重庆地区临床执业医师常考50题含答案.docx
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重庆地区临床执业医师常考50题含答案
重庆地区临床执业医师常考50题含答案
单选题
1、以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是
A硫酸铝
B多潘立酮
C铝硫酸镁
D西咪替丁
E氢氧化铝
答案:
B
患者上腹痛、腹胀4个月。
3周前上消化道X线钡剂造影未见异常。
口服法莫替丁20mg,每日2次,1周后上腹痛缓解,仍觉餐后上腹胀。
给予多潘立酮,促进胃排空。
单选题
2、男,55岁。
慢性乙型肝炎病史16年,乏力、间断下肢水肿5年。
腹泻4天,发热、腹胀、尿少3天。
查体:
全腹压痛,移动性浊音阳性。
最可能的诊断是
A细胞水肿
B玻璃样变
C黏液性变
D淀粉样变
E脂肪变性
答案:
A
病毒性肝炎肝细胞肿胀明显,脂质淡染,此种可逆性损伤成为水肿变性,部分肝细胞肿胀如气球样,称为气球样变。
单选题
3、痰呈铁锈色最常见于
A肺炎链球菌肺炎
B肺炎支原体肺炎
C葡萄球菌肺炎
D肺炎克雷伯杆菌肺炎
E病毒性肺炎
答案:
A
肺炎链球菌肺炎即大叶性肺炎常呈铁锈色样痰。
单选题
4、原发性肺结核和继发性肺结核病均可见的病理类型是
A血沉增快
B胸部X线片显示空洞性病变
C结核菌素试验阳性
D痰涂片找到抗酸杆菌
E反复痰中带血
答案:
D
由于结核分枝杆菌主要是随着痰排出体外而播散,因此痰里查出结核分枝杆菌是最主要的依据。
结核病的传染源主要是继发性肺结核的患者。
单选题
5、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经2年内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。
这提示
A舒张早期奔马律
B心尖部第一心音增强
C开瓣音
D心包叩击音
E主动脉瓣第二心音亢进
答案:
A
左心功能不全主要为肺瘀血和心排血量降低的表现。
表现为心脏扩大(单纯舒张性心衰除外)、相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进、舒张期奔马律。
单选题
6、为确定肝脓肿穿剌点或手术引流进路,首选的辅助检查方法是
A腹部X线平片
BB超
CCT
DMRI
E肝动脉造影
答案:
B
临床首选B超引导下肝脓肿穿刺。
单选题
7、女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。
检查:
肥胖体质,BP110/90mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张,病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑
A观察,随诊
B溶石疗法
C中药排石
D择期行胆囊切除术
E择期行腹腔镜胆嚢切除术
答案:
A
无症状的胆囊结石一般不需预防性手术治疗,可观察和随诊。
单选题
8、周围血管疾病用测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少情况。
温度相差至少应大于或等于
A急性动脉栓塞
B深静脉血栓形成
C动脉硬化性闭塞症
D血栓性浅静脉炎
E血栓闭塞性脉管炎
答案:
C
动脉硬化闭塞症是一种全身疾病,发生在大、中动脉,多见于男性,发病年龄45岁以上,高血压、吸烟、糖尿病是高危因素,早期表现间歇性跛行,患者远侧动脉搏动减弱或消失。
血栓闭塞性脉管炎好发于男性青壮年,常有吸烟史。
单选题
9、出血性梗死常发生于
A钙化
B溶解
C化生
D机化
E形成栓子
答案:
C
血栓转归结局有软化、溶解、吸收、机化、再通、钙化。
单选题
10、血肌酐超过256μmol/L时慎用的降压药是
A美托洛尔
B氨氯地平
C硝苯地平
D阿罗洛尔
E依那普利
答案:
E
ACEI(普利家族):
所有慢性收缩性心衰患者都必须使用ACEI,且需要终身使用。
禁忌:
低血压、双肾动脉狭窄、无尿性肾衰竭(血肌酐>265umol/L)、血钾>5.5mmol/L、妊娠哺乳期妇女禁用。
