20xx年医院感染控制总结.docx
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20xx年医院感染控制总结.docx
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20xx年医院感染控制总结
篇一:
《2015年医院感染管理工作总结》
2015年医院感染管理工作总结
2015年,院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下,加强医院感染管理,确保院感科各项工作的顺利开展,但仍存在着若干问题需要解决和改进。
现将2015年的医院感染管理工作总结如下
一、加强院感质控工作,特别是对重点科室和重点环节的管理和监督
1、每月根据院感检查标准对全院各科室,尤其是供应室、手术室、产房、人流室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导,发现问题和院感隐患,及时进行书面反馈,科室找出原因,制定整改措施,院感科根据整改措施,跟踪检查改进效果。
2、加强对重点环节的监督、检查,重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实,发现不落实的,及时反馈、制止。
减少交叉感染和院感发生的机率。
3、每月对所有病房、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查,检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐患及时反馈,提出整改意见,跟踪检查整改效果。
二、加强医院感染监测
1、进行环境卫生学监测,每月对全院科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测,每月进行总结。
2、紫完线灯管的检测除科室测外。
院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次。
3、对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测,每日进行预真空试验,每锅进行化学、物理检测,并记录监测结果。
4、全年灭菌效果的监测合格率为100%,生物监测合格率为100%,空气细菌培养合格率90%(整改后为100%),物体表面细菌培养合格率99%(整改后为100%),医务人员手细菌培养合格率99%,(整改后为100%)消毒液染菌量检测合格率100%,合格率均高于去年。
三、加强医疗废物管理
重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作,医疗垃圾和生活垃圾严格分开,医疗废物在产生科室即分类收集,标识清楚,密闭运输,医疗废物在暂存地存放不超过48小时,发现问题,及时反馈、整改,确保了医疗废物管理的及时性和有效性。
四、加强院感防控知识的学习和培训
院感科每年对全院科室进行培训一次。
提高了医护人员院感防控工作重要性的认识,提高了依从性。
五、存在的问题
1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高,各科室落实手卫生制度普遍不得力,存在院内交叉感染的隐患。
2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念,执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。
学习、执行消毒隔离的依从性差,存在交叉感染的安全隐患。
3、我院院感培训方面做得不足,准备下一年克服各种困难加强培训次数。
提高医护人员院感防控工作重要性的认识,及时消除医疗隐患。
院感科
201122
篇二:
《2015年医院感染管理工作总结》
2015年医院感染管理
工作总结及评价
2015年感控科在所领导的正确领导和各科室的大力支持配合下,加强医院感染管理,确保感控科各项工作的顺利开展,取得了一些成绩,但仍存在着若干问题需要解决和改进。
现将2015年的医院感染管理工作总结如下
一、更新完善各级各类医院感染管理人员职责和工作制度,打造安全的就医环境。
年初制定了医院感染管理工作计划并逐一落实。
感控科受医院感染管理委员会的委托,更新完善了医院感染管理各级各类人员职责共计13个,各项管理工作制度共计33个,传染病管理各级各类人员职责和制度共计11个已出版所内发行。
使医务人员在工作中有章可循。
二、加强院感质控工作,特别是对重点科室和重点环节的管理和监督
1、为了落实年初医院感染管理工作计划,制定了《医院感染控制方案》和各科室医院感染管理考核标准,根据考核标准每月对各科室院感控制工作,尤其是手术室、产房、妇产科、口腔科等重点科室进行不定期检查、督导,发现问题和院感隐患,及时进行现场指导和书面反馈,所科两级找出原因,制定整改措施进行整改,感控科跟踪改进效果。
2、加强对重点环节的监督、检查,重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌操作技术、无菌物品(包括一次性使用无菌物品)管理以及医疗废物管理规范的落实,发现问题,及时反馈、制止。
减少交叉感染和院感发生的几率。
因单位人力物力所限,没有设立消毒供应中心,没有规范的器械清洗设备和工作室,只能尽力改善工作方法和手段,使之规范。
监督各科室正
确刷洗保养医疗器械,保证临床诊疗安全。
三、加强医院感染监测
1、根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染暴发报告及处臵管理规范》等法律法规,结合我所实际,制定了《医院感染暴发报告及紧急处臵预案及流程》,其目的为预防、控制医院感染暴发事件,指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处臵工作,保护患者和医务人员身体健康。
2、进行了医院感染发病率调查,全年出院病人为*****人,医院感染发病2例,感染率为***%。
对住院病历进行了回顾性院内感染调查,以便及时发现院内感染漏报病例,共查阅病历***份,漏报率为0.
