放射科检查核心技术操作综合规范.docx
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放射科检查核心技术操作综合规范
第十九章放射科检查技术操作规范
第一节X线检查
一、X线检查特点与临床应用
(一)X线检查特点
X线检查是一种临床广泛应用、无创伤理解人体内部器官、病变诊断办法。
它具备如下特点:
1.可直视人体内组织器官和病灶不但可以看到诸如心、肺、骨骼、消化道等体内组织器官,还可以看到病变形态特点、位置、大小、毗邻关系等。
2.具备无创伤观测活体器官功能X线检查能在不变化或破坏机体完整状况下,对活体器官形态与功能进行观测,对其解剖和生理进行研究。
如心血管系统、泌尿系统、消化道系统、胆道系统等X线造影检查。
近年来,DSA、CT、CR、DR等数字X线检查发展,更加拓展了X线检查临床检查范畴。
X线检查影像全面数字化,将为医院图像管理与通讯传播系统(PACS)及远程会诊实现做出贡献。
3.X线检查是有辐射损伤检查办法X线检查必要遵循放射实践合法化和辐射防护最优化规定。
(二)X线检查应用范畴
X线检查可以应用于人体各个系统。
但其选取应考虑如下原则:
①受检查部位应具备对比条件;②检查必要安全,不危及病人生命,不发生严重后果;③依照病情、临床需要及适应证选取最恰当检查办法,采用最优首选检查制。
(三)X线检查办法
X检查办法分三大类,普通X线检查(透视与照相)、X线造影检查和X线特殊检查。
1.线透视检查长处是可转动病人体位,变化观测方向;理解器官动态变化;设备简朴,操作以便,费用低;可及时得出结论。
缺陷是影像对比度、清晰度差,难以辨别密度或厚度差别较小器官,以及密度或厚度较大部位;缺少客观记录也是重要缺陷。
同步,透视检查辐射剂量远不不大于同一部位照相检查。
2.X线照相检查长处是成像清晰,对比度良好;密度、厚度差别较大或密度、厚度差别较小部位能得到显示;有客观记录。
缺陷是每一幅照片只是一幅相对影像,要建立立体概念需要互相垂直两个办法照相;对功能观测不及透视;费用较高。
3.X线造影检查人体组织有相称某些只依托自身密度、厚度原子序数差别不能在普通照相检查中显示。
此时,可将原子序数高于或低于该组织构造物质引入器官或周边间隙,使之产生对比影像,此即造影检查。
引入物质称为对比剂。
造影检查方式有直接引入和间接引入两种办法。
直接引入法涉及口服法、灌注法、穿刺注入法。
间接引入法有吸取法(如淋巴管造影)与排泄法(静脉肾盂造影)两种。
4.X线特殊检查在普通检查基本上,运用特殊检查装置,使受检部位显示出普通检查不能获得影像,此称特殊检查。
由于CT、MRI、DSA、CR、DR等成像系统开发,特殊检查应用在减少。
当前,仍使用特殊检查办法有体层照相、钼靶软组织照相、放大照相等。
二、X线检查技术操作规范普通原则
(一)X线照相体位
1.体位与X线影像X线影像是X线诊断根据。
然而X线影像是人体三维立体构造平面显示,它们互相重叠、干扰。
为了对被照体形态变化及其性质有一种较全面结识,建立一种立体概念,在X线照相中就必要采用不同体位和变换不同方向。
2.X线照相体位与方向解剖学基准线:
①垂直线:
与人体水平线垂直线;②水平线:
人体直立下,与地面平行线;③正中线(或正中矢状线):
将人体左右等分线;④矢状线:
与水平线相交,与正中线平行线;⑤前额线(冠状线):
