三基三严试题.docx
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三基三严试题
2010年安定区二院“三基三严”临床考试试题
科室:
医生姓名:
得分:
一、选择题(每题1分,共35分)
1、28岁男性,急起发热,胸痛气促6天,叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱。
一小时前呼吸困难急剧加重,心率124次/分,心音低远,血压为60/45mmHg,颈静脉怒张。
最有效的抢救措施为()
A.静脉注射西地兰B.肌内注射度冷丁C.静脉滴注多巴胺D.持续高浓度吸氧E.心包穿刺减压
2、诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者,一般不宜用()
A.硫氮卓酮B.心得安C.异搏定D.地高辛E.安定
3、某患者发生尖端扭转型室速,宜选用以下哪种药物治疗()
A.奎尼丁B.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E.吡二丙胺
4、以下哪种情况不宜用β阻滞剂()
A.二尖瓣脱垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.变异型心绞痛E.室性早搏
5、肺炎球菌肺炎,炎症消散后,常见的是()
A.肺部遗留纤维化B.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡C.肺组织完全恢复正常
D.造成胸膜粘连肥厚E.以上都不是
6、严重的Ⅱ型呼衰,不能吸入高浓度氧,主要是因为()
A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.兴奋呼吸中枢,促使CO2排出过快,诱发呼碱
D.诱发代谢性碱中毒E.以上都不是
7、肺心病患者,测血气:
PH7.25,PaO25.3KPa(40mmHg),PaCO29KPa(67.5mmHg),HCO2—19mmol/L,BE–6mmol/L,应诊断为()
A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒
8、纠正呼吸性酸中毒,最主要的措施是()
A输碱性溶液,使PH值恢复正常B.纠正电解质紊乱C.改善通气D.使用脱水剂减轻脑水肿E.以上都不是
9、20岁男性患者,近来感乏力.食欲不振.夜有盗汗,以往无慢性咳嗽史,X线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影,内有小透亮区,痰涂片发现抗酸杆菌,应诊断为()
A.右上肺原发型肺结核,涂(+),初治B.右上肺继发型肺结核,涂(+),初治C.右上肺原发型肺结核,涂(+),复治D.右上肺继发型肺结核,涂(+),复治E.血行播散性肺结核,涂(+),初治
10、下列哪项最能表现溃疡病的特征()
A.恶心呕吐B.腹胀嗳气C.出汗心悸D.上腹节律性痛E.明显反酸
11、诊断消化性溃疡最可靠的方法是()
A.节律性上腹痛B.胃酸增高C.钡餐球部激惹变形D.大便匿血试验阳性E.胃镜检查
12、消化性溃疡最常见的并发症是()
A.幽门梗阻B.穿孔C.癌变D.出血E.反流性食管炎
13、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是()
A.碱性磷酸酶增高B.γ—谷酰转酞酶增高C.甲胎蛋白增高D.乳酸脱氢酶增高E.单胺氧化酶增高
14、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是()
A.清除致病菌的毒素B.减少霉菌的繁殖C.抑制肠道细菌减少氨的形成
D.预防原发性腹膜炎E.防止继发性肠道感染
15、下述哪项最能反映门脉高压的特征()
A.脾脏肿大B.腹水形成C.食管静脉曲张D.腹壁静脉曲张E.痔核形成
16、男性,28岁,间歇右下腹痛半年伴腹泻,粪呈糊状,无脓血便。
右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。
钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄,边缘不齐,病变之间肠曲黏膜形态正常。
PPD—IgG(+-),最可能的诊断是()
A.克罗恩氏病B.肠结核C.右侧结肠癌D.阿米巴肉芽肿E.溃疡性结肠炎
17、再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是()