3、开展了手术切口目标性监测、监测周期为六个月,自2015年5月1日开始至2015年10月31日止,六个月共收集观察67例剖宫产病人,65例病人切口预期愈合,有2例出现脂肪液化,妇产科患者是一个特殊人群,大多数孕妇体质偏胖,腹部脂肪较厚,部分孕妇存在着不同程度的低旦白水肿等不利因素。
4、进行环境卫生学监测。
根据工作需求不定期对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、压力蒸汽灭菌器、消毒液、工作人员手等环境进行采样,监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测并进行总结。
5、口腔科压力蒸汽灭菌器工作时,每锅进行化学、工艺检测并记录监测结果,生物监测共6次,合格率为100%,物品灭菌效果的监测合格率为100%;手术室空气细菌培养共5次,有1次监测报告结果不合格,整改后再次监测合格率为100%;其它部位空气细菌培养合格率为100%;上半年全所物体表面细菌培养合格率100%,医务人员手细菌培养合格率100%,消毒液监测合格率100%,有时出现浓度过高的现象。
四、传染病管理
1、全年门诊诊疗人数为*****人次,传染病信息网络报告***人。
无漏报、迟报、瞒报现象发生。
相关业务指导部门来检查督导共**次,对我所的传染病管理工作表示满意。
同时对我们的管理工作给予了指导,根据反馈意见,感控科在门诊大厅制作了《发热病人就诊流程图》和《发热及传染病预检分诊流程图》,印刷了《发热病人就诊须知》,告知工作人员做好发热门诊病人日志登记工作。
2、3月30日开展了《传染病信息报告管理规范》和《性传播性疾病基本知识》讲座,4月17日开展了《急性弛缓性麻痹的鉴别诊断》讲座,6月3日至6月25日期间共开展了4次关于《中东呼吸综合征》诊疗方案及预防控制技术指南的培训学习。
3、为及时发现、有效控制突发性传染病,规范突发性传染病发生后的报告、诊治、调查和控制等应急处臵技术,我们重新制定了《传染病防控应急预案》指导突发性传染病事件的应急处臵工作。
4、为加强对全所传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况应急处臵工作的领导和管理,我们重新制定了《传染病爆发事件、聚集性症候群等异常情况处理机制及流程》,其目的是提高应急反应能力和技术水平,及时、有效、有序地处臵传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况,努力避免和减少人员伤亡,有效防止和控制事件进一步扩散,保护群众身体健康和生命安全。
{2015年医院感染控制总结}.
五、加强医疗废物管理
重新制定完善了6项医疗废物管理的各项规章制度和流程,重点加强了日常对医疗废物收集、转运和处臵工作的督导,使医疗废物在产生科室做到分类收集,规范包装,标识清楚,按时密闭转送,医疗废物在暂存处按规定及时处臵,定期下科室检查此类制度的落实情况,发现问题,及时反馈整改,确保了医疗废物管理的有效性。
为防止医疗废物处臵过程中由于医疗废物遗撒、流失、泄漏、扩散导致的传染病传播或环境污染事故,我们更新了《医疗废物处臵意外事故应急预案与流程》,指导意外事故发生时,得到有效控制和处理。
六、加强职业安全防护
为维护医务人员的职业安全,有效预防医务人员在工作中发生职业暴露,保证医务人员发生职业暴露后能够得到有效的处理,依据《医院感染管理办法》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》,完善了《职业暴露防护应急预案》,为高风险人员进行了体检并进行了预防注射。
七、加强医院感染知识的学习与培训
根据年初制定的医院感染知识培训计划,组织全体护士和工勤人员分别开展了《医院感染基础知识培训》讲座,组织全体医务人员开展了《医院感染诊断常见问题的探讨》讲座和《医院感染预防和控制的重要性》讲座等院感防控知识培训共四次,并进行了考试,既增长了知识,又提高了医护人员对医院感染控制工作重要性的认识。