与矢状面垂直相交,将人体先后分开线。
X线照相学基准线:
①人类学基准线(ABL):
眶下缘与外耳道上缘连线,也即听眶线;②听眦线(OMBL):
外耳道中点与外眦连线;③听鼻线:
鼻前棘与外耳道中点连线;④听眉线(SML):
外耳道中点与眶上缘(或眉间)连线;⑤耳垂直线(ARL):
通过外耳道中点与听眦线垂直线;⑥眼窝中央线(眶间线)(IPL):
从正面看左右眼窝中点连线;⑦眼窝下缘线(眶下线)(IOL):
从正面看左右眼眶下缘连线。
照相体位:
①立位:
人体直立姿势;②坐位:
人体坐立姿势;③半坐位:
在坐位下,背后倾斜45°姿势;④仰卧位:
背部向下卧位姿势;⑤俯卧位:
腹部向下卧位姿势;⑥左侧卧位:
人体左侧向下卧位姿势;⑦右侧卧位:
人体右侧向下卧位姿势;⑧右前斜位(RAO第1斜位):
人体右侧面向前接近胶片倾斜体位姿势;⑨左前斜位(LAO第2斜位):
人体左侧面向前接近胶片倾斜体位姿势;⑩左后斜位(LPO第3斜位):
人体左侧背向后接近胶片倾斜体位姿势;○11右后斜位(RPO第4斜位):
人体右侧背向后接近胶片倾斜体位姿势;○12外展位(ABD):
手或足沿冠状面运动,远离体轴向外侧(左或右)展开肢体位;○13内收位(ADD):
手或足沿冠状面向体轴方向移动肢体位;○14外旋位:
以手或足纵轴(中轴)为中心,向外旋转肢体位;○15内旋位:
以手或足纵轴(中轴)为轴心,向内旋转肢体位;○16屈曲位:
形成关节两块骨骼之间,做减
小角度屈曲运动肢体位;○17伸展位:
形成关节两块骨骼之间,做增大角度伸展运动肢体位。
照相方向:
①矢状方向:
先后向(A→P)、后前向(P→A)、腹背向(V→D)、背腹向(D→V);②侧方向:
左右向(L→R)、右左向(R→L);③斜方向:
背腹第1斜方向(D→V:
RAO)、背腹第2斜方向(D→V:
LAO)。
腹背第1斜方向(V腹背第D:
LPO)、腹背第2斜方向(V→D:
RPO)。
颈部照相方向:
枕额向(P→A)、额枕向(A→P)、颌顶向、顶颌向、枕颌向。
四肢部照相方向:
胫腓向(从胫骨向腓骨)、腓胫向(从腓骨向胫骨)、桡尺向(从桡骨向尺骨)、尺桡向(从尺骨向桡骨)。
(二)体表定位
1、颈部颈部边界:
颈部上方如下颌下缘、乳突至枕外粗隆连线与头面某些界。
下方自胸骨上窝、锁骨、肩峰向后到第7颈椎棘突为界。
以上与胸部、上肢、背某些界。
颈部体表标志:
颈部体表标志因年龄、性别和个体而异,小朋友和妇女呈圆形,成人男性骨性标志突出。
舌骨:
位于颈中线最上方,相称第4颈椎水平。
甲状软骨:
成人男性在上缘处构成高突喉结,其后方正对第5颈椎。
环状软骨:
位于甲状软骨下方。
临床上常在此处行急救气管切开或用粗针头穿入,以解救窒息。
它后方对第6颈椎,它是喉与气管、咽与食管分界点。
胸骨颈静脉切迹:
相称于第2、3颈椎水平;锁骨上窝位于锁骨中1/3分界处上方。
2、胸部边界:
胸部上界是由胸骨颈静脉切迹,沿锁骨到肩锁关节,再从此连线往后到第7颈椎棘突。
胸部下界相称胸廓下口,胸部和上肢界限是三角肌前缘。
体表标志:
胸骨柄与胸骨体处形成向前突胸骨角,两侧连接着第2肋骨,可作为计数肋骨标志。
胸骨角相称于第4、5胸椎水平,后方对着气管分叉处。
胸骨柄中分处相称于积极脉弓最高点。
剑胸关节相称于第9胸椎水平,剑胸关节可表达胸膜正中线分界,也可作为心下缘膈肌和肝上面前分界线。
