急性胃炎临床路径.docx
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急性胃炎临床路径.docx
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急性胃炎临床路径
急性胃炎临床路径
急性胃炎临床路径
(2016年版)
一、急性胃炎临床路径标准住院流程
(二)诊疗依照。
珠主编,人民卫生第一版社,第14版),急性胃炎分为急性纯真性胃炎、急性腐化性胃炎、急性化脓性胃炎和急性胃粘膜
病变,后者又分为急性腐败性胃炎、急性出血性胃炎和应激性溃疡,归并肠炎时即急性胃肠炎。
本路径合用于急性腐败性胃炎。
1.临床表现:
急性起病,表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等非特异性消化不良症状,严重者起病急骤。
3.(三)治疗方案的选择。
珠主编,一般治疗:
去除病因、适合歇息,平淡流质饮食。
2.抑酸药物(质子泵克制剂、H2受体阻断剂)。
4.细菌感染所致者赐予抗生素。
6.(四)标准住院日为4-5日。
第一诊疗高度思疑急性腐败性胃炎(疾病编码
)。
(2)急性起病,有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床症状。
2.(六)住院时期的检查项目。
1.
(1)血惯例、便惯例+潜血、尿惯例;
(3)心电图、腹部彩超、腹部X线检查、胸部X线检查;
依据患者病情可选择的检查项目:
HP感染有关检测、心肌
标记物、胃蛋白酶酶原I/Ⅱ、胃泌素。
去除病因、适合歇息,平淡流质饮食,监测生命体征。
2.胃黏膜保护剂(胶体果胶铋、铝碳酸镁、硫糖铝、替普瑞酮等)。
5.腹痛显然可赐予阿托品或山莨菪碱。
腹痛症状缓解,无腹胀、恶心、呕吐,进食后症状无频频,可应用口服药保持治疗。
检查后发现消化性溃疡等其余消化系统疾病,出径或进入有关路径。
2.归并其余脏器严重疾病需进行有关检查及治疗,出径或进入有关路径。
4.患者在被充足见告的状况下,拒绝配合必需的检查项目和/
或治疗方案。
二、急性胃炎临床路径履行表单
合用对象:
第一诊疗__急性腐败性胃炎__(ICD-10:
K25.302)
患者姓名性别年纪
门诊号
住院号
住院日期
日标准住院日
年月
4-5
日
天日期
出院日期
年月
住院第2天诊
疗
工
作
□
咨询病史和体格检查
□
达成病历书写
□
完美惯例检查
□
病情评估,病情见告
□
对患者进行胃镜检查宣教,签订胃镜检查知情赞同书
□
健康宣教,调整生活方式
□
达成有关检查,明确诊疗,若归并其余脏器疾病,提请有关
科室会诊
□
上司医师查房,依据病情拟订治疗方案
□
察看患者临床症状及体征
□
达成上司医师查房记录重
点
医
嘱
style="width: 181.7pt;border-top: none;border-left: none;border-bottom: solidwindowtext1.0pt;border-right: solidwindowtext1.0pt; padding: 0cm5.4pt0cm5.4pt;height: 31.0pt"> 长久医嘱: □ 禁食水/全流食 □ 抑酸治疗 □ 必需时抗感染治疗 □ 血、便惯例+潜血、尿惯例 □ 心电图、腹部彩超、胸片、腹片 □ 必需时检查: HP感染有关检测、心肌标记物、胃蛋白酶酶 原I/Ⅱ、胃泌素 □ 必需时赐予阿托品或山莨菪碱 style="width: 198.4pt;border-top: none;border-left: none;border-bottom: solidwindowtext1.0pt;border-right: solidwindowtext1.0pt; padding: 0cm5.4pt0cm5.4pt;height: 31.0pt"> 长久医嘱: □ 全流食/半流食 □ 抑酸治疗 □ 必需时抗感染治疗 □ 必需时复查血惯例、离子、便惯例+潜血 □ 必需不时赐予阿托品或山莨菪碱主要护理工作 style="width: 181.7pt;border-top: none;border-left: none;border-bottom: solidwindowtext1.0pt;border-right: solidwindowtext1.0pt; padding: 0cm5.4pt0cm5.4pt;height: 31.0pt"> □ 进行住院宣教 □ 记录体温, □ 察看尿、便状况 style="width: 198.4pt;border-top: none;border-left: none;border-bottom: solidwindowtext1.0pt;border-right: solidwindowtext1.0pt; padding: 0cm5.4pt0cm5.4pt;height: 31.0pt"> □ 记录体温, □ 指导饮食、体位及生活方式,敦促患者用药病情变异记录 style="width: 181.7pt;border-top: none;border-left: none;border-bottom: solidwindowtext1.0pt;border-right: solidwindowtext1.0pt; padding: 0cm5.4pt0cm5.4pt;height: 16.85pt"> □无□有,原由: style="width: 198.4pt;border-top: none;border-left: none;border-bottom: solidwindowtext1.0pt;border-right: solidwindowtext1.0pt; padding: 0cm5.4pt0cm5.4pt;height: 16.85pt"> □无□有,原由: 护士 署名 style="width: 181.7pt;border-top: none;border-left: none;border-bottom: solidwindowtext1.0pt;border-right: solidwindowtext1.0pt; padding: 0cm5.4pt0cm5.4pt;height: 33.7pt"> style="width: 198.4pt;border-top: none;border-left: none;border-bottom: solidwindowtext1.0pt;border-right: solidwindowtext1.0pt; padding: 0cm5.4pt0cm5.4pt;height: 33.7pt"> 医师 署名 style="width: 181.7pt;border-top: none;border-left: none;border-bottom: solidwindowtext1.0pt;border-right: solidwindowtext1.0pt; padding: 0cm5.4pt0cm5.4pt;height: 32.0pt"> style="width: 198.4pt;border-top: none;border-left: none;border-bottom: solidwindowtext1.0pt;border-right: solidwindowtext1.0pt; padding: 0cm5.4pt0cm5.4pt;height: 32.0pt">
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