下半年四川省外科主治医师神经外科学考试题.docx
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下半年四川省外科主治医师神经外科学考试题
下半年四川省外科主治医师(神经外科学)考试题
一、单项选取题(共25题,每题2分,每题备选项中,只有1个事最符合题意)
1、关于肝癌,下列哪项论述是错误
A.初期施行手术仍是最有效疗法
B.多以肝区疼痛为首发症状
C.AFP阴性可以除外原发性肝癌诊断
D.AFP定量不不大于400ng/ml并有影像学证据可以确诊
E.肝肿大是最常用体征
2、关于毕Ⅱ式胃大部切除术后输入袢空肠梗阻说法中,下列哪一项是错误
A.常用是慢性单纯性某些梗阻
B.重要症状是饭后呕吐大量胆汁
C.钡餐检查可以确诊
D.术后初期浮现梗阻重要是炎症及粘连水肿引起,非手术治疗有效
E.急性绞窄性完全梗阻时呕吐量不大,也不含胆汁,但全身症状重,需手术治疗
3、急性阑尾炎继发局限性腹膜炎解决办法中下列哪一项不对的
A.应初期手术
B.术中尽量吸净腹腔内液体
C.用甲硝唑冲洗病灶
D.盲肠缝合不牢固时,可放置引流
E.引流管放置7~10天
4、口腔修复工艺焊接技术中,惯用白合金焊料熔化温度为
A.350~450℃
B.500~600℃
C.650~750℃
D.800~850℃
E.950~1050℃
5、腕关节掌侧玻璃切割伤,浮现哪项体征阐明有正中神经损伤
A.伸指受限
B.外展小指受限
C.外展拇指受限
D.并指功能受限
E.内收拇指受限
6、在对直肠癌进行诊断过程中,通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜
A.以上都对
B.取1~2块组织
C.在肿瘤中心
D.在溃疡边沿
E.越深越好
7、女性,40岁,便频黏液脓血便1个月,大便变细,首要检查为
A.纤维结肠镜
B.指肛检查
C.B超
D.X钡剂灌肠
E.便常规
8、肝内胆管结石部位
A.右肝管多于左肝管
B.左右肝管相似
C.左肝管多于右肝管
D.完全在左肝管
E.完全在右肝管
9、胃溃疡好发部位
A.胃后壁
B.幽门前壁
C.胃大弯
D.胃小弯
E.贲门旁
10、治疗原则为
A.抗休克
B.休克好转后手术
C.及时手术
D.抗休克同步手术
E.保守疗法
11、对妊娠期妇女或普通状况较差、重要生命器官有器质性病变者,应采用何种办法治疗单纯性下肢浅静脉曲张
A.弹力袜压迫治疗
B.口服药物治疗
C.硬化剂注射压迫治疗
D.大隐静脉高位结扎,剥脱主干,结扎交通支
E.静脉瓣成形术
12、男性,16岁,6小时前被自行车撞伤左上腹部,当时除左腹部疼痛外无其她症状。
回家引浮现全腹疼痛,来诊时血压75/45mmHg(10/6kPa),神志清晰,有全腹压痛和腹膜刺激现象,移动性浊音(+),此病人解决不当当是
A.予以杜冷丁止痛
B.留院观测
C.静脉输液
D.急诊行剖腹探查手术
E.B超检查
13、细菌性肝脓肿最常用病因
A.坏疽性阑尾炎
B.慢性结肠炎
C.胆道感染
D.疖肿
E.胃十二指肠溃疡穿孔
14、肛瘘挂线疗法最大长处是
A.病人痛苦小
B.结扎线同步可作为瘘管引流物
C.换药以便
D.不引起肛门失禁
E.肛瘘复发率低
15、乳房结核常用来源
A.结核杆菌血行传播
B.腋淋巴结结核沿淋巴道传播
C.胸骨结核直接传播
D.肋骨结核直接传播
E.以上都不是
16、腹腔镜胆囊切除,防止胆管损伤不对的办法是
A.胆囊壁厚(不不大于4m,无功能胆囊常提示胆囊管短粗,胆囊萎缩,应接近胆囊壶腹部上钛夹
B.胆囊管较粗,不不大于4mm,术中行胆道造影,除外胆总管结石
C.解决胆囊三角时,应由胆囊管延至胆囊,未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈某些出,不能切任何管状构造
D.拟定胆囊管与胆总管关系困难时,应仔细解剖肝门部,使胆总管、肝总管,胆囊管"三管骨骼化",以拟定胆囊管
E.术中浮现出血或技术困难时,防止胆管损伤最佳办法是中转开腹