锁骨外1/3处下方为锁骨上窝,窝内可触及喙尖。
肩关节做曲伸运动时,可感到喙突在移动。
锁骨下方自第2肋骨开始可摸到各肋。
由胸锁关节到第10肋软骨角稍后划一线,即可标出肋骨与肋软骨交点。
第2、3肋骨呈水平,往下各肋骨逐渐斜行,第2前肋间最宽,第5、6肋骨最狭。
肋骨最低点相称于第3腰椎水平。
男性乳头对第4肋骨,相称第7、8胸椎水平。
女性乳头位置低,个体差别较大,不适当做体表定位点。
在左侧第5肋骨间锁骨中线内侧约2cm处,可见心尖搏动点。
当左侧卧位时,心尖位置移往左侧,仰卧位心尖搏动点可升高一肋。
肩胛骨根部对第3胸椎棘突,下角对第7胸椎。
3.腹部边界:
腹部涉及腹壁、腹腔及其内脏器官。
上界从前向后为胸骨剑突、肋弓、第11肋前端与第12胸椎。
下界从前向后为耻骨联合下缘、耻骨结节、腹股沟韧带、髂嵴与第5腰椎下缘。
腹壁在后方为脊柱腰部。
前外侧壁均为扁平肌构成。
个体差别:
腹部外形与腹腔器官位置,随年龄、体型、性别以及肌肉、脂肪发育限度而异。
矮胖型人,腹部上宽下狭。
膈、肝、盲肠与阑尾等位置较高。
胃趋于横位、瘦长型人则与此相反。
小儿因各系统发育不平衡,膈位置较高,肝比成人比例大,骨盆在比例上不大于成人,因而腹部外形比例较成人大。
老年人因肌肉乏力,韧带松弛,故内脏下垂,位置低下,下腹部呈明显隆凸状。
体位变化对腹腔器官位置影响也很明显。
卧位器官上移、膈上升。
直立时,则相反。
体表标志:
骨性标志有剑突、肋弓、第11肋前端。
在下方有耻骨联合、坐骨结节、髂前上棘、髂嵴。
脐位置不恒定,相称第3、4腰椎之间。
三、线照相检查技术要点
(一)四肢X线照相
1.四肢X线照相原则
(1)病人体位要舒服。
骨外伤照相,要注意轻动病人受伤肢体,避免产生新创伤。
(2)常规为正侧位,放于同张照片上,便于比较。
(3)长骨照相,至少涉及一种关节,便于诊断与整复中参照。
并使正、侧位关节显示在同一水平面上。
(4)指、趾骨照相,应涉及邻近指(趾)骨,便于在诊断时比较,或在技术上左右肢体鉴别。
(5)骨折后如欲观测骨痂形成状况,应尽量取掉夹板或石膏后照相。
(6)骨病照相,胶片使用面积应恰当加大,以涉及病变所有区域。
(7)对于小朋友骨关节照相,普通需要两侧同步照相,以便于鉴别诊断,如髋关节。
(8)异物照相,应将被照部位皮肤表面涉及在照片内,以便拟定异物深度定位诊断,为出异取物提供根据。
(9)四肢照相普通不用滤线器;骨肿瘤、慢性骨髓炎要使用滤线器。
股骨上端因部位较厚,普通也使用滤线器照相。
(10)照相距离无特殊规定,普通为100cm。
2.骨骼X线照相条件选取
(1)选用小焦点,以求得最小几何模糊。
尽量使照相部位密着胶片。
(2)同一部位不同厚度,采用固定管电流量(mAs)和照相距离100cm,而调节管电压办法。
(3)厚度超过10cm,散射线对照片影像质量影响就不能忽视了,应使用滤线栅,特别是头颅、脊椎、髋关节等厚部位,必要选用栅比6或8滤线栅。
(4)骨结核、老年骨质稀疏,照相条件应减少20%~25%mAs;慢性骨髓炎、梅毒、大理石骨等骨质增生病变,应增长管电压;湿石膏固定照片应增长管电压5~8kv。
(5)骨萎缩较正常照相条件要减少。
单纯骨折后短期复查可做小幅度调节。
6个月以上治愈后,照射量减少15%;多发骨折、重度骨折、骨手术后3个月以上者应减少25%~30%照射量。
