四季理论试卷妇产科答案.doc
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2017年四季度护理三基理论考试试卷(妇产科)
姓名:
得分:
一、名词解释(20分)
潜伏期:
从出现规律宫缩开始至宫口扩张3CM止。
生理性黄疸:
新生儿出生后2-3天出现皮肤、巩膜发黄,持续4-10天后自然消退。
高危妊娠:
妊娠期因个人或社会不良因素,有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者。
子痫:
在先兆子痫的基础上出现抽搐或伴昏迷。
二、填空题(15分)
1、产程进展的标志是(宫颈进行性扩张)、(胎先露下降)。
2、正常恶露有血腥味,但无臭味,持续(4-6周)干净,总量约为(250-500ML)。
3、哺乳者应多进食富含(蛋白质)的食物以及(汤汁类)。
4、在胎儿窘迫的早期可表现为胎动过频,为(>20/24h)。
5、在整个新生儿复苏抢救过程中必须注意保暖,应在(30-32℃)的抢救床上进行抢救,维持肛温(36.5-37℃)。
6、水肿(+)是指(踝部及小腿有凹陷性水肿,休息后不消退);蛋白质(+)是指24h尿内蛋白量超过(0.5g)。
7、孕妇应从孕(4)月补充铁剂。
8、糖尿病孕妇的新生儿出生后易出现(新生儿低血糖),是因为新生儿出生后仍然存在(高胰岛素血症)。
9、凡病毒性肝炎产妇用过的医疗用品均需用(2000mg/L)的含氯消毒液浸泡后按常规处理。
三、是非题(10分)
1、临产后,由于脐带受压,胎儿监护时可能出现胎心率早期减速。
(√)
2、胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。
(√)
3、重型胎盘早剥以外出血为主,胎盘剥离面超过胎盘的1/3,多见于重度妊娠高血压综合征。
(×)
4、早产不可避免时给孕妇糖皮质激素如地塞米松等可促进胎肺成熟。
(√)
5、妊娠期肝内胆汁淤积症冬季发病率高于夏季,并且有明显的种族和地域差异。
(√)
6、部分GDM孕妇应用饮食疗法即可使血糖控制在正常范围。
(√)
7、心功能III级可能哺乳,但应避免劳累。
(×)
8、铁剂对胃黏膜有刺激性,宜饭后服用,服用后大便呈黑色是正常现象。
(√)
9、正常分娩后阴道出血量一般不超过300ml。
(√)
10、新生儿出生后4周内为新生儿期。
(√)
四、选择题:
(一)单项选择题(30分)
1、关于分娩的处理下列哪项是正确的(D)
A、胎儿娩出后即进入第三产程赕缩短第三产程,胎儿娩出后应立即压挤宫底,促使胎盘娩出B、正常产程潜伏期是短暂的,一般均比活跃期加速期短,所以潜伏期无需任何处理C、破膜是由宫缩增强,宫内羊水压力增高而引起的,所以见到破膜应即刻消毒外阴,准备接生D、胎儿娩出后进入第三产程,需注意检查胎盘胎膜的完整性以及会阴有无裂伤E、产妇使用腹压可以加快胎儿娩出,临产后就要开始使用腹压
2、分娩期宫口扩张主要靠(A)
A、子宫收缩力B、腹压C、宫腔压力D、胎先露压迫E、肛提肌作用
3、新生儿出生后的首要处理是(A)
A、清理呼吸道B、刺激呼吸C、断脐D、处理脐带E、阿氏评分
4、胎儿娩出至胎盘胎膜娩出所需时间是(C)
A、5—10min,不超过15minB、5—10min,不超过30minC、5—15min,不超过30minD、5—15min,不超过60minE、5—15min,不超过45min
5、初产妇,26岁,孕40周,规律宫缩5h,(35-40)s/(4-5)min,宫口开大3cm,未破膜,LOA,估计胎儿3000g,胎心140/min。
此时恰当的处理是(A)
