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外科学试2
外科学试卷
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2012-12-1713:
52:
13
一、单选题
1. 低钾血症对酸碱平衡的影响是E
A.细胞内碱中毒,细胞外酸中毒
B.细胞内碱中毒,细胞外正常
C.细胞内、外均碱中毒
D.细胞内、外均碱中毒
E.细胞内酸中毒,细胞外碱中毒
2. 输血时,出现皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒,这种输血反应是C
A.发热反应
B.循环超负荷
C.变态反应
D.溶血反应
E.细菌污染反应
3. 感染性休克补充血容量时,主要是用D
A.全血
B.血浆
C.10%葡萄糖溶液
D.平衡盐溶液
E.生理盐水
4. 急性肾功能衰竭少尿诊断标准为成人24h尿量少于B
A.500ml
B.400ml
C.300ml
D.200ml
E.100ml
5. 表面麻醉首选B
A.利多卡因
B.丁卡因
C.普鲁卡因
D.布比卡因
E.罗哌卡因
6. 何为心肺脑复苏的ABC?
C
A.触大动脉确诊→人工呼吸→心脏按压
B.心肺复苏→药物治疗→脑复苏
C.保持呼吸道通畅→人工呼吸→心脏按压
D.低温→脱水→皮质激素
E.心脏复苏→肺复苏→脑复苏
7. 心肺复苏后人工起搏适用于C
A.心率不足60次/分者
B.Ⅱ度房室传导阻滞
C.依赖异丙肾上腺素维持心率者
D.频发室性早搏呈二联律
E.左束支传导阻滞并差异性传导
8. 手术前准备中下列错误的是A
A.高血压病人一般要求血压降至正常
B.急性心肌炎病人除急症抢救外应推迟手术
C.停止吸烟2周
D.重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术
E.糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状态
9. 简易地估计热量需要量方法是每千克体重每天的基本需要量是B
A.15kcal
B.25kcal
C.35kcal
D.45kcal
E.55kcal
10.破伤风病程一般为C
A.1~2d
B.1~2周
C.3~4周
D.5~6周
E.7~8周
11.预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是C
A.青霉素静脉点滴
B.四环素静脉点滴
C.彻底清创
D.高压氧疗法
E.少量多次输血
12.受伤后8h以内伤口属B
A.清洁伤口
B.污染伤口
C.轻度感染伤口
D.重度感染伤口
E.异物存留
13.电击伤主要损害A
A.心脏
B.肺
C.肝
D.肾
E.皮肤
14.对临界性肿瘤最有效的治疗方法是A
A.手术治疗
B.放射疗法
C.化学疗法
D.中医中药
E.免疫疗法
15.诊断小脑幕切迹疝的最可靠依据是C
A.患侧瞳孔不变,对侧肢体肌力减弱
B.患侧瞳孔不变,同侧肢体肌力减弱
C.患侧瞳孔散大,对侧肢体肌力减弱
D.患侧瞳孔缩小,同侧肢体肌力减弱
E.患侧瞳孔散大,同侧肢体肌力减弱
16.叙述脑水肿中不恰当的是D
A.血管源性脑水肿液体多在细胞外
B.细胞中毒性脑水肿液体多在细胞内
C.脑肿瘤初期多发生血管源性脑水肿
D.脑缺血初期多发生血管源性脑水肿
E.脑损伤初期多发生血管源性脑水肿
17.头皮裂伤处理时应注重B
A.清创缝合的时间
B.检查有无颅骨和脑损伤
C.考虑头皮的血运丰富