脊髓损伤,下肢截瘫者下肢骨关节拍片,应视脊髓损伤水平高低与负伤时间长短而减少。
(6)骨骼系统中,脊椎照相条件选取难度较大。
一方面,要考虑不同管电压下应选取管电流量;另一方面,还要考虑滤线栅使用,以及高感度屏/片组合,采用小焦点是必要。
3.四肢X线照相体位选取
(1)手与足骨折与骨病,常规取正位和斜位。
(2)舟状骨骨折,取外展正位。
(3)钩状与头状骨关节病变,取内展正位。
(4)豆骨与三角骨骨折,取外旋斜位。
(5)大多角骨与舟状骨关节病变,取内旋斜位。
(6)前臂骨折,取前臂全长功能位。
(7)前臂骨病,取一端邻近关节前臂解剖位。
(8)鹰嘴病变或骨折,取常规正侧位外加肘关节轴位。
(9)肱骨外科颈骨折,取正位加照穿胸侧位(加滤线栅)。
(10)肩周炎,取常规正位。
(11)肩胛骨骨折,取先后正位和侧位。
(12)扁平足,取负重下水平侧位,双侧对照。
(13)外翻,取正位加轴位。
(14)第1掌骨或第1跖骨骨折,取正位及外斜位。
(15)副舟骨,取正位加照内翻斜位,双侧对照。
(16)髌骨骨折,取侧位及轴位。
(17)膝内翻、外翻畸形,取正位、双侧立位对照。
膝关节上下应涉及1/2骨端
(18)膝关节副韧带损伤,取双膝强力外展位,一次曝光。
。
(19)胫骨结节骨软骨炎,取双侧胫骨结节侧位对照。
(20)小儿髋关节脱位,取双髋正位。
(21)大骨节病,取手、踝正侧位。
(22)痛风,取手、足正位。
(23)股骨颈骨折,取髋关节正位、水平侧位(加静止滤线栅)。
(二)胸部X线照相
1.胸部X线照相技术要点
(1)取后前立位:
此体特点是①立位能对的反映胸部脏器确切形态;②立位能观测产气愤液面病理变化;③后前向心脏放大率小,肺野相对被遮盖少;④后前向后肋间隙增宽,肺野呈现辽阔;⑤后前向肩胛骨易投影于肺野之外。
(2)呼吸方式:
取腹式深吸气后屏息照相。
(3)X线中心线:
取第6胸椎高度。
(4)照相距离180cm。
(5)准直器:
选用多叶复合式,光野与照射野要保持一致性。
(6)管电压:
胸部照相管电压应采用高电压(100~125kv,推荐值),理由是:
①可以减少纵隔、横膈与肺组织对X线吸取差别。
80~90kv,其X线透过比率为1:
以上;120kv,其X线透过比率为1:
400,140kv,其X线透过比率为1:
300。
②可增长与心脏、纵膈、横膈重叠肺组织影像显示能力。
据测定,正位胸片26%肺容量43%肺面积重叠于心脏、纵隔和横膈之后。
③可抑制肋骨与肺野对比,使肺纹理能从肺门到末梢持续追踪,突出与肋骨相重叠肺部病变。
④有助于均衡于胸部照片中各组织之间密度差别,在不破坏肺野影像同步,能“看穿”致密纵隔、心影、横膈后肺纹理信息,呈现一种“概观照相”效果。
(7)滤线栅。
2.胸部X线照相条件选取
(1)管电压选取:
高电压照相---使用120kv管电压照相。
(2)照相距离选取:
普通取150cm或180cm,以减小放大率。
照相距离先后要保持一致。
(3)照相时间选取:
照相时间选取0.01s如下,影像移动半影才干控制在0.2mm如下。
如果胸部照相以观测肺野为重点,照相时间选取0.05s如下。
(4)胸部组织构成比率及胸型对照相条件选取影响:
胸型对胸部照相条件选取是很重要,人体胸型大体可分为四型:
肥胖型、普通型、筒状型及小儿型。