A.前者有全血细胞减少,后者无B.前者有血小板减少,后者无C.前者骨髓增生低下,后者无
D.后者Ham实验阳性E.以上都不是
18、活化的部分凝血活酶时间(APTT)延长见于下列哪种凝血因子缺乏()
A.IX因子B.V因子C.VII因子D.II因子E.以上都不是
19、正常止血过程决定于以下哪几个因素()
A.血小板质和量及血管壁的正常B.皮肤的完整性及凝血因素的正常C.血小板的质和量.血管壁及凝血因素正常D.血小板质和量正常,凝血因素正常E.凝血因素正常,骨髓正常,血小板质和量正常
20、甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好()
A.血清总T3总T4B.血浆TSH水平C.血浆TRAb测定D.THR兴奋试验E.T3抑制试验
21、低钾血症静脉补钾时尿量必须达到()
A.20ml/hB.25ml/hC.30ml/hD.35ml/hE.40ml/h
22、高渗性缺水的病因一般不包括()
A.食管狭窄吞咽困难B.烧伤暴露疗法C.高热D.应用大量利尿剂E.重危病人给水不足
23、关于输血的适应症,下列正确的是()
A.急性失血超过500mlB.轻度感染C.十二指肠溃疡穿孔D.肝炎E.失血量超过1000ml
24、成分输血的优点,不包括()
A.有效成分的纯度高B.不良反应少C.便于保存和使用D.不会发生溶血反应E.减少输血相关的传染病
25、休克早期意识方面的改变是()
A.烦躁不安B.嗜睡C.昏睡D.谵妄E.昏迷
26、休克代偿期的临床表现为()
A.收缩压降低B.脉压缩小C.无尿D.神志淡漠E.以上都是
27、诊断急性肾衰竭少尿型的尿量标准是()
A.小于10ml/hB.小于20ml/hC.小于25ml/hD.小于30ml/hE.小于40ml/h
28、下列急性肝衰竭的临床表现,除外()
A.嗜睡B.胃肠出血C.血胆红素升高D.转氨酶普遍升高
29、初期复苏的主要措施为()
A.人工呼吸和心脏按压B.建立有效的人工循环C.维持良好的呼吸功能D.防止肾衰竭E.应用脑细胞营养药物
30、开胸心脏按压适用于下列情况但除外()
A.胸廓严重畸形B.胸外伤C.心包填塞D.胸外心脏按压效果不佳并超过10minE.所有呼吸、循环骤停患者
31、手术前禁食禁饮的目的是()
A.有利于手术操作B.减少术中牵拉反应C.防止术中误吸D.减少术后腹胀E.防止术后切口裂开
32、急性化脓性阑尾炎的病人,行阑尾切除术后切口愈合良好,记录为()
A.Ⅰ/甲B.Ⅱ/甲C.Ⅲ/甲D.Ⅰ/乙E.Ⅱ/乙
33、禁食24小时后,体内能量的来源主要来自()
A.蛋白质的糖异生B.肝糖原C.肌糖原D.脂肪E.酮体
34、机体严重创伤或感染的情况下()
A.肝糖原大量动员B.胰岛素过量分泌C.体内蛋白分解加速D.酮体利用增加E.肌糖原合成加速
35、浅Ⅱ°烧伤的临床特点()
A.达真皮深层B.小水疱C.大水疱D.可有树枝状静脉栓赛E.3-5天愈合,不留任何痕迹
二.填空题(每小题2分,共20分)
1、Austin—Flint(奥—弗氏)杂音系指于__________________区在__________________期听到的一种病理性杂音。
2、高血压危象患者,需迅速有效地控制血压,首选药物为__________________。
3、收缩压的高低主要取决于__________________和__________________;舒张压则主要取决于__________________。
4、肺结核治疗的原则是__________________.__________________.__________________.__________________.__________________。
5、支气管哮喘可引起__________________呼吸困难,气管内肿瘤或异物可引起__________________性呼吸困难。
6、细胞外液中最主要的阳离子是____,主要阴离子是____。
7、机体主要通过____来维持体液的平衡,保持内环境稳定。
8、输血的途径主要有______和______。
9、急性肾功能衰竭患者当24小时尿增加至________以上,即进入多尿期。
10、骨折特有体征为:
____,____,____。
三.问答题(每题9分,共45分)
1、试述急性心肌梗死的临床症状
2、何谓“中间清醒期”?
3、甲亢具备手术条件的指标是什么?
4、40岁女性病人,半年前不全流产,以后月经不正常,20-25天一次周期,每次持续10天左右,月经量多,近1月来头晕,乏力,活动后心悸气短。
末稍血Hb75g/L,PC 250×109/L,红细胞大小不等色淡。
诊断最可能是什么?