单选题
11、男性,5岁,右侧可复性腹股沟斜疝,以上手术方法中最佳的是
A斜疝疝块外形多呈半球形
B斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧
C直疝精索在疝囊后方
D直疝由直疝三角突出,可进入阴囊
E直疝多见于儿童
答案:
B
斜疝多见于儿童及青壮年,疝块经腹股沟管突出,呈梨形或椭圆形,可进入阴囊,回纳疝块后压住深环,疝块不再突出,精索在疝囊后方,疝囊颈在腹壁下动脉外侧,斜疝易发生嵌顿。
直疝多见于老年人,由直疝三角突出,疝块呈半球形,很少进入阴囊,精索在疝囊的前方,疝囊颈在腹壁下动脉内侧,直疝极少发生嵌顿。
单选题
12、关于新生儿呼吸系统生理特点的描述,正确的是
A肺表面活性物质至孕28周时迅速增加
B肺表面活性物质是由肺泡I型上皮细胞产生
C湿肺是由于肺部感染炎性渗出造成
D足月儿生后第1小时呼吸频率可达80-90次/分
E早产儿呼吸不规则,易出现呼吸暂停
答案:
E
肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生,妊娠28周时出现于羊水内,但数量较少,直至35周时迅速增加;足月儿安静时呼吸频率40次/分,如持续超过60-70次/分称为呼吸急促;产儿呼吸中枢发育不成熟,呼吸不规则,易出现呼吸暂停。
肺液的吸收与儿茶酚胺有关,无阵痛的剖宫产,胎儿血中儿茶酚胺低,清蛋白低,肺液吸收延迟,则发生湿肺。
单选题
13、易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是
A阑尾周围脓肿
B克罗恩病
C右卵巢囊肿
D肠结核
E结肠癌
答案:
D
患者中年女性,出现腹胀伴低热、便秘。
查体:
右下腹可触及边界不清的包块,轻压痛,初步考虑肠结核,结肠镜示回盲部环形溃疡,更进一步证实肠结核的诊断。
单选题
14、男,74岁。
腹股沟疝修补术后2年,复发3个月,要求再手术治疗。
考虑患者年老、腹壁薄弱,最适宜的手术式是
A腹横肌发育不全
B腹横筋膜发育不全
C腹外斜肌发育不全
D腹内斜肌发育不全
E腹膜鞘突不闭锁
答案:
E
本题考查的是腹股沟疝。
先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是腹膜鞘突不闭锁或闭锁不完全。
单选题
15、女,62岁。
干咳、呼吸困难2周,逐渐加重,现不能平卧,无发热。
查体:
R24次/分,BP85/70mmHg,端坐位,颈静脉怒张,双肺呼吸音,心浊音界向两侧扩大,心率108次/分,律齐,心音低而遥远,心脏各瓣膜区未闻及杂音,奇脉。
心电图:
窦性心动过速,各导联QRS波低电脏。
该患者最关键的治疗措施是
A心脏压塞
B化脓性心包炎
C肿瘤性心包炎
D急性心包炎
E主动脉夹层
答案:
E
心包穿刺术,解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。
指征:
①诊断性穿刺可判定积液性质和病原体,心包穿刺术也是重要诊断方法;②有心脏压塞时,抽液减轻症状;③化脓性心包炎时,穿刺给药。
禁忌症:
主动脉夹层、凝血障碍。
单选题
16、男,67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年,再发加重1周。
查体:
嗜睡,口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10,PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管,正压机械通气
答案:
E
重度或者危重度哮喘发作时,经氧疗,应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后,病情持续恶化者,应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括:
神智改变,呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式,若无效,应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气,可以减少呼吸肌疲劳,减轻氧耗,清除呼吸道分泌物。
