上(尖)段支气管内侧底段支气管前底段支气管外侧底段支气管后底段支气管5、胸膜顶是肋胸膜和纵隔胸膜向上的延续,突出胸廓上口,伸向颈根部,包被肺尖上方,高出锁骨内侧三分之一上方2-3CM.因此在作臂丛神经麻醉或针刺时,应注意胸膜位置,以防刺破胸膜顶造成所胸四、1、肝蒂,肺根,肾蒂2、肾柱肾皮质肾锥体肾髓质肾乳头3、左肾上端平第11胸椎体下缘,下端平第2腰椎体下缘右肾略低第12肋斜跨过左肾后面的中部和右肾后面的上部4、竖脊肌的外缘与第12肋之间的部位称为肾区(肾肋角)。
有些肾病患者,叩击此区往往会引起疼痛5、纤维囊易剥离,肾破裂或肾部分切除时,需缝合脂肪囊内外侧缘较厚。
临床上的肾囊封闭,即是将药物注此囊肾筋膜?
6、腹主动脉肾动脉前干上上前下前下后干7、输尿管初始终末越过髂血管处(左侧左髂总动脉末端右侧髂外动脉起始部)输尿管狭窄部是输尿管结石常会滞留的部位8、输尿管内口无黏膜下层膀胱三角,有两个肿瘤和炎症的好发部位输尿管内口连线输尿管间襞膀胱镜检查时寻找输尿管开口的标志9、膀胱充盈时,膀胱尖可高出耻骨联合以上,覆盖在膀胱上的腹膜随之上移,此时或在耻骨联合上缘做膀胱穿刺可免伤及腹膜10、女性尿道4-5CM,易患逆行尿路感染五、1、精子贮存在附睾和输精管内2、精曲小管上皮产生精子的声扫间质细胞可产生男性激素3、前列腺中叶,老年人此叶常肥大,引起排尿困难4、射精管开口在尿道前列腺部(尿道前列腺后壁中央的纵行隆起称为尿道嵴,嵴中部为精阜,上有一小凹窝为前列腺小囊,其两侧有一对射精管开口)前列腺开口在尿道前列腺部后壁(精阜两侧有许多小的前列腺排泄管开口)尿道球腺开口在尿道球部5、阴茎根固定于耻骨下支和坐骨支上6、包皮环切术时应注意忽损伤该系带7、三个狭窄内口、膜部、外口三个扩大前列腺部、尿道球部、舟状窝两个弯曲耻骨联合后下方前列腺部膜部海绵体部耻骨联合前下方海绵体部前、中段形成六、1、卵细胞从卵巢表面排入,再经输卵管腹腔进入输卵管2、输卵管峡子宫峡管子宫颈管七、1、心脏第2-6肋软骨第5-8胸椎2、深静脉与同名静脉伴行,在肢体的蹭段及远侧段,一条动脉有两条静脉与之伴行3、A升主动脉,主动脉弓(头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉)、降主动脉(胸主动脉、腹主动脉)、左右髂总动脉B头臂干颈总动脉(锁骨下动脉(椎动脉、甲状颈干))颈内动脉颈外动脉甲状腺上动脉舌动脉面动脉颞浅动脉上颌动脉右锁骨下动脉C锁骨下动脉(椎动脉、甲状颈干、胸廓内动脉)腋动脉肱动脉桡尺动脉深浅弓D胸主动脉有壁、脏支,壁支主要是肋间动脉,共9对,行于第3至11肋间隙,肋下动脉沿第12肋下缘行走E腹主动脉壁支脏支肾上腺中动脉肾动脉睾丸动脉卵巢动脉腹腔干胃、肝、脾、胰肠系膜上动脉小肠、盲肠、升结肠、横结肠肠系膜下动脉降结肠、乙状结肠、直肠上部F髂总动脉髂内动脉壁支盆壁、臀部、股内侧部脏支膀胱、直肠下段、子宫髂外动脉G髂外动脉股动脉腘动脉胫前动脉足背动脉胫后动脉足底内、外侧动脉足底动脉弓4、尺侧贵要静脉肱动脉桡侧头静脉肘正中动脉腋动脉锁骨下动脉颈内静脉颈浅静脉锁骨下静脉静脉角奇静脉(左半奇静脉副半奇静脉奇静脉右奇静脉)足背内大隐静脉足背外小隐静脉腘静脉盆部髂内静脉腹部壁支下腔静脉脏支门静脉三支肝静脉下腔静脉5、肾内动脉性怪网肝内静脉性怪网视网膜中央动脉终动脉功能性终动脉6、左右淋巴导管注入静脉角7、中枢神经、上皮组织、骨髓、软骨、脾实质等器官组织内不存丰毛细淋巴管8、左右颈干、左右锁骨下干、左右支气管纵隔干、左右腰干、肠干左淋巴导管(胸导管)乳靡池第11胸椎第2腰椎(左右腰干、肠干淋巴)左支气管纵隔干,左颈干,左锁骨下干左静脉角右淋巴导管右支气管纵隔干,右颈干,右锁骨下干9、脾第9-11肋之间,长轴与第10肋一致八、1、大脑皮层皮层下中枢低级中枢2、尼氏体胞体树突基部碱性染料神经原纤维物质运输3、轴丘初节侧支(90)终扣4、单极神经元假单极神经元双极神经元多极神经元5、GOLGI1较广较少GOLGI2较近较多6、神经纤维白质神经8、周围神经施万细胞中枢神经寡突胶质细胞9、小脑下脚绳状体小脑中脚桥臂最粗大者小脑上脚结合臂10、上端在平齐枕骨大孔处与延髓相续,下端终于第1腰椎下缘水平颈膨大(第四颈节第二胸节)腰骶膨大(第二腰节第三骶节)11、前根运动性脊髓灰质前角和侧角及骶髓副交感核运动元轴突后根感觉性假单极神经元胞体混合性脊神经躯体感觉内脏感觉躯体运动内脏运动12、胸神经前支保持着明显的节段性13、颈丛第一至第四颈神经皮支肌支第三至第颈五神经膈神经臂丛第五至第八颈神经第一胸神经外侧束内侧束后束肌皮神经正中神经内侧束尺神经腋神经胸神经前支肋间神经肋下神经腰丛第12胸神经第一至第三腰神经第四腰神经股神经闭孔神经骶丛第四腰神经第五腰神经坐骨神经胫神经腓总神经14、迷走神经左侧胃前神经肝支右侧胃后神经腹腔支喉上神经喉返神经躯体运动性纤维副交感神经纤维节内节后感觉性纤维假单极神经无15、交感神经颈八胸一腰三脊神经白交通支交感神经节灰交通支(椎前节全部都有)终止上下穿越返回、分布经丛、器官直接、器官16、副交感神经脑干脊髓骶二至四节段节前长节后短17、肾上腺髓质调节代谢皮质心血管系统嗜铬器官二零一一年二月二十五日
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