A、等待自然分娩B、人工破膜加速产程进展C、静脉滴注缩宫素D、行剖宫产E、行产钳术
6、胎儿娩出后5min,产妇出现多量阴道流血,最可能的原因是(B)
A、软产道裂伤B、胎盘部分剥离C、子宫收缩乏力D、凝血功能障碍E、副胎盘
7、初产妇每一产程活跃期延长是指活跃期超过(B)
A、6hB、8hC、10hD、16hE、12h
8、产褥期是指产后多长时间(C)
A、8周B、10周C、6周D、4周E、2周
9、产后子宫开始逐渐收缩复旧,下述关于产后子宫收缩情况的描述正确的是(A)
A、产后第1天宫底平脐B、宫底每天下降1CMC、产后42天降入骨盆D、正常产后子宫有压痛E、产后1天子宫圆而软
10、产后对恶露的观察可反映产妇的生殖系统恢复情况,下述情形提示宫腔内有积血的是(A)
A、阴道流血量不多,但子宫收缩不良,宫底上升B、产妇自觉肛门坠胀感C、子宫收缩好,但有鲜红色恶露持续流出D、恶露有臭味E、恶露有血腥味
11、下列产妇体温无须特别处理的是(A)
A、产后6h产妇体温37.6℃B、产后8h产妇体温38.6℃C、产后3d,产妇乳房胀痛,体温39.2℃D、产后4d开始,产妇乳房胀痛,体温38.2℃,持续2dE、产后12h,产妇体温38.3℃
12、新生儿出生后4天正常的呼吸次数是(B)
B、40—60/minB、20—40/minC、70—80/minD、10—30/minE、60—70/min
13、产后子宫恢复正常大小的时间一般在(E)
A、10—12周B、1个月C、4周D、15dE、6周
14、胎儿经阴道分娩后,对产妇的健康指导不妥的是(D)
A、产后24h后床边活动B、产后适当活动可增强血液循环C、产后适当活动可增强食欲,防止下肢静脉血栓D、产后4h小便未排出,护士会及时上导尿管E、指导病人多饮水、多吃蔬菜
15、胎儿经阴道分娩后,对产妇的健康指导不妥的是(D)
A、产后24h后床边活动B、产后适当活动可增强血液循环C、产后适当活动可增强食欲,防止下肢静脉血栓D、产后4h小便未排出,护士会及时上导尿管E、指导病人多饮水、多吃蔬菜
16、可能导致胎儿宫内窘迫的因素有(C)
A、孕妇怀孕41周B、初产妇分娩总产程为16hC、孕妇长期仰卧位D、脐带长度为60cmE、妊娠24周时宫底达到脐上1指
17、提示胎儿宫内缺氧的是(D)
A、孕妇尿雌三醇测定为15mg/24hB、胎心率142/minC、胎儿头皮血做PH测定7.22D、胎心监测出现晚期减速E、孕妇自数胎动12h>10次
18、孕妇在第一产程中出现早期减速,其处理的方法是(B)
A、立即剖宫产B、无需处理C、左侧卧位D、立即吸氧E、持续仰卧位
19、高危儿不包括(C)
A、孕龄<37周或≧42周B、出生体重<2600gC、手术产儿D、产时感染E、大于孕龄儿
20、某女,20岁,停经60天,阴道流血1天,检查子宫约孕2个月大小,宫口开大1指,目前可能的诊断是(B)
A、先兆流产B、难免流产C、稽留流产D、感染性流产E、完全流产
21、输卵管妊娠时出现哪种情况应立即进行手术(D)
A、一侧附件包块B、阴道后窟窿穿刺(十)C、阴道出血增多D、内出血并失血性休克E、出现腹痛
22、关于早产孕妇的护理要点,不正确的是(C)
A、指导孕期合理营养B、避免抬举生物、性生活等C、定期行肛查以明确宫口扩张情况D、每日行胎心监护了解胎儿宫内情况E、分娩前遵医嘱给糖皮质激素促进胎肺成熟
23、妊娠高血压综合征的基本病理变化是(B)
A、子宫胎盘缺血缺氧B、全身小动脉痉挛C、肾小球滤过率降低D、肾血管通透性增加E、过度水钠潴留
24、对于重度妊娠高血压综合征的孕妇,首选的治疗措施是(B)
A、降压治疗B、解痉治疗C、镇静治疗D、利尿治疗E、扩容治疗