单选题
17、关于闭式胸腔引流的描述正确的是
A胸腔活动性出血,血压下降
B大咳血不止
C大的开放性胸壁伤的闭合修补
D张力性气胸与支气管断裂;引流瓶中持续大量溢气,肺仍不复张者
E胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解,血压稳定者
答案:
E
开胸手术处理的指征:
(1)胸腔活动性出血,血压下降。
(2)张力性气胸与支气管断裂;引流瓶中持续大量溢气,肺仍不复张者。
(3)大咳血不止。
(4)有心脏大血管损伤者。
(5)膈肌破裂、食管破裂等。
(6)大的开放性胸壁伤的闭合修补。
(7)血胸的早期清除,有大量血胸,但引流不畅,疑有胸内血凝块者。
(8)抗休克效果不佳者应开胸处理。
急性血气胸的选择性初期治疗是胸腔闭式引流。
及早进行胸腔闭式引流是治疗血气胸简单有效的重要措拖。
而且绝大多数病例可用胸腔闭式引流等非开胸手术治愈。
单选题
18、可能有心功能不全存在
A神经原性休克
B心源性休克
C过敏性休克
D感染性休克
E低血容量性休克
答案:
E
迅速失血超过20%,严重体液丢失引起的低血容量性休克,主要是心排出量下降致血压降低、CPV下降、回心血量减少、脉搏加快等。
该患者腹部闭合损伤,血压降低,意识模糊,面色苍白,四肢厥冷,脉博细速,符合低血容量休克,故选E。
单选题
19、溃疡性结肠炎患者最典型的症状是
A横结肠
B降结肠
C回盲部
D直肠及乙状结肠
E升结肠
答案:
D
克罗恩病最常见的病变部位在回盲部,呈多发、节段性溃疡;溃疡性结肠炎则主要累及直肠及乙状结肠,呈连续性病变,也可累及整个结肠。
根据病变部位的不同而相应命名为:
溃疡性直肠炎,只累及直肠;直肠乙状结肠炎,累及直肠和乙状结肠;远端结肠炎,累及左半结肠;全结肠炎:
累及整个结肠。
单选题
20、破伤风梭菌的主要致病物质是
A葡萄球菌A蛋白
B肠毒素
C杀白细胞素
D凝固酶
E表皮溶解素
答案:
D
金黄色葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓与凝因酶的作用有关。
单选题
21、与血浆凝固酶阴性葡萄球菌无关的疾病是
A伤寒沙门菌
B结核分枝杆菌
C耐药性金黄色葡萄球菌
D乙型溶血性链球菌
E变性杆菌
答案:
C
耐药性金黄色葡萄球菌最常引起医院感染。
单选题
22、对疑有早期原发性肝癌的患者,应首先用哪一种方法检查较好
A慢性肝炎
B肝硬化
C原发性肝癌
D继发性肝癌
E结核性腹膜炎
答案:
C
患者为老年男性,既往有肝炎病史。
近来纳差、消瘦、肝区痛、肝大、压痛、脾大、腹水。
综合以上症状和体征,诊断应首先考虑肝癌。
原发性肝癌多发生在肝硬化基础上,二者鉴别常有困难。
但肝硬化患者短期内明显消瘦,肝区痛等表现应考虑肝癌的可能,加之查体肝大、压痛,更应首先考虑原发性肝癌,因为肝硬化患者一般肝缩小。
在发生肝癌时肝方可增大。
单选题
23、下述哪项心绞痛不属于不稳定型心绞痛
A初发劳力性心绞痛
B恶化劳力性心绞痛
C梗死后心绞痛
D变异型心绞痛
E稳定劳力性心绞痛
答案:
E
稳定劳力性心绞痛是指病程在1个月以上,发作的诱因、疼痛程度、持续时间、发作的次数和硝酸甘油用量均稳定不变的心绞痛,而其余四种类型均属于不稳定型心绞痛。
单选题
24、男,56岁,阵发性胸痛10天,每次发作持续10分钟左右,运动可诱发,近1周胸痛发作频率增加,休息时亦可有发作,有陈旧心肌梗死病史,该患者暂时不宜做的检査是
A心电图
B超声心动图
C动态心电图
D冠状动脉造影
E心电图负荷试验
答案:
E
患者由稳定型心绞痛转变为不稳定型心绞痛,如果加重负荷可能存在心肌梗死的可能。
单选题
25、男婴,6个月,足月顺产,人工喂养。
查体:
体重5.4kg,身长66cm,前囟未闭,未出牙,皮肤干燥,腹部皮下脂肪厚度0.6cm,心肺未见异常。
最可能的诊断是
A反应呆滞
B肌张力低下
C肌肉萎缩
D体重不增
E身高不长
答案:
D
体重不增是营养不良最先出现的症状。
单选题