如何进一步确诊?
5、试述病历书写基本要求
答案
一、选择题
1.E2.D3.D4.D5.C6.E7.B8.C9.B10.D11.E12.D13.C14.A15.C16.A17.D18.A19.C20.C21E22D23E24D25A26B27B28E29A30E31C32C33A34C35C
二、填空题
1、心尖区舒张期
2、硝普钠
3、心肌收缩力心搏量外周血管阻力
4、早期联用适量规律全程
5、吸气呼气
三问答题
1、急性心肌梗死的临床症状为:
①心前区绞痛;
②全身症状,包括发热、心动过速、白细胞增高;
③胃肠道症状失常,如恶心、呕吐、腹涨
④心律失常,如室性期前收缩或阵发性心动过速
⑤低血压或休克;
⑥心力衰竭
2、受伤当时曾有短暂的意识障碍,经过一段意识清醒(或好转)期后,又逐渐转入昏迷,受伤后立即昏迷和这次再昏迷的之间的时间称为"中间清醒期".短者2-3小时或更短,大多为6-12小时或稍长,超过24小时者少见.首次昏迷多由脑震荡引起,再次昏迷是因颅内出血,颅内高压乃至脑疝所至
3、甲亢症状控制BMR在+20%以下或T':
1':
3':
0',T':
1':
4':
0'在正常值脉率在90次/分以下体重增加,情绪稳定睡眠好转
4、
(1)缺铁性贫血
(2)应作血清铁蛋白检查、骨髓细胞内、外铁染色检查。
5、(l)病历书写必须具备三性:
①真实性,如实反映病情。
询问病史时,不能有暗示性及想当然的看法;②系统性,主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征;③完整性,各项资料均需按序收集。
(2)必须按时按质完成各项病历书写:
住院病历和完全病历应在人院后24小时内完成:
危重及抢救患者应及时记录首次病志,并随时记录抢救治疗情况。
(3)符合统一规格。
(4)文笔精练,术语准确,字迹整洁;简化字及外文缩写字母一律按国家规定或国际惯例格式书写,不得自行滥造。
(5)病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名,以明确责任。
修改过多,应重新书写
一、填空题:
(每小题1分,共20分)
1.影响X线对胶片感光的因素是____、____、____和焦-片距。
2.物-片距越____,产生影像的半影就越____,影响也就越清晰。
3.显影液的主要成分是____;定影液的主要成分是____。
4.X线用的感光物质是____;荧光物质是____。
5.脐上2cm相当于____椎体水平。
6.心脏后前位投照,要求焦-片距为____,中心线对准____平面垂直射入胶片。
7.心脏右前斜位投照的旋转角度是____;左前斜位为____。
8.腰椎斜位投照,主要是观察腰椎的____和____。
9.乳突轴位(Mayer位)投照,是使头部矢状面与暗盒成____角度,中心线向足端倾斜____角度,经乳突尖射入暗盒中点。
10.口服胆囊造影法,造影剂需经过____、____和____等三个主要环节,才能使胆囊显影。
11.与临床应用有关的X线特性是____、____、____和电离作用。
12.现代医学影像学除了传统放射学外,尚包含DSA、CT、____、____和____等新一代影像技术在内。
13.血管介入性放射学的主要内容是____、____、____和____。
14.儿童长骨骨折的特殊类型是____和____。
15.儿童后囟正常应于出生后____内闭合,前囟在____内闭合。
16.正常成人颅板以____部最厚,____最薄。
17.舟状颅是由于____早闭所引起的颅骨畸形;短颅畸形责是由于____和____早闭引起的。
18.乳突侧位片上,乙状窦前壁至外耳孔后缘间的垂直距离,如果小于____提示乙状窦前移;鼓室盖至外耳孔上缘之间的距离,如果小于____提示鼓室盖低位。
