执业医师考点汇总.docx
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执业医师考点汇总
血红Pr150~220g/L
红C男:
4~5.5女3.5~5.0出生时5~7
白C:
成人4~10儿15~20早产6~8生后3~10天10~12
白C减少症:
成人<4儿童<10岁者<5>10岁者<4.5
中性粒:
0.5~0.7儿0.65单核C:
0.03~0.08淋巴:
0.2~0.4儿0.35
中性粒C减少症:
成人<2儿<10岁者<1.5≥10岁者<1.8
粒C缺乏症:
<0.5
血小板:
100~300,<100减少,>400增多,儿以中性C为主,4~7天后以淋巴C为主,200~300
2~3个月生理性贫血:
红C3×1012/L,血红Pr110g/L
中性粒与淋巴C4~6天、4~6岁时相等
出血时间(BT)1~3分凝血(CT)4~12分,<4高凝,>12低凝
血块回缩1/2~1h,24h内完成
血清碱性磷酸酶(ACP)成人<40~110u/L,儿童<250u/L
足月儿血容量50~100ml/kg,早产儿89~105
胆红素:
1.7~17.1 结合胆红素(CB):
3.42非结合胆红素:
13.68
黄疸胆红素:
>34.2隐性黄疸胆红素:
17.1~34.2
钾3.5~5.5钙2.25~2.75镁0.7~1.1磷0.96~1.62钠135~147氯95~105
pH:
7.35~7.45<7.35失代酸>7.45失代碱
阴道pH正常值:
≤4.5
尿pH5~7,比重1.011~1.025,渗透压500~800
管型尿>500个/12h
镜下血尿:
>3个或计数>50万
肉眼血尿:
出血>1ml
Pr尿:
>150mg/日 大量Pr尿:
>3.5g/1.73m2/日或50mg/kg/日
正常12h尿白C<5个,<100万,管型<5000个
生后首次排尿可延迟36h,尿量为400~500,幼儿500~600,学龄前600~800,学龄期800~1400
少尿:
婴幼儿<200,学龄前<300,学龄期<400
无尿<30~50
每日能量:
碳水化合物16.7kJ(4kcal),脂肪37.7(9),Pr质16.7(4)
<1岁每日每公斤体重需460kJ,以后每3岁-42kJ(10),15岁时209~251kJ(50~60)
每天Pr质3~3.5g/kg,脂肪婴幼儿4~6g/kg,>6岁2~3g/kg,碳水化合物12g/kg,水120~150ml/kg
能量多来自碳水化合物
糖类来源:
谷类、根茎类、食糖
维生素分为脂溶性(A、D、E、K)、水溶性(B、C)
围生期:
28周胎龄(体重≥1000g)到生后7天,死亡率高
婴儿期:
28天到满1岁,生长发育最快,5~6个月对传染病的免疫力低
幼儿期:
1~3岁,易发生意外伤害中毒,智力发育最快
足月儿血压9.3/6.7
24h内排胎便,3~4天排完,早产儿排出延迟
早产儿易发生低血糖和低Pr血症,晚期代酸,率快,血压低
体重1~6月=体重+月龄×0.253~5个月=2×体重7~12个月=6+月龄×0.252~12岁=年龄×2+7(8)
1岁时3倍,2岁时4倍
个体体重差异±10%
身高1岁75,2岁时85,<30%为异常
2~12岁身高=年龄×7+70
上部量:
指头顶至耻骨联合上缘
下部量:
指耻骨联合上缘到足底
12岁时上部量=下部量
头围新生儿34,6个月44,1岁46,2岁48,5岁50
胸围32,生时胸<头1~2,1岁头=胸,1岁到青春前期=年-1
上臂围<5岁者:
>13.5营养良好,12.5~13.5中等,<12.5不良
小儿收缩压=年×2+80,舒张压=2/3×收
1~9岁腕部骨化中心=年+1,10岁出全10个
生后4~10个月乳牙共20个,最晚2.5岁出齐
<2岁乳牙=月-4~6