17、对初期原发性肝癌诊断,哪一种办法为优
A.同位素肝扫描
B.血清甲胎蛋白
C.B超
D.选取性肝动脉造影
E.血清γ-谷氨酰转肽酶
18、呼吸性酸中毒应先解决问题是
A.解除呼吸道梗阻,改进通气及换气功能
B.解决原发病
C.控制感染
D.单纯高浓度吸氧
E.予以碱性液体
19、下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)特点
A.可使萎陷肺泡重新扩张
B.可增长功能余气量
C.可减少肺顺应性
D.可减少肺内分流
E.可增长胸内压,使心排血量减少
20、关于区域性门脉高压症,下列哪一项是错误
A.常继发于胰腺炎或肿瘤
B.肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高
C.胃底静脉较食管下段静脉曲张明显
D.患者肝功能正常或轻度损害
E.治疗多采用分流术
21、为迅速作出诊断,下列哪项检查最有价值
A.肝功能检查
B.急查血尿淀粉酶
C.血培养+药敏
D.B型超声检查
E.腹腔穿刺
22、肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术,如下哪项是不对的
A.慢性厚壁肝脓肿
B.切开引流后脓壁不塌陷
C.有明显无效腔
D.脓肿腔内脓液特别粘稠
E.有肝内胆管结石,肝组织已破坏失去功能
23、腹部闭合性损伤,最重要体征是
A.肠鸣音亢进
B.肠鸣音削弱
C.腹部压痛
D.腹膜刺激征
E.腹式呼吸削弱
24、该病例中医治法宜选用__
A.散寒行湿,通经活络
B.祛风除湿,通经活络
C.清热祛湿,舒筋活络
D.活血化瘀,理气止痛
E.活血清热,补肾强腰
25、外科慢性感染是指病程在
A.3周以内
B.4周以内
C.1个月内
D.2个月以内
E.超过2个月
二、多项选取题(共25题,每题2分,每题备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选每个选项得0.5分)
1、如发生肠梗阻病人系一多次妊娠中年妇女,在作检查时应特别注意
A.有无高调肠鸣音或气过水声
B.有无股疝嵌顿
C.有无乙状结肠扭转
D.有无腹直肌分离现象
E.有无肠型
2、如下肿瘤哪个属于非真性肿瘤
A.阑尾黏液囊肿
B.阑尾假黏液瘤
C.阑尾类癌
D.阑尾腺癌
E.盲肠癌
3、下列器官移植中,哪个术后排斥反映较轻
A.肾移植
B.肝移植
C.胰腺移植
D.小肠移植
E.胰肾联合移植
4、急性梗阻性化脓性胆管炎最为核心治疗是
A.输液,补充血容量
B.静滴大量抗生素
C.纠正酸中毒
D.营养支持
E.胆道减压手术
5、治疗办法应选取
A.巴西尼(Bassin法
B.麦克凡(McVa法
C.佛格逊(Ferguso法
D.单纯疝囊切除和高位结扎术
E.棉线束带法
6、对于此患者治疗,当前可以采用
A.止血药物
B.脾动脉栓塞
C.剖腹探查
D.补液、抗生素
E.严密监护下综合性保守治疗
7、如为下端胆总管癌,其治疗办法是
A.病变切除
B.胆总管室肠Roux-Y吻合术
C.胰十二指肠切除术
D.胆囊室肠Roux-Y型吻合术
E.胆囊室肠改良式Roux-Y吻合术
8、牙髓组织是一种特殊结缔组织,下述哪一点并非其特点
A.血液循环丰富,并且有较好侧支循环
B.周边被坚硬牙本质包围
C.一旦发生炎症髓腔内压力增高
D.具备形成硬组织造牙本质细胞
E.修复性牙本质形成可以是对各类刺激一种反映
9、上腹部手术后浮现顽固性呃逆,一方面应想到因素是__
A.手术导致膈神经损伤
B.膈下感染
C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛
D.粘连引起胃扭转
E.术后肠粘连
10、结肠癌最早浮现症状是
A.腹部肿块
B.贫血
C.腹部隐痛
D.排便习惯变化
E.肠梗阻症状
11、最也许诊断为
A.阑尾残株炎
B.化脓性门静脉炎
C.肠瘘
D.盆腔脓肿
E.合并肛周感染