D.应用抗生素抗感染
E.注意疼痛性休克
18.原发性脑损伤预后主要取决于E
A.处理情况
B.有无并发症
C.有无脑水肿
D.癫癎的发生
E.伤势轻重
19.脑损伤观察项目中最重要的是A
A.意识
B.瞳孔
C.神经系统体征
D.生命体征
E.肢体活动
20.颅中窝骨折表现错误的是D
A.致命的鼻出血
B.致命的耳出血
C.脑脊液鼻漏
D.均鼓膜破裂
E.颅内杂音
21.正常人基础代谢率是B
A.0
B.+10%
C.+20%
D.+30%
E.+40%
22.喉上神经内支损伤可导致B
A.声音嘶哑
B.呛咳
C.失音
D.呼吸困难
E.窒息
23.急性乳腺炎常见的原因是B
A.哺乳期长
B.乳汁淤积
C.口服避孕药
D.产后无乳
E.产后未用抗生素
24.女性,35岁。
左乳房周期性胀痛6个月,月经前加重,月经后缓解,左侧乳房可扪及一边界不清肿块,质韧,诊断为乳腺病。
下列分析中不正确的是E
A.多见于双侧乳房
B.多见于中年妇女
C.可能恶变
D.与内分泌功能失调有关
E.以手术治疗为主
25.造成连枷胸惟一的原因是A
A.多根多处肋骨骨折
B.闭合性多根肋骨骨折
C.开放性粉碎性肋骨骨折
D.双侧胸壁多根单处肋骨骨折
E.多根单处肋骨骨折合并开放性气胸
26.张力性气胸最确切的诊断依据是C
A.伤侧肺呼吸音消失
B.广泛而严重的皮下气肿
C.胸膜腔穿刺抽出高压气体
D.胸部X线见伤肺完全萎陷
E.严重缺氧导致呼吸、循环衰竭
27.开放性气胸造成急性循环衰竭的最主要因素是B
A.低血容量
B.纵隔扑动
C.心脏受压
D.血氧含量严重降低
E.胸膜腔内高压,静脉血回流受阻
28.创伤性窒息的临床表现中错误的是E
A.耳鸣
B.昏迷
C.失明
D.头颈部紫红斑
E.胸部皮下气肿
29.急性脓胸最重要的治疗措施是A
A.胸膜腔穿刺术
B.胸膜肺切除术
C.胸膜腔开放引流
D.胸膜纤维板剥除术
E.尽早开胸清除感染病灶
30.小细胞肺癌的特点是D
A.女性常见
B.发病率最高
C.周围型多见
D.恶性程度最高
E.对放疗和化疗不敏感
31.发病率最高的肺癌是A
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌
32.诊断食管癌最可靠的依据是B
A.CT检查
B.食管镜检查
C.X线钡餐检查
D.吞咽困难病史
E.锁骨上淋巴结活检
33.食管癌国际TNM分期中的Ⅰ期是指B
A.T1N1M0
B.T1N0M0
C.T2N0M0
D.T2N1M0
E.TisN0M0
34.男,50岁。
咽部异物感1个月。
肝炎病史20年。
体格检查:
锁骨上未触及肿大淋巴结,肝、脾不大。
进一步的检查首先应考虑D
A.食管镜
B.胸部CT
C.腹部超声波
D.食管X线钡餐透视
E.带网气囊食管脱落细胞检查
35.腹股沟区系一个三角形区域,其构成是A
A.下界为腹股沟韧带,内界为腹直肌外侧缘,上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线
B.下界为腹股沟韧带,内界为腹直肌外侧缘,上界为髂前上棘与脐连线
C.下界为腹股沟韧带,内界为腹直肌外侧缘,上界为腹壁下动脉
D.下界为腹股沟韧带,内界为腹白线,上界为髂前上棘与脐连线
E.下界为腹股沟韧带,内界为腹白线,上界为腹壁下动脉
36.腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是D
A.肠麻痹
B.胃肠道症状
C.全身感染症状
D.内出血征象
E.腹膜刺激征
37.下列哪项不属非手术治疗肝破裂指征?