6岁出现第一磨牙,12岁第二磨牙,18岁第三磨牙
恒牙总数28~32个
前囟:
对边中点连线长度,出生1.5~2cm,1~1.5岁闭合,早闭或过小见于小头畸形。
迟闭或过大见于佝偻病、呆小病。
饱满见于颅内压↑、脑炎、脑膜炎、脑积水、脑肿瘤。
凹陷见于极度消瘦或脱水
后囟:
6~8周闭合,颅缝3~4月闭合
颈椎前凸(第一弯曲)3个月胸椎后凸(第二弯曲)6个月腰椎前凸(第三弯曲)1岁
初乳:
5~7天,250~300ml/天,球Pr少,微量元素、锌、白C、SIgA、生长因子、牛黄酸
过渡乳:
7天~满月,脂肪高
成熟乳:
2~9月,每100g乳汁含Pr0.9,脂肪8,乳糖7,矿物质0.2
母乳特点:
⒈白Pr为主,易消化吸收⒉不饱和脂肪酸多,乳糖量多,以乙型乳糖为主⒊锌、铜、碘多,钙磷比例2∶1⒋初乳中SIgA高,阻止细菌病毒进入肠粘膜,可抗感染、抗过敏⒌含乳铁Pr,可抑制大肠杆菌、白色念珠菌感染
牛乳能量:
每日需0.4~0.5MJ(100~120kcal),水份:
150ml/kg,8%加糖牛奶100~120ml/kg
按重量1∶8按容量1∶4
每日需总热量=110×体牛奶总量=120×体糖量720×月龄%水分=150×体
二抬四翻六会坐七滚八爬周会走
1月:
分辩“吧”“啪”音
1~2月:
发喉音
2月:
直立时能抬头、协调地注视物体、“啊”“咿”“呜”
3月:
会翻、定向反应
4月:
用手握持玩具
4~5月:
认母亲
5月:
扶腋下能站起
6月:
会坐、出现辅音、能区分父母声音
7月:
会滚
8月:
会爬、区分语言意义
10月:
有意识叫爸妈
1岁末:
有空间和时间知觉
1~1.5岁:
注视3米远处小玩具
3岁:
辨上下
4岁:
辩前后、听觉发育完整
4~5岁:
有时间概念
5岁:
辩自身左右
6岁后:
视力1.0
1~4月:
菜汤、水果汁、VA、D制剂、鱼肝油,生后15天开始服鱼肝油或VD2或VD3,连续1~2年
5~6个月:
米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、豆腐
7~9月:
粥、碎菜、烂面、蛋、鱼泥、肝泥、肉末、饼干、馒头片、窝窝头、熟土豆、芋头
10~12月:
粥、碎菜、碎肉、软饭、豆制品、菜陷食品、挂面
3岁时N.C完成,4岁时N纤维髓鞘化,2周形成第一个条件反射
3~4个月消失:
觅食、吸吮、握持、拥抱
1岁时稳定:
腹壁、提睾反射
3~4个月克氏征(+),<2岁巴氏征(+)
新生儿食管长10,胃容量30~50,排空时间1~1.5h
新生儿氢离子30~50,PaO28~12,PaCO2±4.67,HCO3-20~22,SaO20.9~0.965,BE-6~+2
婴幼儿SIgA、IgA、IgG、IgG亚类低,易患R道感染
胎儿血循环中含氧最高的是肝
引起先天性心脏病原因宫内病毒感染
出生后卵圆孔解剖上闭合为5~7个月
生时脑重300~400g,占体重1/9~1/8,10~20%,中脑、桥脑、延随、脊髓发育良好,大脑皮层N.C数已与成人相同大脑皮质下中枢如丘脑、下丘脑、苍白球已成熟,但大脑皮质、纹状体发育不成熟
生时具有的反射:
觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持、对强光、寒冷、疼痛有反应
生时具备且永久是:
角膜、结膜、吞咽反射
入口前后径:
11横径:
13斜径:
12.75
出口前后径:
11.5前矢状径:
6两径之和>15后失状径:
8~9(坐骨结节间径中点至骶骨尖端长度)
中骨盆前后径:
11.5横径(坐骨棘间径):
10
坐骨棘平面是判断胎头高低标志
髂棘间径(IS):
23~26
髂嵴间径(IC):
25~28
粗隆间径(IT):
28~31,两股骨粗隆外缘距离
骶耻外径(EC):
