全身麻醉期间严重并发症.docx
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全身麻醉期间严重并发症.docx
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全身麻醉期间严重并发症
全身麻醉期间严重并发症
[单项选择题]
1、预防急性肺不张,不必要的是()
A.术前禁烟
B.急性呼吸道感染者延期一周手术
C.老慢支病人应行体位引流
D.术中应打开叹气呼吸
E.支气管冲洗
参考答案:
E
[单项选择题]
2、脑梗死发生于脑动脉主干,其临床表现通常不是()
A.意识障碍
B.昏迷
C.偏瘫
D.颅内高压
E.惊厥
参考答案:
D
[单项选择题]
3、恶性高热的早期临床表现,除外()
A.用琥珀胆碱后出现肌强直
B.肌强直始于面颌肌
C.肌强直最终为全身性
D.体温数分钟内升高
E.肌纤维成束收缩后麻痹
参考答案:
E
参考解析:
1.恶性高热的早期表现:
(1)注射琥珀胆碱后肌僵硬(肌强直):
最初见于咬肌,呈挛缩状态。
如术前用颠茄类药物,更易发生。
(2)心动过速和其他心律失常:
在未给琥珀胆碱的易感者,最先出现的为心律失常,以心动过速为最常见,其次为室性早搏。
(3)呼吸增快:
也是最早出现的征象。
(4)皮肤改变:
潮红,发热。
(5)血压波动:
最初升高,以后下降。
2.后期表现:
(1)全身骨骼肌僵硬。
(2)高热:
常超过41℃,与所用麻醉药物有关,如同时用琥珀胆碱和氟烷,上升最快,数分钟即上升l℃。
(3)皮肤表现:
呈大理石样花纹状,发绀,大汗淋漓。
(4)凝血障碍:
广泛渗血,导致弥散性血管内凝血(DIC)。
(5)左心衰竭表现:
急性肺水肿。
故此题答案选E。
[多项选择题]
4、误吸的临床表现包括()
A.急性呼吸道梗阻
B.Mendelson综合征
C.吸入性肺炎
D.吸入性肺不张
E.发绀
参考答案:
A,B,C,D,E
[填空题]
5简述恶性高热的诱发因素。
参考答案:
恶性高热是一种与麻醉有关的疾病。
已明确的诱发药物包括:
(1)去极化肌松药(如琥珀胆碱)。
(2)强效吸入麻醉药(如氟烷、异氟烷、恩氟烷、地氟烷、七氟烷)。
[判断题]
6、恶性高热的治疗中常用利多卡因治疗心律失常。
参考答案:
错
[填空题]
7低温时易发生的心律失常是(),其原因是()。
参考答案:
室性心律失常;低温的刺激
[单项选择题]
8、男,57岁,肠梗阻,拟在全麻下剖腹探查术,既往有支气管哮喘病史8年。
此病人最好不选的肌松药是()
A.琥珀胆碱
B.泮库澳铵
C.维库溴铵
D.筒箭毒碱
E.罗库溴铵
参考答案:
D
[单项选择题]
9、男,57岁,肠梗阻,拟在全麻下剖腹探查术,既往有支气管哮喘病史8年。
此病人最好不选哪种药诱导()
A.咪达唑仑
B.丙泊酚
C.依托咪酯
D.硫喷妥钠
E.氯胺酮
参考答案:
D
[单项选择题]
10、男,57岁,肠梗阻,拟在全麻下剖腹探查术,既往有支气管哮喘病史8年。
最重要术前准备是()
A.支气管扩张药
B.抗生素治疗
C.心肺功能检查
D.过敏原检查
E.免疫治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
11、男,57岁,肠梗阻,拟在全麻下剖腹探查术,既往有支气管哮喘病史8年。
如麻醉过程中发生支气管痉挛,不正确的是()
A.加深麻醉
B.使用糖皮质激素
C.使用肾上腺素
D.静注氨茶碱
E.静注吗啡
参考答案:
E
[单项选择题]
12、一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。
麻醉前最重要的准备是()
A.补液
B.血常规检查
C.插粗胃管排空胃内容物
D.心电图检查
E.血气分析
参考答案:
C
[单项选择题]