同等厚度下肥胖型要比普通型吸取X线要多20%~25%,且对比度低下,筒状胸要比同厚度下普通胸型低20%~30%mAs。
小儿胸部构成比率与成人不同,在小儿胸部照相条件选取上,应相对增长照射量,并取吸气位。
3.胸部X线照相体位选取
(1)肋骨结核:
常用病,多发于4~7肋软骨部X线照相难以显示。
(2)肋骨骨折:
多发于5~8肋,常伴有血、气胸和皮下气肿。
骨折部位不明确时,取所有膈上肋骨概观像(胸部后前立位)。
后肋骨骨折取先后位,膈下肋骨骨折取仰卧正位加滤线栅,呼气位。
膈上肋骨取立位吸气位,腋中线附近肋骨骨折取切线位。
(3)普通常用肺和支气管病变:
取后前立位及侧位。
(4)中叶肺不张:
取后前位,加前弓位和侧位。
(5)下叶不张及盘状肺不张:
应透视下旋转体位加照后斜位。
(6)胸腔游离积液:
取正位,加照患侧侧卧水平正位或斜位。
(7)包裹性积液:
取正位,加照切线位。
(8)肺下积液:
取立位、卧位或侧卧水平正位对照。
(9)胸膜间皮瘤:
取常规正位外,必要在透视下旋转体位找出其特异性征象,并取呼气吸气位对照。
(10)纵隔气肿:
除常规正位外,必要照侧位。
(11)纵隔肿瘤:
取正侧位。
(12)横膈麻痹:
取立位呼气、吸气位对照。
(13)膈膨出:
取常规正位,必要时行钡餐造影检查。
(14)膈下脓肿:
除常规正位外,侧位对鉴别诊断很故意义。
采用高电压技术,以发现膈下浮现气液面。
(15)膈疝:
取胃肠造影。
(三)脊柱X线照相体位选取
(1)颈椎脱位或骨折:
骨折多发生于活动范畴较大椎体(C1,C2,C5,C6)。
颈1、2骨折多以枢椎齿突断裂或脱位为主,取开口位。
颈5、6多以压缩骨折为主,取侧位、正位辅助。
(2)颈椎结核及咽后壁脓肿:
以侧位为主,正位为辅。
(3)颈椎病:
神经根型以斜位双侧对比为主,侧位为辅。
脊髓型应取正、侧、斜位均能发现病变。
椎动脉型以正位为主,侧位为辅。
(4)胸腔开口综合征:
取下颈椎上胸部正位。
(5)颈肋:
取下颈部涉及胸椎1、2及两侧软组织正位。
(6)类风湿:
腰椎正位为主,涉及两侧骶髂关节。
(7)脊椎裂:
以腰骶部正位为主。
(8)脊椎滑脱:
除常规正侧位外,加照双侧斜位。
(9)骶尾骨骨折:
取侧位,必要时再考虑正位。
(10)骨盆骨折:
取正位。
(11)多发性骨髓瘤:
取骨盆正位,胸椎或腰椎正侧位。
(12)老年性骨质疏松症:
取胸腰椎正侧位,骨盆正位。
(四)颅骨X线照相体位选取
(1)蝶鞍病变:
取头颅侧位或蝶鞍侧位,必要时加汤氏位。
(2)颅底压迹:
取头颅侧位,涉及上部颈椎。
(3)肢端肥大症:
取头颅侧位,手(含腕骨、尺桡骨远端)正位。
(4)颅外伤:
常规正侧位,凹陷骨折取切线位,颅底骨折行CT检查。
(5)先天性耳道畸形:
除常规正侧位、梅氏位外,尚有加斯氏位、颅底位。
(6)中耳炎、胆脂瘤:
常规取乳突侧位、轴位。
(7)听神经瘤:
斯氏位(或汤氏位),加颅底位。
(8)多发性骨髓瘤:
常规颅侧位。
(9)眼球异物:
平片取眼眶正侧位,定位取巴尔金定位或缝圈定位,或缝圈薄骨定位。
(10)骨弓骨折:
取颅底颧骨正位或切线位。
(11)骨性狮面:
取鼻旁窦互氏位和柯氏位。
(12)下颌骨骨折:
取患侧下颌骨侧位和双侧下颌骨正位。
四、X线造影检查技术要点
(一)X线造影检查目
在普通照相(平片)不能形成X线影像器官、组织,导入X线吸取差很大对比剂,以产生强烈对比影像为目检查办法。