26、男,62岁,近1年来劳累时胸痛,休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。
既往高血压病史10余年,药物控制满意。
实验室检查:
血LDL-C2.16mmol/L。
改善患者预后的药物不包括
A静脉注射胺碘酮
B静脉注射肾上腺素
C静脉推注普罗帕酮
D皮下注射阿托品
E静脉推注毛花苷丙
答案:
A
患者老年男性,急性前壁心肌梗死7小时,心电监测示:
频发室性期前收缩。
控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是静脉注射胺碘酮。
单选题
27、男,20岁。
右胸刀刺伤2小时就诊。
既往体健。
查体:
T36.5℃,P120次/分,R24次/分,BP80/60mmHg。
面色苍白,皮肤潮湿,右胸腋前线第5肋间2cm伤口,有血液流出,右胸叩诊实音,呼吸音减弱。
急行胸腔闭式引流,引流出血性液体约600ml,1小时内又引流出血性液体300ml,此时首先考虑的诊断是
A二氧化碳潴留、缺氧
B静脉血回心障碍
C胸壁软化
D纵隔扑动
E精神过度紧张
答案:
E
患者青少年男性,从高处摔下后,出现左胸疼痛、呼吸困难,左前胸壁皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦。
胸片见左4、5、6肋各有两处骨折,肋膈角稍钝。
因此病人呼吸困难的主要原因是胸壁外伤、肋骨骨折疼痛、呼吸运动减弱、胸壁软化浮动,并引起胸壁矛盾运动、纵隔扑动,进而引起静脉回流障碍、缺氧、二氧化碳潴留。
此时应采取的急诊处理是胸壁包扎固定、止痛,将开放性气胸转为闭合性气胸。
若呼吸困难加重,咳嗽、颈、胸部出现皮下气肿,左侧呼吸音消失,左肺压缩。
考虑出现张力性气胸,应行胸腔闭式引流。
单选题
28、10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是
A管状腺瘤
B绒毛状腺瘤
C增生性息肉
D炎性息肉
E幼年性息肉
答案:
B
直肠息肉中肿瘤性息肉有管状腺瘤,绒毛状腺瘤,混合腺瘤,其中绒毛状腺瘤癌变倾向性最大。
单选题
29、小儿急性肾小球肾炎起病前有皮肤感染,其前驱期多为
A限盐
B糖皮质激素
C环磷酰胺
D硝苯地平
E脱水剂
答案:
A
肾小球肾炎为自限性疾病,主要是对症治疗和一般治疗。
一般治疗强调卧床休息;患者有水肿、少尿,应采用利尿剂和限盐。
故选A。
单选题
30、确定肺结核是否具有传染性的最主依据是
A上叶尖后段
B上叶前段
C右中叶
D左舌叶
E下叶基底段
答案:
A
肺结核好发于上叶尖后段。
常见的继发感染所致的支气管扩张多见于下叶。
单选题
31、麦角新碱
A用于治疗偏头痛
B治疗肺出血的药物
C只适用于产后止血和子宫复原
D可用于催产、引产和产后止血
E妊娠早期用于人工流产
答案:
C
麦角新碱可直接兴奋子宫平滑肌,作用迅速、强大、持久:
对子宫体和子宫颈收缩作用无选择性:
对妊娠子宫比未孕子宫敏感,尤其对临产时和临产后子宫最敏感:
剂量稍大即引起子宫强直性收缩。
用于产后子宫止血和产后子宫复原。
严禁用于引产和催产。
部分病人可出现恶心、呕吐、血压升高A高血压、冠心病者禁用。
缩宫素(催产素)直接兴奋子宫平滑肌,作用快速、短暂,对子宫体收缩作用强、对子宫颈兴奋作用弱。
小剂量缩宫素(2~5u)能增强子宫平滑肌的节律性收缩,其性质类似于正常分娩:
大剂量(约10U)引起子宫平滑肌强直性收缩,对胎儿、母体不利。
单选题
32、患儿,男,5岁。
颜面、四肢水肿2个月,血压120/80mmHg,查尿常规:
蛋白(+++),红细胞15/HP,血总蛋白40g/L,白蛋白25g/L。
该患儿最可能的诊断是
A低血容量休克
B急性肾衰竭
C肾上腺皮质功能不全
D电解质紊乱
E高血压脑病
答案:
A
肾病综合征有“三高一低“特点:
大量蛋白尿;低清蛋白血症;高脂血症;明显水肿。
泼尼松为诱导肾病缓解的首选药物。
低血容量休克多因治疗不当所致。
单选题
33、男,47岁,既往慢性乙型肝炎病毒性肝炎病史10余年,1月前出现右上腹隐痛不适。
查体:
右腹部膨隆,可扪及质地坚硬,表面凹凸不平的肿块,移动性浊音阳性,腹腔积液为血性。
最可能的诊断是