13、一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。
该病人在下列哪种情况下最易发生胃内容物反流误吸()
A.局麻手术
B.快速诱导非去极化肌松下插管
C.咽喉表面麻醉清醒插管
D.不插管保留自主呼吸静脉麻醉
E.完全清醒后拔除插管
参考答案:
D
[单项选择题]
14、一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。
病人呕吐后出现呼吸困难,最可能的原因是()
A.误吸
B.肺栓塞
C.支气管痉挛
D.肌松药的残余作用
E.全麻药的中枢性呼吸抑制
参考答案:
A
[单项选择题]
15、一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。
术毕拔除插管时发生呕吐,最关键的处理是()
A.吸氧
B.使病人处于头低足高位,喉镜明视下吸除口咽喉呕吐物
C.加快输液
D.使用止吐药
E.使用催吐药
参考答案:
B
[单项选择题]
16、一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。
如出现误吸后肺不张,不正确的处理是()
A.鼓励病人深呼吸
B.鼓励病人咳嗽排痰
C.纤维支气管镜检查
D.开胸萎陷肺切除
E.雾化吸入
参考答案:
D
[单项选择题]
17、一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。
如为误吸,应首先()
A.强心利尿
B.抗生素治疗
C.激素治疗
D.气管插管吸引
E.面罩加压过度换气
参考答案:
D
[填空题]
18全身麻醉可分为()、()和()三个阶段。
参考答案:
全麻诱导;全麻维持;全麻苏醒
[填空题]
19发生麻醉并发症涉及三方面问题:
()、()、()。
参考答案:
病人的疾病状况;麻醉医师素质及技术水平;麻醉药和麻醉器械及相关设备的影响和故障
[填空题]
20低体温是指术中中心温度小于()。
高体温是指术中中心温度高于()。
参考答案:
36℃;37.5℃
[填空题]
21麻醉中高血压是指血压升高大于麻醉前()或BP≥()mmHg。
参考答案:
20%;160/95
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[填空题]
22小于6个月婴儿择期手术术前()禁奶及固体食物,()禁清亮液体。
参考答案:
4小时;2小时
[填空题]
23吞后坠最简单的处理方法包括()或()或()。
参考答案:
托起下颌;放置口咽或鼻咽通气道;侧卧头后仰位
[填空题]
24进行有效通气的前提是()。
参考答案:
保持呼吸道通畅
[判断题]
25、低体温可使出血时间延长。
参考答案:
对
[判断题]
26、支气管痉挛时表现为吸气期延长、费力、缓慢。
参考答案:
错
[判断题]
27、急性肺水肿早期表现是粉红色泡沫样痰。
参考答案:
错
[判断题]
28、解除喉痉挛的首选措施是气管切开。
参考答案:
对
[判断题]
29、治疗急性心肌梗死首选多巴胺。
参考答案:
错
[判断题]
30、解除喉痉挛的首选措施是环甲膜穿刺。
参考答案:
错
[判断题]
31、普鲁卡因不会诱发恶性高热。
参考答案:
对
[判断题]
32、误吸的处理应考虑使用呼吸兴奋剂。
参考答案:
错
[判断题]
33、脑血栓形成的最主要因素是栓子脱落。
参考答案:
错
[判断题]
34、恶性高热的机制为骨骼肌肌质网释放钙离子障碍。
参考答案:
错
[填空题]
35如何预防气管内插管所致的高血压和心律失常?
参考答案:
预防气管内插管所致的高血压和心律失常可采用下列方法:
①维持适当的麻醉深度;②置入喉镜前注射适量的芬太尼.利多卡因、硝酸甘油或艾司洛尔;③用利多卡因充分表麻;④插管前充分供氧和适当通气以避免缺氧和或C02蓄积。
[填空题]
36支气管内插管的优点有哪些?