C
A.病人神志清楚
B.心率在100次/分以下
C.出现腹膜刺激征
D.收缩压在12.0kPa(90mmHg)以上
E.无其他内脏合并伤
38.急性腹膜炎的论述中,正确的是C
A.金黄色葡萄球菌感染最常见
B.原发性腹膜炎应尽早手术
C.继发性腹膜炎常见病因是急性阑尾炎穿孔
D.腹腔无游离气体可排除空腔脏器穿孔
E.腹穿见血性液体应诊断实质脏器破裂
39.胃癌血行转移最多见的部位是A
A.肝、肺
B.胰
C.脑
D.肾上腺
E.骨骼
40.不是瘢痕性幽门梗阻临床特点的是D
A.上腹饱胀不适
B.晚间呕吐
C.呕吐物量大,一次可达1000~2000ml
D.呕吐物含胆汁
E.上腹可闻及震水音
41.下列属于绞窄性肠梗阻的是D
A.肠腔堵塞
B.肠管扭转
C.肠管痉挛
D.肠管血运障碍
E.肠管压迫
42.结肠癌血行转移最多见的器官是A
A.肝
B.肺
C.骨
D.脾
E.肾
43.典型阑尾炎的腹痛特点是E
A.剧烈右上腹痛
B.剧烈右下腹痛
C.腹痛向会阴部放射
D.腹痛向背部放射
E.转移性右下腹痛
44.可适当预防阑尾切除术后粘连性肠梗阻的措施是E
A.术中广泛冲洗
B.彻底止血
C.应用广谱抗生素
D.放置引流管
E.早期离床活动
45.痔早期的常见症状是A
A.无疼性间歇便后出鲜血
B.痔块脱出
C.疼痛
D.瘙痒
E.坠胀感
46.诊断直肠癌最重要的方法是B
A.大便隐血检查
B.直肠指诊
C.直肠镜检查
D.纤维结肠镜检查
E.钡灌肠
47.原发性肝癌病人的首发症状多为A
A.肝区疼痛
B.发热
C.黄疸
D.消瘦
E.肝肿大
48.男,60岁。
患门静脉高压症合并食管、胃底静脉曲张破裂2d,出血约300ml,血压尚稳定,同时患较严重慢性支气管炎。
查体有中等量腹水。
该病人最适合的治疗是B
A.三腔二囊管压迫止血
B.经内镜硬化剂注射
C.门-腔静脉分流术
D.贲门胃底静脉断流术
E.肠-腔静脉分流术
49.胆固醇结石好发于E
A.肝内胆管
B.左肝管
C.右肝管
D.胆总管
E.胆囊
50.成人病人因上消化道大出血,出现休克体征时,其一次出血量应在多少以上B
A.500ml
B.800ml
C.1000ml
D.1200ml
E.1500ml
51.血栓闭塞性脉管炎的营养障碍期最主要的临床表现是C
A.肢端发黑、干性坏疽
B.间歇性跛行
C.持续性静息痛
D.游走性静脉炎
E.患肢末端经久不愈的溃疡
52.肾损伤最常见的病理类型是A
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂损伤
E.肾盂撕裂伤
53.泌尿系统感染最常见的感染途径是A
A.上行感染
B.血行感染
C.下行感染
D.淋巴感染
E.直接感染
54.良性前列腺增生症病人排尿困难的程度主要决定于C
A.前列腺的大小
B.患者年龄
C.增生的部位
D.是否癌变
E.是否钙化
55.膀胱结石的典型症状是E
A.痛性血尿
B.无痛性血尿
C.膀胱刺激症状
D.进行性排尿困难
E.排尿突然中断,伴阴茎头部放射痛
56.骨折愈合必须经过C
A.牵引、复位、固定
B.现场急救、医院治疗、术后复查
C.血肿机化、骨痂形成、骨痂改造塑形
D.清创缝合、骨折内固定
E.复位、固定及功能锻炼
57.不属于骨折并发症范畴的是C
A.感染
B.褥疮
C.关节强直
D.关节僵硬
E.缺血性骨坏死
58.描述青枝骨折,不正确的是E
A.多见于儿童
B.是骨质和骨膜的部分断裂
C.局部可有压痛和间接压痛
D.可以有成角畸形
E.常有骨擦感和骨擦音
59.伸直型桡骨下端骨折最有诊断意义的体征是A
A.典型的银叉或枪刺畸形
B.局部压痛
C.局部肿胀
D.腕关节活动障碍
E.局部皮下瘀斑
60.关节脱位的特有体征是E
A.畸形、肿胀、活动障碍
B.畸形、肿胀、骨擦音
C.肿胀、压痛、瘀斑
D.肿胀、畸形、反常活动
E.畸形、弹性固定、关节空虚
61.断肢(指)再植术后较易发生血管危象的时间是A
A.24h内
B.48h内
C.72h内
D.96h内
E.1周以后
62.易损伤腘动脉、静脉和胫神经、腓总神经的骨折部位是C
A.股骨干上1/3
B.股骨干中1/3
C.股骨干下1/3
D.髌骨
E.腓骨
63.搬运脊柱骨折病人的正确方法是A
A.抬头、抬脚法