A肝内
B肺
C骨
D脑
E胰腺周围和腹膜后
答案:
A
原发性肝癌最易发生的转移是肝内血行转移,肝外转移最常见的是肺。
单选题
34、患者,女,22岁。
因呕吐咖啡色液体,黑粪来诊。
既往有节律性腹痛,无肝病史。
查体:
面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率93次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。
最可能的诊断是
A食管静脉曲张破裂出血
B消化性溃疡并发出血
C胃癌出血
D佐林格一埃利森综合征并发出血
E食管贲门撕裂综合征
答案:
B
患者有节律性腹痛史提示上消化道出血的病因是消化性溃疡。
单选题
35、麻疹疫苗初种年龄是
A乙肝疫苗
B流感疫苗
C麻疹疫苗
D脊髓灰质炎疫苗
E百白破疫苗
答案:
A
新生儿期应接种的疫苗是卡介苗和乙肝疫苗,麻疹疫苗8个月接种。
B、E项不属于新生儿期接种疫苗。
单选题
36、突发突止,按摩颈动脉窦可终止发作,最可能是
A静滴利多卡因
B静注维拉帕米
C口服苯妥英钠
D静滴10%氯化钾
E口服美西律
答案:
B
阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选药物为腺苷,若无效可选择静注维拉帕米。
单选题
37、发生有心衰时,引起组织水肿的主要原因
A胸部X片
B超声心动图
C左心室造影
D运动负荷试验
E心电图
答案:
B
超声心动图可以准确评价心脏的收缩和舒张功能。
单选题
38、患者,男,69岁。
发作性胸骨后闷痛4个月,近1周旁动耐量减小,发作频率高及疼痛时间增加来诊。
该患者最可能的诊断是
A硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴
B消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服
C消心痛+硝苯地平口服
D尿激酶溶栓治疗
E主动脉内球嚢反搏泵
答案:
B
此患者由稳定型心绞痛转为不稳定型心绞痛,但并非急性发作。
此时宜用起效慢、维持时间长的扩血管及抗心绞痛药物消心痛,β受体阻滞剂与硝酸酯类合用可起协同作用。
本型患者常有冠状动脉内粥样斑块破裂伴血栓形成,故用阿司匹林口服。
单选题
39、下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是
A胃溃疡
B胃癌
C食管胃底静脉曲张破裂
D贲门黏膜破裂
E急性糜烂出血性胃炎
答案:
C
本题考食管胃底静脉曲张破裂的诊断。
患者肝炎病史较长,粗糙饮食诱发上消化道出血,可初步考虑肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂。
单选题
40、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素
A水杨酸制剂
B洋地黄类药物
C地塞米松制剂
D镇静剂
E抗生素
答案:
C
风湿性心肌炎轻者无症状,重者可伴不同程度的心力衰竭,心脏搏动减弱,心电图示P-R间期延长,伴有T波低平和ST段异常。
实验室检査:
链球菌感染证据——血清抗链球菌溶血素O滴度上升,同时抗透明质酸酶,抗链球菌激酶阳性率提高。
早期应使用糖皮质激素,如地塞米松。
单选题
41、男,45岁。
间断上腹部不适1年。
经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染"。
医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g,均每日两次。
上述药物的服用疗程应为
A消化性溃病
B胃粘膜脱垂症
C慢性非萎缩性胃炎
D胃癌
E慢性萎缩性胃炎
答案:
E
胃镜检查及活检是萎缩性胃炎的最可靠的诊断方法。
胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。
肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白,皱襞变细或平坦。