(1)对比剂:
对比剂应具备条件涉及:
①无害、无刺激,在嗅觉、视觉、味觉上无特别感受;②能集中检查目的器官,导入迅速而容易;③能在检查时间内,目的器官蓄积有充分浓度;④检查完了能迅速排出体外;⑤使用以便,成本低。
对比剂种类涉及:
①与周边组织相比,X线削弱系数大对比剂(X线吸取大),称为阳性对比剂,如硫酸钡、碘剂;②与周边组织相比,X线削弱系数小对比剂,称为阴性对比剂,如空气、氧气、二氧化碳、氮气;③硫酸钡浓度上消化道用100%~120%,近来试用了140%~200%高浓度;下消化道用80%~100%;碘剂大体分为油脂类和水制剂两大类。
油酯类有碘油和碘苯酯。
碘油早年使用于支气管、子宫输卵管、脓腔和瘘道造影等。
碘苯酯过去重要用于脊髓造影,现多为碘水制剂取代。
碘水制剂系含碘水溶性对比剂,可分为无机碘和有机碘。
无机碘以碘化钠为代表。
可用于逆行肾盂造影、膀胱造影和尿道造影等。
当前也多为有机碘水溶性对比剂取代。
有机碘水溶性对比剂多使用离子型和非离子型分类。
离子型以泛影葡胺为代表;非离子型以碘海醇(碘苯六醇,欧乃派克)、碘普罗胺(优维显)、碘帕醇(碘异肽醇,碘必乐)为代表;非离子型双聚体对比剂以碘曲仑(伊索显)为代表。
(2)离子型与非离子型对比剂应用:
离子型对比剂在溶于水后要产生电离,渗入压高,人体对其产生不良反映较常用,与非离子型对比剂相比较严重。
非离子型对比剂,由于生物安全性高,人体对其产生不良反映发生率低,且不良反映较轻。
但成本较高,价格贵。
非离子型对比剂使用,普通要考虑病人状况和造影种类。
依照病史与病情,属于高危因子病人应使用非离子型对比剂。
如过敏体质、糖尿病、心脏病、严重肺与支气管疾病、肾功能衰竭、65岁以上,1岁如下病人。
动脉内注射、蛛网膜下腔和脑室内注射均应使用非离子型对比剂。
(3)对比剂导入:
对比剂导入办法涉及:
①内服:
经口法(消化道、胆囊等);②注射:
重要用于血管;③穿刺:
用于经皮穿刺等造影;④注入:
直接注入管腔器官和体腔。
上述四种导入办法可归纳成两种导入方式:
直接导入(如硫酸钡对比剂经口服直接到消化道,经导尿管导入对比剂逆行肾盂造影等)和生理排泄法(如静脉肾盂造影、口服胆囊造影等)。
(二)对比剂反映与对策
(1)对比剂使用前注意事项:
由于对比剂使用也许会引起对比剂反映,因而使用前应注意如下事项:
①理解过敏历史;②必要在造影前行碘过敏实验,通过静脉实验来确认有否过敏反映;③严格掌握禁忌证。
对碘过敏、甲亢、心肾功能代偿局限性应禁忌造影;④应依照造影部位、办法不同,选取恰当对比剂,并注意对比剂浓度、剂量。
(2)对比剂反映与对策:
对比剂反映指是碘过敏症(注射用)。
对比剂反映在临床上分为四类:
①普通反映:
头疼、恶心、呕吐、发热、痒、麻疹浮现,普通为一过性,平卧休息即可恢复。
②轻度反映:
浮现喷嚏、结膜充血、面部红肿。
须卧床休息,吸氧,观测血压、脉搏、呼吸,必要时肌内或静脉注射地塞米松10mg,或肌内注射异丙嗪(非那根)25mg。
③中度反映:
面色苍白、呕吐、出汗、气促、胸闷、眩晕、喉干痒;须及时静脉注射地塞米松20mg或静脉点滴氢化可松50~100mg,同步吸氧;密切观测血压、脉搏、呼吸,对症解决。
④重度反映:
呼吸困难、意识不清、休克、心律不齐、心跳骤停。
应及时测血压、脉搏、呼吸、瞳孔对光反映,并及时组织关于科室急救。