B.搂抱搬运法
C.半坐搬运法
D.平托搬运法
E.背运法
64.判断神经功能恢复的感觉功能检查特别有意义的是D
A.痛觉
B.触觉
C.温度觉
D.两点辨别觉
E.实体感觉
65.腰椎间盘突出病人最早出现的症状是A
A.腰疼
B.坐骨神经痛
C.股神经痛
D.下肢无力
E.大、小便障碍
66.男,15岁。
左膝内下方可扪及一硬性肿块,轻度压痛;X线片示病损自干骺端突出的骨性突起,较触之略小。
其诊断最大的可能是D
A.骨肉瘤
B.内生软骨瘤
C.骨瘤
D.骨软骨瘤
E.骨巨细胞瘤
67.易损伤腘动脉、静脉和胫神经、腓总神经的骨折部位是C
A.股骨干上1/3
B.股骨干中1/3
C.股骨干下1/3
D.髌骨
E.腓骨
68.促进上尿路结石形成的因素不包括 A
A.饮食结构中脂肪过多
B.饮食结构中纤维素过少
C.尿中枸橼酸含量减少
D.长期卧床不起
E.反复尿路感染
69.怀疑乙状结肠扭转时,诊断意义较大的检查是A
A.钡剂灌肠透视
B.钡餐透视
C.B超
D.CT
E.纤维结肠镜
70.粘连性肠梗阻最多见的原因是A
A.腹腔手术
B.发育异常
C.胎粪性腹膜炎
D.原发性腹膜炎
E.腹部外伤
71.桡骨小头半脱位的发生年龄常见的是C
A.5~10岁
B.6~9岁
C.5岁以下
D.10岁以上
E.成年人
72.膀胱结核血尿的特点是B
A.活动后血尿
B.尿频后终末血尿
C.痛后血尿
D.全程肉眼血尿
E.无痛性血尿
二、填空题(共4题,每题3分)
1、骨折的愈合过程分为3个期__________________、_________________、___________________。
2、腹膜刺激征是指__________________、__________________、______________________。
3、膀胱刺激征是指__________________、________________、______________________。
4、外科临床上最常见的休克是:
__________________、__________________、___________。
四、问答题(共2题,每题8分)
1、试述外科急腹症的临床表现。
2、骨折的症状和体征有哪些?
临床医学本科外科学考试试卷
答案
二、填空题(共4题,每题3分)
1、骨折的愈合过程分为血肿机化期、骨痂形成期、骨化塑形期。
2、腹膜刺激征是指肌紧张、压痛、反跳痛。
3、膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛。
4、外科临床上最常见的休克是失血性、创伤性、感染性休克。
三、问答题(共2题,每题8分)
(一)试述外科急腹症的临床表现
1、
(1)以急性腹痛为突发表现,腹痛性质分三种,持续性阵发性腹痛,持续性腹痛阵发性加重。
(2)腹腔刺激征明显,压痛、反跳痛、肌紧张。
2、
(一)症状
1.休克:
主要原因是损伤后因大量出血和剧烈疼痛所致。
多见于多发性骨折、股骨干骨折、骨盆骨折、脊柱骨折、以及严重的开放性骨折和内脏损伤等。
2.疼痛与压痛:
骨折部位均有疼痛及压痛,移动肢体时疼痛加剧。
骨折经妥善固定或制动后,疼痛减轻。
3.局部肿胀与瘀斑:
局部肿胀是骨折及软组织损伤的出血所致。
创伤反应性充血、水肿也可使局部肿胀加重。
严重的肿胀可使肌筋膜间隔内的组织压力升高,导致缺血性肌挛缩,甚至坏死。
浅表骨折的出血或骨折血肿渗过深筋膜流于皮下组织,使皮肤变色,形成青紫或青黄色瘀斑。
4.功能障碍:
骨折使肢体内部的支架作用丧失,以及疼痛使肢体活动功能障碍或完全丧失。
单纯软组织损伤也可出现同样表现。
(二)骨折的体征:
骨折特有的体征有:
1.畸形,伤肢因骨折移位而出现异常活动。
2.反常活动:
骨折后在非关节部位出现异常活动。
3.骨擦音或骨擦感:
骨折端相互碰撞时出现的音响,可被听到或手摸察觉到。
以上三种骨折的特有体征之一,即可诊断骨折。
但骨擦音和骨折的异常活动不能轻易检查,以免锐利骨折端损伤周围的神经和血管,以及增加疼痛诱发休克。
嵌插骨折和裂纹骨折常无上述三种体征,需要依靠X线检查才能发现。
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