八、存在的问题
1、医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高,部分医务人员“六步洗手法”的前后顺序掌握的不准确。
2、部分医务人员对医院感染知识培训热情不高,中途早退。
3、临床科室个别医生对医院感染的诊断标准缺乏学习,不能完全掌握该标准。
对病原学检查重视程度不够。
4、科室医院感染管理质量检查内容循规蹈矩,对新出现的问题和漏洞缺乏敏感性。
感控科
二〇一五年七月八日
篇三:
《2015年医院感染管理工作总结》
2015年呼中医院感染管理工作总结
在过去的一年里,在院领导和感染管理委员会的领导下,在全院各科室的大力支持和配合下,顺利完成了年初制定的医院感染控制工作计划,现将一年的工作总结如下。
一、完善管理体系,发挥体系作用
为进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,今年重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组,完善了三级网络管理体系。
重新修订了呼中医院感染管理的规章和制度。
二、坚持常规工作不放松
我科负责全院医院感染发病情况的监测,定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测,及时汇总、分析监测结果,发现医院感染存在的危险因素,寻找有效的预防和控制办法。
通过监测—控制—监测,最终减少和控制医院感染的发生,提高医疗护理质量。
1、对全院933例住院病人进行院内感染率调查,发生感染5例,感染率低于0.10%;无菌手术12例,无一例感染发生。
分别达到了卫生部规定的低于7%和≤0.5%的要求。
2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测每月对压力蒸汽灭菌器进行生物监测,对手术室、产房和新生儿等重点科室的空气、物体表面、无菌物品、医务人员手以及消毒物品和消毒剂进行监测。
共取样***份,合格***份,合格率***%。
3、注重加强对重点科室、重点部位的监督、检查不定期对全院重点岗位的医务人员执行手卫生、无菌技术操作和消毒隔离情况进行督导检查。
4、对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。
抽查一次性医疗用品管理、使用情况。
各科室使用中的一次性注射器、输液器、留置针等物品,都能按要求存放、使用、毁形、收集、转运。
5、每月进行抗菌药物监测,计算抗菌药物使用率。
三、加强医疗废弃物管理,杜绝交叉感染
重新修订了我院医疗废弃物处置的各项规章制度,明确各类人员职责,落实责任制。
加强医疗废物管理并常规督查,发现问题及时整改并反馈。
并对工勤人
员进行培训,使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
四、加强培训,不断提高医务人员院感知识
1、采取多种形式的医院感染知识培训。
全年共组织各类培训5次,增加了临床医务人员的医院感染知识,提高了院感意识,增强了医务人员的自我防护意识。
2、进行了“医疗废物管理知识”和“手卫生知识”的考试,考核合格率为100%;
五、积极整改了区卫生监督所综合监督检查中医院感染管理控制方面存在的问题。
六、存在问题
临床感染管理小组没有充分发挥其作用。
2、部分临床科室医生对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺.
3、有些医务人员对院内感染控制意识薄弱,对医院制定的消毒隔离、手卫生及自身防护制度和措施不能遵照执行。
{2015年医院感染控制总结}.