12、男性,65岁,上腹隐痛,纳差3个月,进行性黄疸1个月,查体:
巩膜、皮肤黄染,血胆红素260mmol/L,尿胆红素阳性,最也许诊断为
A.病毒性肝炎
B.胰头癌
C.慢性胰腺炎
D.肝内胆管结石
E.胆囊结石
13、患者大便变细,便意频繁,一方面应行__
A.乙状结肠镜检查
B.粪便培养加药物敏感实验
C.X线钡剂灌肠检查
D.纤维结肠镜检查
E.直肠指检
14、为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接
A.MRI
B.CT
C.肝动脉造影
D.B超下穿刺活检
E.肝脏B超
15、胃幽门部幽门括约肌构成
A.由胃壁肌层内层斜行肌增厚构成
B.由胃壁肌层中层环行肌增厚构成
C.由胃壁肌层外层斜行肌增厚构成
D.由胃壁肌层内层斜行肌及中层环形肌增厚构成
E.由胃壁肌层内层斜行肌及外层纵行肌增厚构成
16、如下哪种肿瘤仅发生于颌骨
A.成釉细胞瘤
B.巨细胞瘤
C.骨化性纤维瘤
D.骨瘤
E.以上均不是
17、最适当治疗办法为
A.抗炎治疗
B.观测,暂不解决
C.棉线束带法或绷带压迫
D.疝成形术
E.单纯疝囊切除和高位结扎术
18、青年女性,甲状腺右叶发现0.8cm结节,右颈部可及各种肿大淋巴结,质稍硬,活动,经冷冻证明为甲状腺乳头状腺癌,手术方案应是
A.右侧甲状腺全切
B.右侧甲状腺全切,对侧甲状腺大部切除
C.右侧甲状腺全切,加峡部全切,对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术
D.双侧甲状腺全切除
E.局部切除加放射治疗
19、面颊部开放性损伤后12小时,局部解决宜
A.按感染伤口对待,只换药不清创
B.清创后延期缝合
C.清创后不缝合
D.清创后一期缝合
E.换药观测,延期缝合
20、女性,40岁,因阵发性腹痛2天入院,入院前因经常腹痛伴不规则腹部肿块出当前本地医院行输液等非手术治疗1个月。
入院后经非手术治疗,腹痛消失,肛门排气排便恢复正常,住院10天后出院。
出院当天又发生腹痛,为阵发性发作,伴恶心呕吐。
查体:
右下腹可扪及一肿物,似为扩张肠袢。
大便1次,隐血实验(++)。
第2天检查发现肿物移至脐下正中腹,压痛,质软。
第3天阵发性腹痛加重,下腹肿物移至左腹。
应考虑诊断是
A.慢性肠套叠
B.粘连性肠梗阻
C.肠扭转
D.肠结核
E.乙状结肠癌
21、炎症性急腹症特点不涉及
A.腹疼由轻到重
B.持续性腹疼
C.病变部位固定压疼
D.腹膜炎范畴不随病变加重而扩大
E.常伴有发热等症状
22、最也许浮现检查成果是
A.血淀粉酶不不大于500U/L
B.ALT不不大于40U/L
C.血钙高于3mmol/L
D.HBsAg阳性
E.血糖低于2.8mmol/L
23、男孩10岁,发既有腹部包块1个月。
体检:
右上腹包块质软。
超声显示右肾严重积水,肾皮质厚度0.4cm。
静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影,左肾输尿管显影正常。
经超声引导右肾盂造瘘后,造影显示肾盂输尿管连接部狭窄,至右肾造瘘管引流尿量每天约400ml。
引流尿比重为1.005~1.010。
试问该病儿最合理解决为
A.右肾切除术
B.拔除肾造瘘管维持原状
C.右肾盂输尿管连接成形术
D.永久性右肾盂造瘘术
E.右肾及输尿管全切除术
24、普通以为直肠癌向下浸润距离不超过距肿瘤边沿
A.1cm
B.2~3cm
C.4~5cm
D.5~6cm
E.6cm以上
25、患者男性,40岁。
因腹股沟可复性肿物3年,突然脱出并伴剧痛10小时,无法还纳,而行急诊手术治疗,术中发现疝囊内肠管发黑,而行肠切除、吻合术后,对于疝治疗对的是
A.单纯疝囊高位结扎术
B.Ferguson法疝修补术
C.McVay法疝修补术
D.Halsted法疝修补术
E.Bassini法疝修补术
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