19.关节结核X线上分为两型,即____和____,后者继发于骨干或干骺端结核。
20.肺叶由叶间裂分隔。
____和____将右肺分为上、中和下三个肺叶;左肺只有____,分为上、下两叶。
二、是非题:
(每小题1分,共30分)
1.X线管发射的X线量,其阳极端恒大于阴极端,此即为阳极效应。
( )
2.X线转变为可见荧光后,其感光作用显著地加强。
( )
3.使用90kV或以上的千伏值对厚实部位的投照,称之为高千伏摄影。
( )
4.滤线器的作用原理是因为吸收原发射线,从而减少了续发射线即散射线对胶片的不良影响。
( )
5.观察右侧颈椎孔,宜采取颈椎左后斜位投照。
( )
6.因为X线通过左、右侧位胸部的行程相同,所以影像都一样。
( )
7.骶髂关节前后斜位投照,投照侧关节间隙因与胶片垂直,所以显影清晰。
( )
8.胃肠穿孔病人,应摄取常规腹部平片。
( )
9.碘剂过敏试验阴性者,在使用碘剂造影时,仍有可能出现严重的过敏反应。
( )
10.酚红试验2小时总排泌量在0.10以下者,不宜行静脉内注射碘剂造影。
( )
11.腰椎正位投照时,为使上下腰椎的密度均匀一致,应将X线管的阳极端对准下腰部。
( )
12.已曝光的X线胶片,由于其光敏性下降,所以可在暗室红灯下操作。
( )
13.剑突平第11胸椎平面。
( )
14.千伏值越高,发生的X线波长越短,X线穿透力越强。
( )
15.显影液的PH值为弱酸性。
( )
16.为避免原发射线被滤线器大量吸收,中心线倾斜应沿着铅条的纵行方向。
( )
17.静脉尿路造影,注射造影剂后1~2分钟内可见肾实质显影。
( )
18.脊椎滑脱伴有椎弓崩裂者,是为真性滑脱。
( )
19.切线位上,颅骨凹陷骨折块向颅腔内移位的深度,如果超过1CM应行手术复位。
( )
20.回盲部是肠结核的好发部位。
( )
21.骨骼发育过程中,骨骺软骨的出现和融合时间,称为骨龄。
( )
22.乳突气房的发育自1岁开始,6~7岁时气房发育接近于成人。
( )
23.长骨骨折移位,是固定骨折的近侧端,来确定远侧端的移位方向。
( )
24.关节结核好发于四肢小关节,对称性累及双侧。
( )
25.颈椎病是由于椎间盘变性和骨质增生所引起的脊髓、神经和椎动脉压迫的综合征。
( )
26.食道内扁圆形异物,在正位上呈冠状面,侧位上呈矢状面排列;气管内异物与之相反。
( )
27.贲门失弛缓症是因为溃疡或炎性刺激引起的贲门痉挛。
( )
28.椎管碘油造影上,油柱外缘至椎弓根内缘间距离如果超过1.5MM,提示髓外硬膜占位性病变。
( )
29.脉络膜前动脉是起源于大脑前动脉近端的一个分支。
( )
30.脑血管造影上,额极征提示额极区的肿瘤;大脑镰征提示大脑镰旁肿瘤。
( )
三、选择题:
(每小题1分,共34分)
1.影响X线照片对比度的最主要因素是( )
A.毫安值 B.千伏值 C.焦-片距 D.物片距 E.曝光
2.X线照片的灰雾度增加,与下述哪项原因无关( )
A.曝光不足 B.显影液陈旧 C.定影时间过长 D.暗室红灯过亮
E.X线胶片过期
3.下述哪项措施,无助于提高X线照片的清晰度( )
A.小焦点投照 B.使用滤线器 C.缩短焦-物距 D.缩短物片距
E.固定投照肢体
4.CT扫描与普通体层摄影相比较,其最大的优点是( )
A.密度分辨率高 B.空间分辨率高 C.成像速度快 D.显像功能全
E.操作简单
5.直接X线放大摄影,其影像放大率取决于( )
A.物-片距/焦-片距 B.焦-片距/焦-物距 C.焦-物距/物-片距
D.物-片距/焦-物距 E.焦-片距/物-片距
6.体层摄影层面厚度的控制取决于( )
A.旋转轴高低 B.旋转角度大小 C.曝光时间长短 D.球管移动快慢
E.球管运动轨迹
7.腰椎前后位投照,病人双髋双膝部微屈,其目的是为了( )