18~20,第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离
出口横径(TO坐骨结节间径):
8.5~9.5,两坐骨结节内侧端的距离
对角径(DC):
12.5~13,耻骨联合下缘至骶岬上缘中点,妊娠24~36周阴道松软时测量
12周:
耻骨联合上2~3指枕左后LOP前囟:
大囟门
16周:
脐耻之间骶左前LSA后囟:
小囟门
20周:
脐下1指,18骶左横LST顺时针转:
↖
24周:
脐上1指,24骶左后LSP逆时针转:
↗
28周:
脐上3指,26肩左前LSCA肩左横LSCT
32周:
脐剑突间,29颏左前LMA前肩=右肩后肩=左肩
36周:
剑突下2指,32颏左横LMT足月-早产-流产-现子女
40周:
脐与剑突间或略高33颏左后LMP
胎方位:
先露部指示点与母体骨盆关系
昏迷评分法:
<8分昏迷睁眼反应:
正常睁眼4呼唤3刺激2无反应1
言语反应:
回答正确5错误4含混不清3只发单音2无反应1
运动反应:
遵命动作6定位5肢体回缩4肢体屈曲3肢体过伸2无反应1
脑损伤分级:
意识障碍>6h,13~15分轻度,8~12分中度,3~7分重度
宫颈刮片学诊断:
巴氏Ⅰ级:
正常,Ⅱ级:
炎症,ⅡB级:
个别C核异质明显,Ⅲ级:
可疑癌,Ⅳ级:
高度可疑癌,Ⅴ级:
癌
流脑:
1岁基础,2岁加强
乙脑:
1岁基础,2367岁加强
死疫苗:
伤寒、百日咳、霍乱
活疫苗:
卡介苗、鼠疫、布氏杆菌
类毒素:
白喉、破伤风
减毒:
卡介苗、糖丸、麻疹
药物副作用:
环磷酰胺:
骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害
巯嘌呤、巯鸟嘌呤:
骨髓抑制、肝损害
甲氨喋呤:
骨髓抑制、恶心呕吐、口腔胃肠粘膜溃疡、肝损害、巨幼变
阿糖胞苷、环胞苷:
骨髓抑制、口腔溃疡、消化道反应、脱发、巨幼变
羟基脲:
骨髓抑制、口腔溃疡、胃肠道反应、巨幼变
长春新碱:
末梢N炎、消化道反应
高三尖杉酯碱:
骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性
柔红霉素:
骨髓抑制、消化道反应、心肌损害、局部刺激
阿霉素、阿克拉霉素:
骨髓抑制、胃肠道反应、心肌损害、口腔粘膜炎、脱发
米托蒽醌:
骨髓抑制、期前收缩、肝功能损害
依托泊苷:
骨髓抑制、消化道反应
安啶:
骨髓抑制、消化道反应、肝功能损害
门冬酰胺酶:
发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆Pr、出血、白C少、高血糖、胰腺炎、氮质血症
泼尼松:
类库欣综合症、高血压、高尿酸血症、糖尿病
维A酸:
皮肤干燥脱屑、口角破裂、恶心呕吐、肝功能损害
异烟肼(INH):
N兴奋、多发性N炎、肝损害
利福平(RFP):
肝损害
吡嗪酰胺(PZA):
肝损害、关节痛
链霉素(SM):
听N损害
乙胺丁醇(EMB):
球后视N炎
乙硫异烟胺(ETH):
消化道反应、肝功损害
稽留热:
伤寒、大叶性肺炎,T39~40℃数天或数周,24hT波动<1℃
弛张热:
败血症、重症肺结核、化脓性炎症、风湿热,T39℃,24h范围>2℃
间歇热:
疟疾、急性肾盂肾炎,T骤升达高峰后持续数小时又迅速降至正常,高热期与无热期反复交替出现
波状热:
布鲁菌病,T逐渐>39℃,数天后又降至正常,数天后再逐渐↑
回归热:
回归热、霍奇金病、周期热,T急骤>39℃,持续数天后又骤然下降至正常,若干天后规律性交替一次
不规则热:
结核病、支气管肺炎、风湿热、渗出性胸膜炎
弛张热与间歇热区别:
有无正常体温
发热伴寒战:
大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流脑、疟疾、药物热、溶血、输血反应、钩端螺旋体病
伴肝脾肿大:
疟疾、白血病、病毒性肝炎、肝及胆道感染、淋巴瘤、结缔组织病、黑热病、急性血吸虫病、传染性单核C↑症、布氏杆菌病
伴皮肤粘膜出血:
感染、传染病、血液病、流行性出血热、病毒性肝炎、伤寒、败血症、急性白血病、再障、恶性组织C病
伴结膜出血:
麻疹、伤寒、流行性出血热、钩端螺旋体病
伴单纯疱疹:
大叶性肺炎、流行性感冒、流脑、间日疟
伴皮疹:
麻风疹、水痘、猩红热、风湿热、伤寒、药物热、结缔组织病
伴淋巴结肿大:
淋巴结结核、白血病、风疹、淋巴瘤、转移癌、传染性单核C↑症、丝虫病、局灶性化脓性感染
伴关节肿痛:
痛风、败血症、风湿热、猩红热、结缔组织病、布氏杆菌病
先发热后昏迷:
伤寒、中毒性菌痢、流脑、乙脑、中暑
先昏迷后发热:
脑出血、巴比妥类中毒
干性咳嗽:
急性支气管炎、急性咽喉炎、肺结核、喉结核、胸膜炎、二尖瓣狭窄、原发性肺A高压
湿性咳嗽:
慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支扩、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘
发作性咳嗽突然出现:
急性咽喉炎、气管与支气管异物、百日咳、哮喘、淋巴结结核、淋巴结肿瘤、主A瘤
长期慢性咳嗽:
慢支(寒冷季节加重)、支扩、肺脓肿、肺结核
左心衰、肺结核:
夜间咳嗽明显
咳嗽声嘶:
声带炎、喉炎、喉结核、喉癌、喉返N麻痹
咳嗽金属音调:
支气管癌、纵膈肿瘤、主A瘤、淋巴瘤、结节病压迫气管
阵发性连续剧咳伴高调吸气回声(鸡鸣样犬吠样):
百日咳、会厌及喉部疾病、气管受压
痰分三层:
支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘
痰白粘稠牵拉成丝难以咳出:
白色念珠菌感染
大量稀薄浆液性痰中含:
粉皮样物:
包虫病
日咳数百至上千ml浆液泡沫痰:
弥漫性肺泡癌
咳嗽伴发热:
R道感染、支扩并感染、胸膜炎、肺结核
伴胸痛:
肺炎、肺癌、肺梗死、胸膜炎、自发性气胸
伴R困难:
哮喘、慢阻肺、肺炎、肺结核、胸腔积液、气胸、肺水肿、肺淤血、气管及支气管异物、喉水肿、喉肿瘤
伴大量浓痰:
支扩、肺脓肿、肺囊肿合并感染、支气管胸膜瘘
伴咯血:
支扩、肺脓肿、肺结核、肺癌、二尖瓣狭窄、支气管及肺泡结石、肺含铁血黄素沉着症
伴杵状指:
支扩、肺脓肿、肺癌、脓胸
伴哮鸣音:
哮喘、慢支喘息型、心源性哮喘、气管及支气管异物、支气管肺癌部分阻塞气道、弥漫性细支气管炎
咯血常见原因:
支扩、肺癌、支气管结核、慢支、肺结核(主要原因)、肺炎、肺脓肿、肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎、军团菌肺炎、二尖瓣狭窄、血液病、传染病、风湿性疾病、子宫内膜异位症
<100ml小咯血100~500ml中等量
>500ml或一次咯血300~500ml大量:
支扩、肺结核空洞、肺脓肿
持续或间断痰中带血:
肺癌
偶有痰中带血:
慢支、支原体肺炎
咯鲜红血:
支扩、肺脓肿、肺结核、支气管结核
咯暗红色血:
二尖瓣狭窄肺淤血
咯粘稠暗红色血痰:
肺水肿并发肺梗死
咯红色乳样痰:
葡萄球菌肺炎
咯砖红色胶冻样血痰:
肺炎杆菌肺炎
咯铁锈色痰:
大叶性肺炎、肺泡出血、肺吸虫病
咯血伴发热:
肺炎、肺结核、肺脓肿、流行性出血热
伴胸痛:
大叶性肺炎、肺梗死、肺结核、肺癌
伴呛咳:
支气管肺癌、支原体肺炎
伴脓痰:
支扩、肺结核空洞、肺脓肿、肺囊肿并发感染、化脓性肺炎
伴皮肤粘膜出血:
血液病、流行性出血热、风湿性疾病、肺出血型钩端螺旋体病
伴黄疸:
肺炎球菌肺炎、肺梗死、钩端螺旋体病
反复咯血无咳嗽咳痰并杵状指:
支扩
中心型发绀:
R道阻塞(喉气管支气管)、肺实质及间质病:
肺炎、阻塞性肺气肿、肺水肿、肺淤血、弥漫性肺间质纤维化、发绀性先天性心脏病:
法洛四联征、艾森格曼综合征
周围型发绀:
右心衰、上腔V综合征、血栓性V炎、下肢V曲张、缩窄性心包炎、休克、血栓闭塞性脉管炎、受寒、肢端发绀症、雷诺病
混合性发绀:
心衰(左右全)
高铁血红蛋白症:
亚硝酸盐中毒:
急骤出现,暂时性,病情严重,氧疗无效,V血深棕色,接触空气不能转为鲜红,静注亚甲兰及维C有效
发绀伴R困难:
气胸、心肺疾病、急性R道梗阻
伴杵状指:
慢性肺部疾病、发绀型先天性心脏病
发绀急伴意识障碍:
休克、药物化学物质中毒、急性重症肺部感染
R过速:
(>24次/分)高热、疼痛、贫血、甲亢、心衰、肺炎
R过缓:
(<12次/分)颅内压↑、麻醉剂镇静剂过量
R浅快:
R肌麻痹、肺炎、气胸、胸膜炎、胸腔积液、严重鼓肠、腹水、肥胖
R深快:
剧烈运动、情绪激动、过度紧张
R深慢(Kussmanl):
糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒
潮式R、间停R(最严重):
脑炎、脑膜炎、颅内压↑、糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒
叹息样R:
抑郁症、N衰弱、精神紧张
抑制性R:
肋骨骨折、急性胸膜炎、胸部外伤、胸膜恶性肿瘤
正常语颤:
成人、男性、消瘦者比儿童、女性、肥胖者强,肩胛区、两侧胸骨旁第1、2肋间隙最强
语颤↑:
肺炎球菌性肺炎实变期、肺结核空洞、肺梗死、肺脓肿
语颤↓或消失:
肺气肿、阻塞性肺不张、胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿
胸部叩诊浊/实音:
肺炎、肺结核、肺水肿、肺不张、肺梗死、肺纤维化、未液化的肺脓肿、肺肿瘤、肺包虫病、肺囊虫病、胸膜增厚粘连、胸腔积液
胸部叩诊过清音:
肺气肿
胸部叩诊鼓音:
空洞型肺结核、肺脓肿形成空洞、气胸、肺囊肿
胸部叩诊鼓音具有金属音(空瓮音):
张力性气胸
正常肺泡R音男>女儿童>老人消瘦>肥胖,最强乳房下部和肩胛部、腋窝下部,最弱:
肺尖、肺下缘
异常肺泡R音包括:
肺泡音↑、↓或消失、呼气音延长、断续性R音、粗糙性R音
肺泡R音↓:
胸痛、肋软骨骨化、外伤、肋骨骨折、胸膜增厚、重症肌无力、隔肌瘫痪、慢支、哮喘、肺癌、胸腔积液、气胸、腹水、腹部巨大肿瘤
肺泡R音↑:
运动、发热、代谢亢进、贫血、代谢性酸中毒:
糖尿病酮症酸中毒、肾衰、水杨酸过量
单侧肺泡增强:
单侧胸肺疾病引起患侧肺泡R音↓
呼气音延长:
慢支、哮喘、慢阻肺
连续性R音:
肺炎、肺结核
粗糙性R音:
支气管炎、肺炎早期
异常支气管R音:
在正常肺泡R音区域内听到支气管R。
见于,肺实变、肺空洞、压迫性肺不张:
大叶性肺炎实变期、肺结核及肺脓肿并空洞、胸腔积液
异常支气管R音与正常支气管R音区别:
部位
异常支气管肺泡R音:
在正常肺泡R音区域内听到支气管肺泡R音。
见于大叶性肺炎充血期、支气管肺炎、肺结核、压迫性肺不张、胸腔积液上方肺不张的区域
干啰音特点:
音调高,带乐性,持续时间长,吸气呼气都有呼气明显,强度、性质、数量、部位易变、在主支气管以上的干啰音称喘鸣
双肺弥漫性干啰音:
慢支、哮喘、心源性哮喘
局限性干啰音:
气道异物、支气管内膜结核或肿瘤
湿啰音特点:
断续而短暂、连续多个出现、吸气和呼气早期吸气末明显、部位恒定、性质不变、大小水泡音同时存在、咳嗽后减轻或消失
粗湿啰音:
支扩、肺结核、肺水肿、肺脓肿空洞、昏迷及濒死者为痰鸣
中湿啰音:
支气管炎、支气管肺炎
细湿啰音:
细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血、肺梗死
捻发音:
肺炎早期、肺炎吸收消散期、肺淤血、肺泡炎
湿啰音局限于:
肺炎、肺结核、支扩
湿啰音在两肺底:
肺淤血、支气管肺炎