参考答案:
支气管内插管的优点有:
可使健肺和病肺隔离通气,避免大量血液脓汁或分泌物淹灭或污染健侧肺;防止患侧支气管漏气;显著改进开胸手术的条件,便于手术操作。
[填空题]
37全麻诱导常用的方法有哪些?
参考答案:
常用的方法有:
1)静脉快速诱导;2)吸入麻醉诱导;3)保持自主呼吸的诱导;4)清醒插管后再作静脉快速诱导;5)其他方法。
[填空题]
38全身麻醉期间发生低血压的原因是什么?
参考答案:
①麻醉因素;②手术因素;③病人因素。
[填空题]
39与发生麻醉意外有关的因素有哪些?
参考答案:
①麻醉用药不当;②穿刺或插管等操作失误;③麻醉器械出现故障;④对术前、术中病情判断错误;⑤对麻醉危险丧失警惕。
[填空题]
40如何治疗恶性高热?
参考答案:
(1)请求帮助:
由于需进行各种处理,一个人难以单独完成;
(2)停止诱发药物的使用;
(3)以100%的氧气进行过度通气;
(4)加快或中止手术;
(5)给予丹曲洛林:
单次给予2.5mg/kg;每隔5min重复给予2mg/kg;然后以1~2mg/(kg·h)的速度连续输注;
(6)给患者降温(冰镇的静脉用盐水,低温体腔灌洗,身上放冰袋,冰水灌洗胃、冰毯);
(7)更换不含吸入麻醉药的另一呼吸管路;
(8)监测并治疗酸中毒(根据动脉血气的变化,给予碳酸氢钠);
(9)加速排尿(谨慎补液维持尿量大于2ml/kg·h);静脉给予速尿0.5~1.0mg/kg;静脉给予20%甘露醇1g/kg);
(10)治疗高钾血症(静脉给予0.1~0.2U/kg胰岛素+500mg/kg葡萄糖);
(11)用静脉普鲁卡因酰胺和氯化钙2~3mg/kg治疗心律失常(其中氯化钙是用来治疗高血钾引起的心律失常);
(12)监测肌酸激酶、尿肌球蛋白和凝血功能至24~48h。
[填空题]
41简述术中发生喉痉挛和支气管痉挛的原因、表现及处理。
参考答案:
原因:
正常情况下声门闭合反射是使声门关闭,以防异物或分泌物吸入气道。
喉痉挛则是因支配咽部的迷走神经兴奋性增强,使咽部应激性增高,致使声门关闭活动增强。
硫喷妥钠是引起喉痉挛的常用全麻药。
喉痉挛多发生于全麻Ⅰ~Ⅱ期麻醉深度,其诱发原因是低氧血症、高二氧化碳血症、口咽部分泌物与反流胃内容刺激咽喉部,口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛,浅麻醉下进行手术操作如扩张肛门括约肌等均可引起反射性喉痉挛。
表现:
轻度喉痉挛仅吸气时呈现喉鸣,中度喉痉挛吸气和呼气都出现喉鸣音,重度喉痉挛声门紧闭气道完全阻塞。
处理:
轻度喉痉挛在去除局部刺激后会自行缓解,中度者需用面罩加压吸氧治疗,重度者可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧,或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛,然后加夺吸氧或立即行气管插管进行人工通气。
[填空题]
42氯胺酮麻醉的并发症有哪些?
参考答案:
氯胺酮静脉麻醉的并发症有:
(1)血压升高。
(2)短暂的意识混乱和行为异常。
(3)呼吸抑制。
(4)颅内压增高。
(5)情绪激动和恶梦。
(6)恶心呕吐。
(7)复视或暂时失明。
(8)喉痉挛和呼吸道梗阻。
(9)用于硬膜外麻醉的辅助或其他交感神经受到广泛抑制的病人时,常用剂量有时可致血压剧降或心脏停搏。
[材料题]
43、
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- 全身 麻醉 期间 严重 并发症