A.显示椎间盘 B.显示小关节 C.增加反衬度 D.缩短物-片距
E.减少曝光时间
8.焦-片距增大一倍,X线胶片感光量相应( )
A.增加1/2倍 B.增加1/4倍 C.增加1/8倍 D.减少至1/2
E.减少至1/4
9.左、右倾后斜位支气管体层摄影的目的,是为了显示( )
A.气管分叉部 B.左、右主支气管 C.中叶或舌段支气管
D.上叶支气管 E.下叶支气管
10.关于散射线的描述,下列哪项不正确( )
A.散射线是X线穿透人体后发生的续发射线 B.散射线的波长比原射线长
C.散射线发生的量与穿透肢体的厚度成正比 C.散射线具有荧光作用
E.无感光和电离作用
11.增感影屏是利用荧光作用原理增加感光效应的,可使X线胶片的感光增益( )
A.10% B.20%~30% C.40%~60% D.80%左右 E.90%以上
12.增感荧屏的保护措施,下述哪项不真实( )
A.存放通风处,防止受潮霉变 B.室温10~35℃间,防止高温龟裂
C.干燥使增感作用锐减 D.曝晒使平面老化
E.保持关闭、立放,定期清洁屏面
13.定影液的PH值为( )
A.弱酸性 B.强酸性 C.中性 D.弱碱性 E.强碱性
14.正常肾盂肾盏显影最浓的时间,是在静脉注射造影剂后( )
A.1~2分钟 B.5~10分钟 C.15~30分钟 D.30~60分钟
E.60~120分钟
15.成人颅高压的主要X线征象是( )
A.头颅增大 B.囟门增宽 C.颅缝分裂D.脑回压迹增多E.蝶鞍萎缩脱钙
16.肺癌空洞常发生于( )
A.鳞状上皮癌 B.腺癌 C.大细胞未分化癌 D.小细胞未分化癌
E.支气管肺泡癌
17.肺动脉高压各项X线诊断指标中,哪项最常见( )
A.右下肺动脉干≥15mm B.肺动脉段突出≥3mm C.肺动脉圆锥高度
≥17mm(右前斜位) D.肺门残根状改变 E.右心室肥大
18.正常总胆管宽径不应超过( )
A.0.5cm B.1.0cm C.1.5cm D.2.0cm E.3.0cm
19.马蹄肾的X线特征表现是( )
A.肾脏低位、固定 B.肾旋转不全 C.肾轴由外上向内下斜行
D.肾盂扩张积水 E.合并尿路结石、感染
20.脑膜瘤血管造影上的特征性表现是( )
A.肿瘤染色 B.静脉早显 C.颈外动脉供血 D.肿瘤血管栏栅状排列
E.血管弧形包绕位移
21.枕骨骨折的最佳摄影位置是( )
A.前后位 B.后前位 C.水平侧位 D.汤氏位 E.颅底位
22.慢性支气管炎诊断的主要根据是( )
A.临床病史 B.胸部平片 C.体层摄影 D.CT扫描 E.支气管造影
23.钱氏线(Chamberlain’s)是硬腭后缘至枕骨大孔后唇线间的连线,正常时枢锥齿状突顶点,不应超过次线上方( )
A.1mm B.2mm C.3~5mm D.6~8mm E.10mm
24.左侧位心脏照片上,心后缘与食管前缘间的间隙消失,提示 ( )
A.左房扩大 B.左室扩大 C.右房扩大 D.右室扩大 E.肺动脉主干扩张
25.动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别诊断要点是( )
A.左室扩大 B.右室扩大 C.左房扩大 D.肺血增加 E.主动脉扩张
26.食管癌的钡剂造影表现,哪项描述不正确( )
A.管腔内不规则充盈缺损 B.粘膜破坏、消失 C.管壁僵硬
D.病变区界限不清 E.钡剂通过障碍
27.临床拟诊慢性胆囊炎,应首选那种成像方法( )
A.CT B.US C.MRI D.DSA E.SPECT
28.颅内肿瘤钙化发生率最高者为( )
A.脑膜瘤 B.少支胶质瘤 C.垂体腺瘤 D.颅咽管瘤 E.松果体瘤
2
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