湿啰音满布两肺:
急性肺水肿、支气管肺炎
胸膜摩擦音特点:
断续粗糙响亮近耳、吸气末呼气初明显、深R听诊器下压时强度增加、屏气时消失、前胸下侧腋中线附近明显持续时间可长可短
见于:
大叶性肺炎实变期、肺梗死、结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎初期、胸膜肿瘤、尿毒症
青壮年胸痛:
心肌炎、心肌病、自发性气胸、结核性胸膜炎、风湿性心瓣膜病
中年以上胸痛:
心绞痛、急性心梗、肺癌
气管、纵隔疾病胸痛部位:
胸骨后
自发性气胸、胸膜炎、肺梗死胸痛:
患侧腋前线、腋中线附近,呈撕裂痛,深R加重见于胸膜炎
心绞痛、急性心梗胸痛部位:
胸骨后、心前区、剑突下,放射至左肩、左臂
急性心梗胸痛:
剧烈而持久伴濒死感
肺梗死胸痛:
突发剧烈刺痛伴R困难、紫绀
支气管肺癌、纵膈肿瘤胸痛:
闷痛
夹层A瘤胸痛:
胸背部,向下放散至下腹、腰部、腹股沟、下肢为突发难忍呈撕裂样痛
干性胸膜炎胸痛:
尖锐刺痛或撕裂痛
带状疱疹胸痛:
刀割样痛或灼痛
反流性食管炎胸痛:
饱餐后胸骨后烧灼痛,仰卧及俯卧加重,服用抗酸剂、促动力药物后减轻或消失,如多潘立酮
胸痛伴吞咽困难:
食管炎如反流性食管炎
伴R困难:
肺部大面积病变,如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎
伴咳嗽或咯血:
肺部疾病,如肺炎、肺结核、肺癌
伴苍白、大汗、血压↓、休克:
急性心梗、夹层A瘤、主A窦瘤破裂、大块肺栓塞
吸气性R困难:
急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管肿瘤、气道受压,如甲状腺肿大、淋巴结肿大、主A瘤压迫
呼气性R困难(特点:
伴哮鸣音):
哮喘、慢阻肺、喘息型慢支
混合性R困难(特点:
R费力,频率变浅增快,伴R音↓或消失,异常R音):
重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、弥漫性间质纤维化、气胸、大量胸腔积液
左心衰R困难特点(心源性哮喘):
活动后出现或加重,休息时减轻或缓解,仰卧加重,坐位减轻,出现夜间阵发性R困难
原因:
肺淤血、肺泡弹性↓。
发作时突感胸闷、气急而惊醒,被迫坐起,惊恐不安,轻者数分钟至数十分钟症状消失,重者气喘、大汗、紫绀、有哮鸣音、两肺底湿锣音、心率↑
见于:
高血压性心脏病、冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏瓣膜病
右心衰主要原因:
体循环瘀血
见于:
慢性肺心病
有R困难无右心衰:
渗出性或缩窄性心包炎
N精神性R困难(癔病)特点:
R浅表,频率增快,R碱,60~100次/分,口周和肢体麻木,手足搐溺,意识障碍
骤然发生的严重R困难:
急性喉水肿、气管异物、大块肺栓塞、自发性气胸
发作性R困难伴哮鸣音:
哮喘、心源性哮喘
R困难伴一侧胸痛:
大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗死、自发性气胸、心梗、肺癌
伴咳嗽咳痰:
慢支、肺脓肿、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎
伴大量泡沫痰:
左心衰、有机磷中毒
伴昏迷:
脑出血、脑膜炎、休克性肺炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒
伴发热:
肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎、N系统疾病(炎症、出血)、咽后壁脓肿
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