4、部分重点科室、区域硬件设施不合理,虽然加强了平时的管理,但仍然存在着院内感染的风险。
新的一年即将到来,我科将继续认真开展各项工作,并针对本年度存在问题,制定下一年度工作计划,把我院感染控制工作切实落到实处。
篇四:
《2015年医院感染管理工作总结》
2015年医院感染管理工作总结
2015年医院院感工作,在院领导的正确领导和重视下,在科室院感小组的配合下,全院医护人员积极参与医院感染管理和控制工作,通过医院达标上等的创建,进一步规范了医院感染各项工作,理顺管理体制,落实了院科二级院感责任,加强监测与控制,无院感流行事件发生,在过去的一年医院院感工作取得显著的成效。
各临床科室医师对所有住院患者进行医院传染病询问,发现院内感染能及时、准确报告,同时院感科也加强院感病例上报管理,出现医院感染病例时,加强监测与控制,无院感流行事件发生。
一、完善院科二级管理责任细化院感质量管理措施
为进一步加强医院感染工作,2015年医院从管理组织上、制度上、考核措施上、反馈整改机制上进行调整和完善。
一是重新调整了医院感染委员会组织机构,成立了专职院感科,定期召开会议,明确了责任和作任务,二是细化了医院感染的质量控制与考评标准,纳入医院质量综合目标考核内容,根据考核标准每月进行了督导检查,并对检查情况进行了全院通报,对发现的问题极时整改,三是,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、胃镜室、换药室、产房、检验科等重点部门的医院感染管理工作;修订检查标准,明确了科室责任制,加强监测与控制,防止院感在院内暴发。
二、加强传染病报告和院感防控
结合医院达标创建工作由院感科牵头,组织全院医务人员进行了《中华人民共和国传染病防治法》培训考核,医院出台了《xx医院加强传染病管理和报告的通知》,进一步明确了医务人员的职责与义务,医院对发现的产科梅毒、艾滋病病人做到了早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗,严格落实了院感防控和个人防护措施,做到了院内无一例传染病交叉感染发生。
三、根据院感管理要求,做好病例回顾性调查
1至11月份,全院共出院的2717例病例,院感科全部进行了回顾性的调查,调查结果未发生任何重大的医院感染事件。
感染好发部位依次为下呼吸道、上呼吸道、泌尿道、胃肠道,医院清洁手术切口感染率为3%。
调查发现,前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。
四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况
为规范全院各项消毒灭菌工作,预防院内感染,2015年度院感科加强院感采样监测,对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测,同时加强对手术室、胃镜室、换药室、产房、检验科等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。
本年度我院与市疾控中心签署委托检测协议书,全年对我院进行了2次采样监测,合格率100%。
全年全院共采样84份,其中空气采样培养24份,物体表面采样培养22份,医护人员手采样培养10份,消毒液采样培养21份,消毒物品采样培养5份,高压消毒灭菌效果监测2份,合格率100%。
对全院各
临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行监测,共监测各种类型的紫外线灯管10根,发现不合格及时更换,使其合格率达100%。
五、加强对抗生素使用的管理
按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《四川省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定,为加强抗菌药物临床使用的管理,我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度,各临床科室结合自身实际情况,制定具体落实措施。
医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理,制定了抗菌药物临床应用管理制度,加强抗菌药物应用的督查。
全院1至11月份共出院2717例病例,使用抗生素者1815例。
六、加强了医疗废物管理
医院不断完善院感规章制度和操作流程,成立了医疗废物管理领导小组,出台了《巴中鸿福医院医疗废物管理规定》明确各类人员职责,落实责任制,加强医疗废物管理和常规检查,使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到了规范管理。
七、院感培训及考核
在过去的一年里,为提高医院感染控制水平,医院聘请了院外院感管理专家来医院进行培训,院感科也多次进行了感染知识培训,参加人员包括全院医务人员及工勤人员。
培训内容为医务人员手卫生规范培训,医院感染管理与安全培训,医院感染基础知识培训,医院
感染监测培训知识,保洁工作与医院感染管理的关系,医疗废物处理流程及处置人员职业防护流程,医疗废物处理规范,新上岗的医护人员岗前培训等。
对新上岗医护人员进行了培训考核,合格后上岗。
九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理
为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理,2015年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。
对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次,全年共抽查4次,方法是从临床各科室采样,到药房查询资质,结果各证齐全,全部合格。
医院感染管理科
篇五:
《2015年医院感染控制管理工作总结》
2015年医院感染控制管理工作总结
医院感染控制工作一直以来都是医院管理工作中的重中之重,加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,是提高医疗护理质量,保证医疗安全的有效保障。
我院今年认真执行医院感染管理制度,根据国家卫生部相关要求,严谨认真的开展工作,较好的完成了今年的院感工作。
现将今年的院感工作情况总结如下
一、认真学习和贯彻了《医院机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等要求,完善和优化各种规章制度,使其与临床工作相结合,优化术前局部清洁、消毒流程,杜绝或减少手术部位感染发生。
二、医院感染管理组织依据工作制度,明确了岗位职责,要求各级管理人员加强监督检查的力度,严格执行规范要求并落实到位,较好的进行了院感的监督检查工作。
三、充分发挥医院院感监控小组的作用,认
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