25、判断妊娠糖尿病的依据是(C)
A、尿糖B、尿酮体C、血糖D、75G葡萄糖耐量试验E、50G葡萄糖耐量试验
26、在妊娠合并糖尿病终止妊娠的注意事项中哪项不正确(C)
A、阴道分娩过程中,血糖应不低于5.6mmol/LB、阴道分娩产程应控制在24小时内C、产后24小时内的胰岛素用量应减至原用量的一半D、产后伤口延迟拆线E、新生儿娩出后30分钟开始定时滴服葡萄糖液
27、孕其需铁(E)
A、100—200mgB、200—400mgC、400—600mgD、600—800mgE、800—1000mg
28、属于心脏病产妇临产后处理的项目错误的是(B)
A、密切观察心率及呼吸变化B、抗生素于临产后使用,直至产后3天C、产程进展慢,估计有头盆不称,应行剖宫产术D、发生产后出血时尽量避免输血E、不主张孕晚期常规服用洋地黄制剂
29、孕期常规糖筛查的最佳时间为妊娠(E)
A、20—24周B、21—24周C、22—24周D、24—26周E、24—28周
30、某孕妇合并乙肝,为了防止发生产后出血,下列护理措施错误的是(B)
A、产时缩短第二产程B、胎儿娩出后不能使用缩宫素,因为肝脏损害C、产前肌内注射维生素KD、产前准备好抢救物品E、产时密切观察,避免滞产
(二)多项选择题(5分)
1、关于接生要领下列哪些是正确的(ABCE)
A、严格无菌操作,防止交叉感染B、保护会阴的同时协助胎头俯屈C、产妇与接产者紧密配合D、娩出胎肩时不需要保护会阴E、让胎头以最小径线在宫缩间歇期缓慢通过阴道口
2、新生儿脐部护理的内容包括(ABC)
A、沐浴后用75%乙醇消毒脐带残端及脐轮周围B、脐部有分泌物则用乙醇消毒后涂1%甲紫C、脐带脱落处有红色肉芽组织增生,可用2.5%硝酸银溶液烧灼D、尿布应盖过脐部,保护脐部E、新生儿游泳前先断脐
3、下列哪些属于新生儿窒息的处理原则(ABCE)
A、以预防为主,一旦发生及时抢救B、动作迅速、准确、轻柔,避免发生损伤C、胎儿娩出后应做好复苏准备:
如人员、药品、器械、氧气等D、立即将婴儿衣服穿好E、如果发生了窒息要及时按ABCDE的步骤进行复苏
4、重度子痫前期的并发症有(ABCDE)
A、胎盘早剥B、胎儿生长受限C、肾功能损害D、弥散性血管内凝血E、脑出血
5、心脏病孕妇,孕期健康宣教内容包括(ABCDE)
A、避免过劳,每天睡眠10小时以上B、纠正贫血,预防上呼吸道感染C、增加营养,妊娠16周起,限制食盐摄入量D、合理饮食,孕期体重增加不超过10KGE、于预产期前2-3周住院待产
五、简答题(20分)
(1)如何预防新生儿感染?
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房间内应配有洗手设备或放置消毒溶液,以备医护人员或探视者,接触新生儿前洗手或消毒双手用。
医护人员必须身体健康,定期体检。
如患有呼吸道、皮肤黏膜、肠道传染性疾病者,接触新生儿前应戴口罩、手套等。
新生儿患有脓疱疮、脐部感染等传染性疾病时,应采取相应的消毒隔离措施。
(2)简述妊娠高血压综合症对母儿有哪些不良影响?
对孕妇的影响:
妊娠高血压综合征特别是重试可发生胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑出血、急性肾衰竭、HELLP综合征、产后出血及产后循环衰竭等。
对胎儿的影响:
胎盘功能减退导致胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、死胎、死产或新生儿死亡。
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