此外,放射科应事先准备好必要急救药物、氧气吸入装置、吸引器、除颤器等。
(三)X线造影检查办法
(1)X线胆系造影
造影检查办法:
涉及口服胆囊造影、静脉胆道造影管造影、术中胆道造影、静脉点滴胆道造影(DIC)、经皮穿刺胆道造影(PIC)、内镜逆行胆道造影(ERCP)。
在胆系造影检查技术中,造影检查迈进行胆囊平片照相。
(2)X线泌尿系统造影
泌尿系X线检查分X线照相检查(平片)和造影检查两种。
泌尿系X线检查办法有:
X线照相检查(平片);造影检查:
静脉肾盂造影、逆行造影、静脉点滴肾盂造影、肾穿刺造影、肾实质造影、腹膜后注气造影、膀胱造影、尿道造影、肾动脉造影等。
本书只收集了静脉肾盂造影、逆行造影和膀胱造影,其中静脉肾盂造影为技术规范重点。
②静脉肾盂造影技术选取:
肥胖体或下腹部大肿块,无法施加腹压者:
造影时体位,可取头低30°。
5min或8min、10min拍第一片,或者采用点滴静脉肾盂造影效果较好。
第二节CT检查程序和办法
CT和其她大多数检查同样,有它检查程序和办法,此外是一项大型检查,且检查费用相对较高,因此必要在检查前做好充分准备工作,合理地安排病人,使整个检查工作有序进行,以达到预期目。
1.预约登记病人来到放射科后,一方面由登记室接待,并由登记室负责做好如下工作:
(1)仔细审查申请单与否填写完整,检查部位与否符合规定,并依照检查部位、扫描方式,由登记室估价后请病人交费,然后依照病情轻、重、缓、急和本部门工作状况合理安排病人检查时间。
若需预先准备,应先给病人检查须知并做好解释阐明工作。
(2)病人检查完毕,应将检查申请单归还到登记室,并由登记室登记、填写片袋和病人照片一起交医师写诊断报告。
(3)编写病人姓名索引、诊断索引,做寻常工作量及其她各项记录工作。
(4)检查完毕,已写出诊断报告CT片袋仍旧回到登记室,并由登记室负责归档。
2.扫描前病人准备CT检查前病人准备工作对于CT检查成功与否起着至关重要作用,如下是行CT检查前,病人须注意或必要准备普通状况。
(1)CT检查前,病人必要携带关于检查资料,涉及此前检查CT、MRI和常规X线检查资料,以及其她临床检查资料。
(2)检查病人和陪伴家属进入CT室必要换鞋,保持CT室机房内整洁,以免灰尘等进入影响机器正常运营。
(3)对病人应进行耐心地解释阐明工作,涉及检查中机器发出声响等,消除其紧张情绪,以使检查能顺利进行。
(4)检查并去除被检部位金属物品,如发夹、钥匙、钱币和具有金属物质钮扣等,以防止伪影产生。
(5)对于不能合伙病人,如婴幼儿、昏迷病人,须事先予以镇定剂。
(6)对于胸腹部检查病人,做必要呼吸训练。
如依照呼吸指令或批示灯有规律地呼吸,以避免呼吸或运动伪影产生。
(7)需要行增强扫描病人,应详细询问有无药物过敏史,有无不适当使用对比剂身心疾病,依照药物使用阐明做或不做过敏实验。
(8)对于行腹部检查病人,必要依照检查需要,事先准备好口服对比剂或水等。
此外,检查前1周内,做过食管、胃肠钡餐和钡剂灌肠病人不能行腹部CT扫描,以避免肠腔内遗留钡剂影响CT扫描。
(9)做盆腔扫描检查病人,还须提前1天准备好口服对比剂,需特别注意服用办法、时间和剂量等。
3.扫描基本环节CT扫描检查工作
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