粘膜可表现红白相间,严重者有散在白色斑块。
粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征。
单选题
42、硫脲类抗甲状腺药引起的严重不良反应是
A甲状腺肿大
B永久性甲减
C肝功能损伤
D肾功能损伤
E粒细胞减少
答案:
E
抗甲状腺药物主要为免疫性不良反应,以皮疹,发热,关节症状及粒细胞缺乏症最常见。
单选题
43、正常胎儿成熟度的判定,正确的是
A临边中点连线
B邻角顶点连线
C对边中点连线
D周径长度
E对角定点连线
答案:
C
新生儿前囟呈菱形,测量时,要分别测出菱形两对边中点连线长度。
单选题
44、弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为
A脑蛲虫
B脑脓肿
C脑梗塞
D脑转移瘤
E脑软化灶
答案:
D
老年男性,痰中带血应考虑肺癌的可能性,多个小结节,低信号,考虑转移。
单选题
45、房间隔缺损X线检查表现为
A动脉导管未闭
B房间隔缺损
C室间隔缺损
D法洛四联症
E肺动脉瓣狭窄
答案:
B
房间隔缺损小可无症状,多数患儿听诊肺动脉瓣区第二心音亢进,可能出现不受呼吸影响的第二心音固定分裂。
房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别。
单选题
46、女婴,2天。
嗜睡1天来诊。
足月产,有窒息史。
查体:
R30次/分,面色发绀,前囟饱满紧张,心率90次/分,心音低钝,四肢肌张力差,拥抱反射消失。
最有可能的诊断是
A气管插管
B静注钙剂
C应用地西泮,保持呼吸道通畅
D应用甘露醇
E补充维生素D
答案:
C
患儿再次突然出现发作性呼吸困难缺氧时,首要的急救措施是应用地西泮,保持呼吸道通畅。
B、E是维生素D缺乏性手足抽搦症的治疗措施,不用于维生素D缺乏性手足抽搦症发生呼吸困难的急救。
气管插管在一般处理无效时进行。
甘露醇用于治疗脑水肿。
单选题
47、男孩,8岁。
2天前因“感冒”诱发咳嗽,口服糖皮质激素无缓解。
3岁至8岁类似喘息发作十余次,曾查肺功能明显降低,支气管舒张试验阳性。
查体:
呼吸困难,大汗淋漓,不能平卧,面色青灰,三凹征,双肺呼吸音降低,无哮鸣音,心音较低钝。
此时不适合的治疗是
A咳嗽持续
B咳嗽反复发作
C咳嗽经抗生素治疗有效
D有个人或家庭过敏史
E用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解
答案:
E
小儿咳嗽变异性哮喘的诊断条件之一,就是用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解,也是基本条件;咳嗽变异性哮喘的诊断条件之二,就是说有个人过敏史或家庭过敏史。
单选题
48、男,33岁。
右上腹外伤2小时。
查体:
P120次/分,R28次/分,BP90/60mmHg。
全腹有压痛、反跳感,以右上腹为著,移动性浊音(+)。
最有意义的辅助检查是
A腹部B超
B立位腹部X线平片
C腹部CT
D诊断性腹腔穿刺
E腹部MRI
答案:
D
本题考腹部损伤的诊断。
移动性浊音阳性说明有内出血或脏器破裂,且有腹膜刺激征,应进行诊断性腹腔穿刺以判断损伤的脏器类型。
单选题
49、分泌胃酸的细胞为
ACushing溃疡
B十二指肠球后溃疡
C胃溃疡
DCurling溃疡
E卓艾综合征
答案:
B
十二指肠球后溃疡患者多有午夜痛,患者常可痛醒。
节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生。
Cushing溃疡又称库欣溃疡,是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡。
溃疡可见于食管、胃与十二指肠。
此种溃疡通常深而具有穿透性,偶尔整块局部胃肠壁完全溶解,引起穿孔。
单选题
50、关于上消化道出血的定义,正确的是
A10mL
B9mL
C8mL
D6mL
E5mL
答案:
E
消化道出血量大于5ml时才会出现大便